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Novidades na epilepsia felina

Wagner Sato Ushikoshi

neuro@nayaespecialidades.com.br

Convulsão X Epilepsia Felina

• Situações que mimetizam ou não são consideradas convulsões• hiperestesia felina• síndrome da dor orofacial felina

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Hiperestesia felina

Hiperestesia felina

• sintomas• comportamento semelhante ao estro• excessiva lambedura ou mordeduras na cauda, flanco,

região perianal ou lombar• pelo eriçado, espasmos ou contrações musculares,

especialmente no dorso que pode ser acompanhado de vocalização

• corre, pula, possíveis alucinações ou auto-mutilação

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Hiperestesia felina

Hiperestesia felina

•doenças associadas / tratamento• dermatológica

✓corticosteroides ou ciclosporina

• comportamental✓fluoxetina (1-2 mg/kg q24h)

✓amitriptilina (1 mg/kg q12-24h)

• neurológica✓fenobarbital (2-5 mg/kg q12h)

✓gabapentina (10-20mg/kg q8-12h)

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Dourada, felina, SRD

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Síndrome da dor orofacial felina

• sintomas• mutilação da face ou língua / desconforto em cavidade oral

paroxística

• associado a vários fatores• problemas em cavidade oral (úlceras, dentários ou

erupção do dente permanente)• estresse• idiopático

Síndrome da dor orofacial felina

• tratamento• tratamento dentário com melhora em 60% dos casos

tratados• tentativas de tratamento medicamentoso com

antidepressivos, AINES, corticosteroides e anticonvulsivantes

•prognóstico• recorrência em 40% dos casos

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Síndrome da dor orofacial felina

Rusbridge, C et al. Feline orofacial pain syndrome (FOPS): a retrospective study of 113 cases. Journal of Feline Medicine and Surgery (2010) 12, 498-508.

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Convulsão audiogênica e hipertensão

Epilepsia felina - causas

•principais causas• epilepsia “idiopática”• necrose de hipocampo (?)• meningoencefalites de causa desconhecida• encefalites infecciosas• neoplasia• outras

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Epilepsia felina - abordagem diagnóstica

• idade• < 7 anos

• exame neurológico• com ou sem alteração / déficit neurológico

•histórico• progressivo• não progressivo

< 7anos

sem déficit neurológico

com déficit neurológico

sem progressão

com progressão

sem progressão

idiopáticometabólica

traumavascular

Epilepsia felina - abordagem diagnóstica

infecciosoinflamatórionutricional

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> 7anos

sem déficit neurológico

com déficit neurológico

sem progressão

com progressão

sem progressão

idiopático ?

vasculartrauma

Epilepsia felina - abordagem diagnóstica

neoplasiainflamatórionutricional

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Epilepsia felina - abordagem diagnóstica

• exames complementares• sem progressão

✓hemograma (policitemia)

✓pressão arterial (encefalopatia hipertensiva)

✓ácidos biliares (shunt portossistêmico)

• com progressão✓ressonância magnética / liquor

✓sorologias / PCR

✓ultrassom abdominal / relação albumina:globulina (<0,6)

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Epilepsia felina - tratamento

Pakozdy, A et. al. Epilepsy in Cats: Theory and Practice. J Vet Intern Med 2014;28:255–263https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jvim.12297

Epilepsia felina - tratamento

HELLER HB. Feline Epilepsy. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, v48, n1, p 31-43, 2018.

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Charalambous, M et al. BMC Veterinary Research, 14:64, 2018.https://bmcvetres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12917-018-1386-3

Fenobarbital - efeitos colaterais

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Levetiracetam - efeitos colaterais

Brometo de potássio - efeitos colaterais

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Epilepsia felina

• anticonvulsivantes de uso crônico• fenobarbital (2-5 mg/kg q12h)

✓mais efetivo / pouco risco de toxicidade

• levetiracetam (20 mg/kg q12h)✓aparentemente de segunda escolha

✓não aprovado pela ANVISA

• gabapentina (10 – 20 mg/kg q8-12h)✓efetividade(?) / toxicidade(?)

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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jvim.15412

Anticonvulsivante transdérmico

•dose três vezes maior que a via oral• fenobarbital 9mg/kg, q12h• levetiracetam 60mg/kg q8-12h

• vantagem• facilidade de administração

•desvantagem• custo• necessidade de monitorar fenobarbital sérico

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Literatura sugerida

• Pakozdy, A et. al. Epilepsy in Cats: Theory and Practice. J Vet Intern Med 2014;28:255–263• https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jvim.12297

• The seizuring cat: diagnostic work-up and therapy• http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.1024.4971&rep=re

p1&type=pdf

• Systematic review of antiepileptic drugs safety and effectiveness in feline epilepsy• https://bmcvetres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12917-018-1386-3