UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAO EM ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMILIA

MARIUSKY DEL RIO GARCIA

PLANO DE ACcedilAtildeO PARA DIMINUIR FATORES DE RISCO QUE INFLUENCIAM A ALTA TAXA DE MORBIMORTALIDADE

ASSOCIADAS AO RISCO CARDIOVASCULAR NA POPULACAtildeO DE VILA NOVA

MACEIO ndash ALAGOAS 2016

MARIUSKY DEL RIO GARCIA

PLANO DE ACcedilAtildeO PARA DIMINUIR FATORES DE RISCO QUE INFLUENCIAM A ALTA TAXA DE MORBIMORTALIDADE

ASSOCIADAS AO RISCO CARDIOVASCULAR NA POPULACAtildeO DE VILA NOVA

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientadora Profordf Valeacuteria Bezerra Santos

MACEIOacute ndash ALAGOAS 2016

MARIUSKY DEL RIO GARCIA

PLANO DE ACcedilAtildeO PARA DIMINUIR FATORES DE RISCO QUE INFLUENCIAM A ALTA TAXA DE MORBIMORTALIDADE

ASSOCIADAS AO RISCO CARDIOVASCULAR NA POPULACAtildeO DE VILA NOVA

Banca examinadora

Examinador 1 Profordf Valeacuteria Bezerra Santos - UFAL

Examinador 2 ndash Profordf Polyana Oliveira Lima - UFAL

Aprovado em Belo Horizonte em 17 de maio de 2016

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos meus familiares em especial aos meus pais

AGRADECIMENTOS

A Deus por sempre me guiar na vida

Aos meus pais e meus avoacutes pelo amor oferecido

Aos meus irmatildeos por ser tudo

Ao meu esposo por seu apoio incondicional

Aos meus amigos pela confianccedila em mim

A minha orientadora Valeacuteria Bezerra Santos pelo seu ensinamento

A todas as pessoas que fizeram possiacutevel para a realizaccedilatildeo deste sonho

RESUMO

O Risco Cardiovascular eacute na atualidade um grande problema da Sauacutede Puacuteblica que atinge todos os paiacuteses do mundo no Brasil como em outros paiacuteses a principal causa de morte estaacute associada agraves Doenccedilas Cardiovasculares as quais tem manifestaccedilotildees nos vasos sanguiacuteneos e coraccedilatildeo Existem vaacuterios fatores de risco que estatildeo associados ao padecimento destas doenccedilas Podendo dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir significativamente para o desenvolvimento dessas doenccedilas Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo De um total de 2492 pessoas 1368 satildeo maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) diabetes mellitus obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) conforme Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO Utilizou-se os descritores de Ciencias da Sauacutede como Doenccedilas cardiovasculares e educaccedilatildeo em sauacutede Tem-se como objetivo diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular e aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo que abrange a Unidade Baacutesica de Sauacutede Vila Nova em Colocircnia Leopoldina Alagoas como dos profissionais de sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de incidecircncia de Riscos Cardiovasculares

Palavras-chave Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

ABSTRACT

Cardiovascular risk is today a major problem of public health which affects every country in the world in Brazil as in other countries the main cause of death is associated with cardiovascular disease which has manifestations in the blood vessels and heart There are many risk factors that are associated with suffering from these diseases They may share a set of individual factors on which they can influence and modify and a set of non-modifiable factors which can also significantly influence the development of these diseases We used the quick estimation method for selecting the main problem and aimed to build a plan to intervene in high cardiovascular risk population A total of 2492 people 1368 are over 20 years representing 5489 of the population 34 of them have cardiovascular risk which were included patients with hypertension (Hypertension) diabetes mellitus obesity fat abdominal heart disease dyslipidemia smokers alcoholics etc The project was done using the Situational Strategic Planning (PES) as Campos Faria Santos (2010) by literature in the form of narrative review using the LILACSe SciELO databases We used the Health Sciences descriptors such as cardiovascular diseases and health education It has aims to reduce the risk factors that influence the high rate of morbidity and mortality associated with cardiovascular risk and increase the populations level of knowledge covering the Basic Health Unit Vila Nova in Cologne Leopoldina Alagoas as health professionals leaving a legacy that impulse to future studies and to maintain the Permanent Education as a necessary tool to reduce the incidence of Cardiovascular Risk

Keywords Cardiovascular Diseases Health Education

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAO 8

2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25

REFEREcircNCIAS 26

8

1 INTRODUCcedilAtildeO 11 Municiacutepio

Nome Colocircnia de Leopoldina

Localizaccedilatildeo em relaccedilatildeo a capital do estado e outros pontos geograacuteficos interessantes

Colocircnia de Leopoldina eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Alagoas situada a

155m acima do niacutevel do mar a uma distacircncia de 117 km ao leste da capital alagoana

Maceioacute Ao norte limita-se com o estado de Pernambuco a sul com Joaquim Gomes

a leste com Novo Lino e a oeste com Ibateguara Tem uma aacuterea de 287459kmsup2 e uma

populaccedilatildeo de 20507hab (IBGE2012) Com um IDH (iacutendice de desenvolvimento

humano) de 0578 baixo

1 2 Histoacuterico de criaccedilatildeo do municiacutepio O nome anterior da cidade era Colocircnia Militar O nome atual tem origem numa

visita do Imperador Dom Pedro II acompanhado da princesa Leopoldina

Sua origem reporta-se aos fins do seacuteculo XVII quando nas terras ocupadas

atualmente pelo municiacutepio existia um engenho cercado por propriedades pequenas

glebas (terreno feudal)

Apoacutes ser extinta a Colocircnia Militar em 1867 a populaccedilatildeo cresceu de forma

relevante passando a localidade a se converter em distrito do municiacutepio de Porto

Calvo Ganhou a condiccedilatildeo de cidade no dia 20 de julho de 1923 (ALVES2013)

A atividade mais importante do municiacutepio e a monocultura de cana de accediluacutecar

para produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar desempenhada principalmente pela Usina Taquara e

destilaria Porto Alegre Os cultivos de banana praticados por pequenos e mini

proprietaacuterios tambeacutem se destacam no municiacutepio Mas a maioria dos produtos

comercializados no municiacutepio eacute do agreste Pernambucano

13 Aspectos Geograacuteficos

Indicadores

Aacuterea total do municiacutepio 287459Km2

9

Nordm aproximado de domiciacutelios e famiacutelias 4108 Domiciacutelios e 5771 Famiacutelias

14 - Aspectos Socioeconocircmicos Indicadores Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) 0578 Taxa de Urbanizaccedilatildeo 74

Renda Meacutedia Familiar R$15600

de Abastecimento de Aacutegua Tratada 6862 famiacutelias com abastecimento de

aacutegua pela rede puacuteblica

de recolhimento de esgoto por rede puacuteblica 7820 Principais Atividades Econocircmicas Monocultura da cana de accediluacutecar para a

produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar

15 - Aspectos Demograacuteficos 1 Quadro1 Aspectos Demograacuteficos 1 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo territoacuterio e faixa etaacuteria Colocircnia Leopoldina 2015 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Nordm de indiviacuteduos 20507habitantes F Etaacuteria

gt 1

1-4

5-9

10-14

15-19

20-29

30-39

40-59

60+

TOTAL

Aacuterea Aacuterea Urbana

375 1393 2176 2427 2000 2975 2604 3059 926 2572

Aacuterea Rural

18 100 119 90 110 528 300 450 857 17935

TOTAL 393 1493 2295 2517 2110 3503 2904 3509 1783 20507 FonteDATASUSMSIBGE

1 6 Territoacuterio e Populaccedilatildeo Adscrita

No municiacutepio tem 8 UBS (unidades baacutesicas de sauacutede) 2 delas encontra-se na

aacuterea rural de Taquara e a Usina Porto Alegre O resto fica na cidade (zona urbana)

Nossa UBS localiza-se no Bairro Vila Nova perto do cemiteacuterio onde antigamente

10

existia a lixeira do municiacutepio segundo dados informados pelos proacuteprios vizinhos da

unidade

A maioria dos moradores do Bairro chegou a Colocircnia de Leopoldina da zona

rural mais perto na busca de melhoras soacutecio econocircmicas

A maioria das pessoas tem como principal emprego a monocultura da cana de

accediluacutecar e satildeo mais vinculados agraves Usinas e Destilarias perto da cidade

17 - Niacutevel de alfabetizaccedilatildeo Existem 432 crianccedilas de 7 a 14 anos nas escolas de 15 anos a mais

alfabetizados satildeo 1221 pessoas para um 7182 alfabetizados nesta faixa etaacuteria O

iacutendice de analfabetismo eacute muito mais apreciaacutevel nas idades acima de 50 anos segundo

dados do SIAB 2015

18 - Como vivem de que vivem como morrem O municiacutepio de Colocircnia Leopoldina eacute muito pobre com baixos recursos

econocircmicos prevalecendo as famiacutelias numerosas Com casas que em sua maioria tem

condiccedilotildees desfavoraacuteveis

As principais causas de morte no municiacutepio tratam-se das doenccedilas crocircnicas com

um nuacutemero elevado de mortes decorrentes de doenccedilas do aparelho circulatoacuterio como

Infarto do miocaacuterdio e AVC Na aacuterea em estudo natildeo estaacute isenta disso entretanto os

oacutebitos por causas externas tecircm aumentado em decorrecircncia da violecircncia associada ao

uso de drogas

19 - Recursos da comunidade

Sauacutede A comunidade conta com uma estrutura de sauacutede integrada em rede

constituindo um sistema uacutenico organizado embora natildeo consiga satisfazer todas as

necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo de forma geral O sistema de sauacutede do municiacutepio conta com um Hospital que oferece serviccedilos

de laboratoacuterio cliacutenico urgecircncia e emergecircncias

11

Aleacutem disso conta com um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial (CAPS) um Nuacutecleo

de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) e o Centro de Reabilitaccedilatildeo que dispotildee de

serviccedilos como Fisioterapia Psicologia Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia O

municiacutepio tambeacutem oferece serviccedilos em Nutriccedilatildeo educaccedilatildeo fiacutesica criando neste ano a

Academia de Sauacutede tambeacutem tem odontologia ortopedia e ginecologia

Educaccedilatildeo O municiacutepio tem cinco escolas onde quatro delas oferecem ensino primaacuterio e

uma oferece ensino meacutedio Numa delas numa seccedilatildeo funciona para as crianccedilas com

deficiecircncias fiacutesico motoras e mentais Existem sete creches e dez igrejas a mais antiga

fica no centro da cidade sendo da religiatildeo catoacutelica

Serviccedilos existentes O municiacutepio eacute servido por uma agecircncia do Banco do Brasil e outra do Banco

Bradesco e uma Agecircncia dos Correios

Tem serviccedilo de abastecimento de aacutegua conectado a rede puacuteblica em 6862 da

populaccedilatildeo tem rede de esgoto mas com condiccedilotildees natildeo favoraacuteveis por natildeo ser

fechadas e vertidas nos rio

Aleacutem disso tem energia eleacutetrica e serviccedilo de telefonia das operadoras Tim e Oi

Sistema local de sauacutede A UBS em estudo natildeo fica perto do centro da cidade ficando longe do Hospital

contudo o municiacutepio oferece ambulacircncias em caso necessaacuterio o que possibilita o

acesso ao serviccedilo do Hospital

No momento a ESF encontra-se num local que fica acessiacutevel para os usuaacuterios

constituindo assim a porta de entrada ao SUS

Embora neste momento o local natildeo seja o melhor aguarda-se a inauguraccedilatildeo do

novo posto de sauacutede com melhores estruturas

A equipe tem meacutedico enfermeiro teacutecnica de enfermeira uma odontoacuteloga uma

auxiliar de odontologia uma recepcionista um serviccedilos gerais e cinco agentes

comunitaacuterios de sauacutede

12

Sua aacuterea de abrangecircncia eacute de 2492 pessoas segundo o SIAB 2015 do

municiacutepio divididas em 5 micro aacutereas para um total de 646 famiacutelias cadastradas

Quadro 2 Aspectos demograacuteficos populaccedilatildeo por grupos de idade e sexo no territoacuterio da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina ano 2015

Idade gt1 1-4 5-6 7-9 10-14 15-19 20-39 40-49 50-59 60 e

mais TOTAL

Masculino 10 92 43 84 144 154 356 129 88 100 1200

Feminino 15 81 68 88 167 178 356 133 81 125 1292

Total 25 173 111 172 311 332 712 262 169 225 2492

FonteSIAB

A UBS encontra-se na periferia do municiacutepio de Colocircnia de Leopoldina

localizada no Bairro Vila Nova A aacuterea apresenta uma situaccedilatildeo epidemioloacutegica

complexa dada o alto grau de aglomeraccedilatildeo e baixa renda assim como o baixo niacutevel

educacional que tem uma influecircncia com a baixa percepccedilatildeo do Risco Cardiovascular e

desenvolvendo haacutebitos e estilos de vidas inadequados que levam a complicaccedilotildees e ateacute

oacutebitos por essa causa

13

2 JUSTIFICATIVA

Analisou-se que o mais urgente e onde mais influencia a equipe a exercer eacute no

alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo

De acordo com Alves (2013) haacute um total de 2492 pessoas 1368 destas satildeo

maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco

cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS diabetes mellitus

obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc

Isso estaacute influindo diretamente na morbimortalidade da aacuterea

Segundo dados fornecidos pelo departamento de estatiacutestica da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio desde janeiro de 2014 ateacute abril de 2015 da aacuterea que abrange a

equipe em foco faleceram vinte pessoas Do total de falecidos treze ocorreram no

municiacutepio e sete fora do mesmo Treze morreram produto de doenccedilas vinculadas ao

risco (SIAB 2014)

A equipe estaacute se questionando o que estaacute influindo na populaccedilatildeo do Bairro Vila

Nova que estaacute provocando repetidos eventos e mortes por causa cardiovascular

Primeiro tem-se que prestar atenccedilatildeo ao estilo de vida e as condiccedilotildees de vida

que a populaccedilatildeo em estudo tem Alguns padrotildees de consumo rotinas haacutebitos podem

estar vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de

pessoas Aqui se pode citar alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo os haacutebitos

toacutexicos como tabagismo consumo de aacutelcool e outras drogas o estresse niacutevel de

escolaridade ou educacional profissatildeo etc As condiccedilotildees de vida tambeacutem estatildeo muito

relacionadas a diferentes riscos ou doenccedilas que podem aparecer como fator comum de

um grupo populacional influindo questotildees sociais econocircmicas poliacuteticas culturais

ambientais

Sem esquecer-se de falar do risco cardiovascular do padratildeo da heranccedila aleacutem

da eficiecircncia e eficaacutecia dos sistemas de sauacutede para garantir os recursos necessaacuterios

para a populaccedilatildeo

14

3 OBJETIVOS Objetivo Geral

Diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade

associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Nova Colocircnia Leopoldina

Alagoas

Objetivos Especiacuteficos

Identificar as pessoas com fatores de riscos ou condiccedilotildees que influenciam na alta taxa

de Risco Cardiovascular de Populaccedilatildeo

Desenvolver uma intervenccedilatildeo educativa para modificar positivamente o conhecimento

dos pacientes com risco cardiovascular e diminuir a morbimortalidade associada ao

Risco Cardiovascular

15

4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

MARIUSKY DEL RIO GARCIA

PLANO DE ACcedilAtildeO PARA DIMINUIR FATORES DE RISCO QUE INFLUENCIAM A ALTA TAXA DE MORBIMORTALIDADE

ASSOCIADAS AO RISCO CARDIOVASCULAR NA POPULACAtildeO DE VILA NOVA

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientadora Profordf Valeacuteria Bezerra Santos

MACEIOacute ndash ALAGOAS 2016

MARIUSKY DEL RIO GARCIA

PLANO DE ACcedilAtildeO PARA DIMINUIR FATORES DE RISCO QUE INFLUENCIAM A ALTA TAXA DE MORBIMORTALIDADE

ASSOCIADAS AO RISCO CARDIOVASCULAR NA POPULACAtildeO DE VILA NOVA

Banca examinadora

Examinador 1 Profordf Valeacuteria Bezerra Santos - UFAL

Examinador 2 ndash Profordf Polyana Oliveira Lima - UFAL

Aprovado em Belo Horizonte em 17 de maio de 2016

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos meus familiares em especial aos meus pais

AGRADECIMENTOS

A Deus por sempre me guiar na vida

Aos meus pais e meus avoacutes pelo amor oferecido

Aos meus irmatildeos por ser tudo

Ao meu esposo por seu apoio incondicional

Aos meus amigos pela confianccedila em mim

A minha orientadora Valeacuteria Bezerra Santos pelo seu ensinamento

A todas as pessoas que fizeram possiacutevel para a realizaccedilatildeo deste sonho

RESUMO

O Risco Cardiovascular eacute na atualidade um grande problema da Sauacutede Puacuteblica que atinge todos os paiacuteses do mundo no Brasil como em outros paiacuteses a principal causa de morte estaacute associada agraves Doenccedilas Cardiovasculares as quais tem manifestaccedilotildees nos vasos sanguiacuteneos e coraccedilatildeo Existem vaacuterios fatores de risco que estatildeo associados ao padecimento destas doenccedilas Podendo dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir significativamente para o desenvolvimento dessas doenccedilas Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo De um total de 2492 pessoas 1368 satildeo maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) diabetes mellitus obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) conforme Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO Utilizou-se os descritores de Ciencias da Sauacutede como Doenccedilas cardiovasculares e educaccedilatildeo em sauacutede Tem-se como objetivo diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular e aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo que abrange a Unidade Baacutesica de Sauacutede Vila Nova em Colocircnia Leopoldina Alagoas como dos profissionais de sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de incidecircncia de Riscos Cardiovasculares

Palavras-chave Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

ABSTRACT

Cardiovascular risk is today a major problem of public health which affects every country in the world in Brazil as in other countries the main cause of death is associated with cardiovascular disease which has manifestations in the blood vessels and heart There are many risk factors that are associated with suffering from these diseases They may share a set of individual factors on which they can influence and modify and a set of non-modifiable factors which can also significantly influence the development of these diseases We used the quick estimation method for selecting the main problem and aimed to build a plan to intervene in high cardiovascular risk population A total of 2492 people 1368 are over 20 years representing 5489 of the population 34 of them have cardiovascular risk which were included patients with hypertension (Hypertension) diabetes mellitus obesity fat abdominal heart disease dyslipidemia smokers alcoholics etc The project was done using the Situational Strategic Planning (PES) as Campos Faria Santos (2010) by literature in the form of narrative review using the LILACSe SciELO databases We used the Health Sciences descriptors such as cardiovascular diseases and health education It has aims to reduce the risk factors that influence the high rate of morbidity and mortality associated with cardiovascular risk and increase the populations level of knowledge covering the Basic Health Unit Vila Nova in Cologne Leopoldina Alagoas as health professionals leaving a legacy that impulse to future studies and to maintain the Permanent Education as a necessary tool to reduce the incidence of Cardiovascular Risk

Keywords Cardiovascular Diseases Health Education

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAO 8

2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25

REFEREcircNCIAS 26

8

1 INTRODUCcedilAtildeO 11 Municiacutepio

Nome Colocircnia de Leopoldina

Localizaccedilatildeo em relaccedilatildeo a capital do estado e outros pontos geograacuteficos interessantes

Colocircnia de Leopoldina eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Alagoas situada a

155m acima do niacutevel do mar a uma distacircncia de 117 km ao leste da capital alagoana

Maceioacute Ao norte limita-se com o estado de Pernambuco a sul com Joaquim Gomes

a leste com Novo Lino e a oeste com Ibateguara Tem uma aacuterea de 287459kmsup2 e uma

populaccedilatildeo de 20507hab (IBGE2012) Com um IDH (iacutendice de desenvolvimento

humano) de 0578 baixo

1 2 Histoacuterico de criaccedilatildeo do municiacutepio O nome anterior da cidade era Colocircnia Militar O nome atual tem origem numa

visita do Imperador Dom Pedro II acompanhado da princesa Leopoldina

Sua origem reporta-se aos fins do seacuteculo XVII quando nas terras ocupadas

atualmente pelo municiacutepio existia um engenho cercado por propriedades pequenas

glebas (terreno feudal)

Apoacutes ser extinta a Colocircnia Militar em 1867 a populaccedilatildeo cresceu de forma

relevante passando a localidade a se converter em distrito do municiacutepio de Porto

Calvo Ganhou a condiccedilatildeo de cidade no dia 20 de julho de 1923 (ALVES2013)

A atividade mais importante do municiacutepio e a monocultura de cana de accediluacutecar

para produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar desempenhada principalmente pela Usina Taquara e

destilaria Porto Alegre Os cultivos de banana praticados por pequenos e mini

proprietaacuterios tambeacutem se destacam no municiacutepio Mas a maioria dos produtos

comercializados no municiacutepio eacute do agreste Pernambucano

13 Aspectos Geograacuteficos

Indicadores

Aacuterea total do municiacutepio 287459Km2

9

Nordm aproximado de domiciacutelios e famiacutelias 4108 Domiciacutelios e 5771 Famiacutelias

