Patologia de La Mama II

7/25/2019 Patologia de La Mama II

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LESIONES EPITELIALES PROLIFERATISIN ATIPIA


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ENFERMEDAD MAMARIA PROLIFERATIVA SIN A

! Se caracteriza por proliferacin de clulas epiteliales sin atipia

! Tienen poco riesgo de progresar a carcinoma

! En la mamografa se detectan como densidades o calcificaciones

!Pueden ser hallazgos incidentales por otra causa


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DUCTO NORMAL

2 capas de celulas epitelialesMioepiteliales= nucleos maspequeos e hipercromaticos,estan en zona basal encontacto con membrana basalCelulas luminales= mas palidascon nucleolo y mas citoplasmaEn la zona basal tambien hay

celulas madre! diferenciaciona cels luminales omioepiteliales


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HIPERPLASIA EPITELIAL

! Aumento de clulas mioepiteliales y epiteliales

que llenan y distienden los ductos y lbulos

! Algunos lmenes irregulares en la periferia de

la lesin.

! Usualmente es un hallazgo incidental

Las celulas se acumulan hacia el lumen del ducto, no tienenalteraciones


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Nucleos sin mucha atipia, celulas revueltas, maduras y sin atipiasEs raro que a partir de estas se haga un carcinoma de mama


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ADENOSIS ESCLEROSANTE


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! Numero aumentado de cinos que comprimen ydistorsionan la porcin central de la lesin

! Proliferacin de acinos inactivos

! Muchas celulas que tratan de formar ductor yparece carcinoma lobullillar pero no es

! proliferacion aumentada! zona centralempiezan a comprimirse


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! En ocasiones, la fibrosis estromal

comprime completamente las luces y

forma cordones slidos o hileras dobles

de clulas dentro del estroma denso

! Parecen neoplasicas pero las

caracteristicas celulares no cumplen con

las de una neoplasia (son normales)


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! La adenosis esclerosante puede

ocasionar una masa palpable, una

densidad radiolgica o

calcificaciones.

! La lesion se extirpa

! En mamografia se ven calcificaciones

o densidades

Celulas de acinos atrapada

Birats 3 es sugestivo y se hace extirpacion de lesion


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LESION ESCLEROSANTE COMPLEJA


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LESIN ESCLEROSANTE COMPLEJA

!Estas lesiones tienen componentes de adenosis

esclerosante (es la mas prominente), papiloma e

hiperplasia epitelial.

! Siempre tienen los 3 componentes

!Aspecto macroscopico como cicatriz

Zona central densa radiaciones! parece carcinoma


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LESION ESCLEROSANTE RADIAL (CICATRIZ RAD

Parece carcinomaBiras 5(ya sugiere carcinoma)

Zona central densa, radiaciones! parece carcinomaNivel microscopico parece que todo esta invadiendo el tejido adiposo, rosita es estroma proliferativo quedel estroma proliferativo hay ductos y acinos de caractersticas normales y zonas de hiperplasia epitelial dilatados que se hacen lesiones quisticas)Para saber que es benigno= dura pero no tan dura como carcinoma ( consistencia escirrosa)


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CICATRIZ RADIAL

! Nido central de glndulas

atrapadas en un estroma

hialinizado con proyecciones

radiales largas en el estroma.

Acinos

hiperplasia papilo

quistes

L i l t l j


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Lesion esclerosante compleja

Carcinoma

Los 2 tienen centro fibrosoDilataciones quisticas en lesionHiperplasia en lesion y en cancer ya tiene necrosisAspecto papilar en lesion y no se ven en carcinomaDuctos de celulas neoplasicas en carcinoma

Ductos con adenosis esclerosante normales sin atipia en lesion


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Benigna maligna

La forma de la adenosis esclerosantees lo que dice si es benigna omaligna

Las 2 = nucleos hipercromaticosLesion benigna trata de hacer ductoredondo, celulas con nucleosnormalesMaligna= luces irregularesMaligna= celulas con nucleosirregulares, estroma atipico querodea la lesion = desmoplasico


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PAPILOMA INTRADUCTAL


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PAPILOMA! Papilas dentro de los ductos

