Outubro / 2012

I Curso de Procedimentos da Liga Acadêmica de Cirurgia - LACIR -

Instrutores: Marcelo Portocarrero e José Geraldo Castellucci

• Paciente masculino, 36 anos, esfaqueado em briga de bar, com múltiplos ferimentos por arma branca, sendo um profundo em hemitórax esquerdo.

Admitido para avaliação na emergência, sem acompanhante.

CASO 1

• O paciente apresentará um pneumotórax hipertensivo, que deverá ser puncionado e drenado para estabilização.

CASO 1

• Paciente de sexo feminino, 42 anos, atingida por 3 tiros durante discussão conjugal, admitida na emergência com rebaixamento do nível de consciência e orifícios de entrada visíveis no tórax, no abdome, e na perna esquerda.

CASO 2

• A paciente apresentará instabilidade hemodinâmica e rebaixamento de consciência secudário a choque por hemotórax maciço e irritação peritoneal ao exame.

• O aluno deverá reconhecer o choque , drenar o tórax, avaliar o abdome iniciar reposição volêmica, completar a avaliação, realizar sondagem vesical e indicar a cirurgia / transferência para toracotomia e laparotomia.

CASO 2

• Paciente masculino 31 anos, admitido por queda de laje, agitado, com dor, para avaliação.

CASO 3

• Paciente com fratura de pelve e choque que não resolve após IOT, reposição volêmica e estabilização da fratura, pois há sangramento no abdome com indicação de FAST / LPD e transferência para cirurgia

• Sondagem uretral contraindicada por sangue no meato uretral e próstata cefálica.

CASO 3

• Paciente 27 anos, sexo feminino, vítima de acidente automobilístico, admitida no pronto atendimento trazida pelo Samu, em prancha rígida e em uso de colar cervical e O2 suplementar sob CN 3l/min.

CASO 4

• A- Via aerea pérvia.

• B- Expansão normal / MVBD sem RA, St O2:98%.

• C- Pulsos simétricos e viáveis, 140/90mmHg, FC:90bpm.

• D- ECG 12 (o3v4m5), pupilas isocóricas e fotorreagentes.

• E- Escoriações em hemiface direita, sem outras alterações.

CASO 4

Paciente evolui com crise convulsiva tônico clônica generalizada. Realizada TC que evidenciou hematoma subdural.

Levado para neurocirugia vai para UTI em VM, evoluindo no 3º DPO com febre, FC:110bpm, FR:24irpm, Leucocitose (23.000 c/ 10% de bastoes) e hipotensao.Conduta: ?

Evolui com hipotensão refrataria a prova de volume.Conduta: ?

CASO 4

• Paciente 29 anos, sexo masculino, admitido trazido pelo Samu após resgate de incêndio na loja de confecções em que trabalhava. Conduzido em prancha rígida, em uso de O2 suplementar.

CASO 5

• A - Rouquidão.

• B - Expansibilidade preservada, sibilos difusos e estridor laríngeo, StO2:97%.

• C - Pulsos viavéis e simétricos, PA:150/100mmHg, FC:100bpm.

• D - ECG 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes.

• E - Queimadura circunferencial de 3ºgrau em coxa esquerda, com edema do membro ipsilateral, queimadura de 2º em dorso e todo MSD.

CASO 5