14 - Aspectos Socioeconocircmicos Indicadores Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) 0578 Taxa de Urbanizaccedilatildeo 74

Renda Meacutedia Familiar R$15600

de Abastecimento de Aacutegua Tratada 6862 famiacutelias com abastecimento de

aacutegua pela rede puacuteblica

de recolhimento de esgoto por rede puacuteblica 7820 Principais Atividades Econocircmicas Monocultura da cana de accediluacutecar para a

produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar

15 - Aspectos Demograacuteficos 1 Quadro1 Aspectos Demograacuteficos 1 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo territoacuterio e faixa etaacuteria Colocircnia Leopoldina 2015 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Nordm de indiviacuteduos 20507habitantes F Etaacuteria

gt 1

1-4

5-9

10-14

15-19

20-29

30-39

40-59

60+

TOTAL

Aacuterea Aacuterea Urbana

375 1393 2176 2427 2000 2975 2604 3059 926 2572

Aacuterea Rural

18 100 119 90 110 528 300 450 857 17935

TOTAL 393 1493 2295 2517 2110 3503 2904 3509 1783 20507 FonteDATASUSMSIBGE

1 6 Territoacuterio e Populaccedilatildeo Adscrita

No municiacutepio tem 8 UBS (unidades baacutesicas de sauacutede) 2 delas encontra-se na

aacuterea rural de Taquara e a Usina Porto Alegre O resto fica na cidade (zona urbana)

Nossa UBS localiza-se no Bairro Vila Nova perto do cemiteacuterio onde antigamente

10

existia a lixeira do municiacutepio segundo dados informados pelos proacuteprios vizinhos da

unidade

A maioria dos moradores do Bairro chegou a Colocircnia de Leopoldina da zona

rural mais perto na busca de melhoras soacutecio econocircmicas

A maioria das pessoas tem como principal emprego a monocultura da cana de

accediluacutecar e satildeo mais vinculados agraves Usinas e Destilarias perto da cidade

17 - Niacutevel de alfabetizaccedilatildeo Existem 432 crianccedilas de 7 a 14 anos nas escolas de 15 anos a mais

alfabetizados satildeo 1221 pessoas para um 7182 alfabetizados nesta faixa etaacuteria O

iacutendice de analfabetismo eacute muito mais apreciaacutevel nas idades acima de 50 anos segundo

dados do SIAB 2015

18 - Como vivem de que vivem como morrem O municiacutepio de Colocircnia Leopoldina eacute muito pobre com baixos recursos

econocircmicos prevalecendo as famiacutelias numerosas Com casas que em sua maioria tem

condiccedilotildees desfavoraacuteveis

As principais causas de morte no municiacutepio tratam-se das doenccedilas crocircnicas com

um nuacutemero elevado de mortes decorrentes de doenccedilas do aparelho circulatoacuterio como

Infarto do miocaacuterdio e AVC Na aacuterea em estudo natildeo estaacute isenta disso entretanto os

oacutebitos por causas externas tecircm aumentado em decorrecircncia da violecircncia associada ao

uso de drogas

19 - Recursos da comunidade

Sauacutede A comunidade conta com uma estrutura de sauacutede integrada em rede

constituindo um sistema uacutenico organizado embora natildeo consiga satisfazer todas as

necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo de forma geral O sistema de sauacutede do municiacutepio conta com um Hospital que oferece serviccedilos

de laboratoacuterio cliacutenico urgecircncia e emergecircncias

11

Aleacutem disso conta com um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial (CAPS) um Nuacutecleo

de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) e o Centro de Reabilitaccedilatildeo que dispotildee de

serviccedilos como Fisioterapia Psicologia Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia O

municiacutepio tambeacutem oferece serviccedilos em Nutriccedilatildeo educaccedilatildeo fiacutesica criando neste ano a

Academia de Sauacutede tambeacutem tem odontologia ortopedia e ginecologia

Educaccedilatildeo O municiacutepio tem cinco escolas onde quatro delas oferecem ensino primaacuterio e

uma oferece ensino meacutedio Numa delas numa seccedilatildeo funciona para as crianccedilas com

deficiecircncias fiacutesico motoras e mentais Existem sete creches e dez igrejas a mais antiga

fica no centro da cidade sendo da religiatildeo catoacutelica

Serviccedilos existentes O municiacutepio eacute servido por uma agecircncia do Banco do Brasil e outra do Banco

Bradesco e uma Agecircncia dos Correios

Tem serviccedilo de abastecimento de aacutegua conectado a rede puacuteblica em 6862 da

populaccedilatildeo tem rede de esgoto mas com condiccedilotildees natildeo favoraacuteveis por natildeo ser

fechadas e vertidas nos rio

Aleacutem disso tem energia eleacutetrica e serviccedilo de telefonia das operadoras Tim e Oi

Sistema local de sauacutede A UBS em estudo natildeo fica perto do centro da cidade ficando longe do Hospital

contudo o municiacutepio oferece ambulacircncias em caso necessaacuterio o que possibilita o

acesso ao serviccedilo do Hospital

No momento a ESF encontra-se num local que fica acessiacutevel para os usuaacuterios

constituindo assim a porta de entrada ao SUS

Embora neste momento o local natildeo seja o melhor aguarda-se a inauguraccedilatildeo do

novo posto de sauacutede com melhores estruturas

A equipe tem meacutedico enfermeiro teacutecnica de enfermeira uma odontoacuteloga uma

auxiliar de odontologia uma recepcionista um serviccedilos gerais e cinco agentes

comunitaacuterios de sauacutede

12

Sua aacuterea de abrangecircncia eacute de 2492 pessoas segundo o SIAB 2015 do

municiacutepio divididas em 5 micro aacutereas para um total de 646 famiacutelias cadastradas

Quadro 2 Aspectos demograacuteficos populaccedilatildeo por grupos de idade e sexo no territoacuterio da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina ano 2015

Idade gt1 1-4 5-6 7-9 10-14 15-19 20-39 40-49 50-59 60 e

mais TOTAL

Masculino 10 92 43 84 144 154 356 129 88 100 1200

Feminino 15 81 68 88 167 178 356 133 81 125 1292

Total 25 173 111 172 311 332 712 262 169 225 2492

FonteSIAB

A UBS encontra-se na periferia do municiacutepio de Colocircnia de Leopoldina

localizada no Bairro Vila Nova A aacuterea apresenta uma situaccedilatildeo epidemioloacutegica

complexa dada o alto grau de aglomeraccedilatildeo e baixa renda assim como o baixo niacutevel

educacional que tem uma influecircncia com a baixa percepccedilatildeo do Risco Cardiovascular e

desenvolvendo haacutebitos e estilos de vidas inadequados que levam a complicaccedilotildees e ateacute

oacutebitos por essa causa

13

2 JUSTIFICATIVA

Analisou-se que o mais urgente e onde mais influencia a equipe a exercer eacute no

alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo

De acordo com Alves (2013) haacute um total de 2492 pessoas 1368 destas satildeo

maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco

cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS diabetes mellitus

obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc

Isso estaacute influindo diretamente na morbimortalidade da aacuterea

Segundo dados fornecidos pelo departamento de estatiacutestica da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio desde janeiro de 2014 ateacute abril de 2015 da aacuterea que abrange a

equipe em foco faleceram vinte pessoas Do total de falecidos treze ocorreram no

municiacutepio e sete fora do mesmo Treze morreram produto de doenccedilas vinculadas ao

risco (SIAB 2014)

A equipe estaacute se questionando o que estaacute influindo na populaccedilatildeo do Bairro Vila

Nova que estaacute provocando repetidos eventos e mortes por causa cardiovascular

Primeiro tem-se que prestar atenccedilatildeo ao estilo de vida e as condiccedilotildees de vida

que a populaccedilatildeo em estudo tem Alguns padrotildees de consumo rotinas haacutebitos podem

estar vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de

pessoas Aqui se pode citar alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo os haacutebitos

toacutexicos como tabagismo consumo de aacutelcool e outras drogas o estresse niacutevel de

escolaridade ou educacional profissatildeo etc As condiccedilotildees de vida tambeacutem estatildeo muito

relacionadas a diferentes riscos ou doenccedilas que podem aparecer como fator comum de

um grupo populacional influindo questotildees sociais econocircmicas poliacuteticas culturais

ambientais

Sem esquecer-se de falar do risco cardiovascular do padratildeo da heranccedila aleacutem

da eficiecircncia e eficaacutecia dos sistemas de sauacutede para garantir os recursos necessaacuterios

para a populaccedilatildeo

14

3 OBJETIVOS Objetivo Geral

Diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade

associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Nova Colocircnia Leopoldina

Alagoas

Objetivos Especiacuteficos

Identificar as pessoas com fatores de riscos ou condiccedilotildees que influenciam na alta taxa

de Risco Cardiovascular de Populaccedilatildeo

Desenvolver uma intervenccedilatildeo educativa para modificar positivamente o conhecimento

dos pacientes com risco cardiovascular e diminuir a morbimortalidade associada ao

Risco Cardiovascular

15

4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

MARIUSKY DEL RIO GARCIA

PLANO DE ACcedilAtildeO PARA DIMINUIR FATORES DE RISCO QUE INFLUENCIAM A ALTA TAXA DE MORBIMORTALIDADE

ASSOCIADAS AO RISCO CARDIOVASCULAR NA POPULACAtildeO DE VILA NOVA

Banca examinadora

Examinador 1 Profordf Valeacuteria Bezerra Santos - UFAL

Examinador 2 ndash Profordf Polyana Oliveira Lima - UFAL

Aprovado em Belo Horizonte em 17 de maio de 2016

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos meus familiares em especial aos meus pais

AGRADECIMENTOS

A Deus por sempre me guiar na vida

Aos meus pais e meus avoacutes pelo amor oferecido

Aos meus irmatildeos por ser tudo

Ao meu esposo por seu apoio incondicional

Aos meus amigos pela confianccedila em mim

A minha orientadora Valeacuteria Bezerra Santos pelo seu ensinamento

A todas as pessoas que fizeram possiacutevel para a realizaccedilatildeo deste sonho

RESUMO

O Risco Cardiovascular eacute na atualidade um grande problema da Sauacutede Puacuteblica que atinge todos os paiacuteses do mundo no Brasil como em outros paiacuteses a principal causa de morte estaacute associada agraves Doenccedilas Cardiovasculares as quais tem manifestaccedilotildees nos vasos sanguiacuteneos e coraccedilatildeo Existem vaacuterios fatores de risco que estatildeo associados ao padecimento destas doenccedilas Podendo dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir significativamente para o desenvolvimento dessas doenccedilas Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo De um total de 2492 pessoas 1368 satildeo maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) diabetes mellitus obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) conforme Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO Utilizou-se os descritores de Ciencias da Sauacutede como Doenccedilas cardiovasculares e educaccedilatildeo em sauacutede Tem-se como objetivo diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular e aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo que abrange a Unidade Baacutesica de Sauacutede Vila Nova em Colocircnia Leopoldina Alagoas como dos profissionais de sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de incidecircncia de Riscos Cardiovasculares

Palavras-chave Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

ABSTRACT

Cardiovascular risk is today a major problem of public health which affects every country in the world in Brazil as in other countries the main cause of death is associated with cardiovascular disease which has manifestations in the blood vessels and heart There are many risk factors that are associated with suffering from these diseases They may share a set of individual factors on which they can influence and modify and a set of non-modifiable factors which can also significantly influence the development of these diseases We used the quick estimation method for selecting the main problem and aimed to build a plan to intervene in high cardiovascular risk population A total of 2492 people 1368 are over 20 years representing 5489 of the population 34 of them have cardiovascular risk which were included patients with hypertension (Hypertension) diabetes mellitus obesity fat abdominal heart disease dyslipidemia smokers alcoholics etc The project was done using the Situational Strategic Planning (PES) as Campos Faria Santos (2010) by literature in the form of narrative review using the LILACSe SciELO databases We used the Health Sciences descriptors such as cardiovascular diseases and health education It has aims to reduce the risk factors that influence the high rate of morbidity and mortality associated with cardiovascular risk and increase the populations level of knowledge covering the Basic Health Unit Vila Nova in Cologne Leopoldina Alagoas as health professionals leaving a legacy that impulse to future studies and to maintain the Permanent Education as a necessary tool to reduce the incidence of Cardiovascular Risk

Keywords Cardiovascular Diseases Health Education

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAO 8

2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25

REFEREcircNCIAS 26

8

1 INTRODUCcedilAtildeO 11 Municiacutepio

Nome Colocircnia de Leopoldina

Localizaccedilatildeo em relaccedilatildeo a capital do estado e outros pontos geograacuteficos interessantes

Colocircnia de Leopoldina eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Alagoas situada a

155m acima do niacutevel do mar a uma distacircncia de 117 km ao leste da capital alagoana

Maceioacute Ao norte limita-se com o estado de Pernambuco a sul com Joaquim Gomes

a leste com Novo Lino e a oeste com Ibateguara Tem uma aacuterea de 287459kmsup2 e uma

populaccedilatildeo de 20507hab (IBGE2012) Com um IDH (iacutendice de desenvolvimento

humano) de 0578 baixo

1 2 Histoacuterico de criaccedilatildeo do municiacutepio O nome anterior da cidade era Colocircnia Militar O nome atual tem origem numa

visita do Imperador Dom Pedro II acompanhado da princesa Leopoldina

Sua origem reporta-se aos fins do seacuteculo XVII quando nas terras ocupadas

atualmente pelo municiacutepio existia um engenho cercado por propriedades pequenas

glebas (terreno feudal)

Apoacutes ser extinta a Colocircnia Militar em 1867 a populaccedilatildeo cresceu de forma

relevante passando a localidade a se converter em distrito do municiacutepio de Porto

Calvo Ganhou a condiccedilatildeo de cidade no dia 20 de julho de 1923 (ALVES2013)

A atividade mais importante do municiacutepio e a monocultura de cana de accediluacutecar

para produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar desempenhada principalmente pela Usina Taquara e

destilaria Porto Alegre Os cultivos de banana praticados por pequenos e mini

proprietaacuterios tambeacutem se destacam no municiacutepio Mas a maioria dos produtos

comercializados no municiacutepio eacute do agreste Pernambucano

13 Aspectos Geograacuteficos

Indicadores

Aacuterea total do municiacutepio 287459Km2

9

Nordm aproximado de domiciacutelios e famiacutelias 4108 Domiciacutelios e 5771 Famiacutelias

14 - Aspectos Socioeconocircmicos Indicadores Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) 0578 Taxa de Urbanizaccedilatildeo 74

Renda Meacutedia Familiar R$15600

de Abastecimento de Aacutegua Tratada 6862 famiacutelias com abastecimento de

aacutegua pela rede puacuteblica

de recolhimento de esgoto por rede puacuteblica 7820 Principais Atividades Econocircmicas Monocultura da cana de accediluacutecar para a

produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar

15 - Aspectos Demograacuteficos 1 Quadro1 Aspectos Demograacuteficos 1 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo territoacuterio e faixa etaacuteria Colocircnia Leopoldina 2015 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Nordm de indiviacuteduos 20507habitantes F Etaacuteria

gt 1

1-4

5-9

10-14

15-19

20-29

30-39

40-59

60+

TOTAL

Aacuterea Aacuterea Urbana

375 1393 2176 2427 2000 2975 2604 3059 926 2572

Aacuterea Rural

18 100 119 90 110 528 300 450 857 17935

TOTAL 393 1493 2295 2517 2110 3503 2904 3509 1783 20507 FonteDATASUSMSIBGE

1 6 Territoacuterio e Populaccedilatildeo Adscrita

No municiacutepio tem 8 UBS (unidades baacutesicas de sauacutede) 2 delas encontra-se na

aacuterea rural de Taquara e a Usina Porto Alegre O resto fica na cidade (zona urbana)

Nossa UBS localiza-se no Bairro Vila Nova perto do cemiteacuterio onde antigamente

10

existia a lixeira do municiacutepio segundo dados informados pelos proacuteprios vizinhos da

unidade

A maioria dos moradores do Bairro chegou a Colocircnia de Leopoldina da zona

rural mais perto na busca de melhoras soacutecio econocircmicas

A maioria das pessoas tem como principal emprego a monocultura da cana de

accediluacutecar e satildeo mais vinculados agraves Usinas e Destilarias perto da cidade

17 - Niacutevel de alfabetizaccedilatildeo Existem 432 crianccedilas de 7 a 14 anos nas escolas de 15 anos a mais

alfabetizados satildeo 1221 pessoas para um 7182 alfabetizados nesta faixa etaacuteria O

iacutendice de analfabetismo eacute muito mais apreciaacutevel nas idades acima de 50 anos segundo

dados do SIAB 2015

18 - Como vivem de que vivem como morrem O municiacutepio de Colocircnia Leopoldina eacute muito pobre com baixos recursos

econocircmicos prevalecendo as famiacutelias numerosas Com casas que em sua maioria tem

condiccedilotildees desfavoraacuteveis

As principais causas de morte no municiacutepio tratam-se das doenccedilas crocircnicas com

um nuacutemero elevado de mortes decorrentes de doenccedilas do aparelho circulatoacuterio como

Infarto do miocaacuterdio e AVC Na aacuterea em estudo natildeo estaacute isenta disso entretanto os

oacutebitos por causas externas tecircm aumentado em decorrecircncia da violecircncia associada ao

uso de drogas

19 - Recursos da comunidade

Sauacutede A comunidade conta com uma estrutura de sauacutede integrada em rede

constituindo um sistema uacutenico organizado embora natildeo consiga satisfazer todas as

necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo de forma geral O sistema de sauacutede do municiacutepio conta com um Hospital que oferece serviccedilos

de laboratoacuterio cliacutenico urgecircncia e emergecircncias

11

Aleacutem disso conta com um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial (CAPS) um Nuacutecleo

de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) e o Centro de Reabilitaccedilatildeo que dispotildee de

serviccedilos como Fisioterapia Psicologia Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia O

municiacutepio tambeacutem oferece serviccedilos em Nutriccedilatildeo educaccedilatildeo fiacutesica criando neste ano a

Academia de Sauacutede tambeacutem tem odontologia ortopedia e ginecologia

Educaccedilatildeo O municiacutepio tem cinco escolas onde quatro delas oferecem ensino primaacuterio e

uma oferece ensino meacutedio Numa delas numa seccedilatildeo funciona para as crianccedilas com

deficiecircncias fiacutesico motoras e mentais Existem sete creches e dez igrejas a mais antiga

fica no centro da cidade sendo da religiatildeo catoacutelica

Serviccedilos existentes O municiacutepio eacute servido por uma agecircncia do Banco do Brasil e outra do Banco

Bradesco e uma Agecircncia dos Correios

Tem serviccedilo de abastecimento de aacutegua conectado a rede puacuteblica em 6862 da

populaccedilatildeo tem rede de esgoto mas com condiccedilotildees natildeo favoraacuteveis por natildeo ser

fechadas e vertidas nos rio

Aleacutem disso tem energia eleacutetrica e serviccedilo de telefonia das operadoras Tim e Oi

Sistema local de sauacutede A UBS em estudo natildeo fica perto do centro da cidade ficando longe do Hospital

contudo o municiacutepio oferece ambulacircncias em caso necessaacuterio o que possibilita o

acesso ao serviccedilo do Hospital

No momento a ESF encontra-se num local que fica acessiacutevel para os usuaacuterios

constituindo assim a porta de entrada ao SUS

Embora neste momento o local natildeo seja o melhor aguarda-se a inauguraccedilatildeo do

novo posto de sauacutede com melhores estruturas

A equipe tem meacutedico enfermeiro teacutecnica de enfermeira uma odontoacuteloga uma

auxiliar de odontologia uma recepcionista um serviccedilos gerais e cinco agentes

comunitaacuterios de sauacutede

12

Sua aacuterea de abrangecircncia eacute de 2492 pessoas segundo o SIAB 2015 do

municiacutepio divididas em 5 micro aacutereas para um total de 646 famiacutelias cadastradas

Quadro 2 Aspectos demograacuteficos populaccedilatildeo por grupos de idade e sexo no territoacuterio da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina ano 2015

Idade gt1 1-4 5-6 7-9 10-14 15-19 20-39 40-49 50-59 60 e

mais TOTAL

Masculino 10 92 43 84 144 154 356 129 88 100 1200

Feminino 15 81 68 88 167 178 356 133 81 125 1292

Total 25 173 111 172 311 332 712 262 169 225 2492

FonteSIAB

A UBS encontra-se na periferia do municiacutepio de Colocircnia de Leopoldina

localizada no Bairro Vila Nova A aacuterea apresenta uma situaccedilatildeo epidemioloacutegica

complexa dada o alto grau de aglomeraccedilatildeo e baixa renda assim como o baixo niacutevel

educacional que tem uma influecircncia com a baixa percepccedilatildeo do Risco Cardiovascular e

desenvolvendo haacutebitos e estilos de vidas inadequados que levam a complicaccedilotildees e ateacute

oacutebitos por essa causa

13

2 JUSTIFICATIVA

Analisou-se que o mais urgente e onde mais influencia a equipe a exercer eacute no

alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo

De acordo com Alves (2013) haacute um total de 2492 pessoas 1368 destas satildeo

maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco

cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS diabetes mellitus

obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc

Isso estaacute influindo diretamente na morbimortalidade da aacuterea

Segundo dados fornecidos pelo departamento de estatiacutestica da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio desde janeiro de 2014 ateacute abril de 2015 da aacuterea que abrange a

equipe em foco faleceram vinte pessoas Do total de falecidos treze ocorreram no

municiacutepio e sete fora do mesmo Treze morreram produto de doenccedilas vinculadas ao

risco (SIAB 2014)

