MINISTÉRIO DA SAÚDE - SNA - Sistema Nacional de...

MINISTÉRIO DA SAÚDEDEPARTAMENTO NACIONAL DE AUDITORIA DO SUSCOORDENAÇÃO DE SISTEMAS DE INFORMAÇÃOSISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - LEGISLAÇÃO FEDERAL

TABELAS:PROCEDIMENTOS DO SIA/SUS

MINISTÉRIO DA SAÚDE

SECRETARIA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE

PORTARIA Nº 156, DE 14 DE SETEMBRO DE 1994

DO 182, de 22/9/94

O Secretário de Assistência à Saúde, no uso de suas atribuições legais e, Considerando que a Tabela Descritiva dos Procedimentos do Sistema de

Informações Ambulatoriais está vigorando desde julho/92; Considerando que, posteriormente, foram editadas várias portarias alterando a

Tabela Descritiva, sendo necessária a sua consolidação; Considerando as disposições contidas nas Portarias Ministeriais nºs 320 de 04

de fevereiro de 1.994 e 692 de 25 de março de 1.994; Considerando a necessidade de adequar a Tabela de Procedimentos

Ambulatoriais ao novo programa de cadastramento das Unidades Prestadoras de Serviços, RESOLVE: 1 - Aprovar a TABELA DESCRITIVA DOS PROCEDIMENTOS

AMBULATORIAIS DO SIA/SUS, em anexo. 2 - Esta Portaria entrará em vigor na data de sua publicação, com efeitos a

partir da produção ambulatorial de outubro de 1.994, ficando revogadas as disposições em contrário.

GILSON DE CÁSSIA MARQUES DE CARVALHO

TABELA DE PROCEDIMENTOS DO SIA/SUSVIGÊNCIA: A PARTIR DE 1º DE OUTUBRO DE 1.994

GRUPO = AVEIANMOBS: Procedimentos exclusivos de serviços públicos excetuados os códigos 031-0 e 034-5001-9 APLICAÇÃO DE ANTIPÓLIO ORAL 1ª DOSEItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.

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002-7 APLICAÇÃO DE ANTIPÓLIO ORAL 2ª DOSEItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.003-5 APLICAÇÃO DE ANTIPÓLIO ORAL 3ª DOSEItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.004-3 APLICAÇÃO DE ANTIPÓLIO REFORÇOItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.005-1 APLICAÇÃO DE TRÍPLICE 1ª DOSEItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.006-0 APLICAÇÃO DE TRÍPLICE 2ª DOSEItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.007-8 APLICAÇÃO DE TRÍPLICE 3ª DOSEItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.008-6 APLICAÇÃO DE TRÍPLICE REFORÇOItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.009-4 APLICAÇÃO DE ANTI-SARAMPO 1ª DOSEItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.010-8 APLICAÇÃO DE ANTI-SARAMPO - REVACINAÇÃOItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.

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Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.011-6 APLICAÇÃO DE ANTI-SARAMPO - IGNORADOItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.012-4 APLICAÇÃO DE BCG DOSE ÚNICAItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.013-2 APLICAÇÃO DE TOXÓIDE TETÂNICO 1ª DOSEItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.014-0 APLICAÇÃO DE TOXÓIDE TETÂNICO 2ª DOSEItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.015-9 APLICAÇÃO DE TOXÓIDE TETÂNICO 3ª DOSEItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.016-7 APLICAÇÃO DE TOXÓIDE TETÂNICO REFORÇOItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.017-5 APLICAÇÃO DE DUPLA 1ª DOSEItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.018-3 APLICAÇÃO DE DUPLA 2ª DOSEItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.019-1 APLICAÇÃO DE DUPLA 3ª DOSE

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Item de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.020-5 APLICAÇÃO DE DUPLA REFORÇOItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.021-3 APLICAÇÃO DE ANTI-RÁBICAItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.022-1 APLICAÇÃO DE ANTI-HEPATITE BItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.023-0 APLICAÇÃO DE ANTI-RUBÉOLAItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.024-8 APLICAÇÃO DE ANTI-MENINGITE BItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.025-6 APLICAÇÃO DE VACINAS NÃO ESPECIFICADASItem de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,64.

* As vacinas aplicadas durante campanha nacional (códigos de 001-9 a 025-6) não podem ser cobradas, exceto as de rotina aplicadas concomitantemente com as de campanha.026-4 VISITA DE INSPEÇÃO SANITÁRIA – Componentes= Visita efetuada por profissional técnico.Item de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,65,66,67,68,83,84.

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027-2 ATIVIDADES EXECUTADAS POR AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE (Sot responsabilidade das Secretarias Estaduais ou Municipais de Saúde, conveniadas com o Programa de Agentes Comunitários de Saúde da FNS/MS) – Componentes= Visita domiciliar (atividade externa solicitada e supervisionada por profissional enfermeiro segundo objetivos pré-estabelecidos), já incluída ações executadas, tais como: cadastramento familiar; identificação; encaminhamento e acompanhamento da população alvo para as ações de saúde nos programas específicos (PAISMC, PNI, DST/AIDS, DOENÇAS CRÔNICO/DEGENERATIVAS, ENDEMIAS, PISUS, PSF, etc); participação nas ações de vigilância sanitária e epidemiológica; atividades educativas com grupo mínimo de 10 (dez) participantes e duração mínima de 30 (trinta) minutos, desenvolvidas na área da unidade pública de saúde.OBSERVAÇÕES:1 – Somente poderão ser cadastrados, nas unidades públicas de referência, os Agentes Comunitários de Saúde que desenvolvam atividades de acordo com as normas e diretrizes do PACS/FNS/MS, supervisionados pelo profissional enfermeiro de no máximo uma atividade por hora.2 – O código 77 – da Especificação de Atividade Profissional, somente poderá ser utilizado no cadastramento dos Agentes Comunitários de Saúde, regidos pelas normas e diretrizes do PACS/FNS/MS, vinculados ou não à equipe de Programa de Saúde da Família e Programa de Interiorização do Sistema Único de Saúde.Item de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,5.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 77.028-0 - VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NÍVEL MÉDIO – Componentes= Visita domiciliar (atividade externa solicitada por profissional de nível superior, segundo rotinas de serviços programadas), já incluídos cuidados executados durante a visita, tais como: curativos, retirada de pontos, etc; convocação de faltosos, em visita domiciliar, de pacientes incluídos em programas específicos.Item de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 64,68,75,80.029-9 ASSISTÊNCIA AO PARTO SEM DISTOCIA POR PARTEIRA(O) = Consiste na assistência à parturiente, puérpera, acompanhamento da evolução do parto, a execução do parto sem distocia em domicílio ou onde se fizer necessário.Item de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,5,6.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 80.030-2 – ATENDIMENTO ESPECÍFICO DE PACIENTE POR VIA FLUVIAL – Componentes= Transporte de paciente por via fluvial (por viagem realizada), nos municípios incluídos no Programa de Interiorização do MS, somente nos estados da região Norte.

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Item de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 77.031-0 – ATOS EXECUTADOS POR PROFISSIONAL DE SAÚDE DE NÍVEL SUPERIOR – Componentes = Consulta/atendimento individual por profissional de saúde de nível superior. Obs: consultas médicas e odontológicas estão especificadas em outros códigos.Item de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,2,3,54,55,57,62,79,89.032-9 PROCEDIMENTOS COLETIVOS I (PC I) – Conjunto de procedimentos de promoção e prevenção em saúde bucal, de baixa complexidade, dispensando equipamentos odontológicos, desenvolvidos integralmente em grupos populacionais previamente identificados. Componentes = EDUCAÇÃO EM SAÚDE – Atividades educativas, realizadas trimestralmente, enfatizando os cuidados com a saúde bucal (dieta, desenvolvimento oro-facial, aleitamento materno, etc). BOCHECHOS FLUORADOS – Realizados semanalmente, com solução de fluoreto de sódio a 0,2%, ao longo do ano (mínimo de 25 aplicações). HIGIENE BUCAL SUPERVISIONADA – Compreende evidenciação de placa bacteriana e escovação supervisionada com pasta fluoretada de 100 ou 90 gramas a cada três meses.Item de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,3,30,64,75.033-7 ASSISTÊNCIA AO PARTO SEM DISTOCIA POR ENFERMEIRA(O) OBSTETRA – Consiste na assistência à parturiente, puérpera, acompanhamento da evolução do parto, execução do parto sem distocia, fora da unidade de saúde.Item de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 79.034-5 ATENDIMENTO POR PROFISSIONAL DE NÍVEL MÉDIO Componentes= Curativos; inalação/nebulização; injeções; retirada de pontos; terapia de rehidratação oral. (não concomitantes com atendimento médico).Item de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 64.035-3 ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR A EMERGÊNCIAS E TRÁUMAS I (Programa de Enfrentamento às Emergências e Traumas do MS adotado pelas Secretarias Estaduais/Municipais) – Componentes= Atendimento prestado por socorrista habilitado, no local do acidente, ou na unidade móvel equipada para prestar primeiros socorros consistindo em desobstrução de vias aéreas superiores (manual e/ou com aspirador); ventilação (ambú,

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máscara ou cânula); “reanimação” cardíaca externa, imobilizações provisórias (colar cervical, colete dorsal; tábua curta ou longa; talas para membros e tração do fêmur), curativos e hemostasia, oxigenoterapia.Obs: Não se inclui neste item as ambulâncias que não disponham de equipamentos para prestação de todos atendimentos relacionados.Item de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 2,3.Serviço/Classificação 21/95Atividade Profissional 00.036-1 – EDUCAÇÃO EM SAÚDE – ATENDIMENTO EM GRUPO - Componentes= Educação em saúde, grupo mínimo de 10 participantes e duração mínima de 30 minutos, desenvolvida em estabelecimentos públicos.Item de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,2,3,9,15,22,29,30,36,44,62,64,73,74,75,79,83,84,89.037-0 – ATIVIDADES EXECUTADAS PELO PROFISSIONAL ENFERMEIRO NO PACS, PISUS E PSF - Componentes= Visita domiciliar (atividade externa para acompanhamento das ações dos agentes comunitários de saúde de acordo com o código 027-2); e aquelas decorrentes das atividades programadas do PSF e PISUS, geradas a partir do atendimento na unidade de saúde ou de solicitação da própria comunidade.Item de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 1,2,5.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1.038-8 ATENDIMENTO EM GRUPO EXECUTADO POR PROFISSIONAL DE NÍVEL SUPERIOR - Componentes= Atividade de grupo de pacientes (grupo de orientação, grupo operativo, psicoterapia grupal e/ou familiar), composto por no mínimo 05 e no máximo 15 pacientes, com duração média de 60 minutos.Item de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 2,3.4,5,6,7,8Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,2,3,39,55,57,62,89.039-6 VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NÍVEL SUPERIOR – Componentes= Atendimento domiciliar realizado por profissional de nível superior, com duração média de 60 minutos.Item de Programação 01 – AVEIANMNível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 1,2,3,15,22,29,36,55,57,62,73,74,84.

GRUPO = ATENDIMENTO MÉDICOSUBGRUPO = CONSULTA MÉDICA

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040-0 CONSULTA MÉDICA - Componentes= Consiste no atendimento realizado pelo profissional de medicina, complementado, quando necessário, pela participação de profissionais de enfermagem, nutrição, serviço social e pessoal de nível médio, não envolvendo a realização de exames complementares ou a utilização de recursos terapêuticos.Item de Programação 02 – ATENDIMENTO MÉDICO – CONSULTANível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 4,7,9,10,11,12,13,14,15,16,19,20,21,22,23,26,27,28,29,31,32,

33, 34,36,37,38,39,41,42,44,45,46,50,51,58,61,63,72,73,74,82,84.

041-8 CONSULTA MÉDICA COM TERAPIA - Componentes= Corresponde ao atendimento realizado por profissional médico, completada sempre que necessário, por atendimento de enfermagem, nutrição, serviço social e pessoal de nível médio, com a realização concomitante de algum procedimento terapêutico.Item de Programação 02 – ATENDIMENTO MÉDICO – CONSULTANível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 4,7,9,10,11,12,13,14,15,16,19,20,21,22,23,26,27,28,29,31,32,

33, 34,36,37,38,39,41,42,44,45,46,50,51,58,61,63,72,73,74,82,84.

042-6 ATENDIMENTO CLÍNICO COM OBSERVAÇÃO - Componentes= Todos atendimentos médicos em que impliquem em observação prolongada de no mínimo 04 horas até 24 horas e terapia, inclusive parenteral, complementada, quando necessário, por atendimento de enfermagem, nutrição, serviço social e pessoal de nível médio, com a realização concomitante de algum procedimento terapêutico.Item de Programação 02 – ATENDIMENTO MÉDICO – CONSULTANível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 4,7,9,10,11,12,13,14,15,16,19,20,21,22,23,26,27,28,29,31,32,

33, 34,36,37,38,39,41,42,44,45,46,50,51,58,61,63,72,73,74,82,84.

043-4 ATENDIMENTO ESPECÍFICO AO PORTADOR DE DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA - Componentes= Preenchimento do formulário próprio para registrar as doenças de notificação compulsória e comunicação imediata à Unidade de Vigilância Epidemiológica (V.E.), através de fax, telex, telefone e outros meios de comunicação.Item de Programação 02 – ATENDIMENTO MÉDICO – CONSULTANível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 4,7,9,10,11,12,13,14,15,16,19,20,21,22,23,26,27,28,29,31,32,

33, 34,36,37,38,39,41,42,44,45,46,50,51,58,63,72,73,74,84.044-2 ATENDIMENTO ESPECÍFICO PARA ACIDENTE DE TRABALHO - Componentes= Preenchimento do laudo do exame médico (LEM), constante no verso da

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Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT) e dos demais instrumentos para regularização dos benefícios junto ao Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS), somente no primeiro atendimento médico a paciente vítima de acidente do trabalho.Item de Programação 02 – ATENDIMENTO MÉDICO – CONSULTANível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 4,7,9,10,11,12,13,14,15,16,19,20,21,22,23,26,27,28,29,31,32,33,

34,36,37,38,39,41,42,44,45,46,50,51,58,61,63,72,73,74,82,84.045-0 – CONSULTA MÉDICA DIFERENCIADA – Componente= Consiste no atendimento realizado pelo profissional médico do Programa de Interiorização do Sistema Único de Saúde e do Programa de Saúde da Família nos municípios onde estes programas forem implantados, dentro dos critérios estabelecidos pelos respectivos Programas.OBS: No PISUS este código somente poderá ser utilizado por unidades públicas quando o município contar com apenas um profissional médico, e, excepcionalmente, a contratação de mais um profissional quando autorizada pela Comissão Bipartite.No PSF este código será utilizado por unidades públicas municipais onde o mesmo estiver implantado, após manifestação da Comissão Bipartite.Item de Programação 02 – ATENDIMENTO MÉDICO – CONSULTANível de Hierarquia 1,2,5.Serviço/Classificação 00/00Esp. Ativ. Profissional 11,15,22,29,36,74,84.046-9 - ATENDIMENTO ESPECÍFICO EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – Componentes= Consiste no atendimento realizado por profissional de medicina a pacientes com ou sem risco de vida, cujos agravos à saúde necessitam de atendimento imediato em Serviços de Urgência e Emergência de Pronto Socorro hospitalar, que funcionam 24 horas diariamente, dispondo de especialidades clínicas e cirúrgicas/traumato-ortopedia.Item de Programação 02 – ATENDIMENTO MÉDICO – CONSULTANível de Hierarquia 6,7,8.Serviço/Classificação 21/92, 21/94Atividade Profissional 00OBSERVAÇÕES:Fica vedado a cobrança deste código nos atendimentos ambulatoriais de rotina (com agendamento prévio ou não), sendo permitido a cobrança concomitante, exclusivamente, nos seguintes procedimentos:- 041-8, 042-6;-050-7 a 077-9;-080-9 a 104-0, excetuando-se as revisões com troca de gesso;-111-2 - (drenagem de abcesso lacrimal ou palpebral; retirada de corpo estranho da pálpebra);-115-5 - (sutura de conjuntiva ou pálpebra);-117-1 - (sutura de córnea ou esclera);-119-8 - (reconstituição parcial da pálpebra, retirada de corpo estranho da câmara anterior);-804-4 -;-822-2 - (cateterismo vesical evacuador);

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-828-1 - (retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno);-830-3 - (laringoscopia para retirada de corpo estranho);-832-0 - (traqueoscopia para retirada de corpo estranho);047-7 – CONSULTA MÉDICA DE PRÉ-NATAL – Componente = Consiste no atendimento mensal à mulher comprovadamente grávida, visando acompanhamento de sua gestação, nos serviços ambulatoriais públicos (Federais, Estaduais e Municipais) e Universitários.Item de Programação 02 – ATENDIMENTO MÉDICO – CONSULTANível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 29,73.048-5 - ATENDIMENTO CLÍNICO PARA INDICAÇÃO E FORNECIMENTO DO DIAFRÁGMA VAGINAL - Componentes= Exame clínico – ginecológico, medida do diafragma, fornecimento e orientação quanto à inserção e retirada do diafragma e controle de ajuste.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 22,29,73,84.049-3 – FORNECIMENTO E INSERÇÃO DE DIU – Componentes= Exame clínico – ginecológico com assepsia, histerometria, fornecimento, inserção e controle imediato do dispositivo intra-uterino.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 22,29,73.

