Microsoft Power Point - ABR4_BarrocoBras_v1 [Modo de Compatibilidade
Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]
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Conceitos básicos de qualidade de imagemde imagem
4º Período Tec.Rad.UNCISAL2009-1
Profa. Maria Lúcia Lima Soares
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Qualidade de imagem
• Acurácia com a qual as estruturas estudadas serão reproduzidas na imagem
Densidade / Contraste / Resolução / Distorção
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Período de transição:
• Filme/ecran → Tecnologia digital
• Processamento quimico/filmes
computadores/detectorescomputadores/detectores
O que não muda:
• Anatomia
• Posicionamento
• Proteção radiológica
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Aparelhos simples de baixa miliamperagem
Seriógrafos sofisticados com fluoroscopia
Tecnologia digital
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RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
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Radiografia convencional
• Imagem bidimensional
• Chassi = écran (tela intensificadora) + filme
• Processamento químico do filme:• Revelação• Revelação
• Fixação
• Lavagem
• Secagem
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Radiografia convencional
• “Cópia impressa”
• Deposição de prata metálica sobre uma base • Deposição de prata metálica sobre uma base de poliéster
• Permanente / Não pode ser alterada
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FILME
• Fina camada de emulsão fotográfica sobre base plástica transparente
Emulsão dupla(a maioria dos filmes –(a maioria dos filmes –diminui a exposição)
Emulsão simples(mamografia - necessidade de maior detalhe)
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BASE
Sustentação ao material que será sensibilizado
Características físicas :• Estabilidade (resistência ao calor e a imersão em• Estabilidade (resistência ao calor e a imersão em
químicos)• Flexíbilidade ( manuseio)• Adequada absorção de água, facilitando o processo de
revelação• Transparência
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EMULSÃO
– Componente de ativação no qual a imagem é formada.– Cristais de brometo de prata (AgBr) misturados à gelatina que
os mantém em posiçãoos mantém em posição– Aos microcristais de brometo de prata é adicionada uma
pequena quantidade de iodeto de prata (AgI) (até 10%), paraaumentar a sensibilidade
– A gelatina é transparente, por isto transmite luz, esuficientemente porosa para permitir que penetrem oscompostos químicos durante a revelação até alcançar os cristaisde prata
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IMAGEM LATENTE
• A imagem latente é formada pela exposição dos cristais de prata à luz convertendo os íons de prata (AgBr,AgI) em prata metálica (Agº). Não é visível até o filme ser revelado
• Processo químico transforma a imagem latente em imagem visível.
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IMAGEM RADIOGRÁFICA
• Quando sensibilizado por um fóton de raio-X ou pela luz visível, os cátions de prata presentes na emulsão fotográfica – AgBr, AgI -(íons positivos) são neutralizados, (íons positivos) são neutralizados, transformando-se em metal (Ag0) radiopaco
• Os sais de prata que não foram sensibilizados pelo raio-X ou pela luz são radiotransparentes
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CHASSI• Contém o filme e écran• Protege o filme contra a luz
• Parte anterior - Aluminio - permite a passagem dos RXpassagem dos RX
• Parte posterior - metal mais resistente
• Interior - écrans intensificadores
• Feltro entre o ecran e a parte posterior -protege e comprime o filme contra o ecran
• Dimensões: 13x18, 18x24, 24x30, 35x35, 35x43
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ÉCRAN = TELA INTENSIFICADORA
• Luminescência = emissão de luz por uma substância quando submetida a estímulo (luz, reação quimica, radiação ionizante)
• Fluorescência = quando a luz é emitida • Fluorescência = quando a luz é emitida instantaneamente (10 -8 seg do estímulo)
Convertem por fluorescencia o padrão de RX emergentes do paciente em um padrão
luminoso com a mesma distribuição espacial
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ÉCRAN = TELA INTENSIFICADORA• O filme é mais sensível à luz que aos RX • Écran transforma os fótons de RX em luz visível através de efeito
fotoelétrico• Composição: do écran
– Camada plástica: protege a camada de fósforo contra umidade/estática– Camada de fósforo – emite luz quando excitado por RX– Camada refletora: óxido de Mg ou dióxido de titânio (redireciona os fótons espalhados)
• Permite reduzir a dose e tempo de exposição
Camada Protetora
Fósforo
Camada refletora
Base plástica
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• A luz emitida pelo écran ioniza os àtomos de prata levando a deposição de cristais de prata
metálica formando a imagem latente (não metálica formando a imagem latente (não visível ainda) no filme
• No processo de revelação a imagem latente torna-se visível
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Tratar o chassi com carinho!Artefatos
– Inadequada manipulação dos filme– Sujeira na processadora– Presença de corpos estranhos dentro do chassi– Contaminação por químicos– Contaminação por químicos
– corpos estranhos (pó, fios de cabelos, fiapos...)– bolhas de ar– Respingos de diversos líquidos
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ARTEFATOS
Estática = ambientes sêcos / faíscas
Fiapo de tecido Écran mal conservado
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• Falta de contacto entre écran e filme na parte superior
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FATORES DE EXPOSIÇÃO NAS IMAGENS FILME-ÉCRAN
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• A exposição gerada pelo tubo de RX pode ser controlada selecionando-se kVp, mA e tempo
• Em tese, uma mesma combinação destes três parâmetros produziria sempre a mesma parâmetros produziria sempre a mesma densidade radiológica, em qualquer situação, diferentes aparelhos, diferentes pacientes, etc.....
