(Microsoft PowerPoint - Aspectos Bioqu\355micos da Carie Dental)
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BIOQU BIOQU Í Í MICA DA MICA DA C C Á Á RIE DENTAL RIE DENTAL FOP-UNICAMP PC II 2006 JAIME A CURY JCury@fop.unicamp.br
Transcript of (Microsoft PowerPoint - Aspectos Bioqu\355micos da Carie Dental)
BIOQUBIOQUÍÍMICA DAMICA DA
CCÁÁRIE DENTAL RIE DENTAL
FOP-UNICAMP
PC II 2006
JAIME A CURY
CÁRIE como DOENÇA MULTIFATORIAL
FATORES
1. NECESSÁRIO : Acúmulo de biofilme dental
2. DETERMINANTES
a) NEGATIVO: Açúcar (tipo e frequência)
b) POSITIVOS: Saliva e Fluoreto
c) ??? Dente “Fraco” Forte, Espécies bacterianas
3. MODIFICADORES
Fejerskov & Manji, 1990
Cristal de hidroxiapatita
Hidroxiapatita
[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n
COCO33--, , FF--
Apatita fluoretada
Apatita carbonatada
Ca10 (PO4)6 (FF)2
Fluorapatita = FA
Composição Química dos Dentes
Concentração de Fluoreto no Esmalte*
CURY & USBERTI, 198210,0600,0
PublicaçõesDistancia da
Superfície, µµµµmppm F
FA = 38.000 ppm
1020,0 5,0 CURY & cols , 1985
1801,0 2,7 ROSALEN & CURY, 1991
* Alcança 5 a 10% de FA = AF
0,0
200,0
400,0
600,0
800,0
1000,0
1200,0
1400,0
1600,0
1800,0
5 7 9 11 13 15 17 19 21 23
tempo (dias)
delta Z (área de lesão cariosa)
Dente deciduo x Dentifrício placebo
Dente permanente x Dentifrício placebo
Moi GP et al. SBPqO 2006 (poster 204)
PROPRIEDADES• Densidade
• Permeabilidade
• Dureza
• Solubilidade
– Ácida
– Quelante
• Adsorção
• Reatividade
http://www.fop.unicamp.br/bioquimica/dp101.htm
Solubilidade do Esmalte e de la Dentina
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
4.00 5.00 6.00 7.00 8.00
pH
Cax P (mM2)
Esmalte
Dentina
CriticoDentina
CriticoEsmalte
PC I, FOP-UNICAMP, Aula Prática
1976-?
pH crítico
Esmalte = 5,5
Dentina = 6,5
“pH abaixo do qual o grau de saturação da saliva com relação aos minerais do esmalte não é suficiente para impedir a
perda mineral”
F
L
Ú
O
R
PROPRIEDADESpH > 5,5
Ca10 (PO4)6(OH)2
10 Ca2 + 6PO4-3 + 2OH-
10 Ca2
+6PO4
-3
+ 2OH-
Ca10 (PO4)6F2
10 Ca2
+
6PO4-3
+
2F-
10 Ca2
+ 6PO4
-3
+ 2F-
FA HA
SalivaSaliva
pH < 5,5>4,5
10 Ca2
+
6PO4-3
+
2F-
10 Ca2
+6PO4
-3
+ 2OH-
Ca10 (PO4)6F2
10 Ca2
+
6PO4-3
+
2F-
FACa10 (PO4)6(OH)2
10 Ca2 + 6PO4-3 + 2OH-
HA
SalivaSaliva
pH < 4,5
10 Ca2
+ 6PO4
-3
+ 2F-
10 Ca2
+6PO4
-3
+ 2OH-
Ca10 (PO4)6F2
10 Ca2
+ 6PO4
-3
+ 2F-
FA
10 Ca2 + 6PO4-3 + 2OH-
Ca10 (PO4)6(OH)2
HA
SalivaSaliva
1- Entre 4,5 e 5,5 o F exerce um importante efeito reduzindo o mineral perdido quando o pH abaixa
2- Dissolvendo minerais mais solúveis (carbonato) e havendo substituição pormenos solúveis, haverá resistencia a uma futura desmineralização
HHPOPO44--22
HH22POPO44--
HH22OOHH++ HH++
HH++
[Ca10 (PO4)6 (OH)2 ] 10 Ca+2 + 6 PO4
-3 + 2 OH-
http://www.fop.unicamp.br/bioquimica/pre_clinica2.htm
CH CH FermFerm..SacarSacarososee
ÁÁcidoscidos++
PECPEC
pHpH neutroneutroProteProteíínasnas
pHpH bajobajoPolisacPolisacááridosridosExtracelularesExtracelulares
MudanMudanççasas
AmbientaisAmbientais
e e nana Matriz Matriz
da Placada Placa
S. sanguis S. S. sanguis S.
oralisoralis
↓↓↓↓↓↓↓↓ PorosidadPorosidad
ESMESMLactobacillusLactobacillus spsp..