GRUPO = ATENDIMENTO MÉDICOSUBGRUPO = PROCEDIMENTOEstão incluídos neste subgrupo, os procedimentos de pequenas cirurgias, cirurgias ambulatoriais e procedimentos ortopédicos, realizados em pacientes não internados. NOS PROCEDIMENTOS TRAUMATO-ORTOPÉDICOS, OS EXAMES RADIOLÓGICOS ESTÃO INCLUÍDOS NO VALOR DO PROCEDIMENTO. Os demais SADT poderão ser cobrados a parte.050-7 – PROCEDIMENTOS OU PEQUENAS CIRURGIAS EM PELE, TECIDO SUBCUTÂNEO E MUCOSA – Componentes= Biópsia de lábio, boca, tumores superficiais de pele, cavum, orofaringe, hipofaringe, pálpebras, pirâmide nasal, pavilhão auricular, seios paranasais; exerese de tumor de pele; linfadenectomia superficial; eletrocoagulação, fulguração/cauterização química de lesões cutâneas; excisão e sutura de leito ungueal; exerese de calo; exerese de cisto sebáceo; exerese de lipoma; incisão e drenagem de abcesso, celulite, fleimão, hematoma e panariço; excisão e/ou sutura simples de pequenas lesões de pele ou mucosa; retirada de corpo estranho subcutâneo; tratamento da milase furunculoide.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.

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Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,12,13,14,15,16,22,29,31,32,33,34,36,38,46,51,58,72,73,74,84.051-5 – PROCEDIMENTOS OU PEQUENA CIRURGIA EM APARELHO DIGESTIVO, ÓRGÃOS ANEXOS E PAREDE ABDOMINAL - Componentes= Destorção de volvo via endoscópica; remoção manual de fecaloma; redução manual de procedência de reto; drenagem de abcesso ano-retal; drenagem de abcesso ísquio-retal; retirada de corpo estranho do reto; dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou reto; hemorróidas-ligadura elástica(sessão); hemorróidas-tratamento esclerosante(sessão); eletrocauterização de lesão anal transparietal; biópsia de parede abdominal; biópsia de lesão anal; biópsia hepática; biópsia de peritônio; paracentese abdominal; pneumoperitônio(sessão).Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,12,13,16,21,32,38,58,84.052-3 – PROCEDIMENTOS OU PEQUENA CIRURGIA EM APARELHO GENITAL FEMININO OU EM GESTAÇÃO – Componentes= Biópsia de vulva, extirpação de lesão de vulva ou períneo (eletrocoagulação ou fulguração); incisão e drenagem de glândula de Bartholini ou Skene; ressutura de episiorrafia pós-parto; Biópsia de vagina; extração de corpo estranho na vagina; Biópsia de colo uterino ou endométrio, Biópsia de tecido embrionário ou fetal.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,22,29,32,58,73,84.053-1 – PROCEDIMENTOS OU PEQUENA CIRURGIA DA MAMA - Componentes= Punções ou Biópsia da mama.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 22,29,58,73,84.054-0 PROCEDIMENTOS OU PEQUENA CIRURGIA DO SISTEMA OSTEOARTICULAR – Componentes= Punções diagnósticas ou de esvaziamento; punção/bópsia de ossos; injeções intra-articulares; biópsia de músculo.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 23,32,33,51,58,72,84.055-8 PROCEDIMENTOS OU PEQUENA CIRURGIA NO APARELHO CIRCULATÓRIO - Componentes= Dissecção de veia ou artéria, injeção intra-arterial.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 10,11,12,14,32,58,84.

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056-6 PROCEDIMENTOS OU PEQUENA CIRURGIA DO SISTEMA NERVOSO - Componentes= Punção subdural, punção ventricular transfontanelar, punção cisternal sub-occipital, punção lombar com manometria inicial e anestésico de nervos sem finalidade cirúrgica.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 15,27,28,36,58.058-2 PROCEDIMENTOS OU PEQUENA CIRURGIA EM APARELHO AUDITIVO E VIAS AÉREAS SUPERIORES – Componentes= Remoção de cerumen de C.A.E.; retirada de corpo estranho de C.A.E. ou polipo (consultório); drenagem de furúnculo C.A.E.; ducha de Politzer – cada (até 5 sessões); miringotomia; drenagem de abscesso ou hematoma (do septo nasal); biópsia do nariz; retirada de corpo estranho no nariz; infiltração medicamentosa em corneto inferior; tamponamento anterior (epistaxe); punção transmeática para seio maxilar; drenagem de abscesso faríngeo; biópsia de cavum, orofaringe ou hipofaringe; retirada de corpo estranho em faringe.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,15,32,33,34,36,58,72,74,84.059-0 PROCEDIMENTOS OU PEQUENA CIRURGIA DO TÓRAX - Componentes= Pneumotórax (sessões); biópsia de pleura com agulha; drenagem pleural; punção traqueal com aspiração; toracocentese.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 09,11,12,15,32,37,58.060-4 PROCEDIMENTOS OU PEQUENA CIRURGIA DO APARELHO URINÁRIO - Componentes= punção ou aspiração vesical; incisão e drenagem de abscesso peri-uretral; incisão e drenagem de fleimão urinoso; biópsia de bolsa escrotal; drenagem de abscesso de bolsa escrotal; exerese de cisto de bolsa escrotal; punção vaginal; drenagem de abscesso de epidídimo; punção exploradora do deferente; biópsia do pênis; eletrocoagulação de lesões cutâneas (pênis); incisão do prepúcio.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,12,32,46,58.061-2 PROCEDIMENTO OU PEQUENA CIRURGIA EM GLÂNDULAS ENDÓCRINAS - Componentes= punção ou biópsia de tireóide.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,12,19,32.

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062-0 CIRURGIA AMBULATORIAL DA PELE, SUBCUTÂNEO E MUCOSA. Componentes= Excisão em cunha do lábio; excisão de tumores da boca com sutura; biópsia da língua e de glândulas salivares; biópsia de mandíbula; linfadenectomia profunda; debridamento de escara ou ulceração; excisão e sutura de hemangioma; linfangioma ou nervos; autonomização de retalho; revisão de coto de amputação; sutura de ferimentos extensos, com ou sem debridamento; exerese de cisto sacrococcígeo; transecção de retalhos; tratamento cirúrgico de fístula oro-nasal; ressecção de tumores da face, por via externa ou endobucal; tratamento cirúrgico do sinus pré-auricular; excisão e sutura de tumores de orelha; tratamento cirúrgico de fístula do pescoço por aproximação de bordas; inversão de mamilo (por mamilo); plástica mamária masculina (por mama); excisão e sutura com plástica em “Z”.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,12,13,32,34,51.063-9 CIRURGIA AMBULATORIAL DO APARELHO DIGESTIVO, ÓRGÃOS ANEXOS E PAREDE ABDOMINAL - Componentes= Excisão local de tumor ano retal; tratamento cirúrgico de prurido anal; exerese de trombose hemorroidária.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,38.064-7 CIRURGIA AMBULATORIAL DAS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS - Componentes= Biópsia de paratireóide; biópsia de tireóide.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,12,32.065-5 CIRURGIA AMBULATORIAL DO APARELHO GENITAL FEMININO - Componentes= Bartolinectomia; exerese de glândula de Skene; himenotomia; cuidoscopia; exerese de cisto vaginal; curetagem semiótica com ou sem dilatação do colo; curetagem pós abortamento; dilatação do colo uterino; excisão de polipo uterino.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 22,29,73.066-3 CIRURGIA AMBULATORIAL NA GESTAÇÃO OU PUERPÉRIO - Componentes= Deslocamento manual da placenta; sutura de lacerações de trajeto pélvico (parto antes da admissão hospitalar).Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 29,58,73,84.067-1 CIRURGIA AMBULATORIAL DA MAMA. Componentes= Incisão e drenagem de

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abscesso da mama; biópsia cirúrgica da mama; extirpação de mama supranumerária; extirpação de mamilo; extirpação de tumor ou adenoma.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,22,29,73.068-0 CIRURGIA AMBULATORIAL DO APARELHO CIRCULATÓRIO Componentes= Acesso para hemodiálise (cânula ou fístula); biópsia vascular diagnóstica; debridamento cirúrgico de úlcera ou necrose; pericardiocentese; biópsia de miocárdio; biópsia de ganglio linfático; exerese de ganglio linfático.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 9,10,14,26.069-8 CIRURGIA AMBULATORIAL DO SISTEMA NERVOSO. Componentes= Neurectomia diferenciada de nervos periféricos; biópsia de nervos; alcoolização do ganglio de Gasser; alcoolização de nervos cranianos; alcoolização do trigemio.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 27,28.071-0 CIRURGIA AMBULATORIAL DO APARELHO AUDITIVO E VIAS AÉREAS SUPERIORES. Componentes= Retirada de corpo estranho em C.A.E., sob anestesia geral; tratamento cirúrgico de pericondrite de pavilhão; exerese de tumor benigno de C.A.E; timpanotomia para tubo de ventilação; retirada de corpo estranho do nariz sob anestesia geral; tamponamento antero-posterior para epistaxe; ressecção de sinequias; turbinectomia; exerese de tumor benígno intra-nasal; antrostomia maxilar intra-nasal; exerese de cisto naso-alveolar e globular; correção cirúrgica de fístula oro-nasal; adenoidectomia; amidalectomia das palatinas; amidalectomia com adenoidectomia; retirada de corpo estranho da faringe sob anestesia geral; ressecção de tumor benígno de faringe.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 34,72.072-8 CIRURGIA AMBULATORIAL DO SISTEMA OSTEO-ARTICULAR. Componentes= Biópsia do omoplata; biópsia de medula; revisão de coto de amputação (braço); biópsia cirúrgico do úmero; artrotomia de cotovelo; ressecção de bolsa sinovial de cotovelo; biópsia cirúrgico de cotovelo; capsulotomia de cotovelo; ressecção de apófise estilóide de rádio; revisão de coto amputado do antebraço; artrotomia do punho; ressecção de osso do carpo; biópsia cirúrgico do punho; amputação do dedo (cada); artrodese interfalangeana; artrodese metacarpo-falangeana; abscessos da mão e dedos – tenosinovites (drenagem); revisão de coto amputado; capsulotomia a nível de mão; tratamento cirúrgico do dedo em gatilho; fasciotomia palmar; biópsia cirúrgico em ossos da mão; tratamento

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cirúrgico da polidactilia não articulada; tratamento cirúrgico de roturas ligamentares da mão; tratamento cirúrgico da rotura do aparelho extensor do dedo; sinoviectomia ao nível da mão (uma articulação); biópsia cirúrgica de articulação sacro-ilíaca; biópsia cirúrgico do femur; ressecção cirúrgico de bolsa pré-rotuliana; manipulação para correção de contratura em flexão de joelho; tratamento cirúrgico do cisto de Baker; biópsia cirúrgica de ossos da perna; artrotomia de tornozelo; revisão de coto amputado (tornozelo); biópsias cirúrgicas de tornozelo; amputação ou desarticulação de pododactilo; fasciotomia plantar; redução cirúrgico de fratura de pododactilo; biópsia cirúrgico de ossos do pé; revisão de coto amputado; osso do pé; ressecção de ossos do pé; cirurgia do higroma; desinseção muscular; miorrafia; miotomia; ressecção muscular; abertura de bainha tendinosa; biópsia de bainha tendinosa ou tendão; bursectomia; ressecção de cisto sinovial; encurtamento de tendão; exploração cirúrgica de tendão, retirada de corpo estranho intra-muscular, retirada de material de síntese(fio de Kirschner, haste, parafuso, placa, prego de Steinnan); ressecção de exostose.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33.073-6 CIRURGIA AMBULATORIAL DO APARELHO URINÁRIO – Componentes= Cistostomia supra púbica, biópsia renal por punção; nefrostomia para punção; biópsia endoscópica de ureter; desbloqueio endoscópica unilateral ou bilateral; dilatação endoscópica unilateral ou bilateral; meatotomia endoscópica; biópsia endoscópica de bexiga; extração endoscópica de cálculo; biópsia endoscópica de uretra; extração endoscópica de corpo estranho de uretra; meatotomia simples; ressecção de corda; ressecção de carúncula; ressecção de prolapso de mucosa uretral; uretrostomia; uretrotomia para retirada de cálculo ou corpo estranho; biópsia de próstata; biópsia de testículo; biópsia de epidídimo; exerese de cisto de epidídimo; biópsia de cordão espermático; exploração cirúrgica do deferente; vasostomia; plástica do freio balano-prepucial; postectomia; uretrotomia interna; exerese do cisto de cordão espermático.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,12,46.074-4 CURATIVO EM MÉDIO E GRANDE QUEIMADO.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,13.075-2 DEBRIDAMENTO DE PEQUENO QUEIMADO.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,13.076-0 DEBRIDAMENTO DE MÉDIO QUEIMADO.

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Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,13.077-9 ANESTESIA GERAL NOS ATOS CIRÚRGICOS E EXAMES EM DEFICIENTES FÍSICOS OU MENTAL E EM CRIANÇAS.Obs: A cobrança do código 077-9 deverá ser efetuado em BPA a parte e caberá ao gestor verificar periodicamente a correta cobrança.Aplicável somente nos códigos 050-7 a 061-2, 410-3 a 426-0, 450-2 a 454-5, 604-1, 670-0 a 676-9, 696-3, e 698-0.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 6.078-7 ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR A EMERGÊNCIAS E TRAUMAS II (Programa de Enfrentamento as Emergências e Traumas do M.S adotado pelas Secretarias Estaduais/Municipais) Componentes= Atendimento executado por profissional médico, no local do acidente ou na unidade móvel equipada para prestar os primeiros socorros consistindo em punção ou, dissecção venosa, bloqueio anestésico, administração parenteral de líquidos e medicamentos, sutura, ligadura, tamponamento nasal anterior, retirada de corpo estranho em faringe ou laringe, entubação oro ou naso-traqueal, cricotireoidostomia, drenagem torácica, amputação, desfibrilação.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 2,3.Serviço/Classificação 21/95Atividade Profissional 00.080-9 CONSULTA ORTOPÉDICA COM TRATAMENTO PROVISÓRIO – Componentes= Atendimento realizado por profissional de medicina complementado pela atuação de enfermagem ou pessoal de nível médio, sendo realizado consulta, terapia medicamentosa e imobilização provisória.Obs: Somente poderá ser cobrado este código quando no ato da consulta for realizada imobilização provisória. Se for realizado imobilização gessada, ou nos tratamentos de costelas ou esterno, deverá ser cobrado o código correspondente ao procedimento realizado.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,74,84.081-7 TRATAMENTO EM ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E ÚMERO COM IMOBILIZAÇÃO GESSADA.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.