• Mas não é bem assim..........
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DENSIDADE
“Enegrecimento da imagem de um filme radiográfico”
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ALTA DENSIDADE = IMAGEM ESCURA(MUITO mAs)
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BAIXA DENSIDADE = IMAGEM CLARA(POUCO mAs)
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CONTRASTECONTRASTEDiferença visível na densidade de estruturas adjacentes em uma radiografia
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MUITO kVp = BAIXO CONTRASTE
• A imagem tende a ficar cinza
• Não se distingue músculos, gordura
• Estruturas ósseas acinzentadas
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POUCO kVp = ALTO CONTRASTE
• A imagem tende a ficar com muito “preto e branco”
• Não é possível distinguir tecidos moles
• Estruturas ósseas muito brancas
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FATORES DE EXPOSIÇÃO
• Kilovoltagem (kV)
– Controla a energia cinética / penetração do feixe de RX e o contraste da radiografia
Miliamperagem (mA)• Miliamperagem (mA)
– Controla a intensidade do feixe de RX (nº elétrons), a densidade da radiografia e a dose para o paciente
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MILIAMPERAGEM
Intensidade (número de elétrons) do feixe de RX Intensidade (número de elétrons) do feixe de RX
1 Ampere = 1 C/s = 6.3 x 1018 electrons/ segundo
CONTROLA A DENSIDADE RADIOGRÁFICA
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A corrente do tubo: miliamperagem
• A “quantidade” de fótons do feixe de RX é diretamente proporcional ao valor de mA
• O mA não pode ser ajustado independendemente• O mA não pode ser ajustado independendementemas em conjunto com kV e tempo e depende do ponto focal
• Nos aparelhos modernos selecionamos mAs
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Ao alterar o mAs estamos afetando o número e não a afetando o número e não a
energia dos elétrons
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mAs muito alto tende a enegrecer a radiografia
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mAs baixo – o enegrecimento do filme diminui
mAs muito baixo – o fundo fica cinza claro
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FOCO (PONTO FOCAL)
• Foco: ponto no anodo (+) onde os e- colidem e geram os RX
• Catodo (-): 2 filamentos (FF/FG)
– Cada filamento fica dentro de um corpo focador– Cada filamento fica dentro de um corpo focadorque direciona os elétrons para o foco
• Comutador eletronico seleciona o foco
Anodo CatodoAnodo Catodo
+_
FF FG
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Foco fino / Foco grosso
FF: FEIXE MAIS COMPACTO > DETALHE– Produz mais calor em uma àrea menor
– Não suporta alto mA / tempo curto
– Aumenta artefatos de movimento
Foco Grosso Foco Fino
– Aumenta artefatos de movimento
FG: PENUMBRA < DETALHE– Suporta alto mA com tempo curto
– Perde detalhePenumbra
Filme Filme
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FOCO FINO E FOCO GROSSO
• PARA OBSERVAR DETALHES:
– FOCO FINO:
– Baixo mA– Baixo mA
• PACIENTES QUE NÃO PODEM FICAR IMÓVEIS:
– FOCO GROSSO
– Aumentar mA para reduzir o tempo e manter o produto mAs
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mAs
• Produto: mA x tempo de exposição
– 100 mA x 0.10 segundos = 10 mAs
– 200 mA x 0.05 segundos = 10 mAs
• Mantendo constante o produto mAs a • Mantendo constante o produto mAs a exposição será a mesma
• Vale apenas se o mA e o tempo do aparelhoestiverem devidamente calibrados
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DENSIDADE RADIOGRÁFICA
SUPEREXPOSIÇÃO SUBEXPOSIÇÃO
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REGRA DO 30 - 50
Para alterar a densidade radiográfica sãonecessárias alterações no mAs
• ALGUMA ALTERAÇÃO:
• variação de 20-30% do mAs
• ALTERAÇÃO SIGNIFICATIVA :
• variação de 50% do mAs