A equipe estaacute se questionando o que estaacute influindo na populaccedilatildeo do Bairro Vila

Nova que estaacute provocando repetidos eventos e mortes por causa cardiovascular

Primeiro tem-se que prestar atenccedilatildeo ao estilo de vida e as condiccedilotildees de vida

que a populaccedilatildeo em estudo tem Alguns padrotildees de consumo rotinas haacutebitos podem

estar vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de

pessoas Aqui se pode citar alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo os haacutebitos

toacutexicos como tabagismo consumo de aacutelcool e outras drogas o estresse niacutevel de

escolaridade ou educacional profissatildeo etc As condiccedilotildees de vida tambeacutem estatildeo muito

relacionadas a diferentes riscos ou doenccedilas que podem aparecer como fator comum de

um grupo populacional influindo questotildees sociais econocircmicas poliacuteticas culturais

ambientais

Sem esquecer-se de falar do risco cardiovascular do padratildeo da heranccedila aleacutem

da eficiecircncia e eficaacutecia dos sistemas de sauacutede para garantir os recursos necessaacuterios

para a populaccedilatildeo

14

3 OBJETIVOS Objetivo Geral

Diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade

associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Nova Colocircnia Leopoldina

Alagoas

Objetivos Especiacuteficos

Identificar as pessoas com fatores de riscos ou condiccedilotildees que influenciam na alta taxa

de Risco Cardiovascular de Populaccedilatildeo

Desenvolver uma intervenccedilatildeo educativa para modificar positivamente o conhecimento

dos pacientes com risco cardiovascular e diminuir a morbimortalidade associada ao

Risco Cardiovascular

15

4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

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Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

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Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos meus familiares em especial aos meus pais

AGRADECIMENTOS

A Deus por sempre me guiar na vida

Aos meus pais e meus avoacutes pelo amor oferecido

Aos meus irmatildeos por ser tudo

Ao meu esposo por seu apoio incondicional

Aos meus amigos pela confianccedila em mim

A minha orientadora Valeacuteria Bezerra Santos pelo seu ensinamento

A todas as pessoas que fizeram possiacutevel para a realizaccedilatildeo deste sonho

RESUMO

O Risco Cardiovascular eacute na atualidade um grande problema da Sauacutede Puacuteblica que atinge todos os paiacuteses do mundo no Brasil como em outros paiacuteses a principal causa de morte estaacute associada agraves Doenccedilas Cardiovasculares as quais tem manifestaccedilotildees nos vasos sanguiacuteneos e coraccedilatildeo Existem vaacuterios fatores de risco que estatildeo associados ao padecimento destas doenccedilas Podendo dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir significativamente para o desenvolvimento dessas doenccedilas Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo De um total de 2492 pessoas 1368 satildeo maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) diabetes mellitus obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) conforme Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO Utilizou-se os descritores de Ciencias da Sauacutede como Doenccedilas cardiovasculares e educaccedilatildeo em sauacutede Tem-se como objetivo diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular e aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo que abrange a Unidade Baacutesica de Sauacutede Vila Nova em Colocircnia Leopoldina Alagoas como dos profissionais de sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de incidecircncia de Riscos Cardiovasculares

Palavras-chave Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

ABSTRACT

Cardiovascular risk is today a major problem of public health which affects every country in the world in Brazil as in other countries the main cause of death is associated with cardiovascular disease which has manifestations in the blood vessels and heart There are many risk factors that are associated with suffering from these diseases They may share a set of individual factors on which they can influence and modify and a set of non-modifiable factors which can also significantly influence the development of these diseases We used the quick estimation method for selecting the main problem and aimed to build a plan to intervene in high cardiovascular risk population A total of 2492 people 1368 are over 20 years representing 5489 of the population 34 of them have cardiovascular risk which were included patients with hypertension (Hypertension) diabetes mellitus obesity fat abdominal heart disease dyslipidemia smokers alcoholics etc The project was done using the Situational Strategic Planning (PES) as Campos Faria Santos (2010) by literature in the form of narrative review using the LILACSe SciELO databases We used the Health Sciences descriptors such as cardiovascular diseases and health education It has aims to reduce the risk factors that influence the high rate of morbidity and mortality associated with cardiovascular risk and increase the populations level of knowledge covering the Basic Health Unit Vila Nova in Cologne Leopoldina Alagoas as health professionals leaving a legacy that impulse to future studies and to maintain the Permanent Education as a necessary tool to reduce the incidence of Cardiovascular Risk

Keywords Cardiovascular Diseases Health Education

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAO 8

2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25

REFEREcircNCIAS 26

8

1 INTRODUCcedilAtildeO 11 Municiacutepio

Nome Colocircnia de Leopoldina

Localizaccedilatildeo em relaccedilatildeo a capital do estado e outros pontos geograacuteficos interessantes

Colocircnia de Leopoldina eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Alagoas situada a

155m acima do niacutevel do mar a uma distacircncia de 117 km ao leste da capital alagoana

Maceioacute Ao norte limita-se com o estado de Pernambuco a sul com Joaquim Gomes

a leste com Novo Lino e a oeste com Ibateguara Tem uma aacuterea de 287459kmsup2 e uma

populaccedilatildeo de 20507hab (IBGE2012) Com um IDH (iacutendice de desenvolvimento

humano) de 0578 baixo

1 2 Histoacuterico de criaccedilatildeo do municiacutepio O nome anterior da cidade era Colocircnia Militar O nome atual tem origem numa

visita do Imperador Dom Pedro II acompanhado da princesa Leopoldina

Sua origem reporta-se aos fins do seacuteculo XVII quando nas terras ocupadas

atualmente pelo municiacutepio existia um engenho cercado por propriedades pequenas

glebas (terreno feudal)

Apoacutes ser extinta a Colocircnia Militar em 1867 a populaccedilatildeo cresceu de forma

relevante passando a localidade a se converter em distrito do municiacutepio de Porto

Calvo Ganhou a condiccedilatildeo de cidade no dia 20 de julho de 1923 (ALVES2013)

A atividade mais importante do municiacutepio e a monocultura de cana de accediluacutecar

para produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar desempenhada principalmente pela Usina Taquara e

destilaria Porto Alegre Os cultivos de banana praticados por pequenos e mini

proprietaacuterios tambeacutem se destacam no municiacutepio Mas a maioria dos produtos

comercializados no municiacutepio eacute do agreste Pernambucano

13 Aspectos Geograacuteficos

Indicadores

Aacuterea total do municiacutepio 287459Km2

9

Nordm aproximado de domiciacutelios e famiacutelias 4108 Domiciacutelios e 5771 Famiacutelias

14 - Aspectos Socioeconocircmicos Indicadores Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) 0578 Taxa de Urbanizaccedilatildeo 74

Renda Meacutedia Familiar R$15600

de Abastecimento de Aacutegua Tratada 6862 famiacutelias com abastecimento de

aacutegua pela rede puacuteblica

de recolhimento de esgoto por rede puacuteblica 7820 Principais Atividades Econocircmicas Monocultura da cana de accediluacutecar para a

produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar

15 - Aspectos Demograacuteficos 1 Quadro1 Aspectos Demograacuteficos 1 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo territoacuterio e faixa etaacuteria Colocircnia Leopoldina 2015 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Nordm de indiviacuteduos 20507habitantes F Etaacuteria

gt 1

1-4

5-9

10-14

15-19

20-29

30-39

40-59

60+

TOTAL

Aacuterea Aacuterea Urbana

375 1393 2176 2427 2000 2975 2604 3059 926 2572

Aacuterea Rural

18 100 119 90 110 528 300 450 857 17935

TOTAL 393 1493 2295 2517 2110 3503 2904 3509 1783 20507 FonteDATASUSMSIBGE

1 6 Territoacuterio e Populaccedilatildeo Adscrita

No municiacutepio tem 8 UBS (unidades baacutesicas de sauacutede) 2 delas encontra-se na

aacuterea rural de Taquara e a Usina Porto Alegre O resto fica na cidade (zona urbana)

Nossa UBS localiza-se no Bairro Vila Nova perto do cemiteacuterio onde antigamente

10

existia a lixeira do municiacutepio segundo dados informados pelos proacuteprios vizinhos da

unidade

A maioria dos moradores do Bairro chegou a Colocircnia de Leopoldina da zona

rural mais perto na busca de melhoras soacutecio econocircmicas

A maioria das pessoas tem como principal emprego a monocultura da cana de

accediluacutecar e satildeo mais vinculados agraves Usinas e Destilarias perto da cidade

17 - Niacutevel de alfabetizaccedilatildeo Existem 432 crianccedilas de 7 a 14 anos nas escolas de 15 anos a mais

alfabetizados satildeo 1221 pessoas para um 7182 alfabetizados nesta faixa etaacuteria O

iacutendice de analfabetismo eacute muito mais apreciaacutevel nas idades acima de 50 anos segundo

dados do SIAB 2015

18 - Como vivem de que vivem como morrem O municiacutepio de Colocircnia Leopoldina eacute muito pobre com baixos recursos

econocircmicos prevalecendo as famiacutelias numerosas Com casas que em sua maioria tem

condiccedilotildees desfavoraacuteveis

As principais causas de morte no municiacutepio tratam-se das doenccedilas crocircnicas com

um nuacutemero elevado de mortes decorrentes de doenccedilas do aparelho circulatoacuterio como

Infarto do miocaacuterdio e AVC Na aacuterea em estudo natildeo estaacute isenta disso entretanto os

oacutebitos por causas externas tecircm aumentado em decorrecircncia da violecircncia associada ao

uso de drogas

19 - Recursos da comunidade

Sauacutede A comunidade conta com uma estrutura de sauacutede integrada em rede

constituindo um sistema uacutenico organizado embora natildeo consiga satisfazer todas as

necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo de forma geral O sistema de sauacutede do municiacutepio conta com um Hospital que oferece serviccedilos

de laboratoacuterio cliacutenico urgecircncia e emergecircncias

11

Aleacutem disso conta com um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial (CAPS) um Nuacutecleo

de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) e o Centro de Reabilitaccedilatildeo que dispotildee de

serviccedilos como Fisioterapia Psicologia Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia O

municiacutepio tambeacutem oferece serviccedilos em Nutriccedilatildeo educaccedilatildeo fiacutesica criando neste ano a

Academia de Sauacutede tambeacutem tem odontologia ortopedia e ginecologia

Educaccedilatildeo O municiacutepio tem cinco escolas onde quatro delas oferecem ensino primaacuterio e

uma oferece ensino meacutedio Numa delas numa seccedilatildeo funciona para as crianccedilas com

deficiecircncias fiacutesico motoras e mentais Existem sete creches e dez igrejas a mais antiga

fica no centro da cidade sendo da religiatildeo catoacutelica

Serviccedilos existentes O municiacutepio eacute servido por uma agecircncia do Banco do Brasil e outra do Banco

Bradesco e uma Agecircncia dos Correios

Tem serviccedilo de abastecimento de aacutegua conectado a rede puacuteblica em 6862 da

populaccedilatildeo tem rede de esgoto mas com condiccedilotildees natildeo favoraacuteveis por natildeo ser

fechadas e vertidas nos rio

Aleacutem disso tem energia eleacutetrica e serviccedilo de telefonia das operadoras Tim e Oi

Sistema local de sauacutede A UBS em estudo natildeo fica perto do centro da cidade ficando longe do Hospital

contudo o municiacutepio oferece ambulacircncias em caso necessaacuterio o que possibilita o

acesso ao serviccedilo do Hospital

No momento a ESF encontra-se num local que fica acessiacutevel para os usuaacuterios

constituindo assim a porta de entrada ao SUS

Embora neste momento o local natildeo seja o melhor aguarda-se a inauguraccedilatildeo do

novo posto de sauacutede com melhores estruturas

A equipe tem meacutedico enfermeiro teacutecnica de enfermeira uma odontoacuteloga uma

auxiliar de odontologia uma recepcionista um serviccedilos gerais e cinco agentes

comunitaacuterios de sauacutede

12

Sua aacuterea de abrangecircncia eacute de 2492 pessoas segundo o SIAB 2015 do

municiacutepio divididas em 5 micro aacutereas para um total de 646 famiacutelias cadastradas

Quadro 2 Aspectos demograacuteficos populaccedilatildeo por grupos de idade e sexo no territoacuterio da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina ano 2015

Idade gt1 1-4 5-6 7-9 10-14 15-19 20-39 40-49 50-59 60 e

mais TOTAL

Masculino 10 92 43 84 144 154 356 129 88 100 1200

Feminino 15 81 68 88 167 178 356 133 81 125 1292

Total 25 173 111 172 311 332 712 262 169 225 2492

FonteSIAB

A UBS encontra-se na periferia do municiacutepio de Colocircnia de Leopoldina

localizada no Bairro Vila Nova A aacuterea apresenta uma situaccedilatildeo epidemioloacutegica

complexa dada o alto grau de aglomeraccedilatildeo e baixa renda assim como o baixo niacutevel

educacional que tem uma influecircncia com a baixa percepccedilatildeo do Risco Cardiovascular e

desenvolvendo haacutebitos e estilos de vidas inadequados que levam a complicaccedilotildees e ateacute

oacutebitos por essa causa

13

2 JUSTIFICATIVA

Analisou-se que o mais urgente e onde mais influencia a equipe a exercer eacute no

alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo

De acordo com Alves (2013) haacute um total de 2492 pessoas 1368 destas satildeo

maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco

cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS diabetes mellitus

obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc

Isso estaacute influindo diretamente na morbimortalidade da aacuterea

Segundo dados fornecidos pelo departamento de estatiacutestica da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio desde janeiro de 2014 ateacute abril de 2015 da aacuterea que abrange a

equipe em foco faleceram vinte pessoas Do total de falecidos treze ocorreram no

municiacutepio e sete fora do mesmo Treze morreram produto de doenccedilas vinculadas ao

risco (SIAB 2014)

A equipe estaacute se questionando o que estaacute influindo na populaccedilatildeo do Bairro Vila

Nova que estaacute provocando repetidos eventos e mortes por causa cardiovascular

Primeiro tem-se que prestar atenccedilatildeo ao estilo de vida e as condiccedilotildees de vida

que a populaccedilatildeo em estudo tem Alguns padrotildees de consumo rotinas haacutebitos podem

estar vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de

pessoas Aqui se pode citar alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo os haacutebitos

toacutexicos como tabagismo consumo de aacutelcool e outras drogas o estresse niacutevel de

escolaridade ou educacional profissatildeo etc As condiccedilotildees de vida tambeacutem estatildeo muito

relacionadas a diferentes riscos ou doenccedilas que podem aparecer como fator comum de

um grupo populacional influindo questotildees sociais econocircmicas poliacuteticas culturais

ambientais

Sem esquecer-se de falar do risco cardiovascular do padratildeo da heranccedila aleacutem

da eficiecircncia e eficaacutecia dos sistemas de sauacutede para garantir os recursos necessaacuterios

para a populaccedilatildeo

14

3 OBJETIVOS Objetivo Geral

Diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade

associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Nova Colocircnia Leopoldina

Alagoas

Objetivos Especiacuteficos

Identificar as pessoas com fatores de riscos ou condiccedilotildees que influenciam na alta taxa

de Risco Cardiovascular de Populaccedilatildeo

Desenvolver uma intervenccedilatildeo educativa para modificar positivamente o conhecimento

dos pacientes com risco cardiovascular e diminuir a morbimortalidade associada ao

Risco Cardiovascular

15

4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

AGRADECIMENTOS

A Deus por sempre me guiar na vida

Aos meus pais e meus avoacutes pelo amor oferecido

Aos meus irmatildeos por ser tudo

Ao meu esposo por seu apoio incondicional

Aos meus amigos pela confianccedila em mim

A minha orientadora Valeacuteria Bezerra Santos pelo seu ensinamento

A todas as pessoas que fizeram possiacutevel para a realizaccedilatildeo deste sonho

RESUMO

O Risco Cardiovascular eacute na atualidade um grande problema da Sauacutede Puacuteblica que atinge todos os paiacuteses do mundo no Brasil como em outros paiacuteses a principal causa de morte estaacute associada agraves Doenccedilas Cardiovasculares as quais tem manifestaccedilotildees nos vasos sanguiacuteneos e coraccedilatildeo Existem vaacuterios fatores de risco que estatildeo associados ao padecimento destas doenccedilas Podendo dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir significativamente para o desenvolvimento dessas doenccedilas Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo De um total de 2492 pessoas 1368 satildeo maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) diabetes mellitus obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) conforme Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO Utilizou-se os descritores de Ciencias da Sauacutede como Doenccedilas cardiovasculares e educaccedilatildeo em sauacutede Tem-se como objetivo diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular e aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo que abrange a Unidade Baacutesica de Sauacutede Vila Nova em Colocircnia Leopoldina Alagoas como dos profissionais de sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de incidecircncia de Riscos Cardiovasculares

Palavras-chave Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

ABSTRACT

Cardiovascular risk is today a major problem of public health which affects every country in the world in Brazil as in other countries the main cause of death is associated with cardiovascular disease which has manifestations in the blood vessels and heart There are many risk factors that are associated with suffering from these diseases They may share a set of individual factors on which they can influence and modify and a set of non-modifiable factors which can also significantly influence the development of these diseases We used the quick estimation method for selecting the main problem and aimed to build a plan to intervene in high cardiovascular risk population A total of 2492 people 1368 are over 20 years representing 5489 of the population 34 of them have cardiovascular risk which were included patients with hypertension (Hypertension) diabetes mellitus obesity fat abdominal heart disease dyslipidemia smokers alcoholics etc The project was done using the Situational Strategic Planning (PES) as Campos Faria Santos (2010) by literature in the form of narrative review using the LILACSe SciELO databases We used the Health Sciences descriptors such as cardiovascular diseases and health education It has aims to reduce the risk factors that influence the high rate of morbidity and mortality associated with cardiovascular risk and increase the populations level of knowledge covering the Basic Health Unit Vila Nova in Cologne Leopoldina Alagoas as health professionals leaving a legacy that impulse to future studies and to maintain the Permanent Education as a necessary tool to reduce the incidence of Cardiovascular Risk

Keywords Cardiovascular Diseases Health Education

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAO 8

2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25

REFEREcircNCIAS 26

8

1 INTRODUCcedilAtildeO 11 Municiacutepio

Nome Colocircnia de Leopoldina

Localizaccedilatildeo em relaccedilatildeo a capital do estado e outros pontos geograacuteficos interessantes

Colocircnia de Leopoldina eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Alagoas situada a

155m acima do niacutevel do mar a uma distacircncia de 117 km ao leste da capital alagoana

Maceioacute Ao norte limita-se com o estado de Pernambuco a sul com Joaquim Gomes

a leste com Novo Lino e a oeste com Ibateguara Tem uma aacuterea de 287459kmsup2 e uma

populaccedilatildeo de 20507hab (IBGE2012) Com um IDH (iacutendice de desenvolvimento

humano) de 0578 baixo

1 2 Histoacuterico de criaccedilatildeo do municiacutepio O nome anterior da cidade era Colocircnia Militar O nome atual tem origem numa

visita do Imperador Dom Pedro II acompanhado da princesa Leopoldina

Sua origem reporta-se aos fins do seacuteculo XVII quando nas terras ocupadas

atualmente pelo municiacutepio existia um engenho cercado por propriedades pequenas

glebas (terreno feudal)

Apoacutes ser extinta a Colocircnia Militar em 1867 a populaccedilatildeo cresceu de forma

relevante passando a localidade a se converter em distrito do municiacutepio de Porto

Calvo Ganhou a condiccedilatildeo de cidade no dia 20 de julho de 1923 (ALVES2013)

A atividade mais importante do municiacutepio e a monocultura de cana de accediluacutecar

para produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar desempenhada principalmente pela Usina Taquara e

destilaria Porto Alegre Os cultivos de banana praticados por pequenos e mini

proprietaacuterios tambeacutem se destacam no municiacutepio Mas a maioria dos produtos

comercializados no municiacutepio eacute do agreste Pernambucano

13 Aspectos Geograacuteficos

Indicadores

Aacuterea total do municiacutepio 287459Km2

9

Nordm aproximado de domiciacutelios e famiacutelias 4108 Domiciacutelios e 5771 Famiacutelias

14 - Aspectos Socioeconocircmicos Indicadores Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) 0578 Taxa de Urbanizaccedilatildeo 74