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082-5 REVISÃO COM TROCA DE GESSO EM ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E ÚMERO.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.083-3 TRATAMENTO EM COTOVELO COM IMOBILIZAÇÃO GESSADA.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.084-1 REVISÃO COM TROCA DE GESSO EM COTOVELO.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.085-0 TRATAMENTO EM ANTEBRAÇO COM IMOBILIZAÇÃO GESSADA.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.086-8 REVISÃO COM TROCA DE GESSO EM ATEBRAÇO.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.087-6 TRATAMENTO EM PUNHO COM IMOBILIZAÇÃO GESSADA.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.088-4 REVISÃO COM TROCA DE GESSO EM PUNHO.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.089-2 TRATAMENTO EM OSSOS DO CARPO E FALANGES COM IMOBILIZAÇÃO GESSADA.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.090-6 REVISÃO COM TROCA DE GESSO EM OSSOS DO CARPO E FALANGES.

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Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.091-4 TRATAMENTO EM COLUNA VERTEBRAL COM IMOBILIZAÇÃO GESSADA.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.092-2 TRATAMENTO EM COSTELAS.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.093-0 REVISÃO E TROCA DE GESSO EM COLUNA VERTEBRAL.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.094-9 TRATAMENTO EM ESTERNO.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.095-7 TRATAMENTO EM ARTIC. ACROMIO – CLAVICULAR, ESTERNO-CLAVICULAR, CLAVÍCULA E OMOPLATA COM IMOBILIZAÇÃO GESSADAItem de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.096-5 REVISÃO COM TROCA DE GESSO EM ARTICULAÇÃO ACROMIO-CLAVICULAR, CLAVÍCULA E OMOPLATA.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.097-3 TRATAMENTO EM ARTICULAÇÃO COXO FEMURAL COM IMOBILIZAÇÃO GESSADAItem de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.098-1 TRATAMENTO EM JOELHO COM IMOBILIZAÇÃO GESSADA.

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Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.099-0 REVISÃO COM TROCA DE GESSO EM JOELHO OU EM COXO-FEMURAL.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.100-7 TRATAMENTO EM OSSOS DA PERNA OU COXA COM IMOBILIZAÇÃO GESSADAItem de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.101-5 REVISÃO COM TROCA DE GESSO EM OSSOS DA PERNA OU COXAItem de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.102-3 TRATAMENTO EM TORNOZELO COM IMOBILIZAÇÃO GESSADA.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.103-1 REVISÃO COM TROCA DE GESSO EM TORNOZELOItem de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.104-0 TRATAMENTO EM TARSO, METATARSO E PODODÁCTILOS COM IMOBILIZAÇÃO GESSADA.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.105-8 REVISÃO COM TROCA DE GESSO EM TARSO, METATARSO E PODODÁCTILOS.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 33,58,84.111-2 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL I – Componentes=

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Biópsia de conjuntiva; cauterização de córnea; canaliculotomia; ceratectomia superficial; correção cirúrgica do astigmatismo secundário; denervação química; drenagem de abscesso lacrimal; drenagem de abscesso palpebral; epilação de cílios; exerese de calázio; injeção retrobulbar ou peribulbar; milase palpebral; retirada de corpo estranho da córnea; oclusão de ponto lacrimal; sondagem das vias lacrimais.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 31.113-9 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL II Obs.: Todas as biópsias deverão ser acompanhadas de laudo anátomo-patológico. Componentes= Biópsia de: córnea, esclera, de tumor extraocular.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 31.115-5 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL III – Componentes= Cirurgia de pterígio; exerese de tumor de conjuntival; paracentese de câmara anterior; recobrimento conjuntival; sutura de conjuntiva; sutura de pálpebra.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 31.117-1 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL IV Componentes= Biópsia de iris e corpo ciliar; blefalocálase; capsulectomia cirúrgica; ciclocriocoagulação ou diatemia; ciclodiatermia; cirurgia da triquiáse se; cirurgia do xantelasma; correção cirúrgica do epicanto; correção cirúrgica do lagoftalmo; correção da deiscencia de sutura de córnea/esclera; entrópio e ectrópio; enucleação do globo ocular; extirpação do saco lacrimal; evisceração do globo ocular; simblefaroplastia; sondagem de canal lacrimal com sedação; sutura de córnea; sutura de esclera.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 31.119-8 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL V Componentes= ciclodiálise; cirurgia fistulizante anti-glaucomatosa; correção cirúrgica do estrabismo; correção cirúrgica da hernia de iris; crio-retinopexia; extirpação de glândula lacrimal; facectomia sem implante de lente intra-ocular; iridectomia cirúrgica; neoplasia de esclera; ptose e coloboma de pálpebra; reconstituição de fornix conjuntival; reconstituição parcial da pálpebra; reconstituição de cavidade; retirada de corpo estranho da câmara anterior; sinequiotomia cirúrgica; trabeculotomia; vitrectomia anterior.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.

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Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 31.121-0 CIRURGIA AMBULATORIAL EM APARELHO VISUAL VI OBS.: Já incluído quando necessário órtese ou prótese Componentes= Dacriocistorrinostomia; facectomia com lente intra-ocular; implantação de prótese anti-glaucomatosa; introflexão escleral; reconstituição do canal lacrimal; retinopexia primária; transplante de córnea.Item de Programação 03 – ATENDIMENTO MÉDICO – PROC.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 31.GRUPO = ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO201-1 PROCEDIMENTOS COLETIVOS II (PC II) – Consiste no conjunto de procedimentos constantes no PC I, acrescidos de: Exame epidemiológico – Levantamento epidemiológico realizado anualmente com o objetivo de medir modificações no quadro epidemiológico das doenças bucais no grupo atendido; Exame clínico para diagnóstico; Terapêutica intensiva com fluor.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30.203-8 PROCEDIMENTOS COLETIVOS III (PC III) – Consiste no conjunto de procedimentos constantes nos códigos anteriores (PC I e PC II), acrescido de: Remoção de cálculo e polimento dentário; escariação e selamento de cavidade, com cimento provisória; aplicação de selantes; aplicação de caristático.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30.SUBGRUPO – PROCEDIMENTOS INDIVIDUAIS (PI) 207-0 EXAME CLÍNICO – Componentes= Exame do paciente com finalidade de diagnóstico e plano de tratamento.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,85,86,87.209-7 ODONTOLOGIA PREVENTIVA I – Componentes= Higiene bucal supervisionada: Consiste de orientação sobre auto-cuidado e controle da placa bacteriana através de evidenciação de placa bacteriana, de escovação supervisionada com fornecimento de 1 (uma) escova de dentes e um tubo de pasta de dentes com fluor de 100 ou 90 Gramas realizada a cada seis meses.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00

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Atividade Profissional 30,75.211-9 ODONTOLOGIA PREVENTIVA II – Componentes= Aplicação tópica de fluor por indivíduo; aplicação de selante por dente ; aplicação de cariostático por dente.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30.213-5 ODONTOLOGIA PREVENTIVA III – Componentes= (R.A.P) – Raspagem, alisamento e polimento dentário por indivíduo.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30.215-1 ODONTOLOGIA PREVENTIVA IV – Componente= Curetagem sub-gengival por indivíduo.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30.217-8 ODONTOLOGIA PREVENTIVA V – Componentes= Mantenedor de Espaço; placa removível com molas digitais para mordida cruzada anterior; placa removível com grade platina para mordida aberta anterior; placa removível de mola coffin para mordida cruzada anterior; placa removível com levante anterior; plano inclinado.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,87.221-6 DENTÍSTICA I – Componentes= Restauração com amálgama de uma ou mais faces (com polimento) em dente deciduo; restauração com amálgama de uma ou mais faces (com polimento) em dente permanente; restauração com compósito ou silicato de uma ou mais faces.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30.223-2 DENTÍSTICA II – Componentes= Restauração de ângulo com compósito; restauração a pino; restauração foto-polimerizável.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30.231-3 PUPOTOMIA.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.

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Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30.233-0 TRATAMENTO ENDODÔNTICO UNI-RADICULAR.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30.235-6 TRATAMENTO ENDODÔNTICO BI-RADICULAR.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30.237-2 TRATAMENTO ENDODÔNTICO TRI-RADICULAR.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30.240-2 ANESTESIA GERAL EM TRATAMENTO ODONTOLÓGICO E EM CIRURGIA ODONTOLÓGICA E TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO-FACIAL EM DEFICIENTE FÍSICO/MENTAL E EM CRIANÇA.OBS.: A cobrança do código 240-2 deverá ser efetuada em BPA em separado e caberá ao gestor verificar, a pertinência da indicação.- Será permitido pagamento aos anestesistas, nos procedimentos dos códigos, 221-6 a 237-2, 241-0 a 279-8, desta tabela.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 6.241-0 ODONTOLOGIA CIRÚRGICA I – Componentes = Extração de dente decíduo; exodontia simples dente permanente.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,85,86,87.243-7 ODONTOLOGIA CIRÚRGICA II – Componentes = Exodontia múltipla com alveolotomia (mínimo dois elementos); exodontia de raiz residual. Tratamento de alveolite.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,85,86,87.245-3 ODONTOLOGIA CIRÚRGICA III – Componentes = Biópsia de glândula salivar; biópsia de lábio; biópsia de lesão de mucosa da cavidade bucal; excisão de glândula salivar

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ou mucocele; excisão de lesão localizada na língua; correção de bridas musculares; excisão de rânula; excisão de sutura de lesão da boca; excisão e sutura de tegumento na face; frenectomia; gengivectomia; glossorrafia; incisão e drenagem de abscesso da boca; incisão e drenagem de abscesso da glândula salivar; incisão e drenagem de abscesso lingual ou sublingual; marsupialização de cistos; remoção cirúrgica de papiloma labial; sutura simples de ferida da face com ou sem debridamento; sutura de ferida da mucosa da cavidade bucal; tratamento de hemorragia; ulotomia.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,30,33,34,72,85,86.251-8 CIRURGIA TECIDOS MOLES DA BOCA E FACE – Componentes = Aprofundamento de vestíbulo por arcada; correção de hipertrofia da arcada bucal; excisão em cunha de lábio e sutura; excisão de glândula submaxilar; reconstrução de sulco gengivo-labial; reconstrução parcial de lábio traumatizado; remoção de corpo estranho da cavidade oral; remoção de cálculo salivar; Selamento de fístula cutânea odontogênica; tratamento cirúrgico de fístula buco-sinusal.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,30,33,34,72,85,86.253-4 CIRURGIA TECIDOS DUROS DA BOCA E FACE I – Componentes = Alveolotomia por arcada; remoção de foco residual; extração de dente incluso ou impactado; cirurgia de torus palatino ou mandibular; correção de tuberosidade.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,30,33,34,72,85,86.255-0 CIRURGIA TECIDOS DUROS DA BOCA E FACE II – Componentes = Apicetomia ou curetagem apical; apicetomia com obturação retrógada; cirurgia para enucleação de cisto; cirurgia de osteoma, odontoma e outros tumores; cirurgia com finalidade ortodôntica, laçada, tunelização; redução incruenta de articulação têmporo-mandibular; reimplantação de dente por elemento; retirada de corpo estranho na intimidade dos ossos da face; sinusotomia maxilar (odontogênica) cada lado; tratamento conservador de osteomelite da face.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,30,33,34,72,85,86.261-5 TRAUMATOLOGIA BUCO MAXILO FACIAL – Componentes = Fratura de mandíbula, unilateral, redução incruenta; fratura de mandíbula, bilateral, redução incruenta; tamponamento nasal posterior; redução incruenta de fratura nasal; tratamento conservador de fratura dos ossos da face.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.

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Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 11,30,33,34,72,85.265-8 APARELHOS GESSADOS – Componentes = Retirada do aparelho gessado; troca de aparelho gessado.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,72,85,86.271-2 PRÓTESES INTRA-ORAIS EM RESINA ACRÍLICA – Componentes = Prótese total maxilar; prótese total mandibular; prótese parcial temporária; guia sagital; placas de contenção; coroas protéticas; aparelho para bloqueio maxilo-mandibular; placas oclusais; goteiras dentais; automobilizadores; próteses para grandes perdas maxilares.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,72,85,86.272-0 PRÓTESES INTRA-ORAIS EM CROMO-COBALTO – Componente = Próteses parciais removíveis maxilar ou mandibular restabelecendo as perdas parciais de elementos de arcos dentários ou deficiência de tecidos resultantes de procedimentos cirúrgicos ou malformações congênitas.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,85,86.273-9 PRÓTESES INTRA-ORAIS METÁLICAS – METALOPLASTICAS OU METALOCERÂMICAS – Componentes = Coroas dentárias isoladas; próteses parciais fixas (por elemento); coroas com encaixes para apoio de próteses parciais removíveis; Núcleos metálicos para reconstrução parcial de coroa dentária; restauração metálica fundida.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,85,86.274-7 PRÓTESES FACIAIS (RESINA ACRÍLICA – RESINA RESILIENTE) SILICONE - POLIURETANO - LATEX – Componentes = Prótese labial; prótese nasal; prótese auricular; prótese óculo-palpebral; prótese ocular; próteses extensas ou combinadas.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,85,86.275-5 PRÓTESES INTERNAS (RESINA ACRÍLICA, SILICONE, AÇO-INOXIDÁVEL, TITÂNIO, TANTALO) – Componentes = Mandibulares; malares; nasais; infra orbitárias; cranianas.

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Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,85,86.276-3 PRÓTESES COMPLEMENTARES DAS RADIOTERAPIAS (RESINA ACRÍLICA E PLACAS DE CHUMBO) – Componentes: Portadoras; localizadoras; afastadoras; protetoras.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,85,86.279-8 MANUTENÇÃO PERIÓDICA DAS PRÓTESES BUCO MAXILO-FACIAIS.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,85,86.287-9 ODONTORRADIOLOGIA I – Componentes = Cranio P. A + Lateral; Maxilar inferior P. A + Oblíquas; Arcada dentária.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,71.289-5 - ODONTORRADIOLOGIA II – Componentes = Teleperfil em cefalostato 01 traçado; Teleperfil em cefalostato 02 traçados.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,71.291-7 - ODONTORRADIOLOGIA III – Componentes = Órbitas P. A + Oblíquas + Hirtz; ATM bilateral; Panorâmica de Mandíbula (Ortopantomografia)Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,71.293-3 - ODONTORRADIOLOGIA IV – Componentes = Radiografia peri-apical; Dentária Inter-Proximal (Bite-Wing)Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,71.295-0 ODONTORRADIOLOGIA V – Componentes = Radiografia oclusal.Item de Programação 05 – ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO – PROC.Nível de Hierarquia 1,2,3,4,5,6,7,8.