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• Densidade diminuída(“cinza”)
• Densidade aumentada
MAS X DENSIDADE DA IMAGEM
A B
- 25% mAS + 50%mAs
• Densidade aumentada(“preto”)
IdealDensidade diminuida
Densidade aumentada
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ALTERANDO mAs
20%
100%
150%
Densidade diminuidamAs muito baixo
Densidade ainda baixamAs insuficiente
Densidade aumentadamAs alto
Densidade aumentadamAs excessivo
![Page 42: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/42.jpg)
Densidade/mAs (% de brilho) – exemplo ilustrativo
base + 10% + 40%+ 20% + 70%
base - 10% - 80% - 40% - 20%
![Page 43: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/43.jpg)
SUPER-EXPOSIÇÃO = REDUZIR 50% mAs
• Esta imagem foi obtida com • Esta imagem foi obtida com 60 mAs
• Para clareá-la é necessárioutilizar 30 mAs
![Page 44: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/44.jpg)
SUB-EXPOSIÇÃO = DOBRAR mAs
• Esta imagem foi obtida• Esta imagem foi obtidacom 30 mAs.
• Para escurecê-la devemosusar 60 mAs
![Page 45: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/45.jpg)
O que há de errado aqui?
• Fatores técnicos corretos
• O problema é a revelação!!revelação!!
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CALIBRAÇÃO
• Em um aparelho bem calibrado as exposições com os mesmos fatores produzem imagens idênticas
Falta calibração – muita variabilidade na exposição
Calibração adequada - exposição não varia
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kilovoltagem
Governa a penetração do feixe e o contraste
radiográfico
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Pico de kilovoltagem (kVp)• Corresponde a energia cinética (velocidade) do feixe de
RX → fornece energia para acelerar os elétrons
• GOVERNA A PENETRAÇÃO DO FEIXE DE RX
• Alto kV: feixe “rápido” – penetra profundamente os• Alto kV: feixe “rápido” – penetra profundamente ostecido e alcança o filme com alta energia
• Baixo kV: feixe “lento” - absorvido pelos tecidos, alcançando o filme com baixa energia
• RESPONSÁVEL PELO CONTRASTE DA IMAGEM RADIOGRÁFICA
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Contraste = capacidade de diferenciar as nuances entre o branco e o preto
• A penetração do feixe de RX controla o contraste da imagem radiográfica – a escala de cinza
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CONTRASTE RADIOGRÁFICO
Uma estrutura só será visibilizada se apresentar “contraste” em relação as estruturas vizinhas
Radiografias com contraste extremo não tem utilidade clínicautilidade clínica
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kV ALTOPOUCO CONTRASTE
kV BAIXOMUITO CONTRASTE
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CONTRASTE
BAIXO CONTRASTE
• O excesso de kVp“atravessa” as estruturas e imprime o filme sem permitir diferenciá-las
ALTO CONTRASTE
• O baixo kVp produz feixe com baixa energia cinética, incapaz de atravessar o osso
• PRETO E BRANCOpermitir diferenciá-las
• CINZA• PRETO E BRANCO
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kVp ( % de contraste)
base -10% -80%-40%-20%
Alto kV
base + 10% +40%+ 20% +80%
Baixo kV
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KVP E CONTRASTE RADIOGRÁFICO
MÉDIO A ALTO KV
Escala de cinza mais larga
BAIXO CONTRASTE ALTO CONTRASTE
BAIXO KV
Escala de cinza estreita
BAIXO CONTRASTE
Tórax
ALTO CONTRASTE
Mama
Degraus mais suaves Degraus mais abruptos
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kVp e radiação espalhada
• kVp e a densidade do tecido ou parte do corpo tem significativo impacto sobre a radiação espalhada:
– Alto kVp = mais radiação espalhada
– Baixo kVp = menos radiação espalhada
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kVp x DOSE
• 50 kV: 79% ef.fotoelétrico, 21% Compton,
< 1% sem interação
• 80 kVp: 46% ef.fotoelétrico, 52% Compton, 2% sem interação2% sem interação
• 110 kVp:23% ef.fotoelétrico, 70% Compton, 7% sem interação