Renda Meacutedia Familiar R$15600

de Abastecimento de Aacutegua Tratada 6862 famiacutelias com abastecimento de

aacutegua pela rede puacuteblica

de recolhimento de esgoto por rede puacuteblica 7820 Principais Atividades Econocircmicas Monocultura da cana de accediluacutecar para a

produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar

15 - Aspectos Demograacuteficos 1 Quadro1 Aspectos Demograacuteficos 1 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo territoacuterio e faixa etaacuteria Colocircnia Leopoldina 2015 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Nordm de indiviacuteduos 20507habitantes F Etaacuteria

gt 1

1-4

5-9

10-14

15-19

20-29

30-39

40-59

60+

TOTAL

Aacuterea Aacuterea Urbana

375 1393 2176 2427 2000 2975 2604 3059 926 2572

Aacuterea Rural

18 100 119 90 110 528 300 450 857 17935

TOTAL 393 1493 2295 2517 2110 3503 2904 3509 1783 20507 FonteDATASUSMSIBGE

1 6 Territoacuterio e Populaccedilatildeo Adscrita

No municiacutepio tem 8 UBS (unidades baacutesicas de sauacutede) 2 delas encontra-se na

aacuterea rural de Taquara e a Usina Porto Alegre O resto fica na cidade (zona urbana)

Nossa UBS localiza-se no Bairro Vila Nova perto do cemiteacuterio onde antigamente

10

existia a lixeira do municiacutepio segundo dados informados pelos proacuteprios vizinhos da

unidade

A maioria dos moradores do Bairro chegou a Colocircnia de Leopoldina da zona

rural mais perto na busca de melhoras soacutecio econocircmicas

A maioria das pessoas tem como principal emprego a monocultura da cana de

accediluacutecar e satildeo mais vinculados agraves Usinas e Destilarias perto da cidade

17 - Niacutevel de alfabetizaccedilatildeo Existem 432 crianccedilas de 7 a 14 anos nas escolas de 15 anos a mais

alfabetizados satildeo 1221 pessoas para um 7182 alfabetizados nesta faixa etaacuteria O

iacutendice de analfabetismo eacute muito mais apreciaacutevel nas idades acima de 50 anos segundo

dados do SIAB 2015

18 - Como vivem de que vivem como morrem O municiacutepio de Colocircnia Leopoldina eacute muito pobre com baixos recursos

econocircmicos prevalecendo as famiacutelias numerosas Com casas que em sua maioria tem

condiccedilotildees desfavoraacuteveis

As principais causas de morte no municiacutepio tratam-se das doenccedilas crocircnicas com

um nuacutemero elevado de mortes decorrentes de doenccedilas do aparelho circulatoacuterio como

Infarto do miocaacuterdio e AVC Na aacuterea em estudo natildeo estaacute isenta disso entretanto os

oacutebitos por causas externas tecircm aumentado em decorrecircncia da violecircncia associada ao

uso de drogas

19 - Recursos da comunidade

Sauacutede A comunidade conta com uma estrutura de sauacutede integrada em rede

constituindo um sistema uacutenico organizado embora natildeo consiga satisfazer todas as

necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo de forma geral O sistema de sauacutede do municiacutepio conta com um Hospital que oferece serviccedilos

de laboratoacuterio cliacutenico urgecircncia e emergecircncias

11

Aleacutem disso conta com um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial (CAPS) um Nuacutecleo

de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) e o Centro de Reabilitaccedilatildeo que dispotildee de

serviccedilos como Fisioterapia Psicologia Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia O

municiacutepio tambeacutem oferece serviccedilos em Nutriccedilatildeo educaccedilatildeo fiacutesica criando neste ano a

Academia de Sauacutede tambeacutem tem odontologia ortopedia e ginecologia

Educaccedilatildeo O municiacutepio tem cinco escolas onde quatro delas oferecem ensino primaacuterio e

uma oferece ensino meacutedio Numa delas numa seccedilatildeo funciona para as crianccedilas com

deficiecircncias fiacutesico motoras e mentais Existem sete creches e dez igrejas a mais antiga

fica no centro da cidade sendo da religiatildeo catoacutelica

Serviccedilos existentes O municiacutepio eacute servido por uma agecircncia do Banco do Brasil e outra do Banco

Bradesco e uma Agecircncia dos Correios

Tem serviccedilo de abastecimento de aacutegua conectado a rede puacuteblica em 6862 da

populaccedilatildeo tem rede de esgoto mas com condiccedilotildees natildeo favoraacuteveis por natildeo ser

fechadas e vertidas nos rio

Aleacutem disso tem energia eleacutetrica e serviccedilo de telefonia das operadoras Tim e Oi

Sistema local de sauacutede A UBS em estudo natildeo fica perto do centro da cidade ficando longe do Hospital

contudo o municiacutepio oferece ambulacircncias em caso necessaacuterio o que possibilita o

acesso ao serviccedilo do Hospital

No momento a ESF encontra-se num local que fica acessiacutevel para os usuaacuterios

constituindo assim a porta de entrada ao SUS

Embora neste momento o local natildeo seja o melhor aguarda-se a inauguraccedilatildeo do

novo posto de sauacutede com melhores estruturas

A equipe tem meacutedico enfermeiro teacutecnica de enfermeira uma odontoacuteloga uma

auxiliar de odontologia uma recepcionista um serviccedilos gerais e cinco agentes

comunitaacuterios de sauacutede

12

Sua aacuterea de abrangecircncia eacute de 2492 pessoas segundo o SIAB 2015 do

municiacutepio divididas em 5 micro aacutereas para um total de 646 famiacutelias cadastradas

Quadro 2 Aspectos demograacuteficos populaccedilatildeo por grupos de idade e sexo no territoacuterio da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina ano 2015

Idade gt1 1-4 5-6 7-9 10-14 15-19 20-39 40-49 50-59 60 e

mais TOTAL

Masculino 10 92 43 84 144 154 356 129 88 100 1200

Feminino 15 81 68 88 167 178 356 133 81 125 1292

Total 25 173 111 172 311 332 712 262 169 225 2492

FonteSIAB

A UBS encontra-se na periferia do municiacutepio de Colocircnia de Leopoldina

localizada no Bairro Vila Nova A aacuterea apresenta uma situaccedilatildeo epidemioloacutegica

complexa dada o alto grau de aglomeraccedilatildeo e baixa renda assim como o baixo niacutevel

educacional que tem uma influecircncia com a baixa percepccedilatildeo do Risco Cardiovascular e

desenvolvendo haacutebitos e estilos de vidas inadequados que levam a complicaccedilotildees e ateacute

oacutebitos por essa causa

13

2 JUSTIFICATIVA

Analisou-se que o mais urgente e onde mais influencia a equipe a exercer eacute no

alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo

De acordo com Alves (2013) haacute um total de 2492 pessoas 1368 destas satildeo

maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco

cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS diabetes mellitus

obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc

Isso estaacute influindo diretamente na morbimortalidade da aacuterea

Segundo dados fornecidos pelo departamento de estatiacutestica da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio desde janeiro de 2014 ateacute abril de 2015 da aacuterea que abrange a

equipe em foco faleceram vinte pessoas Do total de falecidos treze ocorreram no

municiacutepio e sete fora do mesmo Treze morreram produto de doenccedilas vinculadas ao

risco (SIAB 2014)

A equipe estaacute se questionando o que estaacute influindo na populaccedilatildeo do Bairro Vila

Nova que estaacute provocando repetidos eventos e mortes por causa cardiovascular

Primeiro tem-se que prestar atenccedilatildeo ao estilo de vida e as condiccedilotildees de vida

que a populaccedilatildeo em estudo tem Alguns padrotildees de consumo rotinas haacutebitos podem

estar vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de

pessoas Aqui se pode citar alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo os haacutebitos

toacutexicos como tabagismo consumo de aacutelcool e outras drogas o estresse niacutevel de

escolaridade ou educacional profissatildeo etc As condiccedilotildees de vida tambeacutem estatildeo muito

relacionadas a diferentes riscos ou doenccedilas que podem aparecer como fator comum de

um grupo populacional influindo questotildees sociais econocircmicas poliacuteticas culturais

ambientais

Sem esquecer-se de falar do risco cardiovascular do padratildeo da heranccedila aleacutem

da eficiecircncia e eficaacutecia dos sistemas de sauacutede para garantir os recursos necessaacuterios

para a populaccedilatildeo

14

3 OBJETIVOS Objetivo Geral

Diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade

associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Nova Colocircnia Leopoldina

Alagoas

Objetivos Especiacuteficos

Identificar as pessoas com fatores de riscos ou condiccedilotildees que influenciam na alta taxa

de Risco Cardiovascular de Populaccedilatildeo

Desenvolver uma intervenccedilatildeo educativa para modificar positivamente o conhecimento

dos pacientes com risco cardiovascular e diminuir a morbimortalidade associada ao

Risco Cardiovascular

15

4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

RESUMO

O Risco Cardiovascular eacute na atualidade um grande problema da Sauacutede Puacuteblica que atinge todos os paiacuteses do mundo no Brasil como em outros paiacuteses a principal causa de morte estaacute associada agraves Doenccedilas Cardiovasculares as quais tem manifestaccedilotildees nos vasos sanguiacuteneos e coraccedilatildeo Existem vaacuterios fatores de risco que estatildeo associados ao padecimento destas doenccedilas Podendo dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir significativamente para o desenvolvimento dessas doenccedilas Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo De um total de 2492 pessoas 1368 satildeo maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) diabetes mellitus obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) conforme Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO Utilizou-se os descritores de Ciencias da Sauacutede como Doenccedilas cardiovasculares e educaccedilatildeo em sauacutede Tem-se como objetivo diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular e aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo que abrange a Unidade Baacutesica de Sauacutede Vila Nova em Colocircnia Leopoldina Alagoas como dos profissionais de sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de incidecircncia de Riscos Cardiovasculares

Palavras-chave Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

ABSTRACT

Cardiovascular risk is today a major problem of public health which affects every country in the world in Brazil as in other countries the main cause of death is associated with cardiovascular disease which has manifestations in the blood vessels and heart There are many risk factors that are associated with suffering from these diseases They may share a set of individual factors on which they can influence and modify and a set of non-modifiable factors which can also significantly influence the development of these diseases We used the quick estimation method for selecting the main problem and aimed to build a plan to intervene in high cardiovascular risk population A total of 2492 people 1368 are over 20 years representing 5489 of the population 34 of them have cardiovascular risk which were included patients with hypertension (Hypertension) diabetes mellitus obesity fat abdominal heart disease dyslipidemia smokers alcoholics etc The project was done using the Situational Strategic Planning (PES) as Campos Faria Santos (2010) by literature in the form of narrative review using the LILACSe SciELO databases We used the Health Sciences descriptors such as cardiovascular diseases and health education It has aims to reduce the risk factors that influence the high rate of morbidity and mortality associated with cardiovascular risk and increase the populations level of knowledge covering the Basic Health Unit Vila Nova in Cologne Leopoldina Alagoas as health professionals leaving a legacy that impulse to future studies and to maintain the Permanent Education as a necessary tool to reduce the incidence of Cardiovascular Risk

Keywords Cardiovascular Diseases Health Education

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAO 8

2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25

REFEREcircNCIAS 26

8

1 INTRODUCcedilAtildeO 11 Municiacutepio

Nome Colocircnia de Leopoldina

Localizaccedilatildeo em relaccedilatildeo a capital do estado e outros pontos geograacuteficos interessantes

Colocircnia de Leopoldina eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Alagoas situada a

155m acima do niacutevel do mar a uma distacircncia de 117 km ao leste da capital alagoana

Maceioacute Ao norte limita-se com o estado de Pernambuco a sul com Joaquim Gomes

a leste com Novo Lino e a oeste com Ibateguara Tem uma aacuterea de 287459kmsup2 e uma

populaccedilatildeo de 20507hab (IBGE2012) Com um IDH (iacutendice de desenvolvimento

humano) de 0578 baixo

1 2 Histoacuterico de criaccedilatildeo do municiacutepio O nome anterior da cidade era Colocircnia Militar O nome atual tem origem numa

visita do Imperador Dom Pedro II acompanhado da princesa Leopoldina

Sua origem reporta-se aos fins do seacuteculo XVII quando nas terras ocupadas

atualmente pelo municiacutepio existia um engenho cercado por propriedades pequenas

glebas (terreno feudal)

Apoacutes ser extinta a Colocircnia Militar em 1867 a populaccedilatildeo cresceu de forma

relevante passando a localidade a se converter em distrito do municiacutepio de Porto

Calvo Ganhou a condiccedilatildeo de cidade no dia 20 de julho de 1923 (ALVES2013)

A atividade mais importante do municiacutepio e a monocultura de cana de accediluacutecar

para produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar desempenhada principalmente pela Usina Taquara e

destilaria Porto Alegre Os cultivos de banana praticados por pequenos e mini

proprietaacuterios tambeacutem se destacam no municiacutepio Mas a maioria dos produtos

comercializados no municiacutepio eacute do agreste Pernambucano

13 Aspectos Geograacuteficos

Indicadores

Aacuterea total do municiacutepio 287459Km2

9

Nordm aproximado de domiciacutelios e famiacutelias 4108 Domiciacutelios e 5771 Famiacutelias

14 - Aspectos Socioeconocircmicos Indicadores Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) 0578 Taxa de Urbanizaccedilatildeo 74

Renda Meacutedia Familiar R$15600

de Abastecimento de Aacutegua Tratada 6862 famiacutelias com abastecimento de

aacutegua pela rede puacuteblica

de recolhimento de esgoto por rede puacuteblica 7820 Principais Atividades Econocircmicas Monocultura da cana de accediluacutecar para a

produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar

15 - Aspectos Demograacuteficos 1 Quadro1 Aspectos Demograacuteficos 1 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo territoacuterio e faixa etaacuteria Colocircnia Leopoldina 2015 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Nordm de indiviacuteduos 20507habitantes F Etaacuteria

gt 1

1-4

5-9

10-14

15-19

20-29

30-39

40-59

60+

TOTAL

Aacuterea Aacuterea Urbana

375 1393 2176 2427 2000 2975 2604 3059 926 2572

Aacuterea Rural

18 100 119 90 110 528 300 450 857 17935

TOTAL 393 1493 2295 2517 2110 3503 2904 3509 1783 20507 FonteDATASUSMSIBGE

1 6 Territoacuterio e Populaccedilatildeo Adscrita

No municiacutepio tem 8 UBS (unidades baacutesicas de sauacutede) 2 delas encontra-se na

aacuterea rural de Taquara e a Usina Porto Alegre O resto fica na cidade (zona urbana)

Nossa UBS localiza-se no Bairro Vila Nova perto do cemiteacuterio onde antigamente

10

existia a lixeira do municiacutepio segundo dados informados pelos proacuteprios vizinhos da

unidade

A maioria dos moradores do Bairro chegou a Colocircnia de Leopoldina da zona

rural mais perto na busca de melhoras soacutecio econocircmicas

A maioria das pessoas tem como principal emprego a monocultura da cana de

accediluacutecar e satildeo mais vinculados agraves Usinas e Destilarias perto da cidade

17 - Niacutevel de alfabetizaccedilatildeo Existem 432 crianccedilas de 7 a 14 anos nas escolas de 15 anos a mais

alfabetizados satildeo 1221 pessoas para um 7182 alfabetizados nesta faixa etaacuteria O

iacutendice de analfabetismo eacute muito mais apreciaacutevel nas idades acima de 50 anos segundo

dados do SIAB 2015

18 - Como vivem de que vivem como morrem O municiacutepio de Colocircnia Leopoldina eacute muito pobre com baixos recursos

econocircmicos prevalecendo as famiacutelias numerosas Com casas que em sua maioria tem

condiccedilotildees desfavoraacuteveis

As principais causas de morte no municiacutepio tratam-se das doenccedilas crocircnicas com

um nuacutemero elevado de mortes decorrentes de doenccedilas do aparelho circulatoacuterio como

Infarto do miocaacuterdio e AVC Na aacuterea em estudo natildeo estaacute isenta disso entretanto os

oacutebitos por causas externas tecircm aumentado em decorrecircncia da violecircncia associada ao

uso de drogas

19 - Recursos da comunidade

Sauacutede A comunidade conta com uma estrutura de sauacutede integrada em rede

constituindo um sistema uacutenico organizado embora natildeo consiga satisfazer todas as

necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo de forma geral O sistema de sauacutede do municiacutepio conta com um Hospital que oferece serviccedilos

de laboratoacuterio cliacutenico urgecircncia e emergecircncias

11

Aleacutem disso conta com um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial (CAPS) um Nuacutecleo

de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) e o Centro de Reabilitaccedilatildeo que dispotildee de

serviccedilos como Fisioterapia Psicologia Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia O

municiacutepio tambeacutem oferece serviccedilos em Nutriccedilatildeo educaccedilatildeo fiacutesica criando neste ano a

Academia de Sauacutede tambeacutem tem odontologia ortopedia e ginecologia

Educaccedilatildeo O municiacutepio tem cinco escolas onde quatro delas oferecem ensino primaacuterio e

uma oferece ensino meacutedio Numa delas numa seccedilatildeo funciona para as crianccedilas com

deficiecircncias fiacutesico motoras e mentais Existem sete creches e dez igrejas a mais antiga

fica no centro da cidade sendo da religiatildeo catoacutelica

Serviccedilos existentes O municiacutepio eacute servido por uma agecircncia do Banco do Brasil e outra do Banco

Bradesco e uma Agecircncia dos Correios

Tem serviccedilo de abastecimento de aacutegua conectado a rede puacuteblica em 6862 da

populaccedilatildeo tem rede de esgoto mas com condiccedilotildees natildeo favoraacuteveis por natildeo ser

fechadas e vertidas nos rio

Aleacutem disso tem energia eleacutetrica e serviccedilo de telefonia das operadoras Tim e Oi

Sistema local de sauacutede A UBS em estudo natildeo fica perto do centro da cidade ficando longe do Hospital

contudo o municiacutepio oferece ambulacircncias em caso necessaacuterio o que possibilita o

acesso ao serviccedilo do Hospital

No momento a ESF encontra-se num local que fica acessiacutevel para os usuaacuterios

constituindo assim a porta de entrada ao SUS

Embora neste momento o local natildeo seja o melhor aguarda-se a inauguraccedilatildeo do

novo posto de sauacutede com melhores estruturas

A equipe tem meacutedico enfermeiro teacutecnica de enfermeira uma odontoacuteloga uma

auxiliar de odontologia uma recepcionista um serviccedilos gerais e cinco agentes

comunitaacuterios de sauacutede

12

Sua aacuterea de abrangecircncia eacute de 2492 pessoas segundo o SIAB 2015 do

municiacutepio divididas em 5 micro aacutereas para um total de 646 famiacutelias cadastradas

Quadro 2 Aspectos demograacuteficos populaccedilatildeo por grupos de idade e sexo no territoacuterio da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina ano 2015

Idade gt1 1-4 5-6 7-9 10-14 15-19 20-39 40-49 50-59 60 e

mais TOTAL

Masculino 10 92 43 84 144 154 356 129 88 100 1200

Feminino 15 81 68 88 167 178 356 133 81 125 1292

Total 25 173 111 172 311 332 712 262 169 225 2492

FonteSIAB

A UBS encontra-se na periferia do municiacutepio de Colocircnia de Leopoldina

localizada no Bairro Vila Nova A aacuterea apresenta uma situaccedilatildeo epidemioloacutegica

complexa dada o alto grau de aglomeraccedilatildeo e baixa renda assim como o baixo niacutevel

educacional que tem uma influecircncia com a baixa percepccedilatildeo do Risco Cardiovascular e

desenvolvendo haacutebitos e estilos de vidas inadequados que levam a complicaccedilotildees e ateacute

oacutebitos por essa causa

13

2 JUSTIFICATIVA

Analisou-se que o mais urgente e onde mais influencia a equipe a exercer eacute no

alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo

De acordo com Alves (2013) haacute um total de 2492 pessoas 1368 destas satildeo

maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco

cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS diabetes mellitus

obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc

Isso estaacute influindo diretamente na morbimortalidade da aacuterea

Segundo dados fornecidos pelo departamento de estatiacutestica da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio desde janeiro de 2014 ateacute abril de 2015 da aacuterea que abrange a

equipe em foco faleceram vinte pessoas Do total de falecidos treze ocorreram no

municiacutepio e sete fora do mesmo Treze morreram produto de doenccedilas vinculadas ao

risco (SIAB 2014)

A equipe estaacute se questionando o que estaacute influindo na populaccedilatildeo do Bairro Vila

Nova que estaacute provocando repetidos eventos e mortes por causa cardiovascular

