Palestra Giardia e Dirofilária
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Flavya Mendes de Almeida
Norma Vollmer Labarthe
Giardíase e Dirofilariose, no
que acreditar ?
![Page 2: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/2.jpg)
Giardíase, no que acreditar ?
? ?
![Page 3: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/3.jpg)
Giardia duodenalis
H (Scorza, 2013)
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Mecanismo desconhecido
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Trofozoítos e Cistos
• Cistos: forma de resistência (12 x 7µm)
PERÍODO PRÉ PATENTE 5 A 16 DIAS (GATOS)
5 A 12 DIAS (CÃES)
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Trofozoítos e Cistos
• Trofozoítos: trato intestinal (15 x 8µm)
núcleo
axonema
corpo medial
Flagelo (4 pares)
![Page 7: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/7.jpg)
• Distribuição dos trofozoítos no hospedeiro
depende da espécie e da dieta:
• Cão duodeno ao íleo
• Gato jejuno e íleo
• Fezes: cistos ou trofozoítos (diarréia – gatos –
sobrevivência )
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Transmissão
• fecal-oral
• ingestão de água, alimento ou fômites
• Ingestão de vísceras (intestino)
• Hospedeiros infectados eliminam cistos por
meses, mas infecção é auto-limitante (27 a 35
dias)
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Fisiopatogenia
Má absorção intestinal + hipersecreção de eletrólitos =
diarréia
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Infecção
• Assintomáticos
• Sinais trato
gastrointestinal
(diarréia, má
absorção,
perda de peso)
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Sinais clínicos
• Maioria que elimina
cistos não apresenta
sinais
• Jovens,
imunossuprimidos,
aglomerações
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Sinais clínicos
• Diarréia crônica + perda de peso
• Fezes pálidas, muco, mal formadas, odor forte
• Sangramento é incomum
• Co-infecções
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Diagnóstico
• Sub ou super diagnosticada
• Cistos eliminados de forma intermitente
• Exame direto (detecta trofozoítos)
• Técnicas de flutuação com centrifugação (detecta cistos)
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Diagnóstico
• Leveduras x Cistos
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Recomendações
Companion Animal Parasite Council (CAPC)
• Testar sintomáticos (diarréia intermitente)
• ≥ 3 amostras / semana
• Combinação de ex. direto, téc. flutuação e ELISA
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• 2299 amostras (cães e gatos)
• 179 / 1837 cães infectados (9,7%)
• 72 / 462 gatos infectados (15,6%)
• % animais infectados <2 anos maior que % de
animais mais velhos
• % de fêmeas (10,7%) e machos (11,2%)
infectados semelhante
Animais infectados: 13% diarréia
11% sem diarréia
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0
500
1000
1500
<5 >5
1316
599
81
150Infected
Free
Animais infectados de acordo com o número de animais
na residência
5,8% 20%
infectados
não infectados
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• 208 amostras
• 28,4% (59/208) infectados
• % adultos > filhotes ou jovens
• Sem diferença % fêmeas (31%) e machos (22%)
• 23% dos animais com diarréia + Giardia spp.
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NITERÓI, RJ, 2013
9 /24 (37,5%)
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Tratamento
• Resolução da diarréia
• Assintomáticos controverso (Companion Animal
Parasite Council – CAPC)
• Nitroimidazóis
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Medicamento Espécie Dose Via Intervalo Duração
Metronidazol cão, gato 25mg/kg PO q12h 5-7 dias
Fembendazol cão, gato 50mg/kg PO q24h 5 dias
Nitazoxanide cão,gato 100mg/animal PO q12h 3-4 dias
Praziquantel,Pamoato de pirantel, Febantel
cão
gato
25mg/kg febantel, 5mg/kg praziquantel, 5mg/kg pirantel56,5mg/kg febantel(37,8)11,3mg/kg praziquantel (7,56),11,3mg/kg pirantel(7,56)
PO
PO
q24h
q24h
3 dias
5 dias
