Perturbações do Comportamento: PHDA, Pert. de Oposição e

Delinquência

Concelho da AzambujaConcelho da Azambuja

24-02-2012

Cátia Teixeira – Psicóloga ClínicaVânia Duro – Téc. Sup. Reabilitação Psicomotora

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22 de Fevereiro de 201222 de Fevereiro de 2012

Segundo o DSM – IV – TRManual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais

• Perturbação de Hiperatividade com Défice de Atenção

• Perturbação de Oposição

• Perturbação do Comportamento

• Perturbação Disruptiva do Comportamento SOE

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Perturbação de Hiperatividade com Défice de Atenção

A Alice é uma menina de 10 anos. Os pais e os professores relatam que

não consegue estar quieta. Na escola, está frequentemente fora da sua

cadeira e não consegue ficar sem conversar com os colegas do lado.

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Os seus trabalhos são descuidados e a sua mesa desorganizada.

Esquece-se de materiais e de fazer os trabalhos. Alice sente-se triste e

solitária porque acha que os colegas a rejeitam e a acham esquisita.

Critérios de diagnóstico

• Critérios primários– Falta de Atenção

– Hiperatividade– Hiperatividade

– Impulsividade

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Formas de PHDA

• Tipo predominantemente Desatento (6 ou mais sintomas de falta de atenção, menos de 6 sintomas dehiperatividade/impulsividade)

• Tipo predominantemente Hiperativo-Impulsivo• Tipo predominantemente Hiperativo-Impulsivo(6 ou mais sintomas de hiperatividade/impulsividade, menos de 6 sintomas de falta deatenção)

• Tipo predominantemente Misto(6 ou mais sintomas de falta de atenção e 6 ou mais sintomas dehiperatividade/impulsividade)

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Mas…

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Perturbação de Oposição

José é um menino de 6 anos. Tem um comportamentodesagradável, discutindo constantemente com as figuras deautoridade. Sempre que lhe são impostas regras desafia-as,recusando obedecer, tendo por vezes, comportamentos deviolência verbal. Faz birras para conseguir ter o que quer erecusa-se a cooperar em atividades em grupo. Destróirecusa-se a cooperar em atividades em grupo. Destróiconstantemente os brinquedos do irmão.

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Critérios de diagnóstico

• Padrão de comportamento negativista, hostil edesafiante, relativamente às figuras de autoridade– Encoleriza-se

– Discute com adultos

– Desafia ou recusa cumprir pedidos/regras– Desafia ou recusa cumprir pedidos/regras

– Culpa os outros dos seus erros/comportamentos

– Sente raiva

– Rancoroso

– …

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Mas…

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Perturbação do comportamento

Rui é um jovem de 15 anos a quem os seus pais descrevemcomo incorrigível. Foi suspenso repetidamente da escoladevido ao seu comportamento agressivo e indisciplinado. Elealega que apenas reage às provocações dos outros. Não seaplica na escola. Repetidamente rouba dinheiro e ignora asregras. Tem registo policial. Esforça-se por manter umaregras. Tem registo policial. Esforça-se por manter umaatitude de durão. Os pais e professores admitem ter medodele. É provocador, mentiroso e causador de problemas.

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Critérios de diagnóstico

• Agressão a pessoas ou animais

• Destruição da propriedade

• Falsificação ou roubo• Falsificação ou roubo

• Violação grave das regras

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Mas…

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Como avaliar?

• Por vezes os critérios de diagnóstico não seobservam diretamente na consulta

• Muito importante a envolvência dos pais,professores e outrosprofessores e outros

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Como avaliar?

• História de desenvolvimento (com ambos os pais)

• Escalas/Questionários:– Escala de avaliação de Conners para professores/pais

– Inventário de Situações em casa/na escola (Barkley)– Inventário de Situações em casa/na escola (Barkley)

– Questionários do comportamento da criança de Achenbach• Para jovens (YSR)

• Para pais (CBCL)

• Para professores (TRF)

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Como avaliar?