↑↑↑↑↑↑↑↑ PorosidadPorosidad**↓↓↓↓↓↓↓↓ Conc. InorganicaConc. Inorganica****
RemineralizaRemineralizaççãoão
DesmineralizaDesmineralizaççãoãoAumentadaAumentada
MudanMudanççasas
EcolEcolóógicas gicas
e e nana
EstruturaEstrutura da da
PlacaPlaca
##Adaptado de Adaptado de MarshMarsh, 1994), 1994)
PEC = Polissacarídeos extracelulares, principalmente glucanos insolúveis = P.I.
#FORMAÇÃO do BIOFILME DENTAL CARIOGENICO
*Dibdin & Shellis, 1988**Cury et al., 1997
SACAROSE 20%SACAROSE 20%/DIA/DIA
ComposiComposiçção da Placaão da Placa
F F CaCa PP PEC PEC InsIns..
0x 18,7 12,8 3,74 12,00x 18,7 12,8 3,74 12,0
Cury Cury etet al., Caries al., Caries ResRes. 31:356. 31:356--60, 199760, 1997
2x 9,6 4,0 0,75 2x 9,6 4,0 0,75 11,511,5
4x 2,6 4,0 0,37 4x 2,6 4,0 0,37 14,014,0
8x 2,7 4,2 0,37 35,88x 2,7 4,2 0,37 35,8
P.I. = PEC insolúvel
SACAROSESACAROSE(%)(%)
ComposiComposiçção da Placa (seco)ão da Placa (seco)
F F CaCa PP PEC PEC InsIns
0 55.1 39.4 22.0 0 55.1 39.4 22.0 28.128.1
Aires Aires etet al. Caries al. Caries ResRes 40: 2840: 28--32, 200632, 2006
11 64.0 25.1 13.8 64.0 25.1 13.8 41.641.6
55 35.4 5.7 4.2 35.4 5.7 4.2 108.2108.2
2020 12.3 5,4 3.7 12.3 5,4 3.7 124.7124.7
P.I. = PEC insoluble
10 11.8 4.7 3.2 10 11.8 4.7 3.2 102.2102.2
COMPOSICOMPOSIÇÇÃO DA PLACAÃO DA PLACACONDICONDIÇÇÕESÕES
CONTROLECONTROLE
SACAROSE 13,2 35,0 SACAROSE 13,2 35,0 6 6 0,6 0,60,6 0,6
Cury Cury etet al., al., Caries Caries ResRes. 34:491. 34:491--7, 20007, 2000
PESO PEC PESO PEC InsolInsolúúvelvel FF CaCa PP
4,54,5 6,56,5 4646 17,517,5 11,511,5
GlucGluc.+.+FructFruct. 7,3 11,8 9 . 7,3 11,8 9 1,9 0,61,9 0,6
PosiPosiçção da tela em ão da tela em relarelaçção ao bloco dentalão ao bloco dental
Caries Res 37(5), 2003
AVALIAÇÃO CLINICA?