A medida que ����a porcentagem do feixe seminteração com os tecidos, o paciente é menos
exposto
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PICO DE KILOVOLTAGEM (kVp)
• kVp ideal depende àrea do corpo e dimensões do filme para assegurar adequada penetraçãopenetração
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Selecionando a técnica
• Ajustar kv e mAs é um exercício de equilíbrio
• Quando kVp aumenta o mAsdeve diminuirdeve diminuir
• Estamos equilibrando densidadee contraste da imagem radiográfica
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ESTRUTURAS DENSAS = OSSO/METAL
Absorvem práticamente toda a radiação incidenteA radiação não imprime o filme
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ESTRUTURAS INTERMEDIÁRIAS = TECIDOS MOLES
Absorvem parcialmente a radiação incidenteParte da radiação imprime o filme
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ESTRUTURAS QUE CONTEM GÁS/AR
Não absorvem a radiação incidenteA radiação incidente imprime o filme
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Ajustando o kV
• A intensidade (energia cinética) do feixe de RX aumenta exponencialmente com o aumento do kVp
• Aumentando o kVp• Aumentando o kVp
• o feixe de RX torna-se mais penetrante
• o contraste radiográfico diminui
• O filme de RX é muito mais sensível às variações de kVp do que mA e tempo
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kV ALTOFeixe com maior energia
Radiografia super-exposta
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kV BAIXOFeixe de baixa energia
Radiografia sub-exposta
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Ajustando o kV
• A radiografia está muito penetrada – tendendo a diminuir o contraste entre as estruturas torácicas
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Radiografia muito penetrada• Baixo contraste
• Não demonstra as estruturas ósseas
• Excesso de kVp
• Imagem “cinza” tendendo ao “preto” • Imagem “cinza” tendendo ao “preto” (densidade alta)
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Radiografia muito penetrada
• Baixo contraste
• Estruturas ósseas mal visibilizadas
• Fundo cinza (mA• Fundo cinza (mAinsuficiente)
• Usar a regra do 50/15 (mA/kV)
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• A radiografia está pouco penetrada tendendo ao extremo preto/branco
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Radiografia pouco penetrada
• Alto contraste
• Falta penetração
• Falta kV
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Radiografia pouco penetrada
• Alto contraste
• Estruturas densas pouco penetradas
• Usar a regra do 50/15 (manter a densidade e diminuir o contraste)diminuir o contraste)
![Page 71: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/71.jpg)
Radiografia pouco penetrada
• Alto contraste
• Fundo negro (mA correto)
• Os tecidos moles não são • Os tecidos moles não são visibilizados
• Usar a regra do 50/15 (manter a densidade e diminuir o contraste)
![Page 72: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/72.jpg)
kVp e TIPO DE TECIDO
• O tipo de tecido vai determinar o quanto de kVp será necessário
• Ar menos denso
• Gordura intermediário• Gordura intermediário
• Musculo mais denso que gordura
• Osso mais denso
Ossos – são “preto e branco”
Tecidos moles = tem muitas nuances de cinza
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kVp x TECIDOS
• A medida que envelhecemos, perdemos massa muscular e osso, o kVp deve ser reduzido para compensar
• Pacientes musculosos / obesos requerem mais kVp para assegurar adequada penetração
• Em suspeita de doenças que alteram a densidade óssea, o kVp deve ser balanceado
![Page 74: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/74.jpg)
Paciente obeso
90 kV 120 kV
+ 25%
Falta penetração Falta penetraçãoPenetração adequada
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DICA
Como saber que parâmetros mudar?