• Exploração psicopedagógica– Entrevista ao professor

– Observação em contexto natural

– Avaliação cognitiva– Avaliação cognitiva

– Avaliação emocional

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Atenção aos diagnósticos!Muita agitação das crianças ou fraca resistência dos

adultos?

Visível e invasivo;

Perturba todos

“Imposição” imediata de regras

Desenvolvimento

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Desenvolvimento normal Competências

motoras vs competência

contemplativasSociedade paradoxal

Falta de limites

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Qual o lugar das emoções?

Perturbações do comportamento Emoções

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Qual o lugar das emoções?

• Perturbações:– Variantes do normal

– Reações a acontecimentos externos sentidos como difíceis

– Estruturas graves

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Qual o lugar das emoções?

• As experiências emocionais condicionam todas as atividades do pensamento, ampliando-o, inibindo-o ou ampliando-o, inibindo-o ou paralisando-o.

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Perturbações que trazem emoçõesAcumular de

experiências de insucesso

Abalo na alegria, motivação e confiança

Rejeição, bloqueio das

ajudas, distração, descargas emocionais

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Frustração e desânimo

Desistência

Perturbações que trazem emoções

• Reações emocionais ou mesmo físicas ou oposição, passiva ou ativa.

• Para além de não aprenderem e • Para além de não aprenderem e não integrarem, ajudam a que os outros também não o consigam fazer, pelo menos, tranquilamente.

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Perturbações que trazem emoções

• Imagem de si próprias pouco favorável.

• Descobrir os pontos fortes da criança e incentivá-los tanto quanto possível.

• Não comparar constantemente o seu aproveitamento com o das outras aproveitamento com o das outras crianças.

• Interromper o ciclo vicioso da falha e da frustração.

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Emoções que levam às “perturbações”

• Crianças e adolescentes que se encontram muito mal do ponto de vista afetivo são sérios candidatos a terem insucesso candidatos a terem insucesso escolar.

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Emoções que levam às “perturbações”

• A vinculação influencia a capacidade da criança lidar com as experiências mais difíceis da vida.

• As áreas emocional e cognitiva estão ligadas na mente da criança.mente da criança.

24-02-2012

Emoções que levam às “perturbações”

• Sem uma base emocional segura comunicam os seus sentimentos através de comportamentos agidos.

• Desviam e projetam o peso das • Desviam e projetam o peso das suas experiências por meio de comportamentos que impelem aqueles que estão ao seu redor a testemunhar os seus sentimentos.

24-02-2012

Emoções que levam às “perturbações”

• Este comportamento de busca de atenção dos outros é um grito das crianças pela atenção que nunca receberam.

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Instabilidade, agitação e hiperatividade

• Espelho de algo que ocorre na seu mundo interno e que exprime através do corpo.

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Instabilidade, agitação e hiperatividade

• Predisposição ou vulnerabilidade constitucional;

• Distorções da qualidade da relação parental;

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Instabilidade, agitação e hiperatividade

• Forma de exteriorizar;

• Simples perturbações reativas;

• Quadros graves de desorganização do pensamento;

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Agressividade e destrutividade

• Violência como forma predominante de relação com tudo.

• Defesa contra um “eu frágil”.• Defesa contra um “eu frágil”.

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Absentismo e abandono

• Algo que não está bem em termos de equilíbrio.

• Evitamento do problema, • Evitamento do problema, procura de uma saída.

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As emoções nos outros

Professores

Pais

Irmãos

Frustração

Medo

Tristeza

Descrença na mudançaAmigos

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Descrença na mudança

Desistência

Incapacidade

Em jeito de conclusão

• Tão importante como a mensagem explícita, é fundamental a mensagem implícita contida na relação de quem aprende/é educado com quem ensina/educa.

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Numa escola, não se

aprende/ensina apenas,

também se vive!

Em jeito de conclusão

Balanço equilibrado entre afeto e

autoridade protetora.

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Obrigada pela vossa atenção

Cátia TeixeiraCátia Teixeira

catia.teixeira@fundacaorenascer.pt

Vânia Duro

vania.duro@fundacaorenascer.pt

24-02-2012