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Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 30,71.GRUPO = RADIODIAGNÓSTICO (POR EXAME)OBS.: Os valores pagos (total) incluem todos os atos, atividades, filmes, medicamentos e materiais necessários à realização dos exames, até a entrega dos resultados.300-0 EXAME DE CRÂNIO E FACE I – Componentes = Crânio P. A. + Lateral; seios da face – F.N. + M.N. + lat; sela turcica – P.A. + lat + Bretton; maxilar inferior – P.A. + Oblíquas; arcada zigomática e malar - A.P. + Oblíquas; condutos auditivos internos.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/71, 16/72, 16/73, 16/74, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00.302-6 EXAME DE CRÂNIO E FACE II – Componentes = Adenóides – lateral; cavum – lateral + Hirtz.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/71, 16/72, 16/73, 16/74, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00.304-2 EXAME DE CRÂNIO E FACE III – Componentes = Crânio – P.A. + Lat. + Bretton; Crânio – P.A. + Lat + Oblíquas ou Bretton + Hirtz; Mastoides ou rochedos bilateral; órbitas – P.A. + Oblíquas + Hirtz; ossos da face – M.N. + Lateral + Hirtz; articulação têmporo mandibular bilateral.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/71, 16/72, 16/73, 16/74, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00.310-7 COLUNA VERTEBRAL I – Componentes = Coluna cervical - A.P. + Lat + T.O. ou Flexão; coluna cervical - A.P. + Lat + T.O. + oblíquas; coluna dorsal - A.P. + Lateral; transição D-Lombar; coluna sacrococcix.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00.312-3 COLUNA VERTEBRAL II – Componentes = Coluna cervical – funcional ou dinâmica; coluna lombo-sacra; coluna para escoliose.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00.314-0 COLUNA VERTEBRAL III – Componentes = Coluna lombo-sacra com oblíquas; coluna lombo-sacra funcional ou dinâmica; coluna para escoliose dinâmica.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.

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Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00.316-6 COLUNA VERTEBRAL IV – Componentes = Coluna total ou escoliose dinâmica.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00.318-2 ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES I – Componentes = Esterno; articulação esterno clavicular; costelas – (por hemitorax); clavícula; omoplata; articulação acromio-clavicular; articulação escápulo-umeral; braço.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/71, 16/72, 16/73, 16/74, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00.320-4 ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES II – Componentes = Cotovelo; antebraço; punho – P.A. + Lat. + Obl.; mão; quirodáctilos; mãos e punhos para idade óssea.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/71, 16/72, 16/73, 16/74, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00.322-0 BACIA E MEMBROS INFERIORES I – Componentes = Bacia; radiopelvimetria obstétrica; articulações sacro-ilíacas; articulação coxo-femural; coxa; perna; escanometria.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/71, 16/72, 16/73, 16/74, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00324-7 BACIA E MEMBROS INFERIORES II – Componentes = Joelho A.P. + Lat.; joelho ou rótula - A.P. + Lat. + axial; articulação tíbio-társica; pé ou pododáctilos; calcaneo.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/71, 16/72, 16/73, 16/74, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00.326-3 ÓRGÃOS INTERNOS DO TÓRAX I – Componentes = Abreugrafias 30, 70, ou 100mm.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/71, 16/72, 16/73, 16/74, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00328-0 ÓRGÃOS INTERNOS DO TÓRAX II – Componentes = Tórax P.A.; Tórax – lordótica; laringe.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.

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Serviço/Classificação 16/71, 16/72, 16/73, 16/74, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00330-1 ÓRGÃOS INTERNOS DO TÓRAX III – Componentes = Tórax - P.A. + Lat.; coração e vasos da base P.A. + Lateral; mediastino.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/71, 16/72, 16/73, 16/74, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00332-8 ÓRGÃOS INTERNOS DO TÓRAX IV – Componentes = Tórax P.A. + Inspiração + expiração + lat.; tórax P.A. + Lat. + Obl.; coração e vasos da base P.A. + Lateral + Oblíquas.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00334-4 ABDOME I – Componentes = Abdome simplesItem de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/71, 16/72, 16/73, 16/74, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00336-0 ABDOME II – Componente = Abdome A.P. – Lateral ou localizada, útero grávido.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00338-7 ABDOME III – Componente = Abdome agudo.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 16/71, 16/72, 16/73, 16/74, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00340-9 MAMOGRAFIAItem de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00342-5 LOCALIZAÇÃO TRIDIMENSIONAL DE CORPO ESTRANHO EM GLOBO OCULARItem de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00344-1 EXAMES CONTRASTADOS DO APARELHO DIGESTIVO I – Componentes= Hipofaringe; esôfago; colecistografia oral.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.

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Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00346-8 EXAME CONTRASTADO DO APARELHO DIGESTIVO II – Componentes= Colangiografia pré-operatória; colangiografia pós-operatória.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00348-4 EXAME CONTRASTADO DO APARELHO DIGESTIVO III – Componentes= Colangiografia venosa; colangiografia venosa com tomografias.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00350-6 EXAME CONTRASTADO DO APARELHO DIGESTIVO IV – Componentes= Estômago e duodeno; esôfago, hiato, estômago e duodeno; trânsito e morfologia do delgado; duodenografia hipertônica.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00352-2 EXAME CONTRASTADO DO APARELHO DIGESTIVO V – Componentes= Clister opaco com duplo contraste.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 002354-9 EXAME CONTRASTADO DO APARELHO URINÁRIO I – Componentes= Urografia venosa com bexiga pré e pós miccional; dose simples de contraste.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00356-5 EXAME CONTRASTADO DO APARELHO URINÁRIO II – Componentes= Urografia venosa com Dripping ou macrodose; urografia venosa minutada 1-2-3; urografia venosa com nefrotomografias.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00358-1 EXAME CONTRASTADO DO APARELHO URINÁRIO III – Componentes= Pielografia ascendente; uretrocistografia.

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Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00360-3 EXAMES ESPECIALIZADOS I – Componente= Broncografia unilateral.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00362-0 EXAMES ESPECIALIZADOS II – Componentes= Pneumomediastino; pneumoperitonio; pneumopelvigrafia; retropneumoperitonio.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00364-6 EXAMES ESPECIALIZADOS III – Componentes= Ductografia – por mama.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00366-2 EXAMES ESPECIALIZADOS IV – Componentes= Sialografia; dacriocistografia.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00368-9 EXAMES ESPECIALIZADOS V – Componentes= Colangiografia trans-cutânea; colangiopancreatografia retrógrada.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00370-0 EXAMES ESPECIALIZADOS VI – Componentes= Histerossalpingografia; artrografia; flebografia intra-óssea; fistulografia.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00372-7 TOMOGRAFIA NÃO COMPUTADORIZADA SEM CONTRASTE (PLANIGRAFIA) – CRÂNIO E FACE – Componentes= Tomografia dos rochedos e mastóides; tomografia craniana; tomografia de face; tomografia de sela turca.Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76

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Atividade Profissional 00374-3 TOMOGRAFIA CRANIANA MULTIDIRECIONAL (PLANIGRAFIA)Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00376-0 TOMOGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL (PLANIGRAFIA)Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00378-6 TOMOGRAFIA SEGMENTAR, HEMITÓRAX, MEDIASTINO, BILATERAL DO TÓRAX OU LARINGE (PLANIGRAFIA)Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00380-8 TOMOGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE (PLANIGRAFIA)Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00382-4 TOMOGRAFIA DE OSSO EM DOIS PLANOS (PLANIGRAFIA)Item de Programação 06 – RADIODIAGNÓSTICO.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/72, 16/73, 16/75, 16/76Atividade Profissional 00

GRUPO = MEDICINA NUCLEAR (POR EXAME)OBS.: Os valores pagos (total) incluem todos os atos, atividades e materiais necessários à realização dos exames, desde a coleta de material até a entrega dos resultados.390-5 RADIOIMUNOENSAIO I – Componentes= Aldosterona; androstenediona; antígeno Austrália; cortisol; hormônio do crescimento; dehidroepiandrosterona; dhidrotestosterona; diagnóstico precoce da gravidez; digitoxina; digoxina; estradiol; estriol; estrona; hormônio gonadotrófico coriônico; Índice de tiroxina livre; insulina; hormônio luteinizante; progesterona; prolactina; sulfato de dehidroepiandrosterona; testosterona livre; testosterona total; hormônio tireoestimulante; tiroxina (T4); triiodotironina (T3); T3 retenção; Vitamina B12.Item de Programação 07 – MEDICINA NUCLEAR.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 11/46, 11/47, 11/48, 11/49, 11/50, 11/51Atividade Profissional 00392-1 RADIOIMUNOENSAIO II – Componentes= Hormônio adrenocorticotrófico; alfa

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fetoproteína; antígeno carcinoembriogênico; calcitonina; ferritina; gastrina; globulina transportadora de tiroxina; hormônio lactogenio placentário; hormônio melanócito estimulante; peptídeo C; 17-alfa-hidroprogesterona; renina; T3 Reverso.Item de Programação 07 – MEDICINA NUCLEAR.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 11/46, 11/47, 11/48, 11/49, 11/50, 11/51Atividade Profissional 00394-8 RADIOIMUNOENSAIO III – POR DOSAGEM – Componentes= Curva glicêmica e insulínica (seis dosagens); prova do LH RH; dosagem do FSH – seis dosagens; dosagens do LH – seis dosagens; prova do TRH; dosagem de prolactina – quatro dosagens; dosagem do TSH – quatro dosagens; teste do ACTH; dosagem do cortisol – três dosagens; teste de estímulo do HGH; após glucagon – dosagem do HGH – quatro dosagens – após insulina – dosagem do HGH – quatro dosagens – após L DOPA – dosagem do HGH – quatro dosagens; teste de supressão com dexametazona; dosagem de cortisol – duas dosagens; teste de supressão com sobrecarga de glicose; dosagem do HGH – quatro dosagens; teste de estímulo pela clorpromazina; dosagem de prolactina – seis dosagens.Item de Programação 07 – MEDICINA NUCLEAR.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 11/46, 11/47, 11/48, 11/49, 11/50, 11/51Atividade Profissional 00396-4 DIAGNOSE I – Componentes= Angiografia radioisotópica; cintilografia do miocardio-necrose (mínimo 3 projeções); cintilografia sincronizada de câmaras cardíacas – repouso (mínimo 2 projeções); hemorragias ativas; hemorragias não ativas; quantificação de “shunt” da direita para esquerda; divertículo de Meckel, absorção de gorduras; cintilografia de glândulas salivares com ou sem estímulo (mínimo 4 projeções); esvaziamento esofágico (líquidos); esvaziamento esofágico (semi-sólidos), esvaziamento gástrico; refluxo gastro-esofágico; fluxo sangüíneo, hepático; perdas protéicas; sangramento digestivo determinado com hemáceas 51 CR; cintilografia da tireóide com ou sem captação (I.131 ou 99 m TC 04); teste do estímulo da tireóide com TSH; teste de supressão da tireóide com T3; teste do perclorato; cintilografia renal; cistografia direta; cintilografia testicular (escrotal); determinação do fluxo plasmático renal; determinação da filtração glomerular; renograma; determinação da volemia; determinação do volume plasmático; determinação do volume eritrocitário; determinação de sobrevida de hemáceas; demonstração de sequestro de hemácias pelo baço; teste cruzado de grupos sangüíneo; cintilografia cerebral com ou sem fluxo sangüíneo; cintilografia pulmonar (inalação ou perfusão) com mínimo de 4 projeções.Item de Programação 07 – MEDICINA NUCLEAR.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 11/47, 11/48, 11/50, 11/51Atividade Profissional 00398-0 DIAGNOSE II – Componentes= Cintilografia sincronizada de câmaras cardíacas – esforço (mínimo 2 projeções); fluxo sangüíneo de extremidades; quantificação de “Shunt” periférico; venografia radioisotópica (mínimo 3 imagens); cintilografia de fígado e baço (mínimo 7 imagens); pesquisa de metástases do corpo total; cistografia indireta; estudo renal

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dinâmico ou com diurético; cintilografia do sistema retículo –endotelial; cintilografia das articulações e/ou extremidades com ou sem fluxo sangüíneo; cintilografia óssea (corpo total) com ou sem fluxo sangüíneo; cisternocintilografia (mínimo 8 imagens); estudo do trânsito liquórico nas derivações e estudo da absorção licórica; estudo das fístulas licóricas; mielocintilografia (mínimo 4 imagens); ventriculocintilografia (mínimo 8 imagens); linfocintilografia; aspiração pulmonar; cintilografia pulmonar (perfusão); dacriocistografia; estudo do “Shunt” de Le Veen.Item de Programação 07 – MEDICINA NUCLEAR.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 11/47, 11/48, 11/50, 11/51Atividade Profissional 00400-6 DIAGNOSE III – Componentes= Cintilografia do miocárdio; perfusão com Talio 201, em repouso ou esforço (mínimo 3 projeções); absorção de vitamina B12 (teste de Schilling para cada uma das fases I, II ou III); cintilografia com Gálio 67 (corpo total).Item de Programação 07 – MEDICINA NUCLEAR.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 11/47, 11/48, 11/50, 11/51Atividade Profissional 00402-2 TERAPIA I – Componentes= Tratamento do hipertireoidismo (Graves); tratamento do hipertireoidismo (Plummer); tratamento da policitemia vera.Item de Programação 07 – MEDICINA NUCLEAR.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 11/48, 11/51Atividade Profissional 00404-9 TERAPIA II – Componentes= Tratamento do câncer de tireóide.Item de Programação 07 – MEDICINA NUCLEAR.Nível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 11/48, 11/51Atividade Profissional 00GRUPO – ULTRA-SONOGRAFIA (POR EXAME)OBS.: Os valores pagos (total) incluem todos os atos, atividades e materiais necessários à realização dos exames, até a entrega dos resultados.410-3 ECOGRAFIA GINECOLÓGICAItem de Programação 08 – ULTRA-SONOGRAFIANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 20/87, 20/88Atividade Profissional 00412-0 ECOGRAFIA OBSTÉTRICAItem de Programação 08 – ULTRA-SONOGRAFIANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 20/87, 20/88Atividade Profissional 00414-6 ECOCARDIOGRAFIA MODO M

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Item de Programação 08 – ULTRA-SONOGRAFIANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 20/87, 20/88Atividade Profissional 00416-2 ECOCARDIOGRAFIA BIDIMENSIONAL COM OU SEM DOPPLERItem de Programação 08 – ULTRA-SONOGRAFIANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 20/87, 20/88Atividade Profissional 00418-9 ECOGRAFIAS DE MAMAS, TIREÓIDE, BOLSA ESCROTAL, BEXIGA, PRÓSTATA OU RETROPERITÔNIO.Item de Programação 08 – ULTRA-SONOGRAFIANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 20/87, 20/88Atividade Profissional 00420-0 ECOGRAFIA CRANIANAItem de Programação 08 – ULTRA-SONOGRAFIANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 20/87, 20/88Atividade Profissional 00422-7 ECOGRAFIA OCULAR OU DE ÓRBITAItem de Programação 08 – ULTRA-SONOGRAFIANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 20/87, 20/88Atividade Profissional 00424-3 ECOGRAFIA DE ÓRGÃO ABDOMINAL ISOLADOItem de Programação 08 – ULTRA-SONOGRAFIANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 20/87, 20/88Atividade Profissional 00426-0 ECOGRAFIA DE ABDOME TOTALItem de Programação 08 – ULTRA-SONOGRAFIANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 20/87, 20/88Atividade Profissional 00GRUPO = OUTROS EXAMES DE IMAGENOLOGIA (POR EXAME – DESDE QUE UTILIZADAS VIAS DE ACESSOS DIFERENTES).OBS.: Os valores pagos (total) incluem todos os atos, atividades e materiais necessários à realização dos exames até a entrega dos resultados430-8 ANGIOGRAFIAS SELETIVAS POR CATETER VIA PUNÇÃO FEMURAL – Componentes= Arteriografia seletiva de carótida comum; arteriografia seletiva de carótida interna; arteriografia seletiva de carótida externa; arteriografia seletiva vertebral; arteriografia seletiva subclávia; arteriografia seletiva braquial; angiografia seletiva visceral (artéria ou

