NeoplasiasNeoplasiasGeral Geral

Fac.de Medicina UNICID 2006Fac.de Medicina UNICID 2006

Alterações na População CelularAlterações na População Celular

HipoplasiasHipoplasias

HiperplasiasHiperplasias

NeoplasiasNeoplasias

Funcionais

Genéticas

Mutação Pró-crescimentoMutação Pró-crescimento

E E E

Tumor / CâncerTumor / Câncer

Tumor – Qualquer lesão expansivaTumor – Qualquer lesão expansiva Câncer – caranguejoCâncer – caranguejo

OMSOMSNomenclatura – uniformalizaçãoNomenclatura – uniformalização

Sufixo – “oma”Sufixo – “oma”

NeoplasiaNeoplasia

Crescimento anormal, desordenado Crescimento anormal, desordenado de tecido que é excessivo e persiste de tecido que é excessivo e persiste mesmo após o término do estímulo.mesmo após o término do estímulo.

CâncerCâncerCâncerCâncerMeio Ambiente

Estilo de Vida

Sistema Imunológico

Alterações genéticas herdadas

Reparaçãodo DNA

Morte celular

Mutações adicionais

Imunidade

Meio-ambiente / estilo de vida

Carcinógenos virais

OncogenesGenes Supressores tumoraisGenes relacionados a apoptose

Proliferação celular

Susceptibilidade

Classificação das NeoplasiasClassificação das Neoplasias

Comportamento biológicoComportamento biológico benigno/ malignobenigno/ maligno Nomenclatura – OMANomenclatura – OMA

malignos (Carcinoma / Sarcomas)malignos (Carcinoma / Sarcomas) Histogênese ou linha de DiferenciaçãoHistogênese ou linha de Diferenciação EpônimosEpônimos

Sarcoma de EwingSarcoma de Ewing Tumor de WilmsTumor de Wilms Sarcoma de KaposiSarcoma de Kaposi Linfoma de HodgkinLinfoma de Hodgkin

MATUROMATURO Reproduzem tecidos normaisReproduzem tecidos normais

IMATUROSIMATUROS Estrutura lembra os tecidos normais mas se Estrutura lembra os tecidos normais mas se

afasta cada vez mais da normalidade (anaplasia)afasta cada vez mais da normalidade (anaplasia)

Origem/ diferenciaçãoOrigem/ diferenciação BenignoBenigno MalignoMaligno

Epitelio de revestimentoEpitelio de revestimento PapilomaPapiloma CarcinomaCarcinoma

Epitélio glandularEpitélio glandular AdenomaAdenoma AdenocarcinomaAdenocarcinoma

MesenquimalMesenquimal

Tec. ConjuntivoTec. Conjuntivo FibromaFibroma FibrossarcomaFibrossarcoma

Musc. EsqueléticoMusc. Esquelético RabdomiomaRabdomioma RabsomiossarcomaRabsomiossarcoma

CartilagemCartilagem CondromaCondroma CondrossarcomaCondrossarcoma

Vasos SanguíneosVasos Sanguíneos HemangiomaHemangioma AngiossarcomaAngiossarcoma

Céls HematopoéticaCéls Hematopoética LinfomaLinfoma

NeuroectodérmicaNeuroectodérmica

MelanócitosMelanócitos NevoNevo MelanomaMelanoma

NeurogliaNeuroglia AstrocitomaAstrocitoma GlioblastomaGlioblastoma

Neoplasias benignasNeoplasias benignas

freqüentes , sem muitas conseqüênciasfreqüentes , sem muitas conseqüências localização ou volumelocalização ou volume

Obstrução Obstrução CompressãoCompressão Produção de substânciasProdução de substâncias MorteMorte

Neoplasias benignasNeoplasias benignas

semelhantes a célula análoga normalsemelhantes a célula análoga normal sem atipias celulares ou arquiteturaissem atipias celulares ou arquiteturais não infiltrativa / expansivo não infiltrativa / expansivo (do centro para a (do centro para a

periferia, comprimindo ou deslocando estruturas vizinhas)periferia, comprimindo ou deslocando estruturas vizinhas) “ “pseudo-capsulapseudo-capsula

não recidivamnão recidivam crescimento lentocrescimento lento

desenvolvimento adequado da vascularizaçaodesenvolvimento adequado da vascularizaçao necrose e hemorragia são rarosnecrose e hemorragia são raros

Neoplasia malignaNeoplasia maligna

Uma das principais causas de morteUma das principais causas de morte OMS - 6 milhões de pessoas morrem por OMS - 6 milhões de pessoas morrem por

anoano AvançosAvanços

detecção precocedetecção precoce novas modalidades de tratamentonovas modalidades de tratamento medidas preventivasmedidas preventivas

