nutrição funcional e estética

graduação em nutrição UFRGS

especialização em nutrição clínica funcional VP/UNICSUL

PhD pelo ppg ciências médicas: endocrinologia UFRGS

pós-doc em andamento no ppg ciências médicas: endocrinologia UFRGS

thaisrasia@gmail.com

www.frutacor.ntr.br

Tópicos

• lipodistrofia ginoide• fisiopatologia

• avaliação clínica

• terapia nutricional (dieta e suplementação)

• acne• fisiopatologia

• terapia nutricional (dieta e suplementação)

• envelhecimento• nutrição antiaging

• Estética - grego aisthésis: percepção, sensação, sensibilidade: estudoda natureza da beleza

• "beleza" envolve uma interpretação de equilíbrio e harmonia coma natureza, sendo uma experiência subjetiva

• em grego belo era ὡραῖος, um adjetivo que vem da palavra ὥρα que significa"hora". A beleza, então, era associada a "estar em sua hora/seu momento

CONCLUSIONS:

What are considered the "ideal" aesthetics of the face are highly dependent on the individual's cultural

and ethnic background and cannot simply and solely be defined by numeric values and divine

proportions. As confirmed with this study, ethnic, demographic, and occupational factors impact

peoples' perception of beauty significantly.Broer PN et al.J Craniofac Surg. 2014;25(2):e157-61.

lipodistrofia ginoide – celulitenodular liposclerosis, edematofibrosclerotic panniculopathy, panniculosis, adiposis edematosa, dermopanniculosis deformans, and status protrusus cutis

• Condição multifatorial em que a pele apresenta uma aparênciairregular (casca de laranja)

Definição

Friedmann D.P. et al. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2017:10 17–23

80-90% das mulheres pós-puberes

uma das principais preocupações estéticas

Emanuele E. Clin Dermatol. 2013;31(6):725–730.

Pode piorar quando as concentrações de estrogênios aumentam

gestação, amamentação e uso crônico de ACO

• In young, healthy women, resistance exercise can induce

transient increases in testosterone, and anthropometric markers

of adiposity correlate with testosterone concentrationsNindl BC et al. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2001 Dec;11(4):451-65.

• Oral contraception may limit short-term exercise-induced

changes.Eur J Appl Physiol. 2009 Jun;106(3):365-73gar

não completamente esclarecida

Possivelmente uma alteração no sistema linfático acúmulo de substâncias no tecido adiposo subcutâneo

Não é uma condição específica de mulheres com excesso de peso mas o excesso de tecido adiposo pode exacerbar

Fisiopatologia

Godoy et al. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2011:4 55–59.

• Prejuízo na microcirculação (deposição de GAG na parede capilar água

edema hipóxia fibrose)

• Diminuição no tec. adi. subcutâneo da produção de adiponectina (vasodilatação,

antinflamatória e antifibrótica)

• Polimorfismos genéticos (ACE rs1799752 – risco e HIF1A rs11549465 - proteção)• Ser fumante + polimorfismo ACE = CELULITE

• Processo inflamatório crônico

• Estresse oxidativo aumentado Friedmann D.P. et al. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2017:10 17–23.

Quatresooz P et al. Int J Cosmet Sci. 2006;28:207-10.

Khan MH et al. J Am Acad Dermatol. 2010;62:361-70.

Emanuele E, et al. Int J Dermatol. 2011;50:412-6.

Classificação diagnóstica

• Primeiro método foi proposto por Nürnberger and Müller –4 graus definidos de acordo com a apresentação clínica:

• zero: nenhuma mudança

• I: mudanças visíveis na pele quando pinçada ou em contração

muscular

• II: mudanças visíveis sem manipulação da pele

• III: mudanças visíveis associadas com nodulações

Nürnberger F, Müller G. J Dermatol Surg Oncol. 1978;4(3):221–229

Grau II Grau III

An. Bras. Dermatol. vol.89 no.5 Rio de Janeiro Sept./Oct. 2014

Primeiro método objetivo e padronizado:

The cellulite severity scale (CSS)

Hexsel DM et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(5):523–528

The cellulite severity scale (CSS)

Hexsel DM et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(5):523–528

Tratamento nutricional funcional para celulite

?