Primeiro tem-se que prestar atenccedilatildeo ao estilo de vida e as condiccedilotildees de vida

que a populaccedilatildeo em estudo tem Alguns padrotildees de consumo rotinas haacutebitos podem

estar vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de

pessoas Aqui se pode citar alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo os haacutebitos

toacutexicos como tabagismo consumo de aacutelcool e outras drogas o estresse niacutevel de

escolaridade ou educacional profissatildeo etc As condiccedilotildees de vida tambeacutem estatildeo muito

relacionadas a diferentes riscos ou doenccedilas que podem aparecer como fator comum de

um grupo populacional influindo questotildees sociais econocircmicas poliacuteticas culturais

ambientais

Sem esquecer-se de falar do risco cardiovascular do padratildeo da heranccedila aleacutem

da eficiecircncia e eficaacutecia dos sistemas de sauacutede para garantir os recursos necessaacuterios

para a populaccedilatildeo

14

3 OBJETIVOS Objetivo Geral

Diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade

associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Nova Colocircnia Leopoldina

Alagoas

Objetivos Especiacuteficos

Identificar as pessoas com fatores de riscos ou condiccedilotildees que influenciam na alta taxa

de Risco Cardiovascular de Populaccedilatildeo

Desenvolver uma intervenccedilatildeo educativa para modificar positivamente o conhecimento

dos pacientes com risco cardiovascular e diminuir a morbimortalidade associada ao

Risco Cardiovascular

15

4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

ABSTRACT

Cardiovascular risk is today a major problem of public health which affects every country in the world in Brazil as in other countries the main cause of death is associated with cardiovascular disease which has manifestations in the blood vessels and heart There are many risk factors that are associated with suffering from these diseases They may share a set of individual factors on which they can influence and modify and a set of non-modifiable factors which can also significantly influence the development of these diseases We used the quick estimation method for selecting the main problem and aimed to build a plan to intervene in high cardiovascular risk population A total of 2492 people 1368 are over 20 years representing 5489 of the population 34 of them have cardiovascular risk which were included patients with hypertension (Hypertension) diabetes mellitus obesity fat abdominal heart disease dyslipidemia smokers alcoholics etc The project was done using the Situational Strategic Planning (PES) as Campos Faria Santos (2010) by literature in the form of narrative review using the LILACSe SciELO databases We used the Health Sciences descriptors such as cardiovascular diseases and health education It has aims to reduce the risk factors that influence the high rate of morbidity and mortality associated with cardiovascular risk and increase the populations level of knowledge covering the Basic Health Unit Vila Nova in Cologne Leopoldina Alagoas as health professionals leaving a legacy that impulse to future studies and to maintain the Permanent Education as a necessary tool to reduce the incidence of Cardiovascular Risk

Keywords Cardiovascular Diseases Health Education

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAO 8

2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25

REFEREcircNCIAS 26

8

1 INTRODUCcedilAtildeO 11 Municiacutepio

Nome Colocircnia de Leopoldina

Localizaccedilatildeo em relaccedilatildeo a capital do estado e outros pontos geograacuteficos interessantes

Colocircnia de Leopoldina eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Alagoas situada a

155m acima do niacutevel do mar a uma distacircncia de 117 km ao leste da capital alagoana

Maceioacute Ao norte limita-se com o estado de Pernambuco a sul com Joaquim Gomes

a leste com Novo Lino e a oeste com Ibateguara Tem uma aacuterea de 287459kmsup2 e uma

populaccedilatildeo de 20507hab (IBGE2012) Com um IDH (iacutendice de desenvolvimento

humano) de 0578 baixo

1 2 Histoacuterico de criaccedilatildeo do municiacutepio O nome anterior da cidade era Colocircnia Militar O nome atual tem origem numa

visita do Imperador Dom Pedro II acompanhado da princesa Leopoldina

Sua origem reporta-se aos fins do seacuteculo XVII quando nas terras ocupadas

atualmente pelo municiacutepio existia um engenho cercado por propriedades pequenas

glebas (terreno feudal)

Apoacutes ser extinta a Colocircnia Militar em 1867 a populaccedilatildeo cresceu de forma

relevante passando a localidade a se converter em distrito do municiacutepio de Porto

Calvo Ganhou a condiccedilatildeo de cidade no dia 20 de julho de 1923 (ALVES2013)

A atividade mais importante do municiacutepio e a monocultura de cana de accediluacutecar

para produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar desempenhada principalmente pela Usina Taquara e

destilaria Porto Alegre Os cultivos de banana praticados por pequenos e mini

proprietaacuterios tambeacutem se destacam no municiacutepio Mas a maioria dos produtos

comercializados no municiacutepio eacute do agreste Pernambucano

13 Aspectos Geograacuteficos

Indicadores

Aacuterea total do municiacutepio 287459Km2

9

Nordm aproximado de domiciacutelios e famiacutelias 4108 Domiciacutelios e 5771 Famiacutelias

14 - Aspectos Socioeconocircmicos Indicadores Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) 0578 Taxa de Urbanizaccedilatildeo 74

Renda Meacutedia Familiar R$15600

de Abastecimento de Aacutegua Tratada 6862 famiacutelias com abastecimento de

aacutegua pela rede puacuteblica

de recolhimento de esgoto por rede puacuteblica 7820 Principais Atividades Econocircmicas Monocultura da cana de accediluacutecar para a

produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar

15 - Aspectos Demograacuteficos 1 Quadro1 Aspectos Demograacuteficos 1 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo territoacuterio e faixa etaacuteria Colocircnia Leopoldina 2015 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Nordm de indiviacuteduos 20507habitantes F Etaacuteria

gt 1

1-4

5-9

10-14

15-19

20-29

30-39

40-59

60+

TOTAL

Aacuterea Aacuterea Urbana

375 1393 2176 2427 2000 2975 2604 3059 926 2572

Aacuterea Rural

18 100 119 90 110 528 300 450 857 17935

TOTAL 393 1493 2295 2517 2110 3503 2904 3509 1783 20507 FonteDATASUSMSIBGE

1 6 Territoacuterio e Populaccedilatildeo Adscrita

No municiacutepio tem 8 UBS (unidades baacutesicas de sauacutede) 2 delas encontra-se na

aacuterea rural de Taquara e a Usina Porto Alegre O resto fica na cidade (zona urbana)

Nossa UBS localiza-se no Bairro Vila Nova perto do cemiteacuterio onde antigamente

10

existia a lixeira do municiacutepio segundo dados informados pelos proacuteprios vizinhos da

unidade

A maioria dos moradores do Bairro chegou a Colocircnia de Leopoldina da zona

rural mais perto na busca de melhoras soacutecio econocircmicas

A maioria das pessoas tem como principal emprego a monocultura da cana de

accediluacutecar e satildeo mais vinculados agraves Usinas e Destilarias perto da cidade

17 - Niacutevel de alfabetizaccedilatildeo Existem 432 crianccedilas de 7 a 14 anos nas escolas de 15 anos a mais

alfabetizados satildeo 1221 pessoas para um 7182 alfabetizados nesta faixa etaacuteria O

iacutendice de analfabetismo eacute muito mais apreciaacutevel nas idades acima de 50 anos segundo

dados do SIAB 2015

18 - Como vivem de que vivem como morrem O municiacutepio de Colocircnia Leopoldina eacute muito pobre com baixos recursos

econocircmicos prevalecendo as famiacutelias numerosas Com casas que em sua maioria tem

condiccedilotildees desfavoraacuteveis

As principais causas de morte no municiacutepio tratam-se das doenccedilas crocircnicas com

um nuacutemero elevado de mortes decorrentes de doenccedilas do aparelho circulatoacuterio como

Infarto do miocaacuterdio e AVC Na aacuterea em estudo natildeo estaacute isenta disso entretanto os

oacutebitos por causas externas tecircm aumentado em decorrecircncia da violecircncia associada ao

uso de drogas

19 - Recursos da comunidade

Sauacutede A comunidade conta com uma estrutura de sauacutede integrada em rede

constituindo um sistema uacutenico organizado embora natildeo consiga satisfazer todas as

necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo de forma geral O sistema de sauacutede do municiacutepio conta com um Hospital que oferece serviccedilos

de laboratoacuterio cliacutenico urgecircncia e emergecircncias

11

Aleacutem disso conta com um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial (CAPS) um Nuacutecleo

de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) e o Centro de Reabilitaccedilatildeo que dispotildee de

serviccedilos como Fisioterapia Psicologia Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia O

municiacutepio tambeacutem oferece serviccedilos em Nutriccedilatildeo educaccedilatildeo fiacutesica criando neste ano a

Academia de Sauacutede tambeacutem tem odontologia ortopedia e ginecologia

Educaccedilatildeo O municiacutepio tem cinco escolas onde quatro delas oferecem ensino primaacuterio e

uma oferece ensino meacutedio Numa delas numa seccedilatildeo funciona para as crianccedilas com

deficiecircncias fiacutesico motoras e mentais Existem sete creches e dez igrejas a mais antiga

fica no centro da cidade sendo da religiatildeo catoacutelica

Serviccedilos existentes O municiacutepio eacute servido por uma agecircncia do Banco do Brasil e outra do Banco

Bradesco e uma Agecircncia dos Correios

Tem serviccedilo de abastecimento de aacutegua conectado a rede puacuteblica em 6862 da

populaccedilatildeo tem rede de esgoto mas com condiccedilotildees natildeo favoraacuteveis por natildeo ser

fechadas e vertidas nos rio

Aleacutem disso tem energia eleacutetrica e serviccedilo de telefonia das operadoras Tim e Oi

Sistema local de sauacutede A UBS em estudo natildeo fica perto do centro da cidade ficando longe do Hospital

contudo o municiacutepio oferece ambulacircncias em caso necessaacuterio o que possibilita o

acesso ao serviccedilo do Hospital

No momento a ESF encontra-se num local que fica acessiacutevel para os usuaacuterios

constituindo assim a porta de entrada ao SUS

Embora neste momento o local natildeo seja o melhor aguarda-se a inauguraccedilatildeo do

novo posto de sauacutede com melhores estruturas

A equipe tem meacutedico enfermeiro teacutecnica de enfermeira uma odontoacuteloga uma

auxiliar de odontologia uma recepcionista um serviccedilos gerais e cinco agentes

comunitaacuterios de sauacutede

12

Sua aacuterea de abrangecircncia eacute de 2492 pessoas segundo o SIAB 2015 do

municiacutepio divididas em 5 micro aacutereas para um total de 646 famiacutelias cadastradas

Quadro 2 Aspectos demograacuteficos populaccedilatildeo por grupos de idade e sexo no territoacuterio da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina ano 2015

Idade gt1 1-4 5-6 7-9 10-14 15-19 20-39 40-49 50-59 60 e

mais TOTAL

Masculino 10 92 43 84 144 154 356 129 88 100 1200

Feminino 15 81 68 88 167 178 356 133 81 125 1292

Total 25 173 111 172 311 332 712 262 169 225 2492

FonteSIAB

A UBS encontra-se na periferia do municiacutepio de Colocircnia de Leopoldina

localizada no Bairro Vila Nova A aacuterea apresenta uma situaccedilatildeo epidemioloacutegica

complexa dada o alto grau de aglomeraccedilatildeo e baixa renda assim como o baixo niacutevel

educacional que tem uma influecircncia com a baixa percepccedilatildeo do Risco Cardiovascular e

desenvolvendo haacutebitos e estilos de vidas inadequados que levam a complicaccedilotildees e ateacute

oacutebitos por essa causa

13

2 JUSTIFICATIVA

Analisou-se que o mais urgente e onde mais influencia a equipe a exercer eacute no

alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo

De acordo com Alves (2013) haacute um total de 2492 pessoas 1368 destas satildeo

maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco

cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS diabetes mellitus

obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc

Isso estaacute influindo diretamente na morbimortalidade da aacuterea

Segundo dados fornecidos pelo departamento de estatiacutestica da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio desde janeiro de 2014 ateacute abril de 2015 da aacuterea que abrange a

equipe em foco faleceram vinte pessoas Do total de falecidos treze ocorreram no

municiacutepio e sete fora do mesmo Treze morreram produto de doenccedilas vinculadas ao

risco (SIAB 2014)

A equipe estaacute se questionando o que estaacute influindo na populaccedilatildeo do Bairro Vila

Nova que estaacute provocando repetidos eventos e mortes por causa cardiovascular

Primeiro tem-se que prestar atenccedilatildeo ao estilo de vida e as condiccedilotildees de vida

que a populaccedilatildeo em estudo tem Alguns padrotildees de consumo rotinas haacutebitos podem

estar vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de

pessoas Aqui se pode citar alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo os haacutebitos

toacutexicos como tabagismo consumo de aacutelcool e outras drogas o estresse niacutevel de

escolaridade ou educacional profissatildeo etc As condiccedilotildees de vida tambeacutem estatildeo muito

relacionadas a diferentes riscos ou doenccedilas que podem aparecer como fator comum de

um grupo populacional influindo questotildees sociais econocircmicas poliacuteticas culturais

ambientais

Sem esquecer-se de falar do risco cardiovascular do padratildeo da heranccedila aleacutem

da eficiecircncia e eficaacutecia dos sistemas de sauacutede para garantir os recursos necessaacuterios

para a populaccedilatildeo

14

3 OBJETIVOS Objetivo Geral

Diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade

associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Nova Colocircnia Leopoldina

Alagoas

Objetivos Especiacuteficos

Identificar as pessoas com fatores de riscos ou condiccedilotildees que influenciam na alta taxa

de Risco Cardiovascular de Populaccedilatildeo

Desenvolver uma intervenccedilatildeo educativa para modificar positivamente o conhecimento

dos pacientes com risco cardiovascular e diminuir a morbimortalidade associada ao

Risco Cardiovascular

15

4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAO 8

2 JUSTIFICATIVA 13

3 OBJETIVOS 14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25

REFEREcircNCIAS 26

8

1 INTRODUCcedilAtildeO 11 Municiacutepio

Nome Colocircnia de Leopoldina

Localizaccedilatildeo em relaccedilatildeo a capital do estado e outros pontos geograacuteficos interessantes

Colocircnia de Leopoldina eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Alagoas situada a

155m acima do niacutevel do mar a uma distacircncia de 117 km ao leste da capital alagoana

Maceioacute Ao norte limita-se com o estado de Pernambuco a sul com Joaquim Gomes

a leste com Novo Lino e a oeste com Ibateguara Tem uma aacuterea de 287459kmsup2 e uma

populaccedilatildeo de 20507hab (IBGE2012) Com um IDH (iacutendice de desenvolvimento

humano) de 0578 baixo

1 2 Histoacuterico de criaccedilatildeo do municiacutepio O nome anterior da cidade era Colocircnia Militar O nome atual tem origem numa

visita do Imperador Dom Pedro II acompanhado da princesa Leopoldina

Sua origem reporta-se aos fins do seacuteculo XVII quando nas terras ocupadas

atualmente pelo municiacutepio existia um engenho cercado por propriedades pequenas

glebas (terreno feudal)

Apoacutes ser extinta a Colocircnia Militar em 1867 a populaccedilatildeo cresceu de forma

relevante passando a localidade a se converter em distrito do municiacutepio de Porto

Calvo Ganhou a condiccedilatildeo de cidade no dia 20 de julho de 1923 (ALVES2013)

A atividade mais importante do municiacutepio e a monocultura de cana de accediluacutecar

para produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar desempenhada principalmente pela Usina Taquara e

destilaria Porto Alegre Os cultivos de banana praticados por pequenos e mini

proprietaacuterios tambeacutem se destacam no municiacutepio Mas a maioria dos produtos

comercializados no municiacutepio eacute do agreste Pernambucano

13 Aspectos Geograacuteficos

Indicadores

Aacuterea total do municiacutepio 287459Km2

9

Nordm aproximado de domiciacutelios e famiacutelias 4108 Domiciacutelios e 5771 Famiacutelias

14 - Aspectos Socioeconocircmicos Indicadores Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) 0578 Taxa de Urbanizaccedilatildeo 74

Renda Meacutedia Familiar R$15600

de Abastecimento de Aacutegua Tratada 6862 famiacutelias com abastecimento de

aacutegua pela rede puacuteblica

de recolhimento de esgoto por rede puacuteblica 7820 Principais Atividades Econocircmicas Monocultura da cana de accediluacutecar para a

produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar

15 - Aspectos Demograacuteficos 1 Quadro1 Aspectos Demograacuteficos 1 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo territoacuterio e faixa etaacuteria Colocircnia Leopoldina 2015 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Nordm de indiviacuteduos 20507habitantes F Etaacuteria

gt 1

1-4

5-9

10-14

15-19

20-29

30-39

40-59

60+

TOTAL

Aacuterea Aacuterea Urbana

375 1393 2176 2427 2000 2975 2604 3059 926 2572

Aacuterea Rural

18 100 119 90 110 528 300 450 857 17935

TOTAL 393 1493 2295 2517 2110 3503 2904 3509 1783 20507 FonteDATASUSMSIBGE

1 6 Territoacuterio e Populaccedilatildeo Adscrita

No municiacutepio tem 8 UBS (unidades baacutesicas de sauacutede) 2 delas encontra-se na

aacuterea rural de Taquara e a Usina Porto Alegre O resto fica na cidade (zona urbana)

Nossa UBS localiza-se no Bairro Vila Nova perto do cemiteacuterio onde antigamente

10

existia a lixeira do municiacutepio segundo dados informados pelos proacuteprios vizinhos da

unidade

A maioria dos moradores do Bairro chegou a Colocircnia de Leopoldina da zona

rural mais perto na busca de melhoras soacutecio econocircmicas

A maioria das pessoas tem como principal emprego a monocultura da cana de

accediluacutecar e satildeo mais vinculados agraves Usinas e Destilarias perto da cidade

17 - Niacutevel de alfabetizaccedilatildeo Existem 432 crianccedilas de 7 a 14 anos nas escolas de 15 anos a mais

alfabetizados satildeo 1221 pessoas para um 7182 alfabetizados nesta faixa etaacuteria O

iacutendice de analfabetismo eacute muito mais apreciaacutevel nas idades acima de 50 anos segundo

dados do SIAB 2015

18 - Como vivem de que vivem como morrem O municiacutepio de Colocircnia Leopoldina eacute muito pobre com baixos recursos

econocircmicos prevalecendo as famiacutelias numerosas Com casas que em sua maioria tem

condiccedilotildees desfavoraacuteveis

As principais causas de morte no municiacutepio tratam-se das doenccedilas crocircnicas com

um nuacutemero elevado de mortes decorrentes de doenccedilas do aparelho circulatoacuterio como

Infarto do miocaacuterdio e AVC Na aacuterea em estudo natildeo estaacute isenta disso entretanto os

oacutebitos por causas externas tecircm aumentado em decorrecircncia da violecircncia associada ao

uso de drogas

19 - Recursos da comunidade

Sauacutede A comunidade conta com uma estrutura de sauacutede integrada em rede

constituindo um sistema uacutenico organizado embora natildeo consiga satisfazer todas as

necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo de forma geral O sistema de sauacutede do municiacutepio conta com um Hospital que oferece serviccedilos

de laboratoacuterio cliacutenico urgecircncia e emergecircncias

11

Aleacutem disso conta com um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial (CAPS) um Nuacutecleo

de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) e o Centro de Reabilitaccedilatildeo que dispotildee de

serviccedilos como Fisioterapia Psicologia Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia O

municiacutepio tambeacutem oferece serviccedilos em Nutriccedilatildeo educaccedilatildeo fiacutesica criando neste ano a

Academia de Sauacutede tambeacutem tem odontologia ortopedia e ginecologia

Educaccedilatildeo O municiacutepio tem cinco escolas onde quatro delas oferecem ensino primaacuterio e

uma oferece ensino meacutedio Numa delas numa seccedilatildeo funciona para as crianccedilas com

deficiecircncias fiacutesico motoras e mentais Existem sete creches e dez igrejas a mais antiga

fica no centro da cidade sendo da religiatildeo catoacutelica

Serviccedilos existentes O municiacutepio eacute servido por uma agecircncia do Banco do Brasil e outra do Banco

Bradesco e uma Agecircncia dos Correios

Tem serviccedilo de abastecimento de aacutegua conectado a rede puacuteblica em 6862 da

populaccedilatildeo tem rede de esgoto mas com condiccedilotildees natildeo favoraacuteveis por natildeo ser

fechadas e vertidas nos rio

Aleacutem disso tem energia eleacutetrica e serviccedilo de telefonia das operadoras Tim e Oi

Sistema local de sauacutede A UBS em estudo natildeo fica perto do centro da cidade ficando longe do Hospital

contudo o municiacutepio oferece ambulacircncias em caso necessaacuterio o que possibilita o

acesso ao serviccedilo do Hospital

No momento a ESF encontra-se num local que fica acessiacutevel para os usuaacuterios

constituindo assim a porta de entrada ao SUS

Embora neste momento o local natildeo seja o melhor aguarda-se a inauguraccedilatildeo do

novo posto de sauacutede com melhores estruturas

A equipe tem meacutedico enfermeiro teacutecnica de enfermeira uma odontoacuteloga uma

auxiliar de odontologia uma recepcionista um serviccedilos gerais e cinco agentes

comunitaacuterios de sauacutede

12

Sua aacuterea de abrangecircncia eacute de 2492 pessoas segundo o SIAB 2015 do

municiacutepio divididas em 5 micro aacutereas para um total de 646 famiacutelias cadastradas

Quadro 2 Aspectos demograacuteficos populaccedilatildeo por grupos de idade e sexo no territoacuterio da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina ano 2015