BLOCOS DE ESMALTE
4 x 4 x 2 mm4 x 4 x 2 mmDente hDente híígidogido Bloco polido
50 g/5s
100 µm
ANÁLISE DE MICRODUREZA SUPERFICIAL
% PDS % PDS = Inicial = Inicial -- PPóóss--tratamento x 100 Inicialtratamento x 100 Inicial
Pós-tratamento
Pós-tratamento
50 g/5s
Inicial
100 µm 100 µm
MICRODUREZA DO ESMALTE SECCIONADO LONGITUDINALMENTE
20 µm
100 µm
BLOCOS DENTAISBLOCOS DENTAISCONDICONDIÇÇÕESÕES
““SÃOSSÃOS”” MANCHA BRANCAMANCHA BRANCA
CONTROLCONTROL 48 48 00
SACAROSESACAROSE 05 05 4343
Cury Cury etet alal., Caries ., Caries ResRes. 34:491. 34:491--7, 20007, 2000
GlucGluc.+ .+ FrutFrut. 21 27. 21 27
TratamentosTratamentosAnAnáálise do Esmaltelise do Esmalte
% Mineral Perdido% Mineral Perdidona Superfna Superfííciecie
ÁÁrea de Mineralrea de Mineralna Lesãona Lesão
ControleControle
SacaroseSacarose
27.021,727.021,7
12.414,412.414,4
--3,43,4
--73,773,7
Cury Cury etet alal Caries Caries ResRes. 34:491. 34:491--7, 20007, 2000
GlucoseGlucose+Frutose+Frutose -- 44,2 20.159,444,2 20.159,4
DENTE
[[CaCa1010(PO(PO44))66(OH)(OH)((COCO33) ) FF]n]n
ApatitaCarbonatada
Fluoretada
SALIVASALIVA
pH < 5,5< 5,5
CURY JA, 1989CURY JA, 1989
SacarosSacarosee
PLACAPLACA
subsaturasubsaturaççãoão
7,0
6,0
5,0
pH
minutosminutos1010 2020 3030 4040
SacarosSacarosee
ÁÁcidocido
GlucosGlucoseeFrutosFrutosee
HH++
10 10 CaCa++++
++6 PO6 PO44
------
+ + 2 OH2 OH--
10 10 CaCa++++
++6 PO6 PO44
------
+ + 2 OH2 OH--
10 10 CaCa++++
++6 PO6 PO44
------
+ + 2 OH2 OH--
Desmineralização
F-? F-?
CARIOGENICIDADE dos ALIMENTOS
2- ABAIXA o pH na PLACA DENTAL?
a) ESMALTE
b) DENTINA
1- FORMAÇÃO da PLACA DENTAL?
3- SUBSTANCIAS ANTICARIOGENICAS?
CARBOHIDRATOS da DIETA e CÁRIE
• SACAROSE
• AMIDO
• LACTOSE
• FRUTOSE ou GLICOSE
• MALTOSE
SAC > FRUT = GLIC = MALT > LAC = AMIDO Solúvel
59,6
37
47,5
34,5
85,783,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
% A
ZUCAR
TOTAL SACAROSE
AEROLIN PASTILHAS GLÓBULOSVALDA HOMEOPÁTICOS
Rev. ABO Nac. 4(3), 1996
http://www.fop.unicamp.br/bioquimica/av2002gabarito.ppt
5,005,50
6,00
6,50
7,007,50
8,00
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
Tempo (min)
pH
SACAROSE 20%SACAROSE 20%
Aires Aires etet al. Caries al. Caries ResRes 40: 2840: 28--32, 200632, 2006
DENTE
[[CaCa1010(PO(PO44))66(OH)(OH)22]]nn
HAHA
ÁÁcidocido
SALIVASALIVA
pH > 5,5> 5,5
CURY JA, 1989CURY JA, 1989
SacarosSacarosee
PLACAPLACA
ssuperupersaturasaturaççãoão
7,0
6,0
5,0
pH
minutosminutos1010 2020 3030 4040
SacarosSacarosee
10 10 CaCa++++
++6 PO6 PO44
------
+ + 2 OH2 OH--
10 10 CaCa++++
++6 PO6 PO44
------
+ + 2 OH2 OH--
10 10 CaCa++++
++6 PO6 PO44
------
+ + 2 OH2 OH--
Remineralização
Sal
F F F
FUNÇÕES - PROPRIEDADES DA SALIVA
1- LUBRICAÇÃO
2- MANUTENÇÃO MUCOSA
3- REPARAÇÃO TECIDOS
4- ECOLOGIA BACTERIANA
5- MECÁNICA
6- ANTIBACTERIANA
7- ANTIMICÓTICA
8- ANTIVIRAL
9- PALADAR
10- FONAÇÃO
11- TAMPÃO
12- MANUTENÇÃO Mineraldo DENTE
- Ca x P x
-- Estaterina; PRP; Cistatina
F
SALIVA COMO UM “FILME”
• PELÍCULA DE 0,1 mm ESPESSURA
- 1,0 mL / 200 cm2
- 0,8 a 8,0 mm / min. (Saliva em Repouso)
DAWES,C, 1996
•IMPORTANCIA
- ELIMINAÇÃO de AÇUCAR / FLÚOR TÓPICO- ELIMINAÇÃO de ÁCIDOS da PLACA DENTAL
•IMPLICAÇÃO
- CARIE / CÁLCULO DENTAL
NORMALHIPOSALIVAÇÃO
Desjejum Almoço Jantar
TRES REFEIÇÕES
DesmineralizaçãoRemineralização
TRES REFEIÇÕES MAIS QUATRO “Beliscadas”
Desjejum Almoço Jantar
1 2 3 4
Remineralização Desmineralização
Cury Cury etet al., Caries al., Caries ResRes. 31:356. 31:356--60, 199760, 1997
SACAROSE/Dia
0 2x 4x 8x
Desmineralização significativa ocorre depois de 3 exposições a sacarose/dia, porém se fosse usado um dentifrício fluoretado poderia ser ingerida até 7x/dia
Duggal et al., J Dent Res 80(8), 2001
0
200
400
600
800
1000
Mineral loss (delta Z)
0 2x 4x
6x 8x 10x
The results confirm that fluoride is able to reduce enamel demineralization if sucrose consumption is not higher than 6x/day, but changes in the biochemical and microbiological composition of the biofilm formed are observed with lower frequencies of use.
