Paralisia Braquial Obstétrica
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Paralisia Braquial Paralisia Braquial Obstétrica (PBO)Obstétrica (PBO)
É uma paralisia flácida parcial ou É uma paralisia flácida parcial ou
total que acomete o membro superior total que acomete o membro superior
decorrente de uma lesão do plexo decorrente de uma lesão do plexo
braquial, causada no momento do parto. braquial, causada no momento do parto.
PBOPBO
Etiologia:Etiologia:
traumática → devido a força de tração traumática → devido a força de tração
exercida no momento do parto;exercida no momento do parto;
congênita → devido ao mau congênita → devido ao mau
posicionamento intra-uterino.posicionamento intra-uterino.
PBOPBOFatores de Risco:Fatores de Risco: Macrossomia fetal;Macrossomia fetal;
Distocia do ombro;Distocia do ombro;
Obesidade materna e DM; Obesidade materna e DM;
Gravidez prolongada;Gravidez prolongada;
Desproporção céfalo-pélvica;Desproporção céfalo-pélvica;
Apresentação pélvica.Apresentação pélvica.
PBOPBOFisiopatologia:Fisiopatologia: No momento do parto é No momento do parto é
gerado uma força gerado uma força
essencial para expulsão essencial para expulsão
do bebê, onde acaba do bebê, onde acaba
lesando o plexo lesando o plexo
braquial, através do braquial, através do
estiramento ou até estiramento ou até
mesmo avulsão de mesmo avulsão de
uma ou mais raízes uma ou mais raízes
nervosas.nervosas.
PBOPBOClassificação:Classificação: Paralisia Braquial do Tipo Superior (Erb-Duchenne) é a Paralisia Braquial do Tipo Superior (Erb-Duchenne) é a
forma mais comum (80%) e possui o melhor prognóstico. forma mais comum (80%) e possui o melhor prognóstico.
Acomete as raízes superiores.Acomete as raízes superiores.
Paralisia Braquial do Tipo Inferior Paralisia Braquial do Tipo Inferior
(Klumpke)(Klumpke) é o tipo menos freqüente é o tipo menos freqüente
(1%). Acomete as raízes inferiores.(1%). Acomete as raízes inferiores.
Paralisia Braquial do Tipo Completa (Erb-Klumpke) Paralisia Braquial do Tipo Completa (Erb-Klumpke)
que acomete o tronco superior e inferior do plexo que acomete o tronco superior e inferior do plexo
braquial, a lesão mais frequente é a ruptura da raiz braquial, a lesão mais frequente é a ruptura da raiz
C5, C6, C7 e avulsão da raiz C8 e T1.C5, C6, C7 e avulsão da raiz C8 e T1.
Quadro ClínicoQuadro Clínico Paralisia de Erb-Paralisia de Erb-
DuchenneDuchenne
C5 e C6:C5 e C6: rombóides, rombóides, elevadorelevador
da escápula, serrátil da escápula, serrátil anterior,anterior,
deltóide, supra-deltóide, supra-espinhoso,espinhoso,
infra-espinhoso, bícepsinfra-espinhoso, bíceps
braquial, braquiorradial,braquial, braquiorradial,
braquial, supinador ebraquial, supinador e
extensores longos doextensores longos do
carpo,dedos e do polegar.carpo,dedos e do polegar.
Paralisia de Klumpke Paralisia de Klumpke
C7, C8, T1:C7, C8, T1: afeta os mm afeta os mm
extensores do carpo e extensores do carpo e dedos,dedos,
bem como os intrínsecos bem como os intrínsecos dada
Mão.Mão. Paralisia de Erb - Paralisia de Erb -
Klumpke Klumpke
C5, C6, C7, C8, T1:C5, C6, C7, C8, T1: afeta afeta
todos os músculos todos os músculos inervadosinervados
pelo plexo braquial.pelo plexo braquial.
PBOPBODiagnósticoDiagnóstico
Clínico:Clínico:
Funções motora e sensitiva; Funções motora e sensitiva;
Testar reflexos e reações;Testar reflexos e reações;
Mobilidade articular;Mobilidade articular;
Força muscular.Força muscular.
PBOPBO
DiagnósticoDiagnóstico
Imagem:Imagem:
Rx do tórax → lesões associadas;Rx do tórax → lesões associadas;
RNM → nível da lesão.RNM → nível da lesão.
PBOPBO
Prognóstico:Prognóstico: Depende da gravidade da lesão;Depende da gravidade da lesão;
A maioria dos casos é menos grave, a A maioria dos casos é menos grave, a
reabsorção do edema e da hemorragia é reabsorção do edema e da hemorragia é
espontânea;espontânea;
Lesões antigas não tratadas, evoluem para Lesões antigas não tratadas, evoluem para
deformidades e contraturas musculares.deformidades e contraturas musculares.
PBOPBO
Tratamento Neurocirúrgico:Tratamento Neurocirúrgico: Intervenção neurocirúrgica é para reparar Intervenção neurocirúrgica é para reparar
o plexo braquial e assim restaurar a força o plexo braquial e assim restaurar a força
muscular.muscular.
PBOPBO
Tratamento Ortopédico:Tratamento Ortopédico:
Intervenção ortopédica é para corrigir Intervenção ortopédica é para corrigir
os problemas residuais ortopédicos, os problemas residuais ortopédicos,
para se obter um bom funcionamento para se obter um bom funcionamento
do membro afetado.do membro afetado.
PBOPBO
Tratamento Fisioterapêutico:Tratamento Fisioterapêutico: Melhorar e/ou aumentar ADM.Melhorar e/ou aumentar ADM.