Idade gt1 1-4 5-6 7-9 10-14 15-19 20-39 40-49 50-59 60 e

mais TOTAL

Masculino 10 92 43 84 144 154 356 129 88 100 1200

Feminino 15 81 68 88 167 178 356 133 81 125 1292

Total 25 173 111 172 311 332 712 262 169 225 2492

FonteSIAB

A UBS encontra-se na periferia do municiacutepio de Colocircnia de Leopoldina

localizada no Bairro Vila Nova A aacuterea apresenta uma situaccedilatildeo epidemioloacutegica

complexa dada o alto grau de aglomeraccedilatildeo e baixa renda assim como o baixo niacutevel

educacional que tem uma influecircncia com a baixa percepccedilatildeo do Risco Cardiovascular e

desenvolvendo haacutebitos e estilos de vidas inadequados que levam a complicaccedilotildees e ateacute

oacutebitos por essa causa

13

2 JUSTIFICATIVA

Analisou-se que o mais urgente e onde mais influencia a equipe a exercer eacute no

alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo

De acordo com Alves (2013) haacute um total de 2492 pessoas 1368 destas satildeo

maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco

cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS diabetes mellitus

obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc

Isso estaacute influindo diretamente na morbimortalidade da aacuterea

Segundo dados fornecidos pelo departamento de estatiacutestica da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio desde janeiro de 2014 ateacute abril de 2015 da aacuterea que abrange a

equipe em foco faleceram vinte pessoas Do total de falecidos treze ocorreram no

municiacutepio e sete fora do mesmo Treze morreram produto de doenccedilas vinculadas ao

risco (SIAB 2014)

A equipe estaacute se questionando o que estaacute influindo na populaccedilatildeo do Bairro Vila

Nova que estaacute provocando repetidos eventos e mortes por causa cardiovascular

Primeiro tem-se que prestar atenccedilatildeo ao estilo de vida e as condiccedilotildees de vida

que a populaccedilatildeo em estudo tem Alguns padrotildees de consumo rotinas haacutebitos podem

estar vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de

pessoas Aqui se pode citar alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo os haacutebitos

toacutexicos como tabagismo consumo de aacutelcool e outras drogas o estresse niacutevel de

escolaridade ou educacional profissatildeo etc As condiccedilotildees de vida tambeacutem estatildeo muito

relacionadas a diferentes riscos ou doenccedilas que podem aparecer como fator comum de

um grupo populacional influindo questotildees sociais econocircmicas poliacuteticas culturais

ambientais

Sem esquecer-se de falar do risco cardiovascular do padratildeo da heranccedila aleacutem

da eficiecircncia e eficaacutecia dos sistemas de sauacutede para garantir os recursos necessaacuterios

para a populaccedilatildeo

14

3 OBJETIVOS Objetivo Geral

Diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade

associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Nova Colocircnia Leopoldina

Alagoas

Objetivos Especiacuteficos

Identificar as pessoas com fatores de riscos ou condiccedilotildees que influenciam na alta taxa

de Risco Cardiovascular de Populaccedilatildeo

Desenvolver uma intervenccedilatildeo educativa para modificar positivamente o conhecimento

dos pacientes com risco cardiovascular e diminuir a morbimortalidade associada ao

Risco Cardiovascular

15

4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

8

1 INTRODUCcedilAtildeO 11 Municiacutepio

Nome Colocircnia de Leopoldina

Localizaccedilatildeo em relaccedilatildeo a capital do estado e outros pontos geograacuteficos interessantes

Colocircnia de Leopoldina eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Alagoas situada a

155m acima do niacutevel do mar a uma distacircncia de 117 km ao leste da capital alagoana

Maceioacute Ao norte limita-se com o estado de Pernambuco a sul com Joaquim Gomes

a leste com Novo Lino e a oeste com Ibateguara Tem uma aacuterea de 287459kmsup2 e uma

populaccedilatildeo de 20507hab (IBGE2012) Com um IDH (iacutendice de desenvolvimento

humano) de 0578 baixo

1 2 Histoacuterico de criaccedilatildeo do municiacutepio O nome anterior da cidade era Colocircnia Militar O nome atual tem origem numa

visita do Imperador Dom Pedro II acompanhado da princesa Leopoldina

Sua origem reporta-se aos fins do seacuteculo XVII quando nas terras ocupadas

atualmente pelo municiacutepio existia um engenho cercado por propriedades pequenas

glebas (terreno feudal)

Apoacutes ser extinta a Colocircnia Militar em 1867 a populaccedilatildeo cresceu de forma

relevante passando a localidade a se converter em distrito do municiacutepio de Porto

Calvo Ganhou a condiccedilatildeo de cidade no dia 20 de julho de 1923 (ALVES2013)

A atividade mais importante do municiacutepio e a monocultura de cana de accediluacutecar

para produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar desempenhada principalmente pela Usina Taquara e

destilaria Porto Alegre Os cultivos de banana praticados por pequenos e mini

proprietaacuterios tambeacutem se destacam no municiacutepio Mas a maioria dos produtos

comercializados no municiacutepio eacute do agreste Pernambucano

13 Aspectos Geograacuteficos

Indicadores

Aacuterea total do municiacutepio 287459Km2

9

Nordm aproximado de domiciacutelios e famiacutelias 4108 Domiciacutelios e 5771 Famiacutelias

14 - Aspectos Socioeconocircmicos Indicadores Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) 0578 Taxa de Urbanizaccedilatildeo 74

Renda Meacutedia Familiar R$15600

de Abastecimento de Aacutegua Tratada 6862 famiacutelias com abastecimento de

aacutegua pela rede puacuteblica

de recolhimento de esgoto por rede puacuteblica 7820 Principais Atividades Econocircmicas Monocultura da cana de accediluacutecar para a

produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar

15 - Aspectos Demograacuteficos 1 Quadro1 Aspectos Demograacuteficos 1 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo territoacuterio e faixa etaacuteria Colocircnia Leopoldina 2015 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Nordm de indiviacuteduos 20507habitantes F Etaacuteria

gt 1

1-4

5-9

10-14

15-19

20-29

30-39

40-59

60+

TOTAL

Aacuterea Aacuterea Urbana

375 1393 2176 2427 2000 2975 2604 3059 926 2572

Aacuterea Rural

18 100 119 90 110 528 300 450 857 17935

TOTAL 393 1493 2295 2517 2110 3503 2904 3509 1783 20507 FonteDATASUSMSIBGE

1 6 Territoacuterio e Populaccedilatildeo Adscrita

No municiacutepio tem 8 UBS (unidades baacutesicas de sauacutede) 2 delas encontra-se na

aacuterea rural de Taquara e a Usina Porto Alegre O resto fica na cidade (zona urbana)

Nossa UBS localiza-se no Bairro Vila Nova perto do cemiteacuterio onde antigamente

10

existia a lixeira do municiacutepio segundo dados informados pelos proacuteprios vizinhos da

unidade

A maioria dos moradores do Bairro chegou a Colocircnia de Leopoldina da zona

rural mais perto na busca de melhoras soacutecio econocircmicas

A maioria das pessoas tem como principal emprego a monocultura da cana de

accediluacutecar e satildeo mais vinculados agraves Usinas e Destilarias perto da cidade

17 - Niacutevel de alfabetizaccedilatildeo Existem 432 crianccedilas de 7 a 14 anos nas escolas de 15 anos a mais

alfabetizados satildeo 1221 pessoas para um 7182 alfabetizados nesta faixa etaacuteria O

iacutendice de analfabetismo eacute muito mais apreciaacutevel nas idades acima de 50 anos segundo

dados do SIAB 2015

18 - Como vivem de que vivem como morrem O municiacutepio de Colocircnia Leopoldina eacute muito pobre com baixos recursos

econocircmicos prevalecendo as famiacutelias numerosas Com casas que em sua maioria tem

condiccedilotildees desfavoraacuteveis

As principais causas de morte no municiacutepio tratam-se das doenccedilas crocircnicas com

um nuacutemero elevado de mortes decorrentes de doenccedilas do aparelho circulatoacuterio como

Infarto do miocaacuterdio e AVC Na aacuterea em estudo natildeo estaacute isenta disso entretanto os

oacutebitos por causas externas tecircm aumentado em decorrecircncia da violecircncia associada ao

uso de drogas

19 - Recursos da comunidade

Sauacutede A comunidade conta com uma estrutura de sauacutede integrada em rede

constituindo um sistema uacutenico organizado embora natildeo consiga satisfazer todas as

necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo de forma geral O sistema de sauacutede do municiacutepio conta com um Hospital que oferece serviccedilos

de laboratoacuterio cliacutenico urgecircncia e emergecircncias

11

Aleacutem disso conta com um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial (CAPS) um Nuacutecleo

de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) e o Centro de Reabilitaccedilatildeo que dispotildee de

serviccedilos como Fisioterapia Psicologia Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia O

municiacutepio tambeacutem oferece serviccedilos em Nutriccedilatildeo educaccedilatildeo fiacutesica criando neste ano a

Academia de Sauacutede tambeacutem tem odontologia ortopedia e ginecologia

Educaccedilatildeo O municiacutepio tem cinco escolas onde quatro delas oferecem ensino primaacuterio e

uma oferece ensino meacutedio Numa delas numa seccedilatildeo funciona para as crianccedilas com

deficiecircncias fiacutesico motoras e mentais Existem sete creches e dez igrejas a mais antiga

fica no centro da cidade sendo da religiatildeo catoacutelica

Serviccedilos existentes O municiacutepio eacute servido por uma agecircncia do Banco do Brasil e outra do Banco

Bradesco e uma Agecircncia dos Correios

Tem serviccedilo de abastecimento de aacutegua conectado a rede puacuteblica em 6862 da

populaccedilatildeo tem rede de esgoto mas com condiccedilotildees natildeo favoraacuteveis por natildeo ser

fechadas e vertidas nos rio

Aleacutem disso tem energia eleacutetrica e serviccedilo de telefonia das operadoras Tim e Oi

Sistema local de sauacutede A UBS em estudo natildeo fica perto do centro da cidade ficando longe do Hospital

contudo o municiacutepio oferece ambulacircncias em caso necessaacuterio o que possibilita o

acesso ao serviccedilo do Hospital

No momento a ESF encontra-se num local que fica acessiacutevel para os usuaacuterios

constituindo assim a porta de entrada ao SUS

Embora neste momento o local natildeo seja o melhor aguarda-se a inauguraccedilatildeo do

novo posto de sauacutede com melhores estruturas

A equipe tem meacutedico enfermeiro teacutecnica de enfermeira uma odontoacuteloga uma

auxiliar de odontologia uma recepcionista um serviccedilos gerais e cinco agentes

comunitaacuterios de sauacutede

12

Sua aacuterea de abrangecircncia eacute de 2492 pessoas segundo o SIAB 2015 do

municiacutepio divididas em 5 micro aacutereas para um total de 646 famiacutelias cadastradas

Quadro 2 Aspectos demograacuteficos populaccedilatildeo por grupos de idade e sexo no territoacuterio da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina ano 2015

Idade gt1 1-4 5-6 7-9 10-14 15-19 20-39 40-49 50-59 60 e

mais TOTAL

Masculino 10 92 43 84 144 154 356 129 88 100 1200

Feminino 15 81 68 88 167 178 356 133 81 125 1292

Total 25 173 111 172 311 332 712 262 169 225 2492

FonteSIAB

A UBS encontra-se na periferia do municiacutepio de Colocircnia de Leopoldina

localizada no Bairro Vila Nova A aacuterea apresenta uma situaccedilatildeo epidemioloacutegica

complexa dada o alto grau de aglomeraccedilatildeo e baixa renda assim como o baixo niacutevel

educacional que tem uma influecircncia com a baixa percepccedilatildeo do Risco Cardiovascular e

desenvolvendo haacutebitos e estilos de vidas inadequados que levam a complicaccedilotildees e ateacute

oacutebitos por essa causa

13

2 JUSTIFICATIVA

Analisou-se que o mais urgente e onde mais influencia a equipe a exercer eacute no

alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo

De acordo com Alves (2013) haacute um total de 2492 pessoas 1368 destas satildeo

maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco

cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS diabetes mellitus

obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc

Isso estaacute influindo diretamente na morbimortalidade da aacuterea

Segundo dados fornecidos pelo departamento de estatiacutestica da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio desde janeiro de 2014 ateacute abril de 2015 da aacuterea que abrange a

equipe em foco faleceram vinte pessoas Do total de falecidos treze ocorreram no

municiacutepio e sete fora do mesmo Treze morreram produto de doenccedilas vinculadas ao

risco (SIAB 2014)

A equipe estaacute se questionando o que estaacute influindo na populaccedilatildeo do Bairro Vila

Nova que estaacute provocando repetidos eventos e mortes por causa cardiovascular

Primeiro tem-se que prestar atenccedilatildeo ao estilo de vida e as condiccedilotildees de vida

que a populaccedilatildeo em estudo tem Alguns padrotildees de consumo rotinas haacutebitos podem

estar vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de

pessoas Aqui se pode citar alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo os haacutebitos

toacutexicos como tabagismo consumo de aacutelcool e outras drogas o estresse niacutevel de

escolaridade ou educacional profissatildeo etc As condiccedilotildees de vida tambeacutem estatildeo muito

relacionadas a diferentes riscos ou doenccedilas que podem aparecer como fator comum de

um grupo populacional influindo questotildees sociais econocircmicas poliacuteticas culturais

ambientais

Sem esquecer-se de falar do risco cardiovascular do padratildeo da heranccedila aleacutem

da eficiecircncia e eficaacutecia dos sistemas de sauacutede para garantir os recursos necessaacuterios

para a populaccedilatildeo

14

3 OBJETIVOS Objetivo Geral

Diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade

associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Nova Colocircnia Leopoldina

Alagoas

Objetivos Especiacuteficos

Identificar as pessoas com fatores de riscos ou condiccedilotildees que influenciam na alta taxa

de Risco Cardiovascular de Populaccedilatildeo

Desenvolver uma intervenccedilatildeo educativa para modificar positivamente o conhecimento

dos pacientes com risco cardiovascular e diminuir a morbimortalidade associada ao

Risco Cardiovascular

15

4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

9

Nordm aproximado de domiciacutelios e famiacutelias 4108 Domiciacutelios e 5771 Famiacutelias

14 - Aspectos Socioeconocircmicos Indicadores Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) 0578 Taxa de Urbanizaccedilatildeo 74

Renda Meacutedia Familiar R$15600

de Abastecimento de Aacutegua Tratada 6862 famiacutelias com abastecimento de

aacutegua pela rede puacuteblica

de recolhimento de esgoto por rede puacuteblica 7820 Principais Atividades Econocircmicas Monocultura da cana de accediluacutecar para a

produccedilatildeo de aacutelcool e accediluacutecar

15 - Aspectos Demograacuteficos 1 Quadro1 Aspectos Demograacuteficos 1 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Quadro 1 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo territoacuterio e faixa etaacuteria Colocircnia Leopoldina 2015 Municiacutepio Colocircnia de Leopoldina Nordm de indiviacuteduos 20507habitantes F Etaacuteria

gt 1

1-4

5-9

10-14

15-19

20-29

30-39

40-59

60+

TOTAL

Aacuterea Aacuterea Urbana

375 1393 2176 2427 2000 2975 2604 3059 926 2572

Aacuterea Rural

18 100 119 90 110 528 300 450 857 17935

TOTAL 393 1493 2295 2517 2110 3503 2904 3509 1783 20507 FonteDATASUSMSIBGE

1 6 Territoacuterio e Populaccedilatildeo Adscrita

No municiacutepio tem 8 UBS (unidades baacutesicas de sauacutede) 2 delas encontra-se na

aacuterea rural de Taquara e a Usina Porto Alegre O resto fica na cidade (zona urbana)

Nossa UBS localiza-se no Bairro Vila Nova perto do cemiteacuterio onde antigamente

10

existia a lixeira do municiacutepio segundo dados informados pelos proacuteprios vizinhos da

unidade

A maioria dos moradores do Bairro chegou a Colocircnia de Leopoldina da zona

rural mais perto na busca de melhoras soacutecio econocircmicas

A maioria das pessoas tem como principal emprego a monocultura da cana de

accediluacutecar e satildeo mais vinculados agraves Usinas e Destilarias perto da cidade

17 - Niacutevel de alfabetizaccedilatildeo Existem 432 crianccedilas de 7 a 14 anos nas escolas de 15 anos a mais

alfabetizados satildeo 1221 pessoas para um 7182 alfabetizados nesta faixa etaacuteria O

iacutendice de analfabetismo eacute muito mais apreciaacutevel nas idades acima de 50 anos segundo

dados do SIAB 2015

18 - Como vivem de que vivem como morrem O municiacutepio de Colocircnia Leopoldina eacute muito pobre com baixos recursos

econocircmicos prevalecendo as famiacutelias numerosas Com casas que em sua maioria tem

condiccedilotildees desfavoraacuteveis

As principais causas de morte no municiacutepio tratam-se das doenccedilas crocircnicas com

um nuacutemero elevado de mortes decorrentes de doenccedilas do aparelho circulatoacuterio como

Infarto do miocaacuterdio e AVC Na aacuterea em estudo natildeo estaacute isenta disso entretanto os

oacutebitos por causas externas tecircm aumentado em decorrecircncia da violecircncia associada ao

uso de drogas

19 - Recursos da comunidade

Sauacutede A comunidade conta com uma estrutura de sauacutede integrada em rede

constituindo um sistema uacutenico organizado embora natildeo consiga satisfazer todas as

necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo de forma geral O sistema de sauacutede do municiacutepio conta com um Hospital que oferece serviccedilos

de laboratoacuterio cliacutenico urgecircncia e emergecircncias

11

Aleacutem disso conta com um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial (CAPS) um Nuacutecleo

de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) e o Centro de Reabilitaccedilatildeo que dispotildee de

serviccedilos como Fisioterapia Psicologia Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia O

municiacutepio tambeacutem oferece serviccedilos em Nutriccedilatildeo educaccedilatildeo fiacutesica criando neste ano a

Academia de Sauacutede tambeacutem tem odontologia ortopedia e ginecologia

Educaccedilatildeo O municiacutepio tem cinco escolas onde quatro delas oferecem ensino primaacuterio e

uma oferece ensino meacutedio Numa delas numa seccedilatildeo funciona para as crianccedilas com

deficiecircncias fiacutesico motoras e mentais Existem sete creches e dez igrejas a mais antiga

fica no centro da cidade sendo da religiatildeo catoacutelica

Serviccedilos existentes O municiacutepio eacute servido por uma agecircncia do Banco do Brasil e outra do Banco

Bradesco e uma Agecircncia dos Correios

Tem serviccedilo de abastecimento de aacutegua conectado a rede puacuteblica em 6862 da

populaccedilatildeo tem rede de esgoto mas com condiccedilotildees natildeo favoraacuteveis por natildeo ser

fechadas e vertidas nos rio

Aleacutem disso tem energia eleacutetrica e serviccedilo de telefonia das operadoras Tim e Oi

Sistema local de sauacutede A UBS em estudo natildeo fica perto do centro da cidade ficando longe do Hospital

contudo o municiacutepio oferece ambulacircncias em caso necessaacuterio o que possibilita o

acesso ao serviccedilo do Hospital

No momento a ESF encontra-se num local que fica acessiacutevel para os usuaacuterios

constituindo assim a porta de entrada ao SUS

Embora neste momento o local natildeo seja o melhor aguarda-se a inauguraccedilatildeo do

novo posto de sauacutede com melhores estruturas

A equipe tem meacutedico enfermeiro teacutecnica de enfermeira uma odontoacuteloga uma

auxiliar de odontologia uma recepcionista um serviccedilos gerais e cinco agentes

comunitaacuterios de sauacutede

12

Sua aacuterea de abrangecircncia eacute de 2492 pessoas segundo o SIAB 2015 do

municiacutepio divididas em 5 micro aacutereas para um total de 646 famiacutelias cadastradas

Quadro 2 Aspectos demograacuteficos populaccedilatildeo por grupos de idade e sexo no territoacuterio da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina ano 2015

Idade gt1 1-4 5-6 7-9 10-14 15-19 20-39 40-49 50-59 60 e

mais TOTAL

Masculino 10 92 43 84 144 154 356 129 88 100 1200

Feminino 15 81 68 88 167 178 356 133 81 125 1292

Total 25 173 111 172 311 332 712 262 169 225 2492

FonteSIAB

A UBS encontra-se na periferia do municiacutepio de Colocircnia de Leopoldina

localizada no Bairro Vila Nova A aacuterea apresenta uma situaccedilatildeo epidemioloacutegica

complexa dada o alto grau de aglomeraccedilatildeo e baixa renda assim como o baixo niacutevel

educacional que tem uma influecircncia com a baixa percepccedilatildeo do Risco Cardiovascular e

desenvolvendo haacutebitos e estilos de vidas inadequados que levam a complicaccedilotildees e ateacute

oacutebitos por essa causa

13

2 JUSTIFICATIVA

Analisou-se que o mais urgente e onde mais influencia a equipe a exercer eacute no

alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo

De acordo com Alves (2013) haacute um total de 2492 pessoas 1368 destas satildeo

maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco

cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS diabetes mellitus

obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc

Isso estaacute influindo diretamente na morbimortalidade da aacuterea

Segundo dados fornecidos pelo departamento de estatiacutestica da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio desde janeiro de 2014 ateacute abril de 2015 da aacuterea que abrange a

equipe em foco faleceram vinte pessoas Do total de falecidos treze ocorreram no

municiacutepio e sete fora do mesmo Treze morreram produto de doenccedilas vinculadas ao

risco (SIAB 2014)