Ipronidazole cão 126mg/L PO Ad libitumágua
7 dias
Quinacrine cão 9mg/kg6,6mg/kg
POPO
q24hq24h
6 dias5 dias
Furazolidona gato 4mg/kg PO q12h 7-10 dias
Tinidazole cãogato
44mg/kg30mg/kg
POPO
q24hq24h
6 dias7-10 dias
Ronidazole cão 30-50mg/kg PO q12h 7 dias
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Medicamento Espécie Dose Via Intervalo Duração
Metronidazol cão, gato 25mg/kg PO q12h 5-7 dias
Fembendazol cão, gato 50mg/kg PO q24h 5 dias
Nitazoxanide cão,gato 100mg/animal PO q12h 3-4 dias
Praziquantel,Pamoato de pirantel, Febantel
cão
gato
25mg/kg febantel, 5mg/kg praziquantel, 5mg/kg pirantel56,5mg/kg febantel(37,8)11,3mg/kg praziquantel (7,56),11,3mg/kg pirantel(7,56)
PO
PO
q24h
q24h
3 dias
5 dias
Ipronidazole cão 126mg/L PO Ad libitumágua
7 dias
Quinacrine cão 9mg/kg6,6mg/kg
POPO
q24hq24h
6 dias5 dias
Furazolidona gato 4mg/kg PO q12h 7-10 dias
Tinidazole cãogato
44mg/kg30mg/kg
POPO
q24hq24h
6 dias7-10 dias
Ronidazole cão 30-50mg/kg PO q12h 7 dias
![Page 25: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/25.jpg)
Medicamento Espécie Dose Via Intervalo Duração
Metronidazol cão, gato 25mg/kg PO q12h 5-7 dias
Fembendazol cão, gato 50mg/kg PO q24h 5 dias
Nitazoxanide cão,gato 100mg/animal PO q12h 3-4 dias
Praziquantel,Pamoato de pirantel, Febantel
cão
gato
25mg/kg febantel, 5mg/kg praziquantel, 5mg/kg pirantel56,5mg/kg febantel(37,8)11,3mg/kg praziquantel (7,56),11,3mg/kg pirantel(7,56)
PO
PO
q24h
q24h
3 dias
5 dias
Ipronidazole cão 126mg/L PO Ad libitumágua
7 dias
Quinacrine cão 9mg/kg6,6mg/kg
POPO
q24hq24h
6 dias5 dias
Furazolidona gato 4mg/kg PO q12h 7-10 dias
Tinidazole cãogato
44mg/kg30mg/kg
POPO
q24hq24h
6 dias7-10 dias
Ronidazole cão 30-50mg/kg PO q12h 7 dias
![Page 26: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/26.jpg)
Medicamento Espécie Dose Via Intervalo Duração
Metronidazol cão, gato 25mg/kg PO q12h 5-7 dias
Fembendazol cão, gato 50mg/kg PO q24h 5 dias
Nitazoxanide cão,gato 100mg/animal PO q12h 3-4 dias
Praziquantel,Pamoato de pirantel, Febantel
cão
gato
25mg/kg febantel, 5mg/kg praziquantel, 5mg/kg pirantel56,5mg/kg febantel(37,8)11,3mg/kg praziquantel (7,56),11,3mg/kg pirantel(7,56)
PO
PO
q24h
q24h
3 dias
5 dias
Ipronidazole cão 126mg/L PO Ad libitumágua
7 dias
Quinacrine cão 9mg/kg6,6mg/kg
POPO
q24hq24h
6 dias5 dias
Furazolidona gato 4mg/kg PO q12h 7-10 dias
Tinidazole cãogato
44mg/kg30mg/kg
POPO
q24hq24h
6 dias7-10 dias
Ronidazole cão 30-50mg/kg PO q12h 7 dias
![Page 27: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/27.jpg)
Prevenção
1) descontaminação do ambiente
2) tratamento dos animais doentes
3) banhos
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Vacinação
Vacina inativada contra giardíase canina
• Animais vacinados: sinais clínicos e
eliminação de cistos
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Complicações
Animais com diarréia persistente, investigar:
• Outras infecciosas que causam diarréia de ID
• Supercrescimento bacteriano
• Insuficiência pancreática exócrina
• Imunodeficiências
• Síndrome má absorção, doença neoplásica
intestinal
![Page 30: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/30.jpg)
Complicações
Animais com diarréia persistente, investigar:
• Co-infecções (Cryptosporidium parvum e
Tritrichomonas foetus)
• T. foetus íleo, ceco, cólon (diarréia persistente)
É frequentemente diagnosticado como Giardia
![Page 31: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/33.jpg)
No que acreditar ?
![Page 34: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/34.jpg)
CICLO BIOLÓGICO
![Page 35: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/35.jpg)
Dirofilaria immitis – flutuação da ocorrência no estado do Rio de Janeiro
35
0
10
20
30
40
1993 1995 1997 2003 2005 2009
%
História
![Page 36: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/36.jpg)
2005
32,5%
2005
0
História
2012
80%
2009
12%
NiteróiReg. Lagos
![Page 37: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/37.jpg)
Dirofilaria immitis
No que acreditar?
