Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo ... · Hipotiroidismo 3 HTA 3 ... de...

Ana Amorim, João Albuquerque, Pedro Amorim, Pedro AmaroLisboa, 2010-05-26

Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico

A Experiência do CRM




Apresentação

Caracterização dapopulação

Caracterização porDiagnósticos

Serviços de Saúde noCRM; suas vantagens

Exemplo de Caso Clínico

Conclusão



A Experiência do CRM• O CRM possui 120 vagas, com

uma ocupação habitualmente de 100%, e destina-se a utentes menores do sexo feminino com Deficiência Intelectual; das 120 há 1 que não tem patologia intelectual

• Quase todas têm problemas orgânicos específicos associados à deficiência intelectual

Apresentação





Conclusão




0

5

10

15

20

25

30

35

Fi

<=10 11-20 anos 21-30 anos 31-40 anos 41-50 anos 51-60 anos

Grupos EtáriosApresentação





Conclusão




9

30

19

2224

14

1

0

5

10

15

20

25

30

Fi

<=1 2-10 anos 11-20

anos

21-30

anos

31-40

anos

41-50

anos

>50

Anos de InternamentoApresentação





Conclusão




Distribição / Unidade

67

28

24

Santa Teresa S João Deus N Sª Fatima

Apresentação





Conclusão




Apresentação





Conclusão




• Existem situações de carácter médico geral numa comunidade deste tipo, que alternam nas diversas meninas:– Infecções respiratórias e ORL

/Síndromes virais– Infecções urinárias– Obstipação– Problemas de estomatologia– Gastroenterite– Quedas/Traumatismos

Apresentação





Conclusão



A Experiência do CRMEpilepsia (2 Lennox Gasteaux) 46

Perturbação Obsessivo - Compulsiva 1

Perturbação de Adaptação Mista 1

Perturbação Disruptiva do Comportamento 10

Perturbações especificas da Comunicação 1

Pert. Hiperactividade e Déficite de Atenção 4

Atraso Global do Desenvolvimento 17

Perturbação do Espectro do Autismo 17

Distonia Generalizada 1

Paralisia Cerebral 13

Apresentação





Conclusão



A Experiência do CRMCleptomania 1

Microcefalia 1

Perturbação Conversiva 1

Síndrome Fetal Alcoólico 1

Microcefalia / Hidrocefalia 1

Perturbação do Humor 18

Esquizofrenia 2

Pert. da Personalidade 1

Apresentação





Conclusão



A Experiência do CRMDiabetes Insípida 1

Hipotiroidismo 3

HTA 3

Varizes dos membros inferiores 3

Ataxia generalizada 3

Patologia Ano-Rectal 4

Dislipidémia 5

Infecções urinárias recorrentes 5

Problemas gástricos (gastrite crónica, hérnia do hiato) 6

Apresentação





Conclusão




Anemia 9

Implanon 9

Infecções respiratórias recorrentes 9

Problemas dermatológicos (eczemas a epidermólise bolhosa) 9

Tetraparésia 9

Problemas Auditivos (otites crónicas ehipoacusia) 11

Problemas visuais (de miopia a amaurose) 16

Alt. Ortopédicas , deformações / amputações 39

Epilepsia (2 Lennox-Gasteaux) 46

Apresentação





Conclusão



A Experiência do CRMSarcoglicanopatia 1

Sindrome de Gitelman 1

Distrofia Hipotonica de Steinert 1

Sindrome de Michelin 1

Mucopolissacaridose 1

Sindrome Fetal Alcoolico 1

Miopatia 1

Sindrome Cornelia Lange 2

Doença de Huntington 2

Sindrome de Rett 2

Sindrome Rubéola congénita 2

Outras cromossomopatias 5

Sindrome de Down 7

Apresentação





Conclusão


311

2436

1822

1 2 3 4 5 7



Apresentação





Conclusão

Frequência de problemas orgânicos associados




Apresentação





Conclusão




• Comunicação eficaz.• Enriquecimento mútuo.• Organização do Centro assente na

multidisciplinaridade. • Situações clínicas com uma

abordagem simultânea de todos os que com elas trabalham.

• Intervenção médica “ao domicilio”.

Apresentação





Conclusão




Apresentação





Conclusão




• “Especialização” do corpo clínico e de enfermagem.

• Ligação facilitada aos cuidados de saúde primários, secundários e terciários.

• Manter um acompanhamento próximo pelos médicos da casa.

• Permite tratar a doente em casa mesmo em situações de índole hospitalar.

Apresentação




Casos Clínicos

Conclusão




• AMPD, D. Nasc. 15-07-1989, Nat.-Évora, Admitida CRM em 20-03-2002

• Mãe disfuncional, provável patologia psiquiátrica; t. de suicídio

• Pai violento, proibido de estar sozinho em contacto com a doente.

• Dois irmãos mais jovens, saudáveis. A rede familiar e social não apresentava capacidade para dar o apoio adequado à doente.

Apresentação




Caso Clínico

Conclusão




• Ant. Pessoais: Mãe atropelada aos 3 meses de gestação; parto prematuro ao 7 meses; anóxia intraparto

• Diagnósticos: Microcefalia com Deficiência intelectual; Perturbação Ciclotímica; Epilepsia Generalizada; Espinha Bífida; Escoliose Grave.

• Autónoma nas AVD’s, apenas supervisão pontual em situações específicas

Apresentação




Caso Clínico

Conclusão




• Em 2002 vai a consulta de Cardiologia por “sopro” cardíaco, sem complicações, sem indicações terapêuticas.

• Em 2006 inicia lipotímias sem causa aparente, sem convulsões. Apenas se detecta bradicárdias sinusais. Nova orientação para Cardiologia, faz Holter, que não apresenta alterações significativas, fica de novo afastada da consulta de Cardiologia.

Apresentação




Caso Clínico

Conclusão




• Continua com lipotímias esporádicas de curta duração.

• Em 2008 reinicia estudo para possível compromisso ritmogénico, com novo Holter. Volta à consulta de Cardiologia, desta vez acompanhada pelo médico do CRM: confirma-se disfunção sinusal com indicação para Pace-Maker, introduzido em 16-02-2009 no Hospital de Elvas, com o diagnóstico de Disfunção do Nódulo Sinusal (predominante) e aurículo-ventricular com lipotímias.

Apresentação




Caso Clínico

Conclusão




Apresentação




Caso Clínico

Conclusão

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