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veia); arteriografia seletiva femural.Item de Programação 09 – OUTROS EXAMES DE IMAGENOLOGIANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/73, 16/76Atividade Profissional 00432-4 AORTOGRAFIAS – Componentes= Aortografia toráxica; arteriografia cérvico torácica; aortografia abdominal; aortografia pélvica.Item de Programação 09 – OUTROS EXAMES DE IMAGENOLOGIANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/73, 16/76Atividade Profissional 00434-0 ANGIOGRAFIAS POR PUNÇÃO DIRETA (ARTÉRIA+VEIA) – Componentes= Arteriografia de carótida; arteriografia membro superior; arteriografia membro inferior; aortografia trans-lombar; esplenoportografia; portografia; cavernosografia; flebografia de membro.Item de Programação 09 – OUTROS EXAMES DE IMAGENOLOGIANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/73, 16/76Atividade Profissional 00436-7 ANGIOGRAFIA MEDULAR – Componentes= Angiografia medular multisegmentar.Item de Programação 09 – OUTROS EXAMES DE IMAGENOLOGIANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/73, 16/76Atividade Profissional 00438-3 NEURORRADIOLOGIA I – Componentes= Pneumoencefalografia; ventriculografia; cisternografia; mielografia de um segmento; pneumomielografia.Item de Programação 09 – OUTROS EXAMES DE IMAGENOLOGIANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/73, 16/76Atividade Profissional 00440-5 NEURORRADIOLOGIA II – Componentes= Pneumomielografia de dois ou mais segmentos; mielografia de dois ou mais segmentos.Item de Programação 09 – OUTROS EXAMES DE IMAGENOLOGIANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/73, 16/76Atividade Profissional 00442-1 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS VIA RADIOLOGIA I – Componentes= Embolização percutânea de fístulas e mal formações artério-veneosas em cabeça, pescoço e coluna; embolização ou esclerose de varizes esofageanas; retirada percutânea de corpo estranho intra-vascular; tratamento de epistaxe por embolização; embolização de tumores de cabeça e pescoço; embolização arterial de hemorragia digestiva; quimioterapia intra-arterial regional; embolização de tumor do aparelho digestivo; embolização de fístulas ou mal formação A.V.; esplenectomia por embolização percutânea; tratamento da hematúria ou

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sangramento genital pós-embolização arterial regional; embolização dos tumores do rim, supra-renal ou bexiga; embolização de tumores ósseos e musculares; tratamento de hemoptise por embolização percutânea; tratamento da isquemia por infusão-arterial; quimioterapia arterial regional por cateter percutâneo; tratamento da varicocele por embolização ou esclerose percutânea.Item de Programação 09 – OUTROS EXAMES DE IMAGENOLOGIANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/73, 16/76Atividade Profissional 00444-8 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS VIA RADIOLOGIA II – Componentes= Tratamento de fístula carótida cavernosa por colocação percutânea de balão; angioplastia translumial por vaso; infusão seletiva intra-vascular de enzimas trombolíticas.Item de Programação 09 – OUTROS EXAMES DE IMAGENOLOGIANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/73, 16/76Atividade Profissional 00446-4 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS VIA RADIOLOGIA III – Componentes= Drenagem biliar percutânea interna, externa; colocação de prótese biliar; retirada de cálculos biliares residuais; drenagem biliar percutânea externa; biópsia percutânea orientada por CT, US ou RX.Item de Programação 09 – OUTROS EXAMES DE IMAGENOLOGIANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/73, 16/76Atividade Profissional 00448-0 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS VIA RADIOLOGIA IV – Componentes= Colocação percutânea de cateter pelo-uretero-vesical; retiradas percutânea de cálculos; nefrostomia percutânea; drenagem de coleções viscerais ou cavitárias por cateterismo percutânea; drenagem percutânea de coleções no aparelho urogenital; drenagem percutânea de coleções musculo-esqueléticas; drenagem percutânea de coleções no tórax; pielografia anterógrada percutânea; punção de cisto renal.Item de Programação 09 – OUTROS EXAMES DE IMAGENOLOGIANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 16/73, 16/76Atividade Profissional 00450-2 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA I (CRÂNIO E COLUNA)Item de Programação 09 – OUTROS EXAMES DE IMAGENOLOGIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 19/84, 19/85Atividade Profissional 00452-9 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA II (TÓRAX)Item de Programação 09 – OUTROS EXAMES DE IMAGENOLOGIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 19/84, 19/85

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Atividade Profissional 00454-5 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA III (ABDOME)Item de Programação 09 – OUTROS EXAMES DE IMAGENOLOGIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 19/84, 19/85Atividade Profissional 00

GRUPO = EXAMES HEMODINÂMICOS (POR EXAME)OBS.: Os valores pagos (total) incluem todos os atos, atividades e materiais necessários à realização dos exames, até a entrega dos resultados.460-0 HEMODINÂMICA I – (ESTUDO DE VALVOPATIAS)Item de Programação 11 – ESTUDOS HEMODINÂMICOSNível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 09/34, 09/35Atividade Profissional 00462-6 HEMODINÂMICA II – (ESTUDO HEMODINÂMICO DE CARDIOPATIAS CONGÊNITAS).Item de Programação 11 – ESTUDOS HEMODINÂMICOSNível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 09/34, 09/35Atividade Profissional 00464-2 HEMODINÂMICA III – (CINEANGIOCORONARIOGRAFIA)Item de Programação 11 – ESTUDOS HEMODINÂMICOSNível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 09/34, 09/35Atividade Profissional 00GRUPO = PATOLOGIA CLÍNICA (POR EXAME)OBS.: Os valores pagos (total) incluem todos os atos, atividades e materiais necessários à realização dos exames, desde a coleta de material até a entrega dos resultados.500-2 BIOQUÍMICA I – Componentes= Hanger; Kunkel (sulfato de zinco); Timol, urobilinogênio; gama globulina; acetona; cloro; colesterol; creatinina; fósforo; glicose; lipídios totais; uréia; ácido úrico; cálcio; potássio; sódio; creatina; dosagem de proteínas totais e frações.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 13/58, 13/59, 13/60, 13/61, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00502-9 BIOQUÍMICA II – Componentes= Ácido ascórbico; ácido cítrico; ácido tricloroacético; amilase; capacidade de fixação de ferro; caroteno; cloro hemático; frutose; nitrogênio alfa amínico; potássio hemático; reserva alcalina (bicarbonato); salicilatos; sódio hemático; transaminase oxalacética; transminase pirúvica; vermelho coloidal; reação de Weltmann; ácidos graxos esterificados; ácidos não esterificados; álcool etílico; bilirrubinas totais e frações; fosfolipídeos; lipase; lítio; mucoproteínas; pH,pCO2, pCO2 (cada);

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xantoproteica; fosfatase alcalina termo estimável; fosfatase ácida; fosfatase ácida frações prostática; magnésio; Beta-glicuronidase; colesterol esterificado.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 13/58, 13/59, 13/60, 13/61, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00504-5 BIOQUÍMICA III – Componentes= Ferro sérico; porfirinas quantitativas; saliva (sódio e potássio); sulfatos; sulfonamidas livres e acetiladas; ácido delta amino levulínico; ácido 2-3 difosfoglicérico; ácido siálico; amônia; cálcio ionizável; cistina; clearence de ácido úrico; clearence de água livre; clearence de creatinina; clearence de fosfato; clearence osmolar;clearence de uréia; cobre; formaldeído; galactose (urina); gama GT; Guanase; hemoglobina plasmática livre; leucina amino peptidase; nitrogênio amoniacal; 5-nucleotidase; osmolaridade; triglicerídeos; colesterol HDL; desidrogenase alfa hidroxibutírica; desidrogenase glutâmica; desidrogenase isocítrica; isomerase fosfohexose; nitrogênio total; triptofano.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00506-1 BIOQUÍMICA IV – Componentes= Ácido glicólico; ácido hipúrico; ácido lático; ácido mandélico; ácido oxálico; ácido pirúvico; desidrogenase lática; isoenzimas fracionadas; fenol; glicose-6-fosfatodesidrogenase; tiocianato; alfa-antitripsina; alfa-1-glicoprot-ácida; alfa-2-macroglobulina; ceruloplasmina; CPK fração MB; curva glicêmica 4 dosagens por indução com cortisona prova da D-xilose; eletroforese de glicoproteínas; fenolsulfonaftaleína; galactose (enzimática); haptoglobina; hidroxiprolina; transferrina; CPK; colinesterase; aldolase.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00508-8 BIOQUÍMICA V – Componentes= Testes de tolerância à insulina ou hipoglicemiantes orais; curva glicêmica clássica 5 dosagens indução por cortisona; digoxina; bromossulfaleína; cádmio; hemoglobina glicosilada.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00510-0 BIOQUÍMICA VI – Componentes= Ácido fólico; ácido valpróico; barbiruratos; carbamazepina; chumbo; digitoxina; etosuximida; fenitoína; fenobarbital; primidona; teofilina; cromatografia de aminoácidos; diazepan; gasometria; ferritina; zinco; vitamina B12; alfa feto proteínas; curva glicêmica 5 dosagens; lipidograma completo.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.

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Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00511-8 BIOQUÍMICA VII – Componentes= Dosagem de FENILALANINA.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00512-6 EXAME DE ESPERMA Componentes= Pesquisa de anticorpos anti-espermatozóides; espermograma; pesquisa de espermatozóides após vasectomia; provas de progressão espermática (cada); fosfatase alcalina; fosfatase ácida; frutose; ácido cítrico.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00514-2 EXAME DE FEZES I - Componentes= Investigação de enzimas proteolíticas; pesquisa de eosinófilos; dosagem de estercobilinogenio; pesquisa de gordura fecal (Sudam III) pesquisa de protozoários pelo método da hematoxilina férrica; exame de fragmentos ou partes de helmintos para identificação; pesquisa de larvas (Baerman ou Rugai) pesquisa de leucócitos fecais; pesquisa de leveduras; pesquisa de oxiurus com coleta pelo swab anal; parasitológico; pesquisa de sangue oculto nas fezes; pesquisa de ovos de Schistosoma em fragmentos de mucosa (sem coleta); prova de tripsina; pesquisa de albumina; pesquisa de mucina.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 13/58, 13/59, 13/60, 13/61, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00516-9 EXAME DE FEZES II – Componentes= Prova de digestibilidade; dosagem de gordura fecal; dosagem de nitrogenio fecal; pesquisa de ovos de schistosoma em fragmentos de mucosa após biópsia retal (com coleta); dosagem de amoníaco; dosagem de ácidos orgânicos; caracteres gerais de acidez.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00518-5 HEMATOLOGIA I - Componentes= Coombs direto ou indireto (cada); fração do Hemograma (eritrograma ou leucograma ou contagem de plaquetas); VHS, tipagem para grupo sangüíneo ABO e RH (inclui pesquisa de Du); teste de falcização; teste de Ham (hemólise ácida); pesquisa de filária; pesquisa de corpúsculos de Heinz; pesquisa de hemácias fetais; pesquisa da instabilidade da hemoglobina à 37º; pesquisa de hemossiderina e siderócitos no sangue e na urina; prova cruzada pré-transfusional; prova do Laço; retração de coágulo; determinação de sulfohemoglobina; tempo de coagulação (Lee White); tempo de coagulação-celite; tempo de recalcificação do plasma; tempo de sangramento (Duke); teste de gelificação pelo etanol; teste de gelificação da protamina; teste de Sia para macroglobulinas;

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pesquisa de plasmódium; tempo e atividade protrombínica (TAP); tempo de tromboplastina ativada (PTTA); tempo de trombina.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 13/58, 13/59, 13/60, 13/61, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00520-7 HEMATOLOGIA II - Componentes= Hemograma completo; dosagem de anticoagulante circulante; pesquisa de células LE; consumo da protrombina; dosagem de glicose 6 – fosfato – desidrogenase (G6PD); PK; dosagem do fator III; dosagem do fator V; dosagem do fibrinogênio; eletroforese da hemoglobina em gel de amido ou em acetato de celulose; determinação da carboxihemoglobina; espectroscopia de hemoglobina; determinação da meta-hemoglobina; dosagem do plasminogênio; pesquisa de produtos de degradação da fibrina (PDF); tempo de reptilase; tempo de sangramento Ivy; teste de neutralização da heparina (protamina).Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 13/58, 13/59, 13/60, 13/61, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00522-3 HEMATOLOGIA III - Componentes= Adenograma, inclui hemograma; pesquisa de anticorpos anti-A e/ou B; pesquisa de anticorpos séricos irregulares, a frio; pesquisa de anticorpos séricos irregulares; dosagem de antitrombina III; citoquímica; coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas); TTP ativado; dosagens dos fatores VII e X; dosagem do fator VIII; dosagem do inibidor do fator VIII; dosagem do fator IX; dosagem do fator XI, dosagem do fator XII; dosagem do fator XIII; dosagem do fator plaquetário; dosagem de heparina circulante; mielograma com coleta; teste de adesividade das plaquetas; teste de agregação das plaquetas; determinação da Volemia pelo Azul de Evans; teste de geração da tromboplastina; esplenograma.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00524-0 HEMATOLOGIA IV - Componentes= Pesquisa de anticorpos antiplaquetários; identificação de anticorpos irregulares pelo painel de hemácias; biópsia de medula óssea; fenotipagem do sistema Rh-Hr.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/60, 13/63Atividade Profissional 00526-6 HORMÔNIOS I - Componentes= T3 – triiodo tironina; T4 - tiroxina; TSH – hormônio estimulante da tireóide; FSH – hormônio folículo estimulante (cada); LH – hormônio luteinizante (cada); serotonina; 17 – cetosteróides; 17 –hidroxicosteróides.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.

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Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00528-2 HORMÔNIOS II (RIE) - Componentes= Prolactina; estradiol; testosterona; progesterona; beta HCG; cortisol (cada); insulina; HGH-hormônio do crescimento (dosagem); prova para investigação do diabete insípido; teste APL-SEYDIG.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00530-4 HORMÔNIOS III (RIE) - Componentes= Digoxina; aldosteroxina; aldosterona; ácido vanil mandélico; dihidrotestosterona; dehidroepiandrosterona; tiroxina livre; hormônio corionico somatotrófico; 17 alfa OH progesterona; renina; estrogenos totais e fração; teste de Sidde; teste de vasopressina; androstenediona; estriol; estrona.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00532-0 HORMÔNIOS IV - Componentes= Hormônio adrenocorticotrofico; AMP ciclico; calcitonina; curva glicêmica e insulinica (6 dosagens); gastrina; HPL-Hormônio lactogenico placentário; prova do LH-HR; dosagem do FSH-6 dosagens; dosagem do LH-6 dosagens; prova do TRH; dosagem da prolactina – 4 dosagens; dosagem do TSH – 4 dosagens; teste de estímulo do HGH; após glucagon – dosagem do HGH – 4 dosagens, após insulina – dosagem do HGH – 4 dosagens, após LDOPA – dosagem do HGH – 4 dosagens, após exercício – dosagem do HCG – 2 dosagens; teste supressão com dexametazona – dosagem do cortisol – 2 dosagens, teste de supressão de hormônio do crescimento humano após sobrecarga de glicose – dosagem do HCG – 4 dosagens; teste de estímulo pela clorpromazina; dosagem da prolactina – 5 dosagens.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/60, 13/63Atividade Profissional 00534-7 HORMÔNIOS V (RIE) - Componentes= Taqui teste.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/60, 13/63Atividade Profissional 00536-3 HORMÔNIOS VI (RIE) - Componentes= Teste de Abraham.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/60, 13/63Atividade Profissional 00537-1 IMUNOSSUPRESSOR (RIE) - Componentes= Dosagem da Ciclosporina em pacientes transplantados.

