metabolismo-bilirrubina
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Metabolismo de la Bilirrubina
Mónica Angélica Herrera Urbiola
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Bilirrubina
Pigmento Anillo tetrapirrólico, 3C Gpo hemo250 a 300 mg
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¿De donde viene?
Eritrocitos envejecidos
Células eritroides en la médula ósea
Recambio de las hemoproteínas
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La bilirrubina se forma en las células reticuloendoteliales, principalmente el bazo y el hígado.
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Reacciones
Ferroprotoporfirina IXBiliverdina
Monóxido de carbono
Hierro
hemooxigenasa
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Biliverdina Bilirrubina
•Citosol Reductasa
Reacciones
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Ciclo enterohepático
Bilirrubina no conjugada---albúmina
Hígado (metabolismo)A) captaciónB) conjugaciónC) excreción
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Captación hepatocelular
Bilirrubina sinosoide hepático vía portal
Transporte por membrana mediado por portador.
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Unión intracelular
Ligandinas Y y Z, glutation-S-transferasas
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Conjugación
Retículo endoplásmico
Bilirrubina indirecta UDPGT
LIPOSOLUBLE HIDROSOLUBLE NO CONJUGADA CONJUGADA
monoglucurónido diglucurónido de bilirrubina
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Retículo endoplásmico a membrana canalicular
Transportados activamente en la bilis canalicular por un mecanismo que depende de energía y que incluye la proteína 2.
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Excreción
Vesicula---duodeno En íleon distal y al colon se convierte, por
hidrólisis, en bilirrubina no conjugada por acción de las betaglucuronidasas bacterianas.
Bilirrubina no conjugada urobilinógenos.
bacterias normales del intestino
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Excreción Entre 80 y 90% de estos
productos se eliminan con las heces, sin transformar o convertidos por oxidación en urobilinas.
10 a 20% de los urobilinógenos se absorbe pasivamente, pasa a la vena porta y vuelve a eliminarse por el hígado.
Sólo una pequeña parte (menos de 3 mg/100 ml), se filtran en el glomérulo renal y se eliminan por la orina.
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Hiperbilirrubinemia no conjugada
HemolisisEritopoyesis inefectivaSx de GilbertSx de Crigler-najjar tipo I y II
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Hiperbilirrubinemia conjugada
ColestasisLitiasis biliarSx de Dubin-JohnsonSx de Rotor