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OLHE O “FUNDO”
Fundo cinza mA insuficiente
Falta enegrecimento (mA)
Fundo escuroO problema não é o mAs
Excesso de kV
![Page 77: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/77.jpg)
Muito clara = sub-exposta
• Silhuetas anatômicas visíveis:
– ���� mAs
OLHE A RADIOGRAFIA TODA
– ����
• Silhuetas anatômicas não visíveis:
– ���� kVp
![Page 78: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/78.jpg)
OLHE A RADIOGRAFIA TODA
Muito escura = super-exposta
Ossos muito brancos:
• ���� kV
Ossos “cinza”:
• ���� mAs
![Page 79: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/79.jpg)
O QUE FALTA?
![Page 80: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/80.jpg)
TORÁX COM BOA EXPOSIÇÃO6 mAs / 110 kV
![Page 81: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/81.jpg)
TÓRAX SUPEREXPOSTO6 mAs / 140 kV
![Page 82: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/82.jpg)
TÓRAX SUB-EXPOSTO4 mA/40 kV
![Page 83: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/83.jpg)
REGRA DOS 15% DA KILOVOLTAGEM:
1. Aumento de 15% no kVequivale a dobrar o mAsequivale a dobrar o mAs
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�15% O KVP DOBRA A DENSIDADE RADIOGRÁFICA
– quando o aumento de mAs não é adequado – quando o aumento de mAs não é adequado
– quando o equipamento não permite o aumento do mAs
![Page 85: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/85.jpg)
2. Reduzir 15% de kVp
equivale a reduzir a densidade em 50% (�mAs em 50%)em 50% (�mAs em 50%)
![Page 86: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/86.jpg)
ASSOCIANDO KV E MAS
![Page 87: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/87.jpg)
Para���� o contraste da imagem e manter a mesma densidade
Aumento de 15% no kVp• Aumento de 15% no kVp
• Redução de 50% do mAs
![Page 88: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/88.jpg)
Para���� o contraste da imagem e manter a mesma densidade
• Redução de 15% no kVp• Redução de 15% no kVp
• Aumento de 100% do mAs
![Page 89: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/89.jpg)
Para alterar o kV (contraste) sempre compensar o mA (densidade)
Para ���� 15% kVp, ���� mAs em 50%.Para ���� 15% kVp, dobrar mAs
Para � 8% kVp = � mAs em 25%Para � 8% kVp = � mAs em 25%Para � 8% kVp = � mAs em 25%
Entre 60 and 90 kVp ajuste de 10 kVp tem o mesmo efeito que 15%.
![Page 90: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/90.jpg)
Contraste radiográfico
Estruturas com densidades muito diferentes
Estruturas com densidades muito próximas
ALTO kV = BAIXO contraste
BAIXO kV = ALTO contraste
Técnica de Alto ContrasteBaixo kV / Alto mAs
Técnica de Baixo ContrasteAlto kV / Baixo mAs
![Page 91: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/91.jpg)
Tórax com baixo kV e alto mAs Mama com alto kV e baixo mAs
![Page 92: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/92.jpg)
Contraste
Um nódulo pulmonar (branco) contrasta com “fundo” preto (pulmão)
Um tumor (branco) no mediastino ou atrás dele não contrasta com “fundo branco” (mediastino) na radiografia PA pouco penetrada
![Page 93: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/93.jpg)
CONTRASTE RADIOGRÁFICO
Menor o kVp maior o contraste
Maior o kVp menor o contraste
Alto kVReduz o Contraste
Baixo kVAumenta o Contraste
![Page 94: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/94.jpg)
CONTRASTE X KVP• Radiografias alto kV tem pouco contraste
(branco e preto) e tendem a esconder importantes informações, na imagem.
Baseline Alto kVReduz o Contraste
![Page 95: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/95.jpg)
Uma radiografia feita com kV e mAs balanceados, adequada à parte do corpo que se quer examinar, mostra a escala de
cinza, do branco ao preto, produzindo uma maior gama de informação ao radiologista.