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Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/60, 13/63Atividade Profissional 00538-0 IMUNOLOGIA I – Componentes= Determinação quantitativa de ASO; determinação de hialurunidase; ID para blastomicose; ID para cisticercose; pesquisa de crio-aglutininas; pesquisa de crioglobulinas; blucelose; ID para candidíase; ID ou RFC para equinococose; ID para esporotriquina; ID para estroptoquinase (Dornase); teste de latex para fator reumatóide; ID para histoplasmose; ID e ITO; ID para mantoux; ID para Mitsuda; sorologia para mononucleose ou (monoteste); ID para reação de Montenegro; ID de PPD; pesquisa de proteína C reativa; reação de aglutinação para Ricketsia; reação de Widal (F. tifóide); V D R L (inclusive quantitativo); teste imunológico gravidez (latex).Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 13/58, 13/59, 13/60, 13/61, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00540-1 IMUNOLOGIA II – Componentes= Brucelose; RFC ou HA para cisticercose; DNCB teste de contato; ID ou RFC para equinococose; ID para esporotriquina; ID para estreptoquinase-dornase; RF para blastomicose; ID para Frei; FTA-ABS para sífilis; teste imunológico para gravidez pela IHA; teste para hipersensibilidade retardada; RFC ou aglutinação pelo latex para histoplasmose; reação de imunofluorescência direta ou indireta; reação de imunofluorescência usando o conjugado IGM; esterase inibidor do C1; IFI para leischmaniose; reação de aglutinação para leptospirose; IFI para malária; reação de Paul Bunnel Davidson; RFC ou IFI para schistosomose; ID para schistosomose; RFC ou HA para toxoplasmose; HA para treponema pallidum; reação de Waler Rose; reação de Weimberg; HA para Antígeno Austrália.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00542-8 IMUNOLOGIA III – Componentes= IFI para anticorpos anti nucleares parietais; IFI ou HA para mitocondria; IFI para anticorpos anti músculo liso; IFI ou HA para anticorpos anti núcleo; IFI ou HA para anticorpos anti seroglobulina; IFI ou HA para anticorpos anti-mitocondrial; IFI ou HA para anticorpos antimicrossomal; neutralização quantitativa para anti-desoxiribonuclease; IDR para complemento C3; IDR para complemento C4; dosagem do complemento; IFI ou aglutinação pelo latex para esporotricose; IDR para IGA; IDR para IGM; HA para rubéola; anticorpos IGG para rubéola; IFI ou latex para criptococose; Chagas (IFI, HA ou RFC); haemophilus pertussis (IFD); listeria (IFD); herpes vírus (IFD).Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00544-4 IMUNOLOGIA IV - Componentes= HA para anticorpos anti-ENA; ID para função de

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linfócito B (shik); IFI ou aglutinação pelo latex para criptococose; antígeno Australia; imunofluorescencia para toxoplasmose com IGM e IGG.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00548-7 IMUNOLOGIA VI - Componentes= Teste de Elisa para anti HIV; teste HA para HIV.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00550-9 LÍQUIDO AMNIÓTICO I - Componentes= Teste de Clements; pesquisa de células orangiófilas; dosagem de creatinina.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00552-5 LÍQUIDO AMNIÓTICO II - Componentes= Coleta do líquido (inclusive pré-localização da placenta); espectrofotometria; fosfolipídeos, reação L/E.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/60, 13/63Atividade Profissional 00554-1 LÍQUIDO SINOVIAL E DERRAMES I - Componentes= Pesquisa de cristais com luz polarizada; pesquisa de ragócitos; reação de Rivalta/caracteres físicos; contagem global e diferencial de células; contagem específica de células; glicose; proteínas; ácido úrico; prova do latex; bacterioscopia (cada lâmina).Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 2,3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/58, 13/59, 13/60, 13/61, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00556-8 LÍQUIDO SINOVIAL E DERRAMES II - Componentes= Eletroforese de proteínas; cultura para germes; antibiograma.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00558-4 LÍQUOR I – Componentes= Reação do benjoim coloidal; contagem específica de células; contagem global de células; caracteres físicos; reação de Nonne-Appelt; reação de Pandy; reação de Weichbrodt; reação de Takata-Ara; reação de VDRL.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63

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Atividade Profissional 00560-6 LÍQUOR II - Componentes= Coleta de liquor; eletroforese de proteínas com concentração; cultura para germes; cultura para BARR; antibiograma.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00562-2 MICROBIOLOGIA I - Componentes= Exame a fresco; pesquisa de BAAR; (bacterioscopia – por lâmina); pesquisa de criptococo; pesquisa de Blastomicetos ou paracoccidiodes; pesquisa de bacilo diftérico; pesquisa de bacilo de Ducrey; pesquisa direta de fungos; coleta de lavado brônquico (sem material); pesquisa de leptospira; pesquisa de monília; pesquisa de treponema pallidum; pesquisa de trichomonas sp; pesquisa de escabiose; pesquisa de phitirius pubis.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 13/58, 13/59, 13/60, 13/61, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00564-9 MICROBIOLOGIA II - Componentes= Antibiograma; cultura para BAAR; cultura para blastomicetos ou paracoccidioides; cultura para brucela; cultura para Chlamydia ap; cultura para criptococo; cultura p/bacilo diftérico; cultura p/ bacilo do Ducrey; cult. p/ esperma; cult. p/ fezes (salmonella sp, shiguella sp, escherichia coli enteropatogênica-sorologia incluída); cult.p/ fungos; cult.p/ campylobacter sp (fezes); cult. p/ yersinia enterocolítica; cult.p/ hemophylus pertussis; imunofluorescência p/ hemophylus pertussis; cult.p/ herpes vírus; herpes vírus (citologia ou imunofluorescência direta); pesquisa de listeria sp (imunofluorescência direta); cult.p/ listeria sp; cult.p/leptospira sp; cult.p/ micoplasma; micoplasma; micológico (inclui direto e cultura); cult.p/monilia; cult.p/protozoários; cult. de secreção purulenta aeróbica; cult.de secreção vaginal (inclui à fresco e bacterioscopia); cult.de secreção uretral (inclui à fesco e bacterioscopia); pesquisa de Streptococcus beta hemolítico do Grupo A; cult.p/ Trichomonas sp; cult.de urina com contagem de colônias; vacina autógena; vacina com alérgenos hipossensibilizantes.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00566-5 MICROBIOLOGIA III - Componentes= Antibiograma para BAAR – drogas de 1a. e 2a. linha; inoculação em cobaia; cultura p;bactérias anaeróbicas; Charnydia sp(Imunofluorescência direta); pesquisa de rotavirus nas fezes, hemocultura (por amostra), incluindo antibiograma quando necessário; EIE para Chiamydia sp.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00568-1 URINA I - Componentes= Acidez titulável; dosagem de ácido fenilpirúvico; pesquisa

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de ácido fenilpirúvico; dosagem de ácido homogentísico; pesquisa de ácido homogentísico; contagem de addis; pesquisa de arsênio; pesquisa de beta-mercapto-lacto-disuldifuria; pesquisa de bismuto; pesquisa de cistinúria; pesquisa de fenilcetonúria; pesquisa de deficiência de forminotransferase; pesquisa de frutosúria; pesquisa de galactosúria; pesquisa de histidina; pesquisa de homocistina; pesquisa de lactosúria; pesquisa de lipóides; pesquisa de melanina; pesquisa de mercúrio; pesquisa ou dosagem de um componentes urinário; porfobilinogênio; pesquisa de proteínas de Bence Jones; prova de concentração; prova de diluição; sedimentoscopia quantitativa; prova de sobrecarga de água; teste de Sulkowitch; pesquisa de: tirosinose, ácido hipúrico, ácido metil hipúrico, fenol, ácido delta amino levulínico, coproporfirina urinária, chumbo.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 13/58, 13/59, 13/60, 13/61, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00570-3 URINA II - Componentes= Pesquisa de barbituratos; pesquisa cadeias leves, Kapa e Lambda (IEF); exame qualitativo de cálculos urinário; dosagem de coproporfirina III; melitúria; cromatografia de aminoácidos; eletroforese de proteínas urinárias com concentração; pesquisa de erros inatos do metabolismo (inclui aminoácidos, melitúria e macopolissacaridose); pesquisa de células com inclusão citomegálica; determinação da osmolalidade.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00572-0 SUCO GÁSTRICO - Componentes= Teste de gastroacidograma – secreção basal por 60’ e 4 amostras após o estímulo (inclui material e tubagem); teste de Hollander (inclui material e tubagem).Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/59, 13/60, 13/62, 13/63Atividade Profissional 00576-2 CITOGENÉTICA I - Componentes= Cromatina sexual (saliva, urina ou líquido amniótico); dermatoglifo.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/60, 13/63Atividade Profissional 00578-9 CITOGENÉTICA II - Componentes= Cariotipo simples (sangue/medula)Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/60, 13/63Atividade Profissional 00580-0 CITOGENÉTICA III - Componentes= Cariotipo com bandas (sangue, medula, líquido

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amniótico, pele, tecido embrionário ou fetal).Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 13/60, 13/63Atividade Profissional 00

OBS: (EXAMES DE HISTOCOMPATIBILIDADE) Somente os laboratórios autorizados por portarias específicas poderão ser cadastrados no SIA/SUS para a realização dos exames constantes dos códigos 582-7 a 592-4.As provas cruzadas poderão ser cobradas somente até 15 receptores por órgão disponível, não sendo permitido a cobrança de mais do que 03 provas cruzadas por receptor, além das tipagens HLA de classe I e II do doador.582-7 IMUNOLOGIA VII (EXAME DE HISTOCOMPATIBILIDADE) - Componentes= Prova cruzada contra lifócitos totais; Auto prova cruzada.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 13/60, 13/63Atividade Profissional 00584-3 - IMUNOLOGIA VIII (EXAME DE HISTOCOMPATIBILIDADE) - Componentes= Determinação de antígenos HLA de classe I; Prova cruzada contra linfócitos T; Prova cruzada contra linfócitos B; Prova cruzada linfócitos T com adição de Anti-Globulina Humana (AGH); Prova cruzada contra linfócitos T com adição de Ditiotreitol (DTT); Prova cruzada contra linfócitos B com adição de Ditiotreitol (DTT); Prova cruzada contra linfócitos T após absorção com Plaquetas; Prova cruzada contra linfócitos B após absorção com Plaquetas.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 13/60, 13/63Atividade Profissional 00586-0 IMUNOLOGIA IX (EXAME DE HISTOCOMPATIBILIDADE) – Componentes= Determinação de antígenos HLA de classe II.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 13/60, 13/63Atividade Profissional 00588-6 IMUNOLOGIA X (EXAME DE HISTOCOMPATIBILIDADE) – Componente= Cultura mista de Linfócitos.Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 13/60, 13/63Atividade Profissional 00590-8 IMUNOLOGIA XI (EXAME DE HISTOCOMPATIBILIDADE) – Componente= Avaliação de reatividade contra painel de classe I (mínimo 20 células).

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Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 13/60, 13/63Atividade Profissional 00592-4 IMUNOLOGIA XII (EXAME DE HISTOCOMPATIBILIDADE) – Componente= Avaliação de reatividade contra painel de classe II (mínimo 20 células).Item de Programação 10 – PATOLOGIA CLÍNICANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 13/60, 13/63Atividade Profissional 00

GRUPO = OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOS (POR EXAME)600-9 DIAGNOSE EM ALERGOLOGIA – Componentes= Provas imuno-alérgicas bacterianas; provas de provocação; provas de Prausnitz-Kistner; testes cutâneos de leitura imediata; testes de contatos (até 15 substâncias).Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 2,3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 4,16,37.602-5 ANATOMIA PATOLÓGICA – Componentes= Exame anátomo patológico de peça cirúrgica convencional, biópsia; biópsia aspirativa; exame citopatológico de líquidos (ascítico, pleural, urina, escarro, etc); exame citopatológico hormonal seriado (mínimo 3 coletas).Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 02/04,02/05,02/06,02/07,02/08,02/09Atividade Profissional 00.603-3 CITOPALOGIA – Componentes= Exame citopatológico cérvico-vaginal e microflora e exame citopatológico hormonal isolado.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 2,3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 02/04,02/06,02/07,02/09Atividade Profissional 00.604-1 DIAGNOSE EM ANGIOLOGIA – Componentes= Investigação ultrassônica, pletismografia; oscilometria.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 7,14606-8 DIAGNOSE EM CARDIOLOGIA I – Componente= EletrocardiogramaItem de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00

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Atividade Profissional 9,15,58,84.608-4 DIAGNOSE EM CARDIOLOGIA II – Componentes= Teste cicloergométrico (bicicleta ou esteira; monitorização eletrocardiográfica programada com transcrição fonomecanocardiografia; vectocardiografia; avaliação de marca passo cardíaco.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 12/53, 12/54, 12/55, 12/56Atividade Profissional 00610-6 DIAGNOSE EM CARDIOLOGIA III – Componente= Sistema Holter.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 12/54, 12/56Atividade Profissional 00612-2 DIAGNOSE EM FISIATRIA – Componentes= Cronaximetria, curva I/T; eletrodiagnóstico; exame muscular; teste de Heald.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 20,28.614-9 DIAGNOSE EM GINECOLOGIA – Componentes= Colposcopia; exame a fresco de conteúdo vaginal e cervical; persuflação tubária diagnóstica; teste de Huhmer.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 22,73.616-5 DIAGNOSE EM OBSTETRÍCIA – Componentes= Amniocentese; tococardiografia ante-parto; amnioscopia.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 29,73.618-1 DIAGNOSE EM NEUROLOGIA I – Componentes= Eletroencefalografia em vigília com foto estímulo; eletroencefalografia (velocidade de condução nervosa, testes de estímulos)Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 2,3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 03/11, 03/12Atividade Profissional 00619-0 DIAGNOSE EM NEUROLOGIA II – Componentes= ECG em vigília e sono expontâneo com fotoestímulo.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 03/11, 03/12

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Atividade Profissional 00620-3 DIAGNOSE EM NEUROLOGIA III – Componentes= EEG com sono medicamentoso com fotoestímulo.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 03/11, 03/12Atividade Profissional 00621-1 DIAGNOSE EM NEUROLOGIA IV – Componentes= Eletromiografia; potencial evocado visual; potencial evocado auditivo; potencial evocado osmato – sensitivo.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 20,28622-0 DIAGNOSE EM OFTALMOLOGIA I – Componentes= Estesiometria; fundoscopia; gonioscopia; medida de ofuscamento e contraste; potencial de acuidade visual; teste de Schirmer; teste de visão de cores; tonometria.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 2,3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 31623-8 DIAGNOSE EM OFTALMOLOGIA II – Componentes= Check-up de glaucoma; curva tensional diária; teste de provocação de glaucoma.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 2,3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 31624-6 DIAGNOSE EM OFTALMOLOGIA III – Componentes= Campimetria (instrumental com gráfico); Check-up de estrabismo com sinoptóforo; oftalmodinamometria; paquimetria ultrassônica; potencial evocado; retinografia (colorida); teste de adaptação de visão sub-normal; teste enzimático da lágrima; teste p/ adaptação de lente de contato.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 2,3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 31625-4 DIAGNOSE EM OFTALMOLOGIA IV – Componentes= Biometria ultrassônica; ceratoscopia computadorizada com gráfico; eletrooculografia; eletroretinografia; mapeamento da retina; microscopia especular.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 31.626-2 DIAGNOSE EM OFTALMOLOGIA V – Componentes= Retinografia fluorescente; teste do fósforo radioativo (P32).

