Meldabt oresumo29
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TESTANDO A ALOCAÇÃO DE TESTANDO A ALOCAÇÃO DE FÍGADOS NO ESTADO DE SÃO FÍGADOS NO ESTADO DE SÃO PAULO: RELAÇÃO DA DIMINUIÇÃO PAULO: RELAÇÃO DA DIMINUIÇÃO DO MELD NO TRANSPLANTE COM DO MELD NO TRANSPLANTE COM AUMENTO DO NÚMERO DE AUMENTO DO NÚMERO DE DOADORES DOADORES P. Salvalaggio; R. Afonso, P. Salvalaggio; R. Afonso, L.Pereira, B. Ferraz-Neto L.Pereira, B. Ferraz-Neto Belem, 3 de outubro de 2011 Belem, 3 de outubro de 2011
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TESTANDO A ALOCAÇÃO DE TESTANDO A ALOCAÇÃO DE FÍGADOS NO ESTADO DE SÃO FÍGADOS NO ESTADO DE SÃO
PAULO: RELAÇÃO DA DIMINUIÇÃO PAULO: RELAÇÃO DA DIMINUIÇÃO DO MELD NO TRANSPLANTE COM DO MELD NO TRANSPLANTE COM
AUMENTO DO NÚMERO DE AUMENTO DO NÚMERO DE
DOADORES DOADORES
P. Salvalaggio; R. Afonso, P. Salvalaggio; R. Afonso, L.Pereira, B. Ferraz-Neto L.Pereira, B. Ferraz-Neto
Belem, 3 de outubro de 2011 Belem, 3 de outubro de 2011
Resultados Resultados
Fonte: Registro Brasileiro de Transplantes (RBT). ABTO.
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Potenciais Doadores 4714 5627 5494 5992 6490 6979 6822
nº 1078 1109 1150 1317 1658 1842 1966
pmp 6,3 6,0 6,2 7,2 8,7 9,6 10,3
% 23% 20% 21% 22% 26% 26% 29%
nº 3636 4518 4344 4675 4832 5137 4856
NAF 1335 (36,7%) 1539 (34,1%) 1507 (34,7%) 1329 (22,2%) 1390 (21,4%) 1800 (25,8%) -
PCR n/i n/i n/i 1416 (23,6%) 1350 (20,8%) 1279 (18,3%) 17,2%
CIM 1731 (47,6%) 2173 (48,1%) 1832 (42,2%) 839 (14%) 1101 (17%) 991 (14,2%) 11,1%
ME-NC 66 (1,8%) 186 (4,1%) 194 (4,5%) 289 (6,5%) 351 (5,4%) 377 (5,4%) 5,4%
Outros 504 (13,9%) 620 (13,8%) 811 (18,6%) 693 (11,6%) 640 (9,9%) 634 (9,1%) 10,6%
*Projetado (ref.: 1º semestre 2011)
Dx Efetivas
Dx Não Efetivas
Número de Notificações de Mortes Encefálicas e Doações Efetivas de Múltiplos Órgãos. Brasil. 2005 a 2011 (projetado).
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
nº
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Potenciais Doadores 4714 5627 5494 5992 6490 6979 6822
Dx Efetivas 1078 1109 1150 1317 1658 1842 1966
% 23% 20% 21% 22% 26% 26% 29%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fonte: 1. Registro Brasileiro de Transplantes (RBT). ABTO.2. Transplant Procurement Management - IRODaT - International Registry of Organ Donation and Transplantation - – www.tpm.org -
Doadores Efetivos de Múltiplos Órgãos "pmp" no Brasil. 1998 a 2011 (Proj).
2,8
4,4 5
7,36,3 6 6,2
7,2
8,89,6
10,3
1998 2001 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011(proj)
2006 a 2011+ 72 %
Doadores Efetivos PMP. Espanha, Portugal, EUA e Brasil. 1998 a 2010.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1998 2001 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Doadores pmp Brasil Doadores pmp EUADoadores pmp Espanha Doadores pmp Portugal
Resultados – 2010 - Resultados – 2010 - DOAÇÃODOAÇÃO
TimelineTimeline
20022002 2008200820062006
MELD nos EUAMELD nos EUA
MELD no BrasilMELD no Brasil
Campanhas educacionaisCampanhas educacionais
CampanhaCampanha pra aumentar doadores pra aumentar doadores
• SES+HIAE+outros hospitaisSES+HIAE+outros hospitais• ““coordenador de transplante” em coordenador de transplante” em
diversos hospitais da região diversos hospitais da região metropolitana de SPmetropolitana de SP
• Treinamento e capacitação de pessoal Treinamento e capacitação de pessoal • intuito de aumentar o número de intuito de aumentar o número de
doadores para transplante de fígadodoadores para transplante de fígado
OBJETIVOOBJETIVO
Verificar se Verificar se uma expansão do número uma expansão do número de doadores poderia reduzir a de doadores poderia reduzir a severidade da doença hepática severidade da doença hepática (medida com o MELD) na data do (medida com o MELD) na data do transplantetransplante
MÉTODOMÉTODO
• Estudo retrospecto de dados da Secretaria Estudo retrospecto de dados da Secretaria Estadual de Transplantes de Julho de 2003 Estadual de Transplantes de Julho de 2003 até Julho, 2009. até Julho, 2009.