![Page 96: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/96.jpg)
Baixo kVAlto contraste
Alto kVBaixo contrasteAlto contraste Baixo contraste
![Page 97: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/97.jpg)
MANTER A MESMA DENSIDADE E AUMENTAR O CONTRASTE
���� 15% no kVp - � 50% mAs���� 15% no kVp - � 100% mAs.
![Page 98: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/98.jpg)
AJUSTANDO KV E MAS UTILIZANDO A REGRA DOS 15%
1. O kVp deve ser ajustado para aumentar o contraste
2. kVp muito baixo = imagem pouco
Baseline + 15% kV
2. kVp muito baixo = imagem pouco ou sub-penetrada
3. kVp muito alto = imagem muito ou super-penetrada (sem contraste)
- 15% kV + 30% kV
![Page 99: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/99.jpg)
kVp de BASE
• O kVp está adequado para penetrar o osso e visibilizar os tecidos molestecidos moles
• Escala de cinza ideal
• Contraste adequado entre ossos e tecidos moles
• Baixa exposição
![Page 100: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/100.jpg)
���� kVp• Menos níveis de cinza em relação a imagem de base
• Menos contraste comparado com a imagem de base (preto e branco)
• Maior exposição do paciente
+ 15% kVpBase + 30 kVp
![Page 101: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/101.jpg)
� kVp• Maior contraste que a imagem de base
• Reduz a escala de cinza
• Menor exposição do paciente
Base - 15 kvp
![Page 102: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/102.jpg)
Falta kV kV adequado
Reduz a escala de cinza (menos tons disponíveis)Alto contraste
Aumenta a escala de cinza (mais tons disponíveis)Contraste adequado (����)
![Page 103: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/103.jpg)
COMBINANDO KV E MAS
![Page 104: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/104.jpg)
Combinando kV / mAs
• Os valores de kV e mAs combinados nem sempre produzirão a mesma densidade radiográfica
• Depende de vários fatores:
1. Tipo de gerador1. Tipo de gerador
2. Tubo de RX
3. Sensibilidade do filme
4. Uso de grades
5. Paciente
6. Distância
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1.Geradores Trifásicos (de potencial constante)
• Necessitam de kV e mAs relativamente menores que os monofásicos para produzir a mesma densidade radiográfica
• Se usarmos Tabelas Técnicas de Geradores • Se usarmos Tabelas Técnicas de Geradores monofásicos em sistemas com gerador trifásico, vamos aumentar a exposição
![Page 106: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/106.jpg)
2.Tubo de RX
• Os tubos de RX não produzem a mesma quantidade de exposição para um mesmo kVe mAs
• O processo de filtração do feixe varia • O processo de filtração do feixe varia dependendo do tipo de tubo
• A exposição pode diminuir com o envelhecimento do tubo
![Page 107: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/107.jpg)
3.Sensibilidade do filme
• Depende do filme e do écran
• Filmes rápidos são mais sensíveis e necessitam menos radiação
• A sensibilidade pode variar dependendo da • A sensibilidade pode variar dependendo da temperatura do revelador e também varia de um lote para outro
![Page 108: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/108.jpg)
4.Uso de grades
• Ao passar de exame sem grade (fator de penetração de grade = 1) para exames com grade (fator de penetração de grade = 0.2), é necessário multiplicar o mAs por um fator 5necessário multiplicar o mAs por um fator 5
• Lembrar que quanto maior o campo, maior é a quantidade de radiação espalhada
![Page 109: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/109.jpg)
5.Paciente
• A penetração depende da espessura do corpo do paciente e também do tipo de tecido que se deseja examinar
• Mudanças na espessura do corpo de um paciente para outro podem ser compensadas mudando-se para outro podem ser compensadas mudando-se kV ou mAs
• Pacientes musculosos requerem � nos fatores de exposição
• Pacientes idosos requerem � dos fatores de exposição
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Exemplos
• Relação entre kV e espessura do corpo:
kV = 50 + 2x (cm)
• Ex: 15 cm - 80 kV / 20 cm - 90 kV
• Quanto ao mAs
Para cada incremento de 5 cm na espessura é necessário multiplicar o mAs por 2
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6.Distância
MAs novo= [D2 (nova) / D1 (antiga)]
mAs (antigo)
• Ao dobrar a distância foco-filme é necessário quadriplicar o mAs para manter a mesma quadriplicar o mAs para manter a mesma exposição
