O Suicídioe

o Luto

Objectivos

• Aprofundar os conhecimentos acerca do suicídio e do luto;

• Identificar comportamentos de ideação suicida.

• Compreender o processo do luto.

• Elaborar um plano de cuidados.

O suicídio

Definição

• É um acto de autodestruição, cometido conscientemente, com resultado fatal.

• Estima-se que 39% da população com mais de 65 anos tenta cometer suicídio.

• 3ª maior causa de morte entre adolescentes e jovens adultos americanos.

Métodos

• Os métodos actualmente mais comuns são:

Medicação;

Enforcamento;

Asfixiamento;

Intoxicação por monóxido de carbono (pelo escape de automóvel).

Cont.

• Os Homens tendem a escolher as formas mais violentas (armas de fogo).

• As mulheres tendem a optar pelo método de intoxicação medicamentosa.

Epidemiologia• Idade – Taxas aumentam com a idade.

• Sexo – Duas vezes mais nos homens

• Estado civil – Taxas aumentam nos divorciados, seguidos dos viúvos e solteiros.

• Circunstâncias residenciais – Taxas aumentadas nas cidades do interior, internados em hospitais psiquiatricos e prisionais

• Estação do ano – Primavera

• Nacionalidade – Hungria, Áustria, Japão, Países do leste.

Causas

• Perturbação psiquiátrica;

• Circunstâncias stressantes;

• Afastamento social;

• Doença física;

• Pactos de suicídio.

Sinais e Sintomas

• Ocorrem mudanças visíveis de humor;• As pessoas começam a oferecer bens pessoais,

querem que certos bens fiquem ao cuidado de alguém.

• A pessoa começa a falar acerca da morte e do suicídio ou mostra-se preocupada em querer aprender sobre tais matérias.

• A pessoa tem dificuldade em adormecer ou acorda frequentemente muito cedo de manhã.

Tentativa de Suicídio

Definição

• Autodestruição deliberada não fatal, ou seja, uma auto – agressão sem resultado fatal.

• É 10 vezes mais frequente que o suicídio.

Métodos

• Cerca de 90% dos casos são envenenamento ( aspirina ou paracetamol).

• Outros casos são por métodos violentos, como auto – mutilação.

Epidemiologia

• Idade – Mais elevada no final da adolescência e início da idade adulta.

• Sexo – Duas vezes mais nas mulheres.

• Condições sociais – Nas cidades do interior com grande incidência de problemas sociais.

Causas

• Perturbação psiquiátrica.

Sintomas depressivos

Alcoolismo

Perturbação da personalidade

Nenhum

• Acontecimentos vividos e dificuldades sociais.

Motivos

• Cerca de 10% são tentativas sérias de suicídio que falharam;

• Apelo de ajuda;

• Tentativa de influenciar outra pessoa.

Avaliação• Se existe séria tentativa de suicídio;

• Se está presente uma doenças psiquiátrica;

• Se estão presente problemas sociais.

• Cerca de 10% a 20% dos casos são julgados como necessitando de internamento hospitalar psiquiátrico devido a doença psiquiátrica e/ou persistente intenção de suicídio.

• Cerca de 60% são julgados como necessitando de vigilância psiquiátrica.

Problemas de Enfermagem• Risco de auto-agressão relacionado com ideação

suicida.• Objectivo: Minimizar a possibilidade de ocorrência de auto-

mutilação.

Vigiar de forma contínua e discreta o doente; Observar alterações bruscas de comportamento; Interpretar correctamente mensagens directas e indirectas das suas

intenções; Promover um ambiente calmo, seguro e securizante. Facultar actividades recreativas de acordo com o interesse do

doente.

• Alteração do padrão de sono relacionado com humor deprimido manifestado por insónia.

• Objectivo: Restabelecer o padrão de sono. Proporcionar um ambiente calmo , seguro e

securizante; Incentivar a adopção de medidas de

relaxamento nocturno; Manter o doente ocupado durante o dia; Vigiar a quantidade e qualidade de sono; Possibilitar a expressão de sentimentos tendo

uma atitude de aceitação, sem emitir juízos de valor.

