Plan Cuidados Laparotomia

8/12/2019 Plan Cuidados Laparotomia

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Unidad de Gestión Clínica de Obstetric ia y Ginecología

Hospital Universitario Virgen de las Nieves

Plan de cuidados del paciente con Laparotomia abdominal: er ura qu r rg ca e a pare a om na .

Movilidad :

• autonomo,

• suplencia total, o Dolor

Código

NANDA

Etiqueta diagnóstica

00146 - Ansiedad .

Higiene:• Autónomo

• suplencia parcial,

• suplencia total.

o esgo e n ecc n

o Riesgo de desequilibrio de la

temperatura corporal.

o Administración de tratamiento:

00148

00126

00069

00060

00095

Temor

Conocimientos deficiente

Afrontamiento inefectivo

Interrupción de los procesos familiares

Deterioro del atrón del sueñom nac n:

• autónomo,



Alimentación:

- Medicación oral

- Medicación Parenteral

• autónomo,



Página 1 de 141Plan de cuidados del paciente con Laparotomia abdominal





Plan de cuidados del paciente con Laparotomia abdominal

Problemas de Autonomía Intervenciones NIC Resultado NOC

Deterioro de la movilidad en la

cama ( 00091)

R/C las intervenciones.M/P deterioro de la habilidad

0740 Cuidado del paciente encamado.

- Cambiar de posición

- Vigilar el estado de la piel- Ayudas en las actividades de la vida diaria

0208 Nivel de movilidad

020806 Deambulación - camina

para cambiar de posición. 0200 Fomento del ejercicio

Déficit de Autocuidado: 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo

Uso del WC (00110)

R/C Debilidad y cansancio.

M/P Incapacidad para llegar

hasta el WC

- Ayudar a la paciente en el aseo/cuña

- Disponer de intimidad durante la eliminación

- Facilitar la higiene después de la eliminación

0310 Cuidados personales: uso del inodoro

031003 Entra y sale sola del cuarto de baño






Plan de cuidados del paciente con Laparotomia abdominalProblemas de Autonomía Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)

Déficit. Autocuidados:

Alimentación (00102)

R/C incapacidad parapreparar los alimentos para

1803 Ayuda con los autocuidados: Alimentación.

- Colocar a la paciente en posición cómoda

- Colocar la bandeja de comida al alcance de la paciente

0303 Cuidados personales: Comer

030315 Que la paciente coma sola.

su ngest n.

M/P Cansancio, debilidad e

inmovilidad

- Ayudar a la preparación de la bandeja de comida y si

es preciso cortando los alimentos.

Déficit autocuidados: 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene 0305 Cuidados personales: higiene.

baño/higiene (00108)

R/C Debilidad y cansancio por

la intervención

M/P La incapacidad para lavartotal o arcialmente el

- Proporcionar ayuda hasta que la paciente sea totalmente

capaz de asumir los autocuidados.

030507 Que la paciente tenga capacidad para

mantener la higiene personal.

cuerpo






Plan de cuidados del paciente con Laparotomia abdominalDiagnóstico Enfermero Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)

Ansiedad (00146)

R/C Amenaza de cambio en el

estado de salud.M/P Inquietud, incertidumbre

5820 Disminución de la ansiedad.

- Proporcionar información objetiva respecto al

diagnóstico, tratamiento.5340 Presencia

1402 Control de la ansiedad

140204 Buscar información para reducir la

ansiedad.

- Escuchar las preocupaciones de la paciente

- Permanecer con la paciente para fomentar seguridad y

disminuir los miedos.

emor.

R/C la hospitalización yprocedimientos

hospitalarios.

M/P Nervisiosismo, inquietud,

otenc ac n e a segur a .

- Permanecer con la paciente para fomentar suseguridad durante los periodos de ansiedad.

- Explicar a la paciente y familia todas las pruebas y

procedimientos.

ontro e m e o, acc ones persona es

para eliminar o reducir los sentimientos.

verbalización, falta de

sueño.

- Responder a las preguntas sobre su salud de una

manera sincera.

5230 Aumentar el afrontamiento.

- Ayudar a la paciente a identificar la información que.

- Evaluar la capacidad de la paciente para tomar

decisiones.

5270 Apoyo emocional







126 Conocimientos deficientes:

R/C poca familiaridad con los

recursos para obtener la

informaciónM/P verbalización

5602 Enseñanza proceso de enfermedad.

- Proporcionar a la paciente información acerca de la

enfermedad, si procede.

- Reforzar la información suministrada por los otrosmiembros del equipo de cuidados, si procede

1803 Conocimiento: proceso enfermedad

180302 Descripción del proceso de la

enfermedad.

1814 Conocimiento:- Procedimiento terapéutico.

181401 Descripción del procedimiento

terapeutico.

181402 Explicación del propósito del

procedimiento.

00069 Afrontamiento

inefectivo. R/Cincertidumbre

M/P Fatiga

5270 Apoyo emocional.

- Animar a la pacientea que exprese los sentimientos deansiedad ira o tristeza

- Escuchar las expresiones de sentimiento y creencias.

- Pro orcionar a o o durante la ne ación ira ne ociación

0906 Toma de decisiones

090601 Identificar información relevante.090602 Identificar alternativas.

0907 Elaboración de la información.

090703 Verbaliza un mensa e coherente.

aceptación de las fases del sentimiento de pena.

- Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.

- Remitir a servicios de asesoramiento si se precisa.

.

- Disponer de intimidad para asegurar la confidencialidad.

- Proporcionar información objetiva.

- Demostrar simpatía, calidez y afectividad.


5340 Presencia

- Escuchar las preocupaciones de la paciente.- Estar físicamente disponible como elemento de ayuda





Diagnóstico Enfermero Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)


n errupc n e os

procesos familiares. R/C

cambio en el estado de salud

de un miembro de lafamilia.

poyo a a am a

- Valorar la reacción emocional de la familia frente a la

enfermedad de la paciente.

- Determinar la carga psicológica para la familia quetiene el pronostico.

aptac n ps cosoc a : cam o e v a.

130505 Expresiones de optimismo sobre el

presente.

130506 Expresiones de optimismo sobre elfuturo.

M/P Cambios en las tareas

asignadas.

- Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de

la familia.

- 7200 Fomento de la normalización familiar.

- Animar a la familia a mantener los hábitos y rutinas

2604 Normalización de la familia.

260410 Comunica la importancia de mantener

las actividades normales y las rutina de forma

apropiada.

.

- 7100 Estimulación de la integridad familiar.- Establecer una relación de confianza con los

miembros de la familia.

- Ayudar a la familia a la resolución de conflictos.

- an en m en o en procesos am ares.

- Estimular las visitas de miembros de la familia si

resulta oportuno.

00095 Deterioro del patrón del 1850 Fomentar el sueño. 2002 Bienestar ,

ansiedad.

M/P Quejas verbales de

dificultad para conciliar el

sueño

- .

- Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón,

cama para favorecer el sueño.

- Ayudar a la paciente a limitar el sueño durante el día

disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, si

0004 Sueño

000406 Sueño ininterrumpido.

000408 Sensaciones de rejuvenecimiento

después del sueño


procede.





Plan de cuidados del paciente con Laparotomia abdominalProblemas de Colaboración Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)

(00132) Dolor Agudo

R/C procesos quirúrgicos

2210 Administración de analgésicos.

- Determinar la ubicación, características, calidad y

gravedad del dolor antes de medicar a la paciente.

- Administrar los analgésicos a la hora adecuada para

1605 Control del dolor.

160502 Reconoce el comienzo del dolor.

160507 Refiere síntomas al personal sanitario.

2102 Nivel del dolor

,

con el dolor severo.

- Administrar analgésicos complementarios cuando sea

necesario para potenciar la analgesia.

- Comprobar el historial de alergias a medicamentos.

.

210204 Duración de episodios de dolor.

1400 Manejo del dolor.

- Asegurarse de que la paciente reciba los cuidadosanalgésicos correspondientes.

- Evaluar con la paciente la eficacia de las medidas de

control que se hayan utilizado.

(00004) Riesgo de infección 6540 Control de infecciones.

- Minimizar el contagio y transmisión de agentes

infecciosos.

- 6550 Protección contra las infecciones.

1902 Control del riesgo.

1908 Detección del riesgo

- - Prevención y detección precoz de la infección en un

paciente de riesgo.

6650 Vigilancia

- Recopilación, interpretación y síntesis objetiva y

continuada de los datos de la aciente ara la toma de


decisiones clínicas.

3660 Cuidados de las heridas.






Problemas de Colaboración Intervenciones NIC Resultado NOC

(00005) Riesgo del

desequilibrio de la

temperatura corporal.

6680 Monitorización de los signos vitales.

- Observar y registrar si hay signos y síntomas de

hipotermia e hipertermia.- Observar periodicamente el color, la temperatura y la

1902 Control del riesgo.

1908 Detección del riesgo.

humedad de la piel.

3900 Regulación de la temperatura.

- Administrar medicamentos antipiréticos, si está

indicado.

.

- Tomar la temperatura lo mas frecuentemente que seoportuno.

- Observar el color de la piel y la temperatura.

- Administrar medicamentos para tratar la causa de la

e re, s proce e.

Administración de

tratamiento:

- Medicación oral“

2304 Administración de medicación oral.

- Preparación y administración de medicamentos por la

boca y seguimiento de la respuesta del paciente.- -

por vía intravenosa.







Colaboración con el médico 7710 Colaboración con el médico.

- Establecer una relación de trabajo profesional con el

personal médico.- Ayudar al paciente a expresar sus inquietudes al

médico.

- Informar de los cambios en el estado del paciente si

procede.






Otras intervenciones de enfermería


Ingreso / valoración al ingreso 7310 Cuidados de enfermería al ingreso

2200 Adaptación del cuidador familiar al ingreso del paciente en un Centro Sanitario (NOC)

Registro

7920 Documentación: registro de los datos pertinenetes del paciente en la Historia Clínica.

7980 Informar de incidencias

n orme e turnos.

Alta 7370 Planificación del Alta.






Bibliografía:

Diagnósticos enfermeros:

Autores:

Maria Martinez de HaroSupervisora UBE Ginecología HMI

- Defin ición y clasif icación 2003-2004- Clasificación de intervenciones de enfermería.

3ª Edición (CIE) (NIC)

- Clasificación de Resultados de enfermería (CRE)2ª Edición (NOC)


s e p an se rev sar ca a a os, s en o responsa e e su rev s n y eva uac n ar a ar nez aro

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