ELAS VOLTARAM
ELAS VOLTARAM
ELAS VOLTARAM
![Page 38: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/38.jpg)
Dirofilaria immitis
No que acreditar?
ELAS VOLTARAM
ELAS VOLTARAM
ELAS VOLTARAM
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO
![Page 39: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/39.jpg)
AMOSTRA DE SANGUE
Detecção de Microfilárias Detecção de Ag
Avaliação “pré”
prevenção
Imunocromatográfico
Imunoenzimático
ELISA
![Page 40: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/40.jpg)
Infecções ocultas(amicrofilaremia)
FALSO NEGATIVOS
• Vermes imaturos (menos de 6 meses PI).
• Reação imunológica do hospedeiro.
• Apenas um adulto.
• Infecção 1 sexo.
• Drogas microfilaricidas.
![Page 41: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/41.jpg)
Testes detecção de Ag
FALSO NEGATIVOS
• Vermes imaturos.
• Infecção machos.
• Poucas fêmeas (1).
• ANTÍGENO – Aparelho reprodutor feminino (>8 meses)
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LIVRE DE INFECÇÃO
Após 1 resultado negativo
(MF e Ag)
Tratamento
preventivo mensal
Retestar 6 meses após dose inicial
Repetir testes anualmente
![Page 43: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/43.jpg)
RETESTAR
Microfilárias Antígeno
Proteção 100%?
Esquecimentos?
Principalmente quando houver TROCA de medicação
preventiva
![Page 44: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/44.jpg)
Profilaxia
DROGA CÃES
mcg/kg
GATOS
mcg/kg
Ivermectina 6-12 24
Milbemicina 500-999 2000
Selamectina* 6000 6000
Moxidectina* 2500-6200 1000-4000
* Concentrações diferentes
![Page 45: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/45.jpg)
MF = L1
L1 L3
L3 L4
3 a 12 dias
estágio L4
final jovem
50 a 70 dias
estágio final
jovem ~ 100 dias
adulto
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Tratamento Profilático
Manter tratamento mensal,
durante 12 meses/ ano
Não há VACINA !!!!!!!!!!!!!!!!!
![Page 47: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/47.jpg)
Tratamento adulticida
Indisponível no Brasil
Cloridrato de Melarsomina
IMMITICIDE
Não recomendado para gatos
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![Page 49: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/49.jpg)
Boas condições físicas
Tratamento adulticida
Limites importantes
Trombocitopenia
Proteinúria + doença glomerular grave
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Tratamento adulticida
Drogas SOS
Prednisona -1mg/kg
![Page 51: Palestra Giardia e Dirofilária](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022042701/55b19b52bb61eb3f658b456e/html5/thumbnails/51.jpg)
Tratamento adulticida
alternativo
Lactona macrocíclica mensal (dose profilática)
Doxiciclina – 10mg/kg/BID/30 DIAS
Doxiciclina – 10mg/kg/BID/30 DIAS
3 meses
Ag teste a cada 6 meses ..........
até 2 Ag (-)
www.heartwormsociety.org
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DOXICICLINA
Wolbachia
Capacidade reprodutiva
Sobrevivência
Dirofilaria immitis
Pfarr & Hoerauf
Pfarr & Hoerauf
Inflamação renal
Inflamação pulmonar
Hospedeiro
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Tratamento adulticida
alternativoLactona macrocíclica mensal (dose profilática)
Doxiciclina – 10mg/kg/BID/30 DIAS
Doxiciclina – 10mg/kg/BID/30 DIAS
3 meses
Ag teste a cada 6 meses ..........
até 2 Ag (-)
www.heartwormsociety.org
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Lactonas macrocíclicas
DROGA CÃESmcg/kg
Ivermectina 6-12
Milbemicina 500-999
Selamectina* 6000
Moxidectina* 2500-6200
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Cães com dirofilariose:
• Nunca receberam profilaxia
• Profilaxia “sempre”
• Recebendo lactonas macrocíclicas após diagnóstico
Mfs
Ags
Mfs
Ags
Mfs
Ags
FATOS NOVOS
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LOE – (Lack of efficacy)
Algumas populações de helmintos
menos sensíveis às drogas
disponíveis
FATOS NOVOS
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FATOS NOVOSLOE x dose
Moxidectina mensal
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Dirofilaria immitis – flutuação da ocorrência no estado do Rio de Janeiro
59
0
10
20
30
40
1993 1995 1997 2003 2005 2009
%
História
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Dirofilaria immitis
No que acreditar?
ELAS VOLTARAM
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO