Cristiane Honorato

Heloisa Galiza

Michele Brito

Rhayanna Claudielly

Symone Alves

O PROBLEMA

Decorre quase sempre de um encaminhamento.

Existência de um problema prévio que o psicólogo deve identificar r avaliar.

Atualmente, é difícil julgar um problema que necessita de uma avaliação clínica.

Dificuldade do sujeito, das pessoas próximas e até mesmo dos agentes de saúde mental.

Confiança no tempo e tolerância aos comportamentos e falta de distinção entre desajustes ocasionais e prolongados.

PSICODIAGNÓSTICO

Sinal = comportamento observável, “achados objetivos” (Kaplan e Sadock, 1999b).

Sinal = experiência do sujeito, relação com os sentimentos experenciados.

Diferenciação vaga dos conceitos quando se referem à doença mental, pois estados internos são difíceis de descrever.

Necessidade de avaliação completa e de ampla compreensão do contexto das queixas do paciente.

Alguns autores afirmam que “sintoma é um sinal” e que tais conceitos tornam-se uma questão de ponto de vista.

SINAIS E SINTOMAS

Do surgimento do problema até a consulta, “a natureza e a expressão dos sinais e sintomas psiquiátricos são profundamente alterados pelos recursos pessoais, capacidades de enfrentamento e defesas psicológicas do paciente” (p. 33).

Influência na percepção das dificuldades, na gravidade maior ou menor atribuídos a um sintoma, preconceito sobre a possibilidade de doença mental, maior ou menor atitude de colaboração no processo diagnóstico.

O PROBLEMA

CRITÉRIOS USUAIS DE DEFINIÇÃO DE UM PROBLEMA“Um problema é identificado quando são reconhecidas alterações ou mudanças nos padrões de comportamento comum, que podem ser percebidas como sendo de natureza quantitativa ou qualitativa.” (p.33)

Transtornos psiquiátricos = mudanças quantitativas.

Quantitativo se refere a presença de um exagero ou diminuição de padrão de comportamento usual, dito normal.

Mudanças quantitativas se relacionam com atividade (motora, da fala, do pensamento), com humor (depressão, euforia), questões afetivas (embotamento, excitação).

Significação clínica no sentido de intensidade desproporcional ou alterações persistentes; porém, expectativa social varia culturalmente.

CRITÉRIOS USUAIS DE DEFINIÇÃO DE UM PROBLEMA

Qualitativo são comportamentos de cunho estranho, bizarro, idiossincrático, inapropriado ou esquisito.

Tais manifestações devem ser julgadas levando em conta o contexto cultural do indivíduo e, como sintoma, será mais grave se estiver relacionado a fatores internos e não à realidade social.

A relatividade dos critérios leva a considerá-los se estes apresentarem um período de tempo elevado e estiverem associados a várias características sintomatológicas.

CRITÉRIOS USUAIS DE DEFINIÇÃO DE UM PROBLEMA

Psicodiagnóstico difere de outras avaliações psicológicas por seu foco ser a consistência ou não da psicopatologia.

Modelo categórico = enfoque qualitativo com foco na presença ou não de uma configuração de sintomas significativos. Utilizado mais pelos psiquiatras; porém tem sido útil para o trabalho do psicólogo.

Modelo dimensional = de enfoque quantitativo, exemplifica-se pela medida da intensidade sintomática. Mais utilizado pelos psicólogos, porém, na maioria das vezes, interage entre os dois modelos utilizando instrumentos variados para chegar ao diagnóstico.

AVALIAÇÃO DA PSICOPATOLOGIA

A avaliação, as estratégias utilizadas, o enfoque e os modelos utilizados dependerá de cada caso.

Essencial durante o psicodiagnóstico é a manutenção de canais de comunicação com outras áreas e a atenção para questões que são fundamentais na determinação de um diagnóstico.

Classificação nosológica conceitua transtorno mental exigindo uma associação com sofrimento ou incapacitação, ou ainda, com risco de comprometimento ou perda de um aspecto vitalmente significante. Também evidencia que os sintomas devam ser comportamentais ou psicológicos, embora possa haver uma disfunção biológica (DSM-IV).

AVALIAÇÃO DA PSICOPATOLOGIA

Durante o século XX, surgiu a preocupação do DSM-IV em conceituar os transtornos, mas com um enfoque ateórico em relação às causas.

Essencial é conhecer os sistemas de classificação nosológica DSM-IV e CID-10.

Importante para a comunicação com outros profissionais e para um relato mais claro da doença.

Conferir cuidadosamente os critérios e as características do caso com outros transtornos e usar eles para excluir a possibilidade de outros diagnósticos.

CONCLUSÃO