! En zona de ductos principales o seno lactoforo ! producen sintomas y se pueden

! Usualmente a la edad de 48 aos

! Mas del 80% produce descarga serosa por el pezn ( cuando estan en du

mayores)

! Descarga es Sanguinolentas si existe torsin e infarto

! En las mamografas; los papilomas ductales pequeos se detectan como de

y calcificaciones

! Y en la clnica como masas palpables pequeas (los de pequeos ductos)


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PAPILOMA INTRADUCTAL

! Crecen dentro de conductos dilatados

! Crecen como polipos, exofiticos

! Masa intraluminal polipoide

! Los pequeos solo microscpico

! Raramente exceden los 3 cm de dimetro

! 90% son lesiones solitarias

! Se extirpa la lesion y vuelve a la normalidad


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PAPILOMA

!

Se presentan con metaplasia apocrinae hiperplasia epitelial

! En los senos galactforos se presentan

como lesiones solitarias

! Los papilomas pequeos son mltiples

y estn localizados en la profundidad

! Proliferacion de celulas epiteliales!

papilas

Papilomas= tallo fibrovascular, ramificaciones, revestido de ce


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PAPILOMA

! Representados por mltiples ramificaciones con centro fibrovascular

p , ,epiteliales, celulas son normales sin atipia, hay estroma fibrovaMetaplasia apocrina en la lesion papilomatosaHiperplasia epitelial en epitelio del ducto no lesion papilomat


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ENFERMEDAD MAMARIAPROLIFERATIVA CON ATIPIA


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ENFERMEDAD MAMARIA PROLIFERATIVA CONATIPIA

! PROLIFERACION CLONAL QUE TIENE ALGUNOS PERO NO TODO LFACTORES HISTOLOGICOS PARA DIAGNOSTICARLO COMO CARCI

! Dos formas: hiperplasia ductal atpica y la hiperplasia lobulillar atp

! Tiene riesgo moderado de progresar a carcinoma

! La hiperplasia ductal atpica se presenta en un 5-17% de las biopsiarealizadas por calcificaciones

! La hiperplasia lobulillar se descubre incidentalmente ( porque es en

terminales )No se llaman carcinoma porque no cumple tEs altamente sugestiva a progresion de carc


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ENFERMEDAD MAMARIA PROLIFERATIVA CONATIPIA

! Presentan aberraciones cromosmicas (parecidas a carcinoma)

! Perdida de 16q y ganancia de 17p

! La hiperplasia lobulillar atpica presenta perdida de la expresin de E-

caderina

! Tambin se le conoce como invasin pagetoide (parece carcinoma page

por su distribucin intraepitelial

Carcinoma pagetoide ( enfermedad de Paget = carcinoma demama in situ con celulas malignas que invaden epitelio de lazona del pezon)


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HIPERPLASIA EPITELIAL ATIPICA

!A nivel histolgico semeja al carcinomaductal in situ

! Proliferacin monomorfa de clulasdispuestas de forma regular, a veces conespacios cribiformes.

! Intenta formar ductos dentro de la luz

! Se diferencia del CDIS por su extensinlimitada y porque slo rellena los conductosde forma parcial

Nucleos mas hipercromaticos ( todos), menos citoplasma, todaslas celulas son monomorfas, dan aspecto cribiformeDiferencia entre hiperplasia atipica y carcinoma in situ = LA

EXTENSION

Se diferencia tambien porque las celulas no llenan los ductos totalmente


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HIPERPLASIA LOBULILLAR ATIPICA= DE LOSLOBULILLOS, ZONA TERMINAL! Consiste de clulas idnticas a las del

carcinoma lobulillar

! Pero las clulas no llenan o distienden mas

del 50% del cino dentro de un lbulillo

! Las clulas atpicas pueden estar entre la

membrana basal y las clulas epiteliales

luminales supraadyacentes normales

Todas las celulas estan dentro de la membrana basal y no invaden mas allaCasi siempre las celulas ep luminales estan supra adyacentesProliferan celulas de la base/mioepiteliales mas que las luminales; se meten entre las luminalesSe puede diferenciar entre celulas luminales y mioepitelliales por sus nucleos y citoplasma


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