Neoplasia malignaNeoplasia maligna

Crescimento rápidoCrescimento rápido Estroma e vasos não acompanham (necrose, Estroma e vasos não acompanham (necrose,

ulcerações, hemorragia)ulcerações, hemorragia) MacroscopicamenteMacroscopicamente

bem delimitadobem delimitado infiltrativo (invadindo tecidos e/ou órgãos infiltrativo (invadindo tecidos e/ou órgãos

vizinhos)vizinhos) vegetantevegetante ulceradoulcerado

Neoplasia malignaNeoplasia maligna

ANAPLASIA ANAPLASIA Células volumosas (aumento N/C)Células volumosas (aumento N/C) Hipercromasia nuclear (cromatina irregular e Hipercromasia nuclear (cromatina irregular e

compacta – aumento do número de cromossomos)compacta – aumento do número de cromossomos) MitosesMitoses Hipercelularidade (maior quantidade de cels)Hipercelularidade (maior quantidade de cels) Pleomorfismo celularPleomorfismo celular AtipiasAtipias

BenignaBenigna MalignaMaligna

Taxa de crescimentoTaxa de crescimento BaixaBaixa AltaAlta

Figuras de mitosesFiguras de mitoses RarasRaras FrequentesFrequentes

Atipias celularesAtipias celulares RarasRaras FrequentesFrequentes

Atipias arquiteturaisAtipias arquiteturais RarasRaras FrequentesFrequentes

Degeneração / necroseDegeneração / necrose AusenteAusente PresentePresente

Tipo de crescimentoTipo de crescimento ExpansivoExpansivo InfiltrativoInfiltrativo

Pseudo-cápsulaPseudo-cápsula PresentePresente Geral/ ausenteGeral/ ausente

Limites Limites Bem definidosBem definidos ImprecisosImprecisos

Efeitos loc./sistêmicosEfeitos loc./sistêmicos Geral/ ausentesGeral/ ausentes PresentesPresentes

RecidivaRecidiva Geral/ ausentesGeral/ ausentes PresentePresente

MetastaseMetastase AusenteAusente PresentePresente

Crescimento e difusão Crescimento e difusão das neoplasiasdas neoplasias

Isolado ou solitárioIsolado ou solitário UnicêntricoUnicêntrico MulticêntricoMulticêntrico PrimitivoPrimitivo SecundárioSecundário ““in situ”in situ” – Qudo a neoplasia não ultrapassa – Qudo a neoplasia não ultrapassa

os limites do epitélio – membrana basalos limites do epitélio – membrana basal

Progressão neoplásicaProgressão neoplásica

Uma neoplasia maligna Uma neoplasia maligna

sofre modificações biológicassofre modificações biológicas

que a tornam, em geral,que a tornam, em geral,

mais agressiva e malignamais agressiva e maligna

Progressão neoplásicaProgressão neoplásica

Populações celulares diferentesPopulações celulares diferentes Clones mais ou menos adaptadosClones mais ou menos adaptados Progressão está ligada a modificação na Progressão está ligada a modificação na

expressão gênica dentro de uma neoplasiaexpressão gênica dentro de uma neoplasia No alto de sítios potenciais de mutaçõesNo alto de sítios potenciais de mutações Resposta imunitária – antigenicidadeResposta imunitária – antigenicidade HormôniosHormônios

Característica das céls neoplásicasCaracterística das céls neoplásicas

Alterações metabólicas – produção de ATPAlterações metabólicas – produção de ATP Adesividade – menorAdesividade – menor Motilidade – perda de inibição por contatoMotilidade – perda de inibição por contato Funções – geralmente perda ou reduçãoFunções – geralmente perda ou redução ImortalidadeImortalidade Independência de ancoragem (superfície Independência de ancoragem (superfície

sólida)sólida)

Propagação e disseminaçãoPropagação e disseminação Invasão localInvasão local

Contiguidade e continuidadeContiguidade e continuidade menor coesão e maior motilidademenor coesão e maior motilidade degradar membrana basaldegradar membrana basal aderência e degradação de interstícioaderência e degradação de interstício

Vias de DisseminaçãoVias de Disseminação LinfáticaLinfática SanguíneaSanguínea Outras - implantaçãoOutras - implantação

MetástasesMetástases

LinfáticaLinfáticaCARCINOMASCARCINOMAS

HematogênicaHematogênicaCARCINOMASCARCINOMAS

SARCOMASSARCOMAS

Metástases de CarcinomaMetástases de Carcinoma

OsteolíticasOsteolíticas mamamama

brônquiosbrônquios

rim, fígado, tireóide, colo uterino e TGIrim, fígado, tireóide, colo uterino e TGI

CondensantesCondensantes próstatapróstata

Efeitos locais e sistêmicosEfeitos locais e sistêmicos

Estético .................................morteEstético .................................morte tamanhotamanho localizaçãolocalização produção de substâncias biologicamente ativasprodução de substâncias biologicamente ativas

Efeitos locaisEfeitos locais

ObstruçãoObstrução liquor SNCliquor SNC TGITGI hidronefrosehidronefrose

Compressão e deslocamentoCompressão e deslocamento Ulcerações e hemorragiaUlcerações e hemorragia

Efeitos sistêmicosEfeitos sistêmicos

Produção de hormôniosProdução de hormônios Caquexia Caquexia Síndromes paraneoplásicasSíndromes paraneoplásicas