• Aumentando a distância foco-filme aumenta a definição, reduz a distorção e a dose,mas necessita� do mAs
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7.Tempo de exposição
• A exposição é diretamente proporcional ao tempo
• O tempo deve ser selecionado junto com mA
• Tempo curto minimiza a distorção decorrente do movimento
• Tempo curto minimiza a distorção decorrente do movimento
Erros de Exposição: erro do operador ou o tempo real não corresponde àquele que o seletor mostra
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RADIAÇÃO ESPALHADA
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Àrea do feixe
Espessura do corpo
kV
RADIAÇÃO ESPALHADA
kV
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Conceito
• Quando o feixe de RX atravessa o corpo do paciente grande parte dos fótons, ao invés de serem absorvidos pelo efeito Fotoelétrico são desviados por efeito Comptom para fora do corpo produzindo a indesejável radiação espalhadaradiação espalhada
• A radiação espalhada segue uma rota diferente do feixe primário e resulta em perda do contraste e dadefinição da imagem
• Parte desta radiação espalhada deixará o corpo do paciente na mesma direção do feixe primário levando a uma exposição extra do receptor de imagens
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Radiação espalhada
• Quando radiografamos partes do corpo maislongas (> espessura do feixe) ou mais espessas e quando utilizamos alto kV, produz-se radiaçãoespalhada
• Quanto mais intenso o feixe, mais radiaçãoespalhada é produzida
• Com baixo kV, feixe pouco penetrante, a radiaçãoespalhada é absorvida próximo ao local onde é produzida
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Contraste virtual
• Lembrar que o contraste virtual é definido como o contraste obtido após o feixe ter atravessado o corpo do paciente ANTES DE ATINGIR O FILME
A radiação espalhada “contamina” o contraste • A radiação espalhada “contamina” o contraste virtual e impede que seja de 100%
• Quanto mais radiação espalhada,menor será o contraste da imagem no filme
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�Contraste por radiação espalhada
Sem radiação espalhadaFator de espalhamento=1
Com radiação espalhadaFator de espalhamento=4
Sem espalhamento o contraste do filme seria= contraste virtual
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Efeitos no organismo
Radiação atinge diretamente o útero
Radiação espalhada atinge o útero
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EFEITOS NO FILME
Fonte primária
Radiação espalhada
Radiação primária + espalhada
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Razão de Grade
GRADES
Paciente
Grade
Receptor
Razão de Grade
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Grades
• Placas de chumbo (0.05mm de espessura / 2 a 5 mm de altura) alinhadas com o feixe primário
• Entre as placas de chumbo são• Entre as placas de chumbo sãointerpostas placas de alumínioou outro material que permita a passagem do feixe primário(espaçadas em torno de 0.25 a 0.40 mm)
• O chumbo absorve a maior parte da radiação espalhada
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Tipos de grade
• Focada – linhas divergentes. Deve ser usada Deve ser usada em distâncias focais específicas
• Paralela
• Cruzadas
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Grade ideal
• Deveria absorver toda a radiação espalhada
• Na prática todas as grades deixam passar um pouco de radiação secundária e absorvem pouco de radiação secundária e absorvem parte da radiação primária
![Page 125: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/125.jpg)
Razão e frequência de grade• A habilidade da grade em
controlar a radiação espalhada
• Razão de grade : razão entre a altura das placas e o espaçoentre elas. Quanto maior a entre elas. Quanto maior a razão, maior é a absorção daradiação espalhada. Varia de 4 a 16
• Frequencia de grade : numerode placas por centímetro. Variade 1 a 100 linhas por centímetro.
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Razão e frequência de grade
• Quanto maior a razão e a frequência, maisradiação é necessária para produzir a imagem
• Grades de baixa razão são limitadas a baixos kVs• Grades de baixa razão são limitadas a baixos kVs
– Grade 5:1 é limitada para fatores de exposiçãoabaixo de 90 kVp.