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Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 31.628-9 DIAGNOSE EM OTORRINOLARINGOLOGIA I – Componentes= Audiometria vocal-pesquisa de limiar de discriminação; audiometria vocal – pesquisa de limiar de inteligibilidade; eletrogustometria; gustometria; impedanciometria; método de Proetz (por sessão); olfatometria, a prova de Doerfler – Stewart; prova de Lombard; prova de Stenger; pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII par; timpareometria; teste de adaptação Patológica (Tene Decay Test); teste de Fowler; teste de Hilger para paralisia facial; teste de SISI.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 2,3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 01/01, 01/02Atividade Profissional 00630-0 DIAGNOSE EM OTORRINOLARINGOLOGIA II – Componentes= Audiometria (tipo Von Bekesy); audiometria tonal limiar com testes de discriminação; audiometria tonal limiar infantil condicionada (Qualquer técnica) – peep show; audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW); teste de prótese auditiva; testes vestibulares com ou sem eletronistagmografia.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 01/01, 01/02Atividade Profissional 00632-7 DIAGNOSE EM OTORRINOLARINGOLOGIA III – Componentes= Audiometria cortical (Era); eletrococleografia; eletroneurografia para paralisia facial; pesquisa de potenciais auditivos de tronco cerebral (Bera); testes vestibulares com vecto-electronistagmografia.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 01/01, 01/02Atividade Profissional 00634-3 DIAGNOSE EM PNEUMOLOGIA I – Componentes= Determinação da Mecânica rescritória; espirografia simples; espirografia com determinação do volume residual; estudo da função pulmonar (pulmões em separado); gasometria; gasometria após exercício cicloergométrico; gasometria após oxigênio a 100% durante a difusão alveolo-capilar; prova farmacodinâmica; provas de esforço.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00 Atividade Profissional 37636-0 DIAGNOSE EM PNEUMOLOGIA II – Componentes= Complacência pulmonar; curva fluxo-volume (estudo dos fluxos); prova ventilatória completa; prova de função

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pulmonar completa.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00 Atividade Profissional 37638-6 DIAGNOSE EM UROLOGIA I – Componentes= Cistometria simples; cistometria com cistômetro; cistoscopia e/ou uretioscospia; citoscopia com prova de função; cateterismo ureteral; perfil de pressão uretral; pressão intra-abdominal; urofluxometria; ureteroscopia.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 2,3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00 Atividade Profissional 46.640-8 DIAGNOSE EM UROLOGIA II – Componentes= Urodinâmica completaItem de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00 Atividade Profissional 46.644-0 ENDOSCOPIA DIGESTIVA DIAGNÓSTICA I (Por exame desde que utilizadas vias de acessos diferentes) – Componentes= Esofagoscopia; retosigmoidoscopia; esôfago – gastro – duodenoscopia (incluído eventual, coleta de secreção ou biópsia).Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 06/23, 06/24, 06/26, 06/27Atividade Profissional 00646-7 ENDOSCOPIA DIGESTIVA DIAGNÓSTICA II – Componentes= colonoscopia; laparoscopia (incluído eventual coleta de secreção ou biópsia).Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 06/23, 06/24, 06/26, 06/27Atividade Profissional 00648-3 ENDOSCOPIA PER-ORAL DIAGNÓSTICA – Componentes= Laringoscopia direta; broncoscopia ou broncofibroscopia (incluído eventual coleta de secreção ou biópsia).Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 06/22, 06/24, 06/25, 06/27Atividade Profissional 00650-5 PSICODIAGNÓSTICO – Componentes= Entrevistas de anamnese com o paciente, familiares ou responsáveis: utilização de técnicas de observação e/ou aplicação de testes/instrumentos de avaliação psicológica (o psicodiagnóstico sempre envolverá a elaboração de laudo bem como a especificação das técnicas e testes), executado por psicólogo.Item de Programação 12 – OUTROS EXAMES ESPECIALIZADOSNível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.

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Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 62.

GRUPO = DIÁLISE660-2 HEMODIÁLISE (SESSÃO)Item de Programação 13 – DIÁLISENível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 04/15, 04/16Atividade Profissional 00662-9 DIÁLISE PERITONEAL INTERMITENTE (SESSÃO)Item de Programação 13 – DIÁLISENível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 04/15, 04/16Atividade Profissional 00664-5 CAPD/TREINAMENTO/DIA (09 DIAS).Item de Programação 13 – DIÁLISENível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 04/15, 04/16Atividade Profissional 00666-1 CAPD/MANUTENÇÃOItem de Programação 13 – DIÁLISENível de Hierarquia 4,6,7,8.Serviço/Classificação 04/15, 04/16Atividade Profissional 00

GRUPO = RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIASUBGRUPO = RADIOTERAPIA (POR SESSÃO/APLICAÇÃO).OBS.: O valor da sessão será o do mês de aplicação670-0 RADIOTERAPIA I – Componentes= Betaterapia; cesioterapia; roentgenterapia até 400kw (sessão).Item de Programação 14 – RADIOTERAPIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 17/78, 17/79Atividade Profissional 00672-6 RADIOTERAPIA II – Componentes= Acelerador linear; cobaltoterapia; eletronterapia (sessão).Item de Programação 14 – RADIOTERAPIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 17/78, 17/79Atividade Profissional 00674-2 RADIOTERAPIA III – Componentes= Check-filme (por filme).Item de Programação 14 – RADIOTERAPIANível de Hierarquia 4,7,8.

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Serviço/Classificação 17/78, 17/79Atividade Profissional 00676-9 RADIOTERAPIA IV – Componentes= Máscara de acrílico (por paciente).Item de Programação 14 – RADIOTERAPIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 17/78, 17/79Atividade Profissional 00

SUBGRUPO = QUIMIOTERAPIA (POR CICLO MENSAL)680-7 QUIMIOTERAPIA I – Componentes= Tratamento quimioterápico de: Ca de endométrio, mama, células renais, trompa e intestino delgado; melanoma, leucemia mielóide crônica, leucemia linfóide crônica, mieloma, linfoma não Hodgkin baixo grau de malignidade, histiocitose de baixo risco.Estes tratamentos devem ter por base a utilização de monoquimioterapia com drogas tais como: ciclofosfamida, dacarbazina, fluorouracil, bussulfano, melfalano, clorambucil, etc; e hormonioterapia aditiva: corticorteróides tamoxifen.Item de Programação 15 – QUIMIOTERAPIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 15/68, 15/69Atividade Profissional 00682-3 QUIMIOTERAPIA II – Componentes= Tratamento quimioterápico de: Ca de próstata, endométrio; colo-retal, canal anal, tireóide, moléstia trofoblástica gestacional, mama adjuvante, sistema nervoso central (adulto), linfoma de Hodgkin, supra-renal.Estas quimioterapias devem ter por base a utilização de hormonioterapia aditiva tais como: flutamide, acetato de ciprotenona, progestagenos em alta dose, etc; e poliquimioterapia em esquemas de associação de drogas tais como: ciclofosfamida, metotrexate, fluorouracil, mostarda nitrogenada, vincristina, CCNU, etc.Item de Programação 15 – QUIMIOTERAPIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 15/68, 15/69Atividade Profissional 00684-0 QUIMIOTERAPIA III – Componentes= Tratamento quimioterápico de: Ca de estômago, pâncreas, vias biliares, fígado, próstata, mama avançado, carcinóide, pâncreas endócrino, gândulas salivares, anexos cutâneos, CA endócrino; tumor primário desconhecido: adenocarcinoma; mieloma avançado.Estes tratamentos devem ter por base esquemas de poliquimioterapia com associação de drogas tais como: fluorouracil, adriblastina, metotrexate, mitomicina, etc.Item de Programação 15 – QUIMIOTERAPIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 15/68, 15/69Atividade Profissional 00686-6 QUIMIOTERAPIA IV – Componentes= Tratamento quimioterápico de: Ca de pênis, vagina, vulva, plumão não oat-cell e oat-cell, esôfago, testículo, ovário, bexiga, vias

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urinárias; CA espinocelular de útero, cabeça, pescoço e pele; Tumor primário desconhecido: outros que não adenocarcinoma; sarcoma de partes moles; histiocitose de alto risco; linfoma não Hodgkin com grau alto e intermediário de malignidade; leucemias agudas; osteossarcoma e outros tumores ósseos.Estes tratamentos devem ter por base a utilização de poliquimioterapia em esquemas de associação de drogas tais como: cisplatina, bleomicina, fluorouracil em altas doses, citarabina, VM-26, adriblastina, etc.Considerando a infra-estrutura de SADT necessária para o atendimento destes tipos de tumores, estes casos deverão ser atendidos apenas em ambulatórios hospitalares especializados que atuem como referência estadual.Item de Programação 15 – QUIMIOTERAPIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 15/68, 15/69Atividade Profissional 00688-2 QUIMIOTERAPIA V – Componentes= Tratamento quimioterápico de: Ca de canal avançado, ovário e testículo; melanoma; moléstia trofoblástica gestacional não responsiva; linfoma de Hodgkin; linfoma não Hodgkin; leucemias agudas de manutenção e ostiossarcomas.Grupo especial em que são considerados os esquemas poliquimioterápicos de associação de drogas em altas doses, tais como: cisplatina, metotrexate, VP-16, citarabina, etc. e esquemas com caráter de “salvamento”.Item de Programação 15 – QUIMIOTERAPIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 15/68, 15/69Atividade Profissional 00690-4 QUIMIOTERAPIA VI – Componentes= Tratamento dos tumores pediátricos sem uso de antibioticoterapia profilática e antifúngicos.Item de Programação 15 – QUIMIOTERAPIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 15/68, 15/69Atividade Profissional 00692-0 QUIMIOTERAPIA VII – Componentes= Tratamento dos tumores pediátricos com uso de antibioticoterapia profilática e/ou antifúngicos.Item de Programação 15 – QUIMIOTERAPIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 15/68, 15/69Atividade Profissional 00694-7 QUIMIOTERAPIA VIII – Componentes= Tratamento dos tumores com a administração de drogas intra-arterial.Item de Programação 15 – QUIMIOTERAPIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 15/68, 15/69Atividade Profissional 00

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696-3 QUIMIOTERAPIA IX – Componentes= Tratamento dos tumores com administração de drogas intra-tecal.Item de Programação 15 – QUIMIOTERAPIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 15/68, 15/69Atividade Profissional 00698-0 QUIMIOTERAPIA X – Componentes= Tratamento dos tumores com administração de drogas intra-cavitária.Item de Programação 15 – QUIMIOTERAPIANível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 15/68, 15/69Atividade Profissional 00

GRUPO = FISIOTERAPIA (POR SESSÃO – INCLUÍDO UM OU MAIS MEMBROS)700-5 - ATENDIMENTO DE FISIOTERAPIA EM PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS – Componentes= Ataxias; processos distróficos; paresias; plegias; alterações sensitivas; motoras; miopatias; parkinson; paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento motor.Item de Programação 16 – FISIOTERAPIANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 08/31, 08/32Atividade Profissional 00702-1 - ATENDIMENTO DE FISIOTERAPIA EM PATOLOGIAS VASCULARES PERIFÉRICAS – Componentes= Disfunções decorrentes de distúrbios circulatórios artério-venoso e linfáticos.Item de Programação 16 – FISIOTERAPIANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 08/31, 08/32Atividade Profissional 00704-8 ATENDIMENTO DE FISIOTERAPIA EM PATOLOGIAS RESPIRATÓRIAS – Componentes= Assistência respiratória em pré e pós operatório com uso ou não de equipamento; reeducação ventilatória em doenças pulmonares.Item de Programação 16 – FISIOTERAPIANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 08/31, 08/32Atividade Profissional 00706-4 - ATENDIMENTO DE FISIOTERAPIA EM PATOLOGIAS REUMÁTICAS – Componentes= Disfunções decorrentes de alterações de ordem reumática degenerativa ou inflamatória de membros ou coluna vertebral.Item de Programação 16 – FISIOTERAPIANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 08/31, 08/32Atividade Profissional 00708-0 - ATENDIMENTO DE FISIOTERAPIA EM PATOLOGIAS TRAUMÁTICAS E

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ORTOPÉDICAS – Componentes= Disfunções decorrentes de amputações de membros; contusões; entorses; recuperação funcional pós cirúrgica ou pós imobilização; sequela de traumatismo ósteos articulares de músculos e tendões; sequela de traumatismos toráxicos ou abdominais; tratamento de patologias ortopédicas; desvios posturais de coluna vertebral.Item de Programação 16 – FISIOTERAPIANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 08/31, 08/32Atividade Profissional 00710-2 ATENDIMENTO DE FISIOTERAPIA EM REABILITAÇÃO DO CARDÍACO – Componentes= Pacientes com doença isquêmica do coração; pré e pós operatório de cirurgia cardíaca, inclusive em transplante do órgão.Item de Programação 16 – FISIOTERAPIANível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 08/31, 08/32Atividade Profissional 00

GRUPO = OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADAS(POR TERAPIA)730-7- HEMOTERAPIA I – MÓDULO COLETA/PROCESSAMENTO I – Inclui todos os procedimentos para o recrutamento, cadastramento, seleção, atendimento e lanche do doador; coleta, fracionamento, preparo e conservação dos componentes do sangue; exames e reagentes imuno-hematológicos do sangue coletado; insumos necessários à realização destes procedimentos tais como: bolsa plástica para coleta e fracionamento, material para exame clínico e laboratorial do doador. Os exames referidos neste item compreendem: hematócrito e/ou hemoglobina; determinação do grupo ABO e Rho(D) variante Du; pesquisa de anticorpos irregulares e teste de falcização, nas unidades coletadas.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 10/38, 10/39, 10/40, 10/42, 10/44, 10/45Atividade Profissional 00732-3- HEMOTERAPIA II – MÓDULO COLETA/PROCESSAMENTO II – Compreende todas especificações e exames do código 730-7, incluindo preparo de componentes irradiados.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 10/39, 10/42, 10/44, 10/45Atividade Profissional 00734-0- HEMOTERAPIA III – MÓDULO COLETA/PROCESSAMENTO III – Compreende toda especificação do código 730-7, incluindo a obtenção dos concentrados de plaquetas e concentrados de leucócitos por citaferese.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 10/40, 10/42, 10/44, 10/45

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Atividade Profissional 00736-6- HEMOTERAPIA IV – MÓDULO SOROLÓGICO – Inclui todos os procedimentos e insumos destinados a selecionar adequadamente o sangue ou componente a ser transfundido, incluindo os testes sorológicos para exclusão de Sífilis, Doença de Chagas (02 testes com princípios diferentes), Hepatite B, SIDA/AIDS e os aprovados pela Portaria MS/GM Nº 1.376/93. Inclui-se neste módulo os exames: VDRL, Chagas IFI ou Elisa, Chagas H.A ou RFC, Hbs Ag, Anti-HIV, Anti-HVC, TGP, ALT e testes de exclusão de Malária (zonas endêmicas).Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 10/41, 10/42, 10/44Atividade Profissional 00738-2- HEMOTERAPIA V – MÓDULO PRÉ TRANSFUSIONAL – Compreende todos os procedimentos e insumos destinados a selecionar adequadamente o sangue ou componente a ser transfundido, incluindo coleta de amostra sangüínea do receptor, para determinação dos grupos ABO, Rho(D), pesquisa de anti-corpos irregulares e variante Du nos pacientes Rho negativos, no sangue total ou concentrado de hemácias, retipagem do grupo ABO e prova de compatibilidade maior e prova de compatibilidade menor, caso a pesquisa de anticorpos no soro do doador não tenha sido efetuada.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 10/43, 10/44, 10/45Atividade Profissional 00740-4 – HEMOTERAPIA VI – MÓDULO TRANSFUSIONAL – Compreende todos os procedimentos e insumos destinados à instalação de transfusão e ato transfusional, honorários relativos à responsabilidade médica durante e após o ato transfusional.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 10/43, 10/44, 10/45Atividade Profissional 00742-0 – HEMOTERAPIA VII – (Somente realizada em Policitemia Vera ou Policitemia Secundária): Sangria Terapêutica.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 10/40, 10/42, 10/44, 10/45Atividade Profissional 00800-1 – TERAPIA EM ALERGOLOGIA – Componentes= Hipersensibilização específica (30 dias); hiposensibilização inespecífica (30 dias); hiposensibilização com produtos autógenos (30 dias).Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 2,3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 4.