Fornecer terapêutica em SOS, se necessário.

• Défice nas actividades em grupo relacionado com baixo interesse, anedonia e baixa auto-estima manifestado por isolamento, recusa em participar em actividades de grupo.

• Objectivo: Aumentar a participação e interesse nas actividades de grupo.

Proporcionar actividades recreativas em grupo; Incentivar a participação em actividades

simples, nas quais o doente se possa sair bem; Reforçar positivamente as actividades

desenvolvidas pelo doente Dar tempo ao doente para realizar todas as

actividades.

• Alteração do padrão alimentar relacionado com a anorexia, manifestado por baixa ingestão de alimentos.

• Objectivos: Restabelecer o padrão alimentar.

Fornecer alimentos de acordo com as preferências do doente e de forma apresentável;

Anotar as quantidades ingeridas;

Fornecer varias refeições ao longo do dia.

• Alteração da auto-estima relacionado com depressão

• Objectivo: Melhorar a auto-estima do doente. Ajudar a aumentar sentimentos de auto-valorização;

Ajudar na higiene pessoal e outras AVD;

Reforçar a sua auto-imagem;

Incentivar os cuidados de higiene e de arranjo pessoal

Proporcionar material para o seu arranjo pessoal

Escolher com o doente actividades simples nas quais se possa sair bem;

Dar tempo ao doente para realizar as actividades;

Reforçar positivamente a actividades desenvolvidas;

Desenvolver uma atitude de aceitação, disponibilidade e escuta.

O Luto

Definição

• O luto é um comportamento que é moldado por valores culturais, normas e costumes.

• Segundo Freud, o luto é um processo de retirada gradual da energia que liga a pessoa consternada à pessoa perdida.

Fases do luto

• Choque/descrença/confusão A reacção inicial começa na altura da

morte e normalmente dura várias semanas.

Sentimento de irrealidade

Sentimento de dor

Sintomas: Fraqueza muscular, tremores, aperto na garganta e anorexia.

• Ânsia/protesto Pode sentir-se irritada em relação ao

falecido que o deixou sozinho ou em relação a Deus.

Ciúmes de outras pessoas, que continuam a ter os seus entes.

Pode desejar a sua morte.

• Angústia/desorganização/desespero

Sentimentos de confusão, incapacidade para tomar decisões, perda de interesse e de confiança.

Pode adoptar comportamentos como o uso de drogas e álcool devido à angústia.

• Identificação

A pessoa pode adoptar comportamentos dos entes queridos falecidos, podem mesmo desenvolver sintomas da doença da pessoa falecida.

• Reorganização/recuperação

Sintomas de luto desaparecem gradualmente.

Apesar da vida estabilizar, a dor da perda pode permanecer durante toda a vida.

Terapêutica • A terapêutica mais utilizada nos casos de

tentativa de suicídio e do luto são os anti-depressivos, sendo mais utilizados nesta classe os Tricíclicos e os ISRS ( Inibidores da Secreção da recaptação da Serotonina).

Plano de Cuidados• Risco de aparecimento de complicações

relacionadas com o aparecimento dos efeitos secundários dos anti-depressivos.

Estar atento para o aparecimento dos efeitos secundários;

Informar o doente da ocorrência doe efeitos secundários;

Incentivar o doente a fornecer informação aquando do aparecimento dos efeitos colaterais;

Avaliar sinais vitais; Proporcionar hidratação oral adequado; Promover a participação em actividades; Ajudar o doente a desenvolver a capacidade

comunicacional.

Bibliografia• PHIPPS, David et al;Enfermagem Médico-

Cirúrgica, 4ª ed., Lusodidacta, 247p., 1995;ISBN 972-96610-06

• HAWKTON, K.; Attempted suicide: a practical guide to its nature and management, 2º ed.;Oxford University press; 1987.

Trabalho realizado por:

• Bruno Dias Nº 549

• Lígia Araújo Nº 540

• Maria Rosário Nº552

• Maria Suzel Nº538