Tratamento baseado na fisiopatologia/causa

Melhora da microcirculação e redução da permeabilidade

capilar e do linfoedema

Diminuição do tecido adiposo subcutâneo

Melhora da inflamação, aumento da adiponectina

Diminuição do estresse oxidativo

Microcirculação e redução da permeabilidade

capilar e do linfoedema

Vitis vinifera (extrato de semente de uva) procianidinas

Potente atividade antioxidante vasodilatação,e melhora da resistência capilar proteção <3

Inibição da adipogênese PPARγ

Dose de suplementação = 30-200mg/dia

Zhang J. Biomed Pharmacother. 2017 Feb;86:292-296

Christian Pinna et al. Phytomedicine 25 (2017) 39–44.

Polifenois via PPAR-γ aumento da expressão de

Paraoxonase 1 (PON1) ação AOX atenuando

desenvolvimento da ateroscleroseJasmin Khateeb et al. Atherosclerosis 208 (2010) 119–125

Diminuição do tecido adiposo

https://www.hindawi.com/journals/ijvm/2012/508416/fig1/

Morosil ® (citrus auratiumdulcis) – laranja vermelha

moro, fonte de antocianinasDose: 150-500mg/dia

Redução de edema

Cavalinha, Equisetum arvense: dose de 900mg/dia (extrato

seco - 0,026% flavonoides) – efeito diurético comparado ao

da HCTZ (25mg) – estudo em homens

Carneiro et al.. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2014

Redução de edema

Opuntia fícus indica (Cacti-nea) “drenagem linfática em

cápsulas”

Fonte de nutrientes: K, Mg, Vit.C, Taurina

Estudos experimentais indicam propriedades diuréticas

Galati EM et al. J Ethnopharmacol. 2002 Jan;79(1):17-21.

Dose de suplementação indicada: 0,5 – 1g/dia

Melhora da Inflamação crônica de baixo grauDosar marcadores de inflamação: proteína C reativa ultrassensível, aumento na gordura

visceral, HOMA-IR, fibrinogênio, ferritina...

Disbiose intestinal

María E. Mejía-León and Ana M. Calderón de la Barca. Nutrients. 2015 Nov; 7(11): 9171–9184.

Melhora da microbiota intestinal:

PREBIÓTICOS

PROBIÓTICOS

Melhora da Inflamação

Bastos et al. Arq Bras Endocrinol Metab 53/5: 646-656, 2009

PUFAS e inflamação

Óleo de Borragem = 20% GLA (1g)

Óleo de Prímula = 9% GLA (2g)

The Brenst, 1993; 2: 67-69.

Óleo de peixe (775mg EPA/day)

Óleo borragem (831mg GLA/day)

Suplementação por 4 semanas, seguidas por 2 semanas de

washout em 27 voluntários saudáveis

Weaver KL et al. J Biol Chem. 2009 Jun 5;284(23):15400-7

Aumento da adiponectina

Efeito do ômega-3nos níveis de adiponectina

Melhora do estresse oxidativo

Melhora da Estresse Oxidativo

Ácido alfa-lipoico: (ácido graxo+enxofre) potente AOX hidro e lipossolúvel, atua nometabolismo energético

Estudo em mulheres (n = 73) entre 20-50 anos e IMC 27.5-40Kg/m2.Ingestão de um dieta hipocalórica por 10 dias. Após divisão em 4 grupos:

Placebo

LA: 300mg/dia

EPA: 1,3g/dia

LA+EPA

Dose de suplementação indicada: 50 – 600mg/dia

Maior diminuição de PCR-us e outros

marcadores de risco CV

Huerta AE et al. J Nutr. 2016 Mar 9

Melhora da Estresse Oxidativo

Coenzima Q10: participa da cadeia transportadora de elétrons

produção de energia, além de função AOX. Deficiência comum em usuários deestatinas