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802-8 – TERAPIA EM ANGIOLOGIA – Componentes= Escleroterapia de veias, por sessão, com medicação incluída; injeção intra-arterial; Bota de U’nna; curativo de extremidade.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 2,3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 7,14,16804-4 – TERAPIA EM CARDIOLOGIA – Componentes= Cardioversão elétrica eletiva.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 9.806-0 – TERAPIA EM DERMATOLOGIA – Componentes= Calosidade e/ou mal perfurante (desbastamento); crioterapia (por sessão); esfoliação química (sessão); cauterização química de pequenas lesões.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 2,3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 16.812-5 – TERAPIA EM GINECOLOGIA I – Componentes= Criocauterização ou eletrocoagulação de colo de útero.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 2,3,4,5,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 22,73.814-1 – TERAPIA EM GINECOLOGIA II – Componentes= Hidrotubação (tratamento completo) e persulflação tubária (tratamento completo).Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 22,73.816-8 TERAPIA EM OFTALMOLOGIA I – Componentes= Betaterapia; exercício ortópticoItem de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 31.817-6 TERAPIA EM OFTALMOLOGIA II – Componentes= Injeção subconjutival.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 31.818-4 TERAPIA EM OFTALMOLOGIA III – Componentes= Capsulotomia a YAG LASER; fotocoagulação a LASER (por aplicação); fototrabeculoplastia a LASER; iridotomia a LASER; sinequiolise a YAG LASER; vitriolise a YAG LASER.

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Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 31.819-2 TERAPIA EM OFTALMOLOGIA IV – Componente= Injeção intra-vitrio.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 4,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 31.820-6 TERAPIA EM PNEUMOLOGIA – Componentes= Aerosolterapia com pressão positiva; reeducação funcional respiratória (sessão).Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 2,3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 37.822-2 TERAPIA EM UROLOGIA I – Componentes= Cateterismo vesical evacuador; dilatação uretral(sessão); instalação vesical; massagem prostática (sessão).Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 2,3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 46.824-9 TERAPIA EM UROLOGIA II – Componentes= Cateterismo de canais ejaculadores; cauterização química vesical.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 46.826-5 TERAPIA EM UROLOGIA III – Componentes= Litrotripsia extracorpórea.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 4,7,8.Serviço/Classificação 00/00Atividade Profissional 46.828-1 ENDOSCOPIA DIGESTIVA TERAPÊUTICA – Componentes= Dilatação do esôfago com ogivas (tipo Eder Puestow) sob visão endoscópica (sessão); dilatação do esôfago com balão pneumático; dilatação do esôfago com velas (sessão); esclerose de varizes esofagianas; retirada de corpo estranho de esôfago, estômago ou duodeno; polipectomia de esôfago, estômago, duodeno ou colon.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 06/23,06/24,06/26,06/27.Atividade Profissional 00830-3 ENDOSCOPIA PER-ORAL TERAPÊUTICA I – Componentes= Laringoscopia direta para: retirada de corpo estranho, exerese de polipo, nódulo ou papiloma com dilatação por

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estenose (sessão); laringoscopia direta com microscopia para: exerese de polipo, nódulo ou papiloma; laringoscopia com laser para retirada de polipo, nódulo ou papiloma.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 06/22,06/24,06/25,06/27.Atividade Profissional 00832-0 ENDOSCOPIA PER-ORAL TERAPÊUTICA II – Componentes= Traqueoscopia para retirada de corpo estranho, papiloma ou dilatação para estenose (sessão).Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 06/22,06/24,06/25,06/27.Atividade Profissional 00834-6 ENDOSCOPIA PER-ORAL TERAPÊUTICA III – Componentes= Broncoscopia para retirada de corpo estranho, papiloma ou com dilatação para estenose.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 06/22,06/24,06/25,06/27.Atividade Profissional 00840-0 ATENDIMENTO EM NÚCLEOS/CENTROS DE ATENÇÃO AO PSICOSSOCIAL (01 turno) – Componentes= Atendimento a pacientes que demandem programa de atenção de cuidados intensivos, por equipe multiprofissional em regime de um turno de 04 horas, incluindo um conjunto de atividades (acompanhamento médico, acompanhamento Terapêutico, oficina Terapêutica, psicoterapia individual/grupal, atividades de lazer, orientação familiar) com fornecimento de duas refeições, realizado em unidades locais devidamente cadastradas no SIA para a execução deste tipo de procedimento.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7.Serviço/Classificação 14/65, 14/66.Atividade Profissional 00842-7 ATENDIMENTO EM NÚCLEOS/CENTROS DE ATENÇÃO AO PSICOSSOCIAL (02 turnos) – Componentes= Atendimento a pacientes que demandem programa de atenção de cuidados intensivos, por equipe multiprofissional em regime de dois turnos de 04 horas, incluindo um conjunto de atividades (acompanhamento médico, acompanhamento Terapêutico, oficina Terapêutica, psicoterapia individual/grupal, atividades de lazer, orientação familiar) com fornecimento de três refeições, realizado em unidades locais devidamente cadastradas no SIA para a execução deste tipo de procedimento.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7.Serviço/Classificação 14/65, 14/66.Atividade Profissional 00844-3 ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPÊUTICA I – Componentes= Atividades grupais (no mínimo 05 e no máximo 15 pacientes) de socialização, expressão e inserção social, com duração mínima de 02 (duas) horas, executadas por profissionais de nível médio,

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através de atividades como carpintaria, costura, cerâmica, artesanato, artes plásticas, requerendo material de consumo específico de acordo com a natureza da oficina. Serão realizadas em serviços de Núcleo/Centro de Atenção exclusivo para pacientes em tratamento ambulatorial, que contenham equipe mínima composta por quatro profissionais de nível superior, devidamente cadastrados no SIA para a execução deste tipo de atividade.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7.Serviço/Classificação 14/65, 18/81.Atividade Profissional 00846-0 ATENDIMENTO EM OFICINAS TERAPÊUTICAS II – Componentes= Atividades grupais (no mínimo 05 e no máximo 15 pacientes) de socialização, expressão e inserção social, executadas por profissionais de nível superior, através de atividades como teatro, cerâmica, artesanato, artes plásticas, requerendo material de consumo específico de acordo com a natureza da oficina. Serão realizadas em serviços exclusivo para pacientes em tratamento ambulatorial, que contenham equipe mínima composta por quatro profissionais de nível superior, devidamente cadastrados no SIA para a execução deste tipo de atividade.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7.Serviço/Classificação 14/65, 18/81.Atividade Profissional 00848-6 ATENDIMENTO EM NÚCLEOS/CENTROS DE REABILITAÇÃO (1 TURNO) – Componentes= Atendimento a pacientes que demandem de cuidados intensivos de reabilitação/habilitação, por equipe multiprofissional, em regime de um turno de 04 horas, incluindo um conjunto de atividades (acompanhamento médico, acompanhamento fisioterápico, de terapia ocupacional, fonoaudiólogo, psicoterapia individual/grupal, atividades de lazer, orientação familiar) com fornecimento de duas refeições, realizado em unidades locais devidamente cadastradas no SIA/SUS para execução deste tipo de procedimento.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7.Serviço/Classificação 18/81Atividade Profissional 00850-8 ATENDIMENTO EM NÚCLEOS/CENTROS DE REABILITAÇÃO (2 TURNOS) – Componentes= Atendimento a pacientes que demandem de cuidados intensivos de reabilitação/habilitação, por equipe multiprofissional, em regime de dois turnos de 04 horas, incluindo um conjunto de atividades (acompanhamento médico, acompanhamento fisioterápico, terapia ocupacional, fonoaudiólogo, psicoterapia individual/grupal, atividades de lazer, orientação familiar) com fornecimento de 03 refeições, realizadas em unidades locais devidamente cadastradas no SIA/SUS para execução deste tipo de procedimento.Item de Programação 17 – OUTRAS TERAPIAS ESPECIALIZADASNível de Hierarquia 3,4,6,7.Serviço/Classificação 18/81Atividade Profissional 00

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870-2 CICLOSPORINA 100 Mg. SOLUÇÃO ORAL – FRASCOItem de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 07/29Atividade Profissional 00872-9 CICLOSPORINA 25 Mg. – CÁPSULAItem de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 07/29Atividade Profissional 00874-5 - CICLOSPORINA 50 Mg. – CÁPSULAItem de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 07/29Atividade Profissional 00876-1 - CICLOSPORINA 100 Mg. – CÁPSULAItem de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 07/29Atividade Profissional 00880-0 ERITROPOETINA HUMANA 2.000 UI INJETÁVEL – AMPOLAItem de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8Serviço/Classificação 07/29Atividade Profissional 00882-6 - ERITROPOETINA HUMANA 4.000 UI INJETÁVEL – AMPOLAItem de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8Serviço/Classificação 07/29Atividade Profissional 00901-6 - COLETE TAYLOR, KNIGHT E PUTTI.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00902-4 - COLETE JEWEET.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00903-2 - COLETE MILWALKEE, OTLS E BIVALVADO.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8

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Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00905-9 - COLAR CERVICAL COM OU SEM APOIO MENTONIANO.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00906-7 - COLAR CERVICAL DE ESPUMA.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00908-3 - GOTEIRA (CALHA) UNILATERAL PARA MEMBRO INFERIOR EM POLIPROPILENOItem de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00909-1 - GOTEIRA (CALHA) UNILATERAL PARA MEMBRO INFERIOR EM POLIPROPILENO USO TIPO PALMILHA.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00910-5 - GOTEIRA (CALHA) UNILATERAL PARA MEMBRO SUPERIOR EM POLIPROPILENO Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00913-0 – ÓRTESE GENU-PODÁLICA UNILATERAL EM DURALUMÍNIO, SEM BOTA, CRIANÇA.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00914-8 – ÓRTESE CRURO-PODÁLICA UNILATERAL EM DURALUMÍNIO, SEM BOTA, CRIANÇA.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00917-2 – ÓRTESE PARA MARCHA PARA CORRIGIR GENU-VALGO (CRIANÇA),

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UNILATERAL.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00918-0 – ÓRTESE PARA MARCHA PARA CORRIGIR GENU-VALGO (CRIANÇA), BILATERAL.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00919-9 – ÓRTESE CODEVILLE UNILATERAL, SEM CALÇADO.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00920-2 – ÓRTESE GENU-PODÁLICA UNILATERAL EM POLIPROPILENO (CRIANÇA)Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00922-9 – ÓRTESE LEGG PERTHS OU DESCARGA (CRIANÇA)Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00923-7 – DENNIS BROWN SEM BOTA (CRIANÇA).Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00924-5 – CINTO PÉLVICO (CRIANÇA).Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00925-3 – JOELHEIRA ELÁSTICA.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00926-1 – ÓRTESE CRURO PODÁLICA UNILATERAL EM POLIPROPILENO (CRIANÇA).

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Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00927-0 – ÓRTESE GENU-PODÁLICA UNILATERAL EM DURALUMÍNIO, SEM BOTA, (ADULTO).Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00928-8 – ÓRTESE CRURO-PODÁLICA UNILATERAL EM DURALUMÍNIO, SEM BOTA, (ADULTO).Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00931-8 – ÓRTESE PARA CORRIGIR GENU-VALGO (ADULTO).Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00934-2 – ÓRTESE GENU-PODÁLICA UNILATERAL EM POLIPROPILENO (ADULTO).Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00936-9 – ÓRTESE LEGG PERTHS OU DESCARGA (ADULTO).Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00938-5 – CINTO PÉLVICO (ADULTO).Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00939-3 – JOELHEIRA ARTICULADA METÁLICA OU PLÁSTICAItem de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00940-7 – ÓRTESE CRURO PODÁLICA UNILATERAL EM POLIPROPILENO (ADULTO).

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Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00945-8 – PRÓTESE PIROGOFF OU SYME PÉ SACH.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00946-6 – PTB –KBM – PTS PÉ SACH.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00947-4 – PRÓTESE PIROGOFF OU SYME PÉ ARTICULADO.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00948-2 – PTB –KBM – PTS PÉ ARTICULADO.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00951-2 – PRÓTESE PARA AMPUTAÇÃO DA COXA.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00953-9 – PRÓTESE DO QUADRIL DESARTICULADO PÉ SACH OU PÉ ARTICULADO.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00955-5 – FAIXA ELÁSTICA LOMBAR OU DORSO LOMBAR.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00957-1 – MULETA AXILAR OU BENGALA CANADENSE (UNIDADE) ADULTO.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20

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Atividade Profissional 00959-8 – CALÇADO ORTOPÉDICO - INFANTIL.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00960-1 – CALÇADO ORTOPÉDICO (ADULTO).Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00961-0 – PALMILHA ORTOPEDICA DE SOLA OU ESPUMA (UNIDADE).Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00963-6 – PRÓTESE MAMÁRIA.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00965-2 – MALHA TUBULAR PARA QUEIMADOS Nºs 4 a 15 (POR METRO).Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00967-9 – CADEIRA DE RODAS PINTADA, COURVIN, PÉS E BRAÇOS REMOVÍVEIS.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00968-7 – CADEIRA DE RODAS CROMADA, COURVIN, PÉS E BRAÇOS REMOVÍVEIS.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00969-5 – CADEIRA DE RODAS PARA TETRAPLÉGICO, ESPADAR ALTO, ARTICULADA.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00971-7 – ANDADEIRA DE ALUMÍNIO, ARTICULADA, COM REGULAGEM DE

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ALTURA.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00973-3 – BENGALA TIPO ANTENA, ARTICULADA PARA DEFICIENTE VISUAL (UNIDADE).Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00980-6 – PRÓTESE AUDITIVA EXTERNA COM AMPLIFICADOR DE BOLSO.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00981-4 – PRÓTESE AUDITIVA COM AMPLIFICADOR RETRO-AURICULAR.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00984-9 – PRÓTESE OCULAR COM CORREÇÃO ESTÉTICA.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00986-5 – PRÓTESE OCULAR PROVISÓRIA.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00987-3 – LENTE ESCLERAL PINTADA.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00988-1 – LUPA PARA VISÃO SUBNORMAL ASFÉRICA.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00989-0 – ÓCULOS COM LENTES CORRETORAS IGUAL OU MAIOR QUE 0,5 DIOPTRIAS.

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Item de Programação 18 – PRÓTESES E ÓRTESES.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00991-1 – BOLSA DE COLOSTOMIA COM ADESIVO MICROPORE DRENÁVELItem de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00992-0 – BOLSA DE COLOSTOMIA COM ADESIVO MICROPORE FECHADAItem de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00993-8 – BOLSA DE ILEOSTOMIA COM ADESIVO MICROPORE, COM KARAYA E BARREIRA SINTÉTICA DRENÁVEL.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00994-6 – KIT DE PLACAS E BOLSAS ACOPLADAS-ILEOSTOMIAItem de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00995-4 – BOLSA DE UROSTOMIA SISTEMA DE PLACAS KIT.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00996-2 – BOLSA DE UROSTOMIA COM ADESIVO E PROTETOR DE PELE.Item de Programação 18 – PRÓTESE E ÓRTESE.Nível de Hierarquia 3,4,6,7,8.Serviço/Classificação 05/20Atividade Profissional 00

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