Ccahuana-Vásquez et al. Caries Res 41(1), 2007
5.2
5.6
6
6.4
6.8
7.2
0 10 20 30 40 50 60time (min)
pH
*Tambaqui**Farinha Seca
**Farinha d'água
Doce #Cupuaçú
Caries Res 36(6) 2002*Peixe; ** Mandioca e #Fruta do Amazonas
AMIDO + SACAROSE
TRATAMENTOS ANALISES
“CÁRIE” Mutans Lactobacilos pH
o Final
H20 443 18 4x103 7,5 7,2
PG-Odontologia, Área de Cariologia, Tese de doutorado, 2004.
Ribeiro et al., Brit J Nut 94:44-50, 2005
SACAROSE 956 8518 821x103 6,6 5,3
AMIDO 494 66 120x103 7,4 6,3
SAC.+AMIDO 1273 7988 1815x103 6,7 5,2
BACTERIAS na SALIVA
PLACA DENTAL
DENTE
AÇUCAR
ÁCIDO
DESMINERALIZAÇÃOESMALTE=pH<5,5DENTINA=pH<6,5
Ca,PTEMPO
Ca P
REMINERALIZAÇÃO
ESMALTE=pH>5,5DENTINA=pH>6,5
PÉRDAS
MINERAIS
Desenvolvimento da
doença
CARIE
Sinais eSintomas
••
Estagío Subclínico
Opacidade
Mancha branca
Cavitação
PLACA DENTAL
PITTS, 1993 (modificado)
DIETA
DIENTES
DIENTES
DIENTESDIENTES
Cury Cury etet al., Caries al., Caries ResRes. 31:356. 31:356--60, 199760, 1997
0 2x 4x 8x
Composição em SACAROSE e Frequência
CONSOLARO, A. 1996CONSOLARO, A. 1996
Representation of an X ray of Lesion
Intact surface over lesion
Advancing decay highly demineralized
Unaffected interior of
toothporous lesion area
RealX ray of lesion
Intact surface over lesion
Advancing decay highly demineralized
Unaffected interior of
toothporous lesion area
RealX ray of lesion
Vogel G 2004
H+ (acid) Calcium and phosphate high at surface, low at demineralizing front.
pH =5, H+ = 10-5
pH =7, H+=10-7
Calcium , Phosphate(HPO4
-2 and H2PO4-)
about 10-5
Ca+2, Phosphate(H2PO4
- )
= 5 to 15 x 10-3
H+
Calcium or ,Phosphate
H+ (acid) Calcium and phosphate high at surface, low at demineralizing front.
pH =5, H+ = 10-5
pH =7, H+=10-7
Calcium , Phosphate(HPO4
-2 and H2PO4-)
about 10-5
Ca+2, Phosphate(H2PO4
- )
= 5 to 15 x 10-3
H+
Calcium or ,Phosphate
Demineralization (Caries Attack) Conditions(conc. M)
Vogel G 2004
The energy gain from H+diffusion drivesCalcium and phosphate transport from the tooth.