Dose de suplementação indicada: 50 – 100mg/dia

Grenier-Larouche T et al. J Lipid Res. 2015 Oct;56(10):1985-92

Melhora da Estresse Oxidativo - SOD

GliSODin ou Dimpless (Galena): extrato de melão cantaloupe rico em

SOD enzima com potente ação AOX

Dose de suplementação:

GliSODin de 50-250mg

Dimpless de 10-40mg

Peptídeos de colágeno bioativos (BCP)

Estudos experimentais: BCP aumentam a expressão de fibras de

colágeno tipo I e tipo IV

Estudo com 105 mulheres (24-50 anos) com celulite moderada (entre grau II e III –

Nürnberger, 1978)

• 6 meses de suplementação 2,5 g/dia de BCP (VERISOL®) ou placebo (maltodextrina)

Michael Schunck et al. J Med Food 18 (12) 2015, 1340–1348

Silício

Dose recomendada: 300-600mg/dia (exynutriment) ou 150-300mg(Nutricolin)ou 50-300mg (SiliciuMax)

Ácido ortossilícico pode estimular a produção de colágeno e função/reparação do tecido conectivo

Sugestões de fórmulas Prescrição – USO INTERNO:

Vitis vinifera – 200mg

Morosil – 150mg

Ácido alfa lipoico – 200mg

Coenzima Q 10 – 50mg

GliSODin – 50mg

Cacti-nea – 500mg

Vitamina C – 200mg

SiliciuMax – 50mg

Excipiente q.s.p. 1 dose. Mande para 90 dias.

Tomar 1 dose ao dia antes de dormir.

Probióticos

Peptídeos de colágeno

Ômega 3

GLA

Acne vulgaris – doença inflamatória da pele

Fatores associados

• Acne afeta em torno de 80% dos adolescentes e 20-40% dos adultos vem aumentando com o passar dos anos

Anna Di Landro et al., J Am Acad Dermatol 2016;75:1134-41.

Including trans-fats and

deficient ω-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs).

Bodo C Melnik. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2015:8 371–388

Terapia Nutricional

Bodo C Melnik. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology

2015:8 371–388

Ômega 3 e GLA

1000mg de EPA+ 1000mg DHA/dia

Óleo borragem = 400mg GLA/dia

36 homens e 9 mulheres de 18-33 anos

Jae Yoon Jung et al. Acta Derm Venereol 2014; 94: 521–525

NAC – inibindo P. acnes

Dose recomendada: 200mg-1500mg/dia

Probióticos Sugestão de fórmula:USO INTERNO

Lactobacillus johnsonii – 1 bilhão UFC

Lactobacillus plantarum – 1 bilhão UFC

Lactobacillus paracasei – 1 bilhão UFC

Lactobacillus reuterii – 1 bilhão UFC

Lactobacillus salivarius – 1 bilhão UFC

Bifidodobacterium breve – 1 bilhão UFC

Bifidobacterium bifidum – 1 bilhão UFC

Excipiente q.s.p. 1 dose (cápsulas transparentes), mande

para 30 dias.

Tomar 1 dose ao dia logo após o jantar.

Envelhecimento – terapia nutricional antiaging

Hongwei Si and Dongmin Liu. J Nutr Biochem. 2014 June ; 25(6): 581–591.

Compostos fenólicos,

terpenos, glicosinalatos,

compostos sulforados

Restrição calórica

• RC (qto?) é efetiva para redução de gordura total e visceral e melhorano perfil inflamatório e razão adiponectina/leptina

Daniele Lettieri‐Barbato et al. AGING 2016, Vol. 8, No. 12

Glucosamina aumento da expectativa de vida, estudo em ratos, emhumanos associada a diminuição do envelhecimento cutâneo

Ácido elágico diminui destruição das fibras de colágeno e respostainflamatória, estudos em cultura de células

Glutationa previne oxidação de PTN relacionadas aoenvelhecimento, estudo em animais

Atividade física, RC, jejum intermitente

“Quanto melhor as pessoas cuidarem de si mesmas, mais

efetivo será o cuidado com os outros, incluindo suas famílias,

seus colegas de trabalho, sua comunidade” e seus pacientes.

- Coloque sua máscara de oxigênio primeiro.

OBRIGADA!

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