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• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPOCONDIÇÕES
Compressão do nervo mediano no canal voltar do carpo.
É a mais comum das neuropatias compressivas periféricas do membro superior.
Acomete principalmente mulheres, em dois picos de incidência: entre 25 e 30 anos e na 5ª e 6ª décadas de vida.
Pode afetar ambas as mãos
Pode haver compressão de outro nervo associado: Síndorme de Quervain, artrite reumatóide.
A má consolidação da fratura de Colles causa a STC.
• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPOFATORES DE RISCO
Movimentos repetitivos de flexão e extensão do punho com força e em posição antiergonômicasTraumatismos na base volar do punhoVibraçãoUso de alicate e tesouraMovimentos repetitivos com desvio ulnar e ou radial do carpoMovimentos repetitivos de pinça utilizando força e desvio dorsal e ventral do carpoCompressão mecânica do punho ou base da mãoUso de força na base das mãos.
• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPOMOVIMENTOS E ATIVIDADES
Digitadores com ritmo forte de digitação Lavadores de VidroPintoresMarteleirosGrampeadores (batem a base volar do punho no grampeador)MicroscopistasMontagens industriais
• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPOMOVIMENTOS E ATIVIDADES
Operador de Martelete pneumáticoAçougueiro (corte de carnes)Empacotador Linhas de MontagemOperador de caixa registradoraDentistasLavadeiras que torcem a roupa
• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPOSINAIS E SINTOMAS
Causa: Desproporção entre o canal do carpo inelástico e o seu conteúdo ( 9 tendões e 1 nervo periférico)Braquialgia parestésica noturna, amortecimento dos dedosDor na mão irradiando para o antebraçoSensação de formigamento na mão, no trajeto do nervo mediano (polegar, Indicador, médio, parte do anular e região palmar)Em casos crônicos hipotrofia tênarQuando há comprometimento motor a força de preensão está diminuídaDificuldade de pegar objetos pequenos40 a 50 % melhoram com tratamento conservador70 a 80 % melhoram após cirurgiaA recorrência após cirurgia é rara.
• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
MANOBRAS E TESTES
Teste de abdução do polegar:
Este teste isola a força do músculo abdutor curto do polegar, inervado pelo nervo medianoA fraqueza da força muscular de abdução do polegar contra a resistência do examinador está associada à STC
• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
MANOBRAS E TESTES
Diagrama de Mão de Katz
Paciente marca no diagrma os locais específicos de dor, dormência e formigamento. Certos padrões clássicos e prováveis dos sintomas está associados à STC
• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
MANOBRAS E TESTES
Teste de Phalen
Realizar a flexão do punho em 90º durante 1 minuto e observar o aparecimento de dor e parestesia no território da mão inervada pelo mediano.
Positivo em 63 a 80% dos casos.
• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
MANOBRAS E TESTES
Teste de Tinel
Fazer digito percussão sobre o retináculo dos flexores sensibilizando o nervo mediano .
Positivo em 60 a 70% dos casos clássicos
• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
MANOBRAS E TESTES
Eletroneuromiografia
Pode confirmar, mas não exclui o diagnóstico.
Revelam a diminuição da velocidade da condução nervosa sobre o túnel do carpo.
Pode mostrar a desnervação dos músculos tenares.
• SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
MANOBRAS E TESTES
Ultrassonografia do punho
Revela espessamento do retináculo redução do canal, inflamação