A equipe estaacute se questionando o que estaacute influindo na populaccedilatildeo do Bairro Vila

Nova que estaacute provocando repetidos eventos e mortes por causa cardiovascular

Primeiro tem-se que prestar atenccedilatildeo ao estilo de vida e as condiccedilotildees de vida

que a populaccedilatildeo em estudo tem Alguns padrotildees de consumo rotinas haacutebitos podem

estar vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de

pessoas Aqui se pode citar alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo os haacutebitos

toacutexicos como tabagismo consumo de aacutelcool e outras drogas o estresse niacutevel de

escolaridade ou educacional profissatildeo etc As condiccedilotildees de vida tambeacutem estatildeo muito

relacionadas a diferentes riscos ou doenccedilas que podem aparecer como fator comum de

um grupo populacional influindo questotildees sociais econocircmicas poliacuteticas culturais

ambientais

Sem esquecer-se de falar do risco cardiovascular do padratildeo da heranccedila aleacutem

da eficiecircncia e eficaacutecia dos sistemas de sauacutede para garantir os recursos necessaacuterios

para a populaccedilatildeo

14

3 OBJETIVOS Objetivo Geral

Diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade

associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Nova Colocircnia Leopoldina

Alagoas

Objetivos Especiacuteficos

Identificar as pessoas com fatores de riscos ou condiccedilotildees que influenciam na alta taxa

de Risco Cardiovascular de Populaccedilatildeo

Desenvolver uma intervenccedilatildeo educativa para modificar positivamente o conhecimento

dos pacientes com risco cardiovascular e diminuir a morbimortalidade associada ao

Risco Cardiovascular

15

4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

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Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

10

existia a lixeira do municiacutepio segundo dados informados pelos proacuteprios vizinhos da

unidade

A maioria dos moradores do Bairro chegou a Colocircnia de Leopoldina da zona

rural mais perto na busca de melhoras soacutecio econocircmicas

A maioria das pessoas tem como principal emprego a monocultura da cana de

accediluacutecar e satildeo mais vinculados agraves Usinas e Destilarias perto da cidade

17 - Niacutevel de alfabetizaccedilatildeo Existem 432 crianccedilas de 7 a 14 anos nas escolas de 15 anos a mais

alfabetizados satildeo 1221 pessoas para um 7182 alfabetizados nesta faixa etaacuteria O

iacutendice de analfabetismo eacute muito mais apreciaacutevel nas idades acima de 50 anos segundo

dados do SIAB 2015

18 - Como vivem de que vivem como morrem O municiacutepio de Colocircnia Leopoldina eacute muito pobre com baixos recursos

econocircmicos prevalecendo as famiacutelias numerosas Com casas que em sua maioria tem

condiccedilotildees desfavoraacuteveis

As principais causas de morte no municiacutepio tratam-se das doenccedilas crocircnicas com

um nuacutemero elevado de mortes decorrentes de doenccedilas do aparelho circulatoacuterio como

Infarto do miocaacuterdio e AVC Na aacuterea em estudo natildeo estaacute isenta disso entretanto os

oacutebitos por causas externas tecircm aumentado em decorrecircncia da violecircncia associada ao

uso de drogas

19 - Recursos da comunidade

Sauacutede A comunidade conta com uma estrutura de sauacutede integrada em rede

constituindo um sistema uacutenico organizado embora natildeo consiga satisfazer todas as

necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo de forma geral O sistema de sauacutede do municiacutepio conta com um Hospital que oferece serviccedilos

de laboratoacuterio cliacutenico urgecircncia e emergecircncias

11

Aleacutem disso conta com um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial (CAPS) um Nuacutecleo

de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) e o Centro de Reabilitaccedilatildeo que dispotildee de

serviccedilos como Fisioterapia Psicologia Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia O

municiacutepio tambeacutem oferece serviccedilos em Nutriccedilatildeo educaccedilatildeo fiacutesica criando neste ano a

Academia de Sauacutede tambeacutem tem odontologia ortopedia e ginecologia

Educaccedilatildeo O municiacutepio tem cinco escolas onde quatro delas oferecem ensino primaacuterio e

uma oferece ensino meacutedio Numa delas numa seccedilatildeo funciona para as crianccedilas com

deficiecircncias fiacutesico motoras e mentais Existem sete creches e dez igrejas a mais antiga

fica no centro da cidade sendo da religiatildeo catoacutelica

Serviccedilos existentes O municiacutepio eacute servido por uma agecircncia do Banco do Brasil e outra do Banco

Bradesco e uma Agecircncia dos Correios

Tem serviccedilo de abastecimento de aacutegua conectado a rede puacuteblica em 6862 da

populaccedilatildeo tem rede de esgoto mas com condiccedilotildees natildeo favoraacuteveis por natildeo ser

fechadas e vertidas nos rio

Aleacutem disso tem energia eleacutetrica e serviccedilo de telefonia das operadoras Tim e Oi

Sistema local de sauacutede A UBS em estudo natildeo fica perto do centro da cidade ficando longe do Hospital

contudo o municiacutepio oferece ambulacircncias em caso necessaacuterio o que possibilita o

acesso ao serviccedilo do Hospital

No momento a ESF encontra-se num local que fica acessiacutevel para os usuaacuterios

constituindo assim a porta de entrada ao SUS

Embora neste momento o local natildeo seja o melhor aguarda-se a inauguraccedilatildeo do

novo posto de sauacutede com melhores estruturas

A equipe tem meacutedico enfermeiro teacutecnica de enfermeira uma odontoacuteloga uma

auxiliar de odontologia uma recepcionista um serviccedilos gerais e cinco agentes

comunitaacuterios de sauacutede

12

Sua aacuterea de abrangecircncia eacute de 2492 pessoas segundo o SIAB 2015 do

municiacutepio divididas em 5 micro aacutereas para um total de 646 famiacutelias cadastradas

Quadro 2 Aspectos demograacuteficos populaccedilatildeo por grupos de idade e sexo no territoacuterio da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina ano 2015

Idade gt1 1-4 5-6 7-9 10-14 15-19 20-39 40-49 50-59 60 e

mais TOTAL

Masculino 10 92 43 84 144 154 356 129 88 100 1200

Feminino 15 81 68 88 167 178 356 133 81 125 1292

Total 25 173 111 172 311 332 712 262 169 225 2492

FonteSIAB

A UBS encontra-se na periferia do municiacutepio de Colocircnia de Leopoldina

localizada no Bairro Vila Nova A aacuterea apresenta uma situaccedilatildeo epidemioloacutegica

complexa dada o alto grau de aglomeraccedilatildeo e baixa renda assim como o baixo niacutevel

educacional que tem uma influecircncia com a baixa percepccedilatildeo do Risco Cardiovascular e

desenvolvendo haacutebitos e estilos de vidas inadequados que levam a complicaccedilotildees e ateacute

oacutebitos por essa causa

13

2 JUSTIFICATIVA

Analisou-se que o mais urgente e onde mais influencia a equipe a exercer eacute no

alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo

De acordo com Alves (2013) haacute um total de 2492 pessoas 1368 destas satildeo

maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco

cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS diabetes mellitus

obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc

Isso estaacute influindo diretamente na morbimortalidade da aacuterea

Segundo dados fornecidos pelo departamento de estatiacutestica da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio desde janeiro de 2014 ateacute abril de 2015 da aacuterea que abrange a

equipe em foco faleceram vinte pessoas Do total de falecidos treze ocorreram no

municiacutepio e sete fora do mesmo Treze morreram produto de doenccedilas vinculadas ao

risco (SIAB 2014)

A equipe estaacute se questionando o que estaacute influindo na populaccedilatildeo do Bairro Vila

Nova que estaacute provocando repetidos eventos e mortes por causa cardiovascular

Primeiro tem-se que prestar atenccedilatildeo ao estilo de vida e as condiccedilotildees de vida

que a populaccedilatildeo em estudo tem Alguns padrotildees de consumo rotinas haacutebitos podem

estar vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de

pessoas Aqui se pode citar alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo os haacutebitos

toacutexicos como tabagismo consumo de aacutelcool e outras drogas o estresse niacutevel de

escolaridade ou educacional profissatildeo etc As condiccedilotildees de vida tambeacutem estatildeo muito

relacionadas a diferentes riscos ou doenccedilas que podem aparecer como fator comum de

um grupo populacional influindo questotildees sociais econocircmicas poliacuteticas culturais

ambientais

Sem esquecer-se de falar do risco cardiovascular do padratildeo da heranccedila aleacutem

da eficiecircncia e eficaacutecia dos sistemas de sauacutede para garantir os recursos necessaacuterios

para a populaccedilatildeo

14

3 OBJETIVOS Objetivo Geral

Diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade

associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Nova Colocircnia Leopoldina

Alagoas

Objetivos Especiacuteficos

Identificar as pessoas com fatores de riscos ou condiccedilotildees que influenciam na alta taxa

de Risco Cardiovascular de Populaccedilatildeo

Desenvolver uma intervenccedilatildeo educativa para modificar positivamente o conhecimento

dos pacientes com risco cardiovascular e diminuir a morbimortalidade associada ao

Risco Cardiovascular

15

4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

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Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

11

Aleacutem disso conta com um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial (CAPS) um Nuacutecleo

de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) e o Centro de Reabilitaccedilatildeo que dispotildee de

serviccedilos como Fisioterapia Psicologia Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia O

municiacutepio tambeacutem oferece serviccedilos em Nutriccedilatildeo educaccedilatildeo fiacutesica criando neste ano a

Academia de Sauacutede tambeacutem tem odontologia ortopedia e ginecologia

Educaccedilatildeo O municiacutepio tem cinco escolas onde quatro delas oferecem ensino primaacuterio e

uma oferece ensino meacutedio Numa delas numa seccedilatildeo funciona para as crianccedilas com

deficiecircncias fiacutesico motoras e mentais Existem sete creches e dez igrejas a mais antiga

fica no centro da cidade sendo da religiatildeo catoacutelica

Serviccedilos existentes O municiacutepio eacute servido por uma agecircncia do Banco do Brasil e outra do Banco

Bradesco e uma Agecircncia dos Correios

Tem serviccedilo de abastecimento de aacutegua conectado a rede puacuteblica em 6862 da

populaccedilatildeo tem rede de esgoto mas com condiccedilotildees natildeo favoraacuteveis por natildeo ser

fechadas e vertidas nos rio

Aleacutem disso tem energia eleacutetrica e serviccedilo de telefonia das operadoras Tim e Oi

Sistema local de sauacutede A UBS em estudo natildeo fica perto do centro da cidade ficando longe do Hospital

contudo o municiacutepio oferece ambulacircncias em caso necessaacuterio o que possibilita o

acesso ao serviccedilo do Hospital

No momento a ESF encontra-se num local que fica acessiacutevel para os usuaacuterios

constituindo assim a porta de entrada ao SUS

Embora neste momento o local natildeo seja o melhor aguarda-se a inauguraccedilatildeo do

novo posto de sauacutede com melhores estruturas

A equipe tem meacutedico enfermeiro teacutecnica de enfermeira uma odontoacuteloga uma

auxiliar de odontologia uma recepcionista um serviccedilos gerais e cinco agentes

comunitaacuterios de sauacutede

12

Sua aacuterea de abrangecircncia eacute de 2492 pessoas segundo o SIAB 2015 do

municiacutepio divididas em 5 micro aacutereas para um total de 646 famiacutelias cadastradas

Quadro 2 Aspectos demograacuteficos populaccedilatildeo por grupos de idade e sexo no territoacuterio da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina ano 2015

Idade gt1 1-4 5-6 7-9 10-14 15-19 20-39 40-49 50-59 60 e

mais TOTAL

Masculino 10 92 43 84 144 154 356 129 88 100 1200

Feminino 15 81 68 88 167 178 356 133 81 125 1292

Total 25 173 111 172 311 332 712 262 169 225 2492

FonteSIAB

A UBS encontra-se na periferia do municiacutepio de Colocircnia de Leopoldina

localizada no Bairro Vila Nova A aacuterea apresenta uma situaccedilatildeo epidemioloacutegica

complexa dada o alto grau de aglomeraccedilatildeo e baixa renda assim como o baixo niacutevel

educacional que tem uma influecircncia com a baixa percepccedilatildeo do Risco Cardiovascular e

desenvolvendo haacutebitos e estilos de vidas inadequados que levam a complicaccedilotildees e ateacute

oacutebitos por essa causa

13

2 JUSTIFICATIVA

Analisou-se que o mais urgente e onde mais influencia a equipe a exercer eacute no

alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo

De acordo com Alves (2013) haacute um total de 2492 pessoas 1368 destas satildeo

maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco

cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS diabetes mellitus

obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc

Isso estaacute influindo diretamente na morbimortalidade da aacuterea

Segundo dados fornecidos pelo departamento de estatiacutestica da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio desde janeiro de 2014 ateacute abril de 2015 da aacuterea que abrange a

equipe em foco faleceram vinte pessoas Do total de falecidos treze ocorreram no

municiacutepio e sete fora do mesmo Treze morreram produto de doenccedilas vinculadas ao

risco (SIAB 2014)

A equipe estaacute se questionando o que estaacute influindo na populaccedilatildeo do Bairro Vila

Nova que estaacute provocando repetidos eventos e mortes por causa cardiovascular

Primeiro tem-se que prestar atenccedilatildeo ao estilo de vida e as condiccedilotildees de vida

que a populaccedilatildeo em estudo tem Alguns padrotildees de consumo rotinas haacutebitos podem

estar vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de

pessoas Aqui se pode citar alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo os haacutebitos

toacutexicos como tabagismo consumo de aacutelcool e outras drogas o estresse niacutevel de

escolaridade ou educacional profissatildeo etc As condiccedilotildees de vida tambeacutem estatildeo muito

relacionadas a diferentes riscos ou doenccedilas que podem aparecer como fator comum de

um grupo populacional influindo questotildees sociais econocircmicas poliacuteticas culturais

ambientais

Sem esquecer-se de falar do risco cardiovascular do padratildeo da heranccedila aleacutem

da eficiecircncia e eficaacutecia dos sistemas de sauacutede para garantir os recursos necessaacuterios

para a populaccedilatildeo

14

3 OBJETIVOS Objetivo Geral

Diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade

associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Nova Colocircnia Leopoldina

Alagoas

Objetivos Especiacuteficos

Identificar as pessoas com fatores de riscos ou condiccedilotildees que influenciam na alta taxa

de Risco Cardiovascular de Populaccedilatildeo

Desenvolver uma intervenccedilatildeo educativa para modificar positivamente o conhecimento

dos pacientes com risco cardiovascular e diminuir a morbimortalidade associada ao

Risco Cardiovascular

15

4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

12

Sua aacuterea de abrangecircncia eacute de 2492 pessoas segundo o SIAB 2015 do

municiacutepio divididas em 5 micro aacutereas para um total de 646 famiacutelias cadastradas

Quadro 2 Aspectos demograacuteficos populaccedilatildeo por grupos de idade e sexo no territoacuterio da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina ano 2015

Idade gt1 1-4 5-6 7-9 10-14 15-19 20-39 40-49 50-59 60 e

mais TOTAL

Masculino 10 92 43 84 144 154 356 129 88 100 1200

Feminino 15 81 68 88 167 178 356 133 81 125 1292

Total 25 173 111 172 311 332 712 262 169 225 2492

FonteSIAB

A UBS encontra-se na periferia do municiacutepio de Colocircnia de Leopoldina

localizada no Bairro Vila Nova A aacuterea apresenta uma situaccedilatildeo epidemioloacutegica

complexa dada o alto grau de aglomeraccedilatildeo e baixa renda assim como o baixo niacutevel

educacional que tem uma influecircncia com a baixa percepccedilatildeo do Risco Cardiovascular e

desenvolvendo haacutebitos e estilos de vidas inadequados que levam a complicaccedilotildees e ateacute

oacutebitos por essa causa

13

2 JUSTIFICATIVA

Analisou-se que o mais urgente e onde mais influencia a equipe a exercer eacute no

alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo

De acordo com Alves (2013) haacute um total de 2492 pessoas 1368 destas satildeo

maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco

cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS diabetes mellitus

obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc

Isso estaacute influindo diretamente na morbimortalidade da aacuterea

Segundo dados fornecidos pelo departamento de estatiacutestica da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio desde janeiro de 2014 ateacute abril de 2015 da aacuterea que abrange a

equipe em foco faleceram vinte pessoas Do total de falecidos treze ocorreram no

municiacutepio e sete fora do mesmo Treze morreram produto de doenccedilas vinculadas ao

risco (SIAB 2014)

A equipe estaacute se questionando o que estaacute influindo na populaccedilatildeo do Bairro Vila

Nova que estaacute provocando repetidos eventos e mortes por causa cardiovascular

Primeiro tem-se que prestar atenccedilatildeo ao estilo de vida e as condiccedilotildees de vida

que a populaccedilatildeo em estudo tem Alguns padrotildees de consumo rotinas haacutebitos podem

estar vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de

pessoas Aqui se pode citar alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo os haacutebitos

toacutexicos como tabagismo consumo de aacutelcool e outras drogas o estresse niacutevel de

escolaridade ou educacional profissatildeo etc As condiccedilotildees de vida tambeacutem estatildeo muito

relacionadas a diferentes riscos ou doenccedilas que podem aparecer como fator comum de

um grupo populacional influindo questotildees sociais econocircmicas poliacuteticas culturais

ambientais

Sem esquecer-se de falar do risco cardiovascular do padratildeo da heranccedila aleacutem

da eficiecircncia e eficaacutecia dos sistemas de sauacutede para garantir os recursos necessaacuterios

para a populaccedilatildeo

14

3 OBJETIVOS Objetivo Geral

Diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade

associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Nova Colocircnia Leopoldina

Alagoas

Objetivos Especiacuteficos

Identificar as pessoas com fatores de riscos ou condiccedilotildees que influenciam na alta taxa

de Risco Cardiovascular de Populaccedilatildeo

Desenvolver uma intervenccedilatildeo educativa para modificar positivamente o conhecimento

dos pacientes com risco cardiovascular e diminuir a morbimortalidade associada ao

Risco Cardiovascular

15

4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

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Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

13

2 JUSTIFICATIVA

Analisou-se que o mais urgente e onde mais influencia a equipe a exercer eacute no

alto risco cardiovascular da populaccedilatildeo

De acordo com Alves (2013) haacute um total de 2492 pessoas 1368 destas satildeo

maiores de 20 anos o que representa o 5489 da populaccedilatildeo deles 34 tem risco

cardiovascular onde foram incluiacutemos os pacientes com HAS diabetes mellitus

obesidade gordura abdominal cardiopatias dislipidemias tabagistas alcooacutelatras etc

Isso estaacute influindo diretamente na morbimortalidade da aacuterea

Segundo dados fornecidos pelo departamento de estatiacutestica da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio desde janeiro de 2014 ateacute abril de 2015 da aacuterea que abrange a

equipe em foco faleceram vinte pessoas Do total de falecidos treze ocorreram no

municiacutepio e sete fora do mesmo Treze morreram produto de doenccedilas vinculadas ao

risco (SIAB 2014)

A equipe estaacute se questionando o que estaacute influindo na populaccedilatildeo do Bairro Vila

Nova que estaacute provocando repetidos eventos e mortes por causa cardiovascular

Primeiro tem-se que prestar atenccedilatildeo ao estilo de vida e as condiccedilotildees de vida

que a populaccedilatildeo em estudo tem Alguns padrotildees de consumo rotinas haacutebitos podem

estar vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de

pessoas Aqui se pode citar alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo os haacutebitos

toacutexicos como tabagismo consumo de aacutelcool e outras drogas o estresse niacutevel de

escolaridade ou educacional profissatildeo etc As condiccedilotildees de vida tambeacutem estatildeo muito

relacionadas a diferentes riscos ou doenccedilas que podem aparecer como fator comum de

um grupo populacional influindo questotildees sociais econocircmicas poliacuteticas culturais

ambientais

Sem esquecer-se de falar do risco cardiovascular do padratildeo da heranccedila aleacutem

da eficiecircncia e eficaacutecia dos sistemas de sauacutede para garantir os recursos necessaacuterios

para a populaccedilatildeo

14

3 OBJETIVOS Objetivo Geral

Diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade

associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Nova Colocircnia Leopoldina

Alagoas

Objetivos Especiacuteficos

Identificar as pessoas com fatores de riscos ou condiccedilotildees que influenciam na alta taxa

de Risco Cardiovascular de Populaccedilatildeo

Desenvolver uma intervenccedilatildeo educativa para modificar positivamente o conhecimento

dos pacientes com risco cardiovascular e diminuir a morbimortalidade associada ao

Risco Cardiovascular

15

4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

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REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

14

3 OBJETIVOS Objetivo Geral

Diminuir os fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade

associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Nova Colocircnia Leopoldina

Alagoas

Objetivos Especiacuteficos

Identificar as pessoas com fatores de riscos ou condiccedilotildees que influenciam na alta taxa

de Risco Cardiovascular de Populaccedilatildeo

Desenvolver uma intervenccedilatildeo educativa para modificar positivamente o conhecimento

dos pacientes com risco cardiovascular e diminuir a morbimortalidade associada ao

Risco Cardiovascular

15

4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

16

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

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Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

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Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

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REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

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4 MEacuteTODOLOGIA

Este projeto de intervenccedilatildeo seraacute executado na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS)

Vila Nova pertencente ao municiacutepio Colocircnia de Leopoldina

Durante uma observaccedilatildeo nas consultas e visitas domiciliares programadas e

feitas pela equipe encontrou-se grande quantidade de pacientes com doenccedilas crocircnicas

ou fatores de riscos que estatildeo associadas ao Risco Cardiovascular aleacutem disso

observa-se pouco conhecimento dos pacientes e suas famiacutelias sobre o Risco

Cardiovascular assim como suas complicaccedilotildees

O projeto foi feito usando o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)

mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de revisatildeo narrativa conforme

Campos Faria Santos (2010) mediante a pesquisa bibliograacutefica na modalidade de

revisatildeo narrativa utilizando as bases de dados da LILACSe SciELO com os

descritores Doenccedilas cardiovasculares Educaccedilatildeo em Sauacutede

Utilizou-se o Meacutetodo de Estimativa raacutepida para a seleccedilatildeo do problema principal e

teve como objetivo montar um Plano para intervir no alto risco cardiovascular da

populaccedilatildeo

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5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

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populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

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Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

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Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

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recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

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Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

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REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

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5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Segundo Pozzan Rosilee e Pozzan Roberto (2004 p97) a partir da segunda

metade do seacuteculo XX observou-se alteraccedilotildees nos haacutebitos alimentares aleacutem de adoccedilatildeo

de estilos de vida sedentaacuterios o que contribuiacuteram para a epidemia crescente de

doenccedilas crocircnicas tais como a obesidade a Hipertensatildeo Arterial (HA) e o Diabetes

Mellitus (DM) as quais frequumlentemente estatildeo associadas com alteraccedilotildees dos lipiacutedios e

risco elevado de doenccedilas cardiovasculares

O Risco Cardiovascular eacute considerado como a possibilidade que tem um

paciente de ter um evento cardiovascular ele natildeo ocorre de forma isolada tem uma

seacuterie de riscos associados que acrescentam o risco de desenvolver o evento Podendo

dividir eles num conjunto de fatores individuais sobre os quais se pode influir e

modificar e um conjunto de fatores natildeo modificaacuteveis que tambeacutem podem influir

significativamente para o desenvolvimento de Doenccedilas Cardiovasculares segundo

Portugal (2014 p 5) Entre os principais Fatores de Risco Cardiovascular encontra-se

-Tabaco

-Sedentarismo

-Stress

-Obesidade e excesso de peso

-Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS)

-Diabetes Mellitus (DM)

-Dislipidemias

-Siacutendrome Metaboacutelica

-Haacutebitos e Estilos de Vida inadequados

Existem contudo outros fatores de risco chamados natildeo modificaacuteveis que

contribuem significativamente para um maior Risco Cardiovascular Entre os natildeo

modificaacuteveis encontram-se

-Idade avanccedilada

-Sexo masculino

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

17

-Histoacuteria familiar de evento Cardiovascular

O IMC eacute uma medida simples e reprodutiacutevel do grau de obesidade de um indiviacuteduo sendo utilizada para mensurar o niacutevel de adiposidade em grandes estudos populacionais Diversos estudos jaacute demonstraram que quanto maior o IMC da populaccedilatildeo maior eacute a prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular (CERCATO et al 2000 p 43)

A obesidade abdominal ou visceral estaacute ainda mais relacionada a eventos

cardiovasculares Vaacuterios estudos demonstram a associaccedilatildeo da obesidade com doenccedilas

cardiovasculares ldquoA avaliaccedilatildeo de homens e mulheres participantes do estudo de

Framingham em um periacuteodo de 26 anos revelou que a obesidade eacute um fator de risco

para a ocorrecircncia de eventos cardiovascularesrdquo (MANSON et al 1990 apud CERCATO

et al 2000 p 44)

O Ministeacuterio da Sauacutede propotildee a anaacutelise e classificaccedilatildeo do risco cardiovascular

mediante o escore Framingham poreacutem expotildee no Caderno da Atenccedilatildeo Baacutesica n 29

2013 que esse e outros instrumentos de avaliaccedilatildeo cliacutenica com eacute o QRISK criado pelos

britacircnicos para avaliaccedilatildeo da populaccedilatildeo inglesa estatildeo em constantes modificaccedilotildees ldquopor

isso alguns algoritmos sugerem adaptaccedilotildees ao escore Framingham com a finalidade de

tornaacute-lo mais precisordquo (BRASIL MINISTERIO DA SAUDE Rastreamento 29 v2 p44

2013)

Dados recentes mostram a diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedila ateroscleroacutetica

coronaacuteria (DAC) nos Estados Unidos Estima-se que entre os anos de 1980 e 2000

quase 150000 mortes foram evitadas (em torno de 44 do total) devido ao controle de

fatores de risco (FR) como hipercolesterolemia hipertensatildeo arterial sistoacutelica tabagismo

e sedentarismo Pelos dados do estudo AFIRMAR (estudo de avaliaccedilatildeo dos fatores de

risco associados com o infarto do miocaacuterdio no Brasil) tambeacutem se verifica que no

Brasil a maioria dos FR para infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) satildeo passiacuteveis de

prevenccedilatildeo segundo (SCHERR PINTO 2009 p1-2) Se faz importante a identificaccedilatildeo

e prevenccedilatildeo dos fatores de riscos associados ao Risco Cardiovascular para evitar

mortes preveniacuteveis no Brasil

Estudos cliacutenicos demonstraram que a detecccedilatildeo o tratamento e o controle da HAS satildeo fundamentais para a reduccedilatildeo dos eventos

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

18

cardiovasculares Meta-anaacutelise de 354 estudos cliacutenicos releva que a reduccedilatildeo da morbidade e mortalidade eacute proporcional agrave queda da pressatildeo arterial tanto sistoacutelica quanto diastoacutelica podendo reduzir em ateacute 46 a ocorrecircncia de infartos do miocaacuterdio e em 63 o nuacutemero de acidentes vasculares encefaacutelicos No Brasil 14 estudos populacionais realizados nos uacuteltimos quinze anos com 14783 indiviacuteduos (PA lt 14090 mmHg) revelaram baixos niacuteveis de controle da PA (196) (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR 2013 p13)

Outros estudos recentes afirmam que as doenccedilas crocircnicas como a HAS e o DM

podem ser prevenidas ou postergadas optando pelas mudanccedilas no Estilo de Vida

Sugerindo adotar um grupo de medidas que reduzem o risco de mortalidade

cardiovascular Os pesquisadores referem a importacircncia de adotar uma vida saudaacutevel

desde a infacircncia e a adolescecircncia Como principais recomendaccedilotildees estatildeo ingestatildeo de

alimentos saudaacuteveis baixo consumo de soacutedio e aacutelcool adequada ingestatildeo de potaacutessio

combate ao sedentarismo e ao tabagismo assim como o controle do peso corpoacutereo

Sendo essas recomendaccedilotildees tanto para a prevenccedilatildeo das doenccedilas crocircnicas como a

HAS e o DM como coadjuvantes do tratamento medicamentoso conforme (I DIRETRIZ

BRASILEIRA DE PREVENCcedilAOtilde CARDIOVASCULAR 2013 p 17-29)

O DM tambeacutem tem aumentado notavelmente sua incidecircncia e a projeccedilatildeo eacute de

que haveraacute 300 milhotildees de adultos com DM no mundo em 2030 na atualidade disse-se

que 180 milhotildees de indiviacuteduos tem DM No Brasil o censo de 2010 apontou um

aproximado de 17 milhotildees tem diagnoacutestico da doenccedila acredita-se que essa elevaccedilatildeo

estaacute devido ao aumento da prevalecircncia da obesidade sedentarismo urbanizaccedilatildeo entre

outros como se descrave na (I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO

CARDIOVASCULAR 2013 p 24-30)

ldquoExiste uma grande influecircncia de fatores bioloacutegicos e sociais no perfil de risco

dos indiviacuteduos o que pode levar a uma maior incidecircncia das DCV em alguns

segmentos da sociedaderdquo (SCHERR PINTO 2009 p1) Geralmente em sociedades

mais desenvolvidas existe maior incidecircncia de Doenccedilas Cardiovasculares (DCV)

associadas ao alto iacutendice de sedentarismo e a alimentaccedilatildeo inadequada favorecendo

apariccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e ao risco cardiovascular poreacutem em comunidades mais

pobres tambeacutem existem nuacutemeros consideraacuteveis de doenccedilas crocircnicas e fatores

associadas ao risco cardiovascular colocando-se na primeira causa de morte na

19

populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

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REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

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populaccedilatildeo Influenciado frequumlentemente ao baixo niacutevel educacional e a baixa adesatildeo

ao tratamento

Modificaccedilotildees no estilo de vida satildeo uma das formas possiacuteveis para diminuir o

risco cardiovascular da populaccedilatildeo tanto em sociedades desenvolvidas quanto nas mais

pobres Medidas de promoccedilatildeo em sauacutede e de educaccedilatildeo permanente favorecem a

melhorar os valores de pressatildeo arterial dos niacuteveis de glicemia e dos lipiacutedios em

sangue e por tanto diminuem o risco cardiovascular Estas medidas aleacutem de ser de

baixo custo e de miacutenimo risco aumentam a eficaacutecia do tratamento Como tambeacutem

afirma RAMOS (2012 p5) num estudo feito numa populaccedilatildeo do estado de Minas

Gerais

A realizaccedilatildeo de atividades educativas tem sido a principal arma das Equipes de

Sauacutede para tentar o controle da mortalidade por DCV atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo devem formar parte do cronograma de atendimento das UBS (Unidades

Baacutesicas de Sauacutede) Conhecendo que as DCV natildeo tem cura e o controle assim como o

tratamento requer de uma equipe multiprofissional recursos meacutedicos e de diagnoacutestico

como de longo periacuteodo de tempo Faz-se necessaacuterio um conjunto de medidas de

Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede que aliaacutes satildeo de baixo custo quando comparados

com os recursos necessaacuterio para o controle das doenccedilas jaacute diagnosticadas Poreacutem

como afirma Duarte Maria de Fatima et al (2003 p 136)

Eacute fundamental que toda a equipe de sauacutede disponha das informaccedilotildees e dos recursos necessaacuterios para levar adiante um programa completo de prevenccedilatildeo iniciando-se nas unidades de sauacutede O treinamento das equipes de sauacutede deve considerar a mudanccedila de fatores comportamentais incluindo as condiccedilotildees ambientais e organizacionais do trabalho mas tambeacutem e principalmente as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Segundo a Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede a prevenccedilatildeo e controle das

DVC devem estender-se em trecircs niacuteveis formulaccedilatildeo de poliacuteticas atividades

comunitaacuterias e a sensibilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (Organizaccedilatildeo Pan-Americana da

Sauacutede 2002 apud DUARTE MARIA DE FATIMA et al 2003 p 134)

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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

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Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

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Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

20

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

ldquoMais importante do que diagnosticar no individuo uma patologia isoladamente

seja diabetes hipertensatildeo ou a presenccedila de dislipidemia eacute avalia-lo em termos de seu

risco cardiovascular cerebrovascular e renal crocircnicordquo (BRASIL n 29 p43 2013)

Falar de risco cardiovascular eacute muito amplo tratando-se da ideia que seria

necessaacuterio identificar os riscos que tem a pessoa de ter um evento cardiovascular

esses riscos podem ser altos intermediaacuterios e baixos segundo( BRASIL n29 p43-

44 2013) Tem-se que prestar atenccedilatildeo ao Estilo de vida e as condiccedilotildees de Vida que a

populaccedilatildeo em estudo tem O Estilo de vida tem a ver com padrotildees sociais e culturais jaacute

implantados na populaccedilatildeo trata-se de padrotildees de consumo rotinas haacutebitos ou uma

forma de rotina do dia a dia Porem vinculados ao desenvolvimento de doenccedilas

crocircnicas numa populaccedilatildeo ou grupo de pessoas

A equipe de sauacutede 003 do Bairro de Vila Nova decidiu que as causas onde

podia-se atuar para obter resultados para diminuir o risco cardiovascular da populaccedilatildeo

satildeo

ldquoNoacutes criacuteticosrdquo

1-Costumes haacutebitos e estilo de vida da populaccedilatildeo

2-Niacutevel de conhecimento ou informaccedilatildeo dos pacientes e suas famiacutelias

3-Organizaccedilatildeo e planejamento do processo de trabalho da equipe

As accedilotildees relativas a cada ldquonoacute criacuteticordquo seratildeo detalhadas nos quadros 3 a 5

Quadro 3ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionados aos ldquo Fatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e Estilo de Vida inadequada

Operaccedilatildeo Modificar Estilo de Vida da populaccedilatildeo do bairro Vila Nova

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

21

Projeto Melhor Sauacutede

Resultados esperados

Diminuir 30 das Dislipidemias e Obesidade

Produtos esperados Campanha de Informaccedilatildeo por meio do aacuteudio moacutevel Criaccedilatildeo do grupo de pacientes com risco para lhes inserir na academia de sauacutede

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Estrutural organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Natildeo precisa Cognitivo informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Financeiro Folhetos educativos Poliacutetico Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Recursos criacuteticos Organizacional para a organizaccedilatildeo das atividades na academia de sauacutede parceria e apoio de recursos humanos como a nutricionista do NUPS e professor de educaccedilatildeo fiacutesica Meio de transporte Financeiros Folhetos educativos Cognitivos informaccedilatildeo da mateacuteria a ser tratada Poliacuteticos Apoio do setor politico para mobilizaccedilatildeo social

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Setor de Comunicaccedilatildeo Social Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a microaacuterea

Cronograma Prazo 3 meses para o iniacutecio das atividades

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

22

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

25

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

26

REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

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Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquosob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo de pacientes e famiacutelias

Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pacientes e familiais sobre o risco cardiovascular

Projeto Mais conhecimentos

Resultados esperados

Pacientes e familiais mais informados sobre o risco cardiovascular

Produtos esperados Avaliar niacutevel de informaccedilatildeo Campanha educativa Inserir o setor da educaccedilatildeo para aumentar conhecimento nas crianccedilas e estas em suas famiacutelias

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Populaccedilatildeo Risco e suas famiacutelias Secretaacuteria de Assistecircncia Social Equipe do NASF Equipe da Academia de Sauacutede Municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Cultura

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com o setor de Educaccedilatildeo Local adequado Financeiros Folhetos informativos Meios audiovisuais Cognitivos Conhecimentos sobre risco cardiovascular assim como tema estrateacutegia de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas Poliacuteticos Parceria com setor poliacutetico e Secretaria de Sauacutede

Controle dos Ator que controla Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede

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recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

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REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

23

recursos criacuteticos Viabilidade

Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Enfermeiro Faacutebio Palmeira Meacutedica Mariusky Del Rio ACS segundo a micro aacuterea Dentista Maysa Ferreira

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 3 meses

Quadro 5 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionados aos ldquoFatores de risco que influenciam a alta taxa de morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular na populaccedilatildeo de Vila Novardquo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia 003 em Colocircnia Leopoldina Alagoas

Noacute criacutetico 3 Baixa organizaccedilatildeo e Planejamento do Processo de Trabalho da Equipe de Sauacutede

Operaccedilatildeo Aumentar avaliaccedilotildees dos pacientes com risco Colocar em praacutetica a referecircncia e contra referecircncia com atenccedilatildeo secundaacuteria

Projeto Com Todos

Resultados esperados

Atender a 95 da populaccedilatildeo com risco cardiovascular aumentado Melhor controle da morbimortalidade associadas ao Risco Cardiovascular

Produtos esperados Colocar em praacutetica os protocolos de atendimentos de Risco Cardiovascular segundo Ministeacuterio da Sauacutede Capacitaccedilatildeo dos profissionais da equipe segundo grau profissional

Atores sociais responsabilidades

Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista) Coordenaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros

24

Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

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REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

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Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS (Unidade Baacutesica de Sauacutede) para uso do material disponiacutevel on-line e uso da plataforma Tele- Sauacutede Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Recursos criacuteticos Organizacional Parceria com Secretaria de Sauacutede para o local adequado e apoio de profissional mais capacitado no tema risco cardiovascular (Medico Especialista em cardiologia) Cognitivos Conhecimentos sobre o tema a ser oferecido Financeiros Material de estudo atualizado Instalaccedilatildeo de internet na UBS Poliacuteticos Articulaccedilatildeo Intersetorial e apoio na divulgaccedilatildeo da informaccedilatildeo

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaria de Sauacutede Prefeitura Municipal Motivaccedilatildeo Favoraacutevel

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Natildeo eacute necessaacuteria

Responsaacuteveis Equipe de Sauacutede (Meacutedico Enfermeiro Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Teacutecnica de Enfermagem Dentista e Auxiliar de Dentista)

Cronograma Prazo Iniacutecio em 3 meses e finalizaccedilatildeo em 12 meses

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

12 meses para conclusatildeo da atividade Avaliaccedilatildeo a cada 1 meses nas Reuniotildees da Equipe

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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

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REFEREcircNCIAS

ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Para alcanccedilar com sucesso os resultados esperados eacute importante o niacutevel de

compromisso e dedicaccedilatildeo de todos os setores envolvidos no processo Como papel

fundamental desta equipe estaacute o desenvolvimento e execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo com

apoio da Secretaria de Sauacutede e a Prefeitura Municipal

Esperamos com o desenvolvimento deste plano de intervenccedilatildeo aumentar o niacutevel

de conhecimento tanto da populaccedilatildeo que abrange a UBS como aos profissionais de

sauacutede deixando um legado que impulse a realizaccedilatildeo de futuros estudos assim como

manter a Educaccedilatildeo Permanente como um instrumento necessaacuterio para a diminuiccedilatildeo de

incidecircncia de Risco Cardiovascular Este projeto seria uma contribuiccedilatildeo a outras

unidades de sauacutede a elevar o comprometimento com o trabalho sendo possiacutevel com

muito pouco fazer mudanccedilas que satildeo traduzidas em bem-estar ao povo brasileiro

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ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

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ALVES Bonifacio Silva Netto Analise de situaccedilatildeo de sauacutede Colocircnia Leopoldina Alagoas 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Rastreamento Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 29v 2 Brasiacutelia 2013 CERCATO Cintia et al Risco Cardiovascular em uma populaccedilatildeo de obesos Faculdade de Medicina da USP 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobr Acesso em 26 out 2015 I DIRETRIZ BRASILEIRA DE PREVENCcedilAtildeO CARDIOVASCULAR Sociedade Brasileira de Cardiologia Satildeo Paulo 2013 DUARTE Maria de Fatima et al Estrateacutegia de prevenccedilatildeo para doenccedilas cardiovasculares e promoccedilatildeo de sauacutede Rio de Janeiro 2003 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2012 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=270210ampsearch=alagoas|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA (IBGE) 2015 Disponiacutevel em lthttpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=270210ampsearch=|colonia-leopoldinagt Acesso em 20 maio 2015 PORTUGAL R Fatores de Risco Cardiovascular 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwrocheptportugalindexcfmprodutosequipamentos-de-diagnosticoinformacao-diagnosticosiscardiovascularriscogt Acesso em 19 maio 2015 httpsitesvaicombrappnoticiasaudeplenanoticias20141218no 151699sai

POZZAN Rosilee POZZAN Roberto Dislipidemia Siacutendrome Metaboacutelica e Risco Cardiovascular Universidade de Rio de Janeiro 2004 Disponiacutevel em httpwwwsociedadescardiolbrsocerjrevista2004_v17_no2_art04pdf Acesso em 26 out 2015

RAMOS A V Uma experiecircncia integrada para reduzir o risco cardiovascular na aacuterea de abrangecircncia do Programa de Sauacutede da Famiacutelia I em Trecircs Coraccedilotildees Minas

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Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconufmgmedicinacombrbibliotecavirtual Acesso em 10 out 2015

SCHERR C PINTO J Gecircnero idade niacutevel social e fatores de risco cardiovascular Satildeo Paulo set 2009 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielo Acesso em 26 out 2015

SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede2014 Disponiacutevel em lthttpsiabdatasusgovbrgt Acesso em 23 maio 2015

SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede 2015 Disponiacutevel em lthttpsiabdatasusgovbrgt Acesso em 23 maio 2015