H+ Transport
Calcium and phosphate climbs
up energy hill
H+ slidesdown energy hill
EnergyEnergytransfertransfer
Energy Transfer During of Demineralization
Calcium Phosphate Transport
Energy transfer
Vogel G 2004
vonvon der Fehrder Fehr F.R. et al., 1970F.R. et al., 1970
SacaroseSacaroseControle
PLACA
GENGIVITE
Índices
00
1.01.0
1.51.5
2.02.0
2.52.5
0.50.5
00 33 55 1010 1515 2323
Dias
SacaroseSacarose
ControleControle
Índice de cárieÍndice de cárie
0.40.4
0.60.6
0.80.8
1.01.0
Nov 1968Nov 1968 FevFev MarMar AbrAbr MaiMai
Pré-experimentalPré- experimental S/ higieneS/ higiene Higiene + F _Higiene + F _
Higiene + F _Higiene + F _
HA CARIE ?
1. Não requer tratamento:
2. Tratar Preventivamente:
3. Tratar Preventiva e Operativamente:
HÁ CARIE ATIVA ?
Lesão está paralisada
Lesão pode ser paralisada e
parcialmente remineralizada
Tamanho da cavidade limita o
êxito de intervenções
preventivas
MUDANÇAS no ESMALTE
0- NORMAL - TRANSLUCENTE
1- OPACO - SUPERFÍCIEESBRANQUIÇADA
LESÃO ATIVA
2- SUPERFÍCIE OPACA BRILHANTE com DIFERENTES GRAUS de
COLORAÇÃO AMARRONZADA
LESÃO PARALISADA
3- ESMALTE ESBRANQUIÇADOcom CAVIDADE
Lesão Ativa
Cury JA. Uso do flúor e o controle da cárie como doença. In: Baratieri LN e cols., capitulo 2, 2001
Pinelli C & Serra MC. Rev Ass Paul Cirurg Dent 53:127-32, 1999
Pinelli C & Serra MC. Rev Ass Paul Cirurg Dent 53, 1999
Basting RT & Serra MC. Quintessence Int 30: 174-8 1999
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
CPOD
Piracicaba
Limeira
Paulínia
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
Dentes Obturados
Piracicaba
Limeira
Paulínia
FLUORetação da AGUA e SERVIÇO PUBLICO DE SAUDE BUCAL , 1992
% ESCOLARES “ZERO” de CARIE
Piracicaba 7,5*
Paulínia 7,0
Limeira 2,8
* 40% (2003)
ABOPREV 1993
JENKINS G. The Physiology and Biochemistry of the Mouth, 1976
Hara AT & Serra MC. Rev Ass Paul Cirurg Dent 55:110-5, 2001
30
32
34
36
38
40
42
44
46
0 20 40 60 80 100 120
Distancia da Superficie (um)
vol % min
Água
Adoçante
Lactose 1,5 %
Sacarose 1,5%
Caries Res 36 (3) 2002
*PÉRDA de MINERAL pela DENTINA RADICULAR
*Na SuperfícieLactose 13% ; Sacarose 43%
Estudo cruzado DuploCego
• Controle negativo: H2O
• Controle Positivo: Sacarose 1,5%
• Controle Ativo: Lactose 1,5%
• Experimental: Zero CalR
EDULCORANTES ARGENTINOS
MARCA Hidratos de Carbono*
ABEDUL (El Bohio) 88,5 %
DULKRE (La Esmeralda) **0,70 g
DULKRE (Oyamble) 0,70g
DULKRE (La Bolsa de Café) 88,0 %
D.U. (Alcafé Permeke) 88,0 %
GRECIA (Segafredo Zanetti) 83,0 %
GRECIA (Martinez) 83,0 %
Hileret 1A10 ?
FUENTE: Sobre (Cafés de BsAs)*Lactosa? **Sacarosa!!!
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
I.P.