• Grades de alta razão podem ser usadas até 125 kVp
![Page 127: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/127.jpg)
• Grades estacionárias com baixas razões ( ~6) e frequencia em torno de 45 são utilizadas nos RX portáteis pois toleram melhor o desalinhamento do feixe
• As grades são utilizadas para as partes do corpo • As grades são utilizadas para as partes do corpo com espessura maior que 12 cm e técnicas acima de 70 kv
• Em radiografias de extremidades não são utilizadas pois o espalhamento é desprezível
![Page 128: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/128.jpg)
Razão da grade ����mAs em relação a técnica sem grade
RX transmitidos a 80 kVEspalhada Primária
5:1 X 2 18% 75%
6:1 X 3 14% 72%
8:1 X 4 10% 70%
12:1 X 5 5% 68%
Mudando a razão da grade, os fatores de exposição tem que ser alterados para compensar a absorção da grade
![Page 129: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/129.jpg)
• Grades com razão alta requerem aumento de dose, aumentam o desgaste do tubo e exigem posicionamento preciso
![Page 130: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/130.jpg)
Frequência de gradeAlta frequencia: produzem linhas quase invisíveis e não há necessidade de se moverem durante a exposição
Baixa frequencia: mostram linhas na imagem . São utilizadas nos “buckies”. Movem-se durante a exposição para que as linhas fiquem “borradas” e não distorçam as imagens
![Page 131: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/131.jpg)
Razão de grade e técnica
• 8 mAs e 74 kVp podem ser usados para obteruma imagem de coluna lombar sem grade.
• para obter uma imagem de coluna lombarcom razão de grade 5:1 podem ser usados 16 com razão de grade 5:1 podem ser usados 16 mAs e 74 kVp
• O fator de conversão nesse caso é 2 – dobraro mAs
• O Fator de Conversão é obtido dividindo-se o nôvo mAs pelo antigo
![Page 132: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/132.jpg)
Sem grade
• Coluna Lombar necessita grade
• Há muita radiação espalhada por ser uma àrea extensa e de por ser uma àrea extensa e de grande espessura
![Page 133: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/133.jpg)
Grade de baixa razão e frequencia
• AP coluna Lombar,
• Razão 5:1 / 80 linhas/cm remove a maior parte da radiação espalhadaradiação espalhada
• Da exposição sem grade para a exposição com grade 5:1 o mAs deve ser dobrado
• As linhas de grade são visíveis
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Grade de alta razão e frequência
• Razão 10:1 com 100 linhas /cm
• Práticamente não se vê as linhas de gradevê as linhas de grade
• Requer radiação 5 vezes maior
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AIR GAP X GRADE
• Quando o corpo está longe do filme, a radiação espalhada se dispersa no ar
• Esse método é conhecido como “Air-gap”
![Page 136: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/136.jpg)
“AIR GAP”
• Sem usar grade reduzimos a exposição 5 vezessem grande perdada qualidade de imagem
![Page 137: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/137.jpg)
DESALINHAMENTO DA GRADE
• Grades focadas de alta frequencia devem estarmuito bem alinhadas em relação ao feixe
• Mínimo desalinhamento faz com que a grade remova radiação primária – desalinhamentomaior que 2 º resulta em “cutoff”maior que 2 º resulta em “cutoff”
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DISTÂNCIA FOCO-FILME
• Se as linhas de grade não estão paralelas aofeixe primário devido a feixe primário devido a mudanças na distânciafoco-filme, ocorerráfenômeno de “cutoff”
![Page 139: Microsoft PowerPoint - Conceitos básicos de qualidade da imagem [Modo de Compatibilidade]](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081718/5571f28649795947648cae32/html5/thumbnails/139.jpg)
ANGULAÇÃO DO TUBO
• Se o tubo estáangulado emrelação as linhas de grade ocorreráfenomeno de “cutoff”
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ANGULAÇÃO DA GRADE
• Causa mais comum de “cutoff”
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GRADE INVERTIDA
• Grade focada invertida – apenas o centro do feixe atravessa a grade
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Fontes
• http://w3.palmer.edu/russell.wilson/LC232_X-ray
• http://www.sprawls.org
• http://www.gehealthcare.com• http://www.gehealthcare.com
• http://www.impactscan.org/
• Bontrager KL; Lampignano JP. Tratado de posicionamento radiográfico e anatomia associada. 6ª Edição traduzida. Mosby/Elsevier. 2005