CONDIÇÕES
Inicial
Controle Profissional
Autos-cuidadosDespués de 3 y 6 meses
J Clin Periodontol 14, 1987
RECOMPENSANDORECOMPENSANDO-- FrequênciaFrequência de escovade escovaçção ão aumenta poraumenta por
fator de 3 sendo mantida (x2) mesmo fator de 3 sendo mantida (x2) mesmo depois de reduzir a recompensadepois de reduzir a recompensa
-- Tempo de escovaTempo de escovaçção ão aumenta por aumenta por fator de 3fator de 3
-- Limpeza Limpeza de locais de risco prde locais de risco préé--identificadas melhoraidentificadas melhora
Community Dent Health. 1998 Sep;15(3):132-44.A systematic review of the effectiveness of health promotionaimed at improving oral health.Kay E, Locker D.MAIN OUTCOME MEASURES: The review examined the evidence ofeffectiveness of oral health promotion on caries, oral hygiene, oral healthrelated knowledge, attitudes and behaviours. RESULTS: Very few definitiveconclusions about the effectiveness of oral health promotion can be drawn fromthe currently available evidence. Caries and periodontal disease can be controlled by regular toothbrushing with a fluoride toothpaste but a cost-effective method for reliably promoting such behaviour has not yet beenestablished. Knowledge levels can almost always be improved by oral healthpromotion initiatives but whether these shifts in knowledge and attitudes can be causally related to changes in behaviour or clinical indices of disease has alsonot been established. CONCLUSIONS: Oral health promotion whichbrings about the use of fluoride is effective for reducing caries. Chairside oral health promotion has been shown to be effective more consistently than other methods of health promotion. Mass media programmeshave not been shown to be effective. The quality of oral health promotionevaluation research needs to be improved.
Effects of Fluoride on Demineralization
Effect on tooth mineral:
F- exchanges with the OH in OHAp to produce a much less soluble mineral: fluorapatite (FAp).
IAPtooth mineral = (Ca2+)10 (PO4-3) 6 (OH-)2 KSp = 10-117
IAP (FAp) = (Ca2+)10(PO43-)6 (F-)2 KSp = 10-121
The KSp (difference) ratio 10+4 = 10,000 !!
Effect on tooth mineral:
F- exchanges with the OH in OHAp to produce a much less soluble mineral: fluorapatite (FAp).
IAPtooth mineral = (Ca2+)10 (PO4-3) 6 (OH-)2 KSp = 10-117
IAP (FAp) = (Ca2+)10(PO43-)6 (F-)2 KSp = 10-121
The KSp (difference) ratio 10+4 = 10,000 !!
Vogel G 2004
Consider post-sucrose plaquepH 5, F- ~ 10- 5
(pH 5 means OH- = 10-9)*
IAPtooth mineral = (Ca2+)10 (PO4-3) 6 (OH-)2 = (Ca2+)10 (PO4
-3) 6(10-9)2= (Ca2+)10 (PO4-3) 6 10-18
IAP (FAp) = (Ca2+)10(PO43-)6 (F-)2 = (Ca2+)10 (PO4
-3) 6(10-5)2= (Ca2+)10 (PO4-3) 6 10-10
The IAP ratio is 10+8 = 100,000,000
Consider post-sucrose plaquepH 5, F- ~ 10- 5
(pH 5 means OH- = 10-9)*
IAPtooth mineral = (Ca2+)10 (PO4-3) 6 (OH-)2 = (Ca2+)10 (PO4
-3) 6(10-9)2= (Ca2+)10 (PO4-3) 6 10-18
IAP (FAp) = (Ca2+)10(PO43-)6 (F-)2 = (Ca2+)10 (PO4
-3) 6(10-5)2= (Ca2+)10 (PO4-3) 6 10-10
The IAP ratio is 10+8 = 100,000,000
Actually the Effect Is GreaterMuch More F- Than –OH
*(OH) = 10-(14 – pH)
Vogel G 2004
PLACA DENTAL
+
DIETA
DESENVOLVIMENTO
da
Doença
Redução dos
Sinais da Doença
FLUOReto
SALIVA
DIENTES
DIENTES DIENTES
DIENTES
Cury JA. Uso do flúor e o controle da cárie como doença. In: Baratieri LN e cols., capitulo 2, 2001
PLACEBO
70 ppm F 140 ppm F
280 ppm F
NT TP TF
CONCLUSÕES
Prof. Resp. p/ Área de CariologiaPG-Odontologia (Nota 6 CAPES)
“Cárie é uma doença bacteriana açúcar dependente:
1- Previsível (Biológicamente)
2- Inadiável (Socialmente)
3- Remediável (F- + escova)
ERRADICÁVEL ???
EDUCAÇAO em SAÚDE BUCAL
ODONTOLOGIA: Área da Saúde
CARIE: É uma DoençaTome Ciência e tenha
Saúde Bucal
F
E
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R
A
de
C
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Ê
N
C
I
A
S
www.forp.usp.br/restauradora/dentistica/pessoais/mcserra/mcserra.htm