• Os pacientes foram dividos naqueles Os pacientes foram dividos naqueles transplantados antes (grupo pre-MELD transplantados antes (grupo pre-MELD group) e depois (grupo post-MELD group) group) e depois (grupo post-MELD group) da implementação do sistema MELD.da implementação do sistema MELD.
• Foram incluídos somentes receptores Foram incluídos somentes receptores adultos (>18 anos).adultos (>18 anos).
MÉTODOMÉTODO
• Severidade da doença Severidade da doença hepática hepática (medida pelo MELD) na data do (medida pelo MELD) na data do transplante foi a pergunta-chave transplante foi a pergunta-chave deste estudo. deste estudo.
Resultados em SPResultados em SPReceptoresReceptores
Pré-MELD Pré-MELD Pós-MELDPós-MELD
pp( n= 835)( n= 835) ( n= 1076)( n= 1076)
Raça do receptorRaça do receptor BrancaBranca 705 (84.4%)705 (84.4%) 879(81.7%)879(81.7%)
0.2250.225 NegraNegra 30(3.6%)30(3.6%) 39(3.6%)39(3.6%)
Outros Outros 100(12%)100(12%) 158(14.7%)158(14.7%)IMCIMC 25.6 ± 4.4225.6 ± 4.42 26.2 ±4.6626.2 ±4.66 0.0060.006
Tipo sanguineoTipo sanguineo AA 339 (40.6%)339 (40.6%) 414 (38.5%)414 (38.5%)
0.2570.257 BB 102 (12.2%)102 (12.2%) 159 (14.8%)159 (14.8%)
ABAB 35 (4.2%)35 (4.2%) 56 (5.2%)56 (5.2%) OO 359 (43%)359 (43%) 447 (41.5%)447 (41.5%)
Diagnostico Diagnostico primário primário
HCCHCC 18 (2.7%)18 (2.7%) 167 (15.5%)167 (15.5%)
< 0.0001< 0.0001 HepatiteHepatite 599 (71.7%)599 (71.7%) 674 (62.6%)674 (62.6%)
IHFIHF 59 (7.1%)59 (7.1%) 80 (7.4%)80 (7.4%) OtherOther 159 (1.4%)159 (1.4%) 155 (14.4%)155 (14.4%)
Re-transplante Re-transplante 12 (1.4%)12 (1.4%) 16(1.5%)16(1.5%) 0.93830.9383
Resultados em SPResultados em SPDoadoresDoadores
Pré-MELDPré-MELD Pós-MELDPós-MELD
PP(n= 835)(n= 835) (n= 1076)(n= 1076)
GêneroGênero MasculinoMasculino 486 (58.2%)486 (58.2%) 1076 (56.3%)1076 (56.3%) 0.03760.0376Idade (anos)Idade (anos) 39.07 ± 15.4139.07 ± 15.41 41.18 ± 15.6841.18 ± 15.68
< 18< 18 77 (9.22)77 (9.22) 70 (6.5%)70 (6.5%)
0.03080.0308 18-3918-39 321 (38.4%)321 (38.4%) 372 (34.6%)372 (34.6%) 40-5040-50 217 (26%)217 (26%) 311 (28.9%)311 (28.9%) 51-5951-59 149 (17.9%)149 (17.9%) 209 (19.4%)209 (19.4%)
>60>60 71 (8.5%)71 (8.5%) 114 (10.6%)114 (10.6%)Causa de morteCausa de morte
AVCAVC 444 (53.2%)444 (53.2%) 633 (58.9%)633 (58.9%)
<0.0001<0.0001TraumaTrauma 358 (42.9%)358 (42.9%) 381 (35.4%)381 (35.4%)AnoxiaAnoxia 6 (0.7%)6 (0.7%) 39 (3.6%)39 (3.6%)
OutrosOutros 27 (3.2%)27 (3.2%) 23 (2.1%)23 (2.1%)Tipos de enxerto Tipos de enxerto
SplitsSplits 7 (0.8%)7 (0.8%) 42 (3.9%)42 (3.9%)<0.0001<0.0001 Cadavérico plenoCadavérico pleno 812 (97.2%)812 (97.2%) 982 (91.3%)982 (91.3%)
DuploDuplo 16 (1.9%)16 (1.9%) 52 (4.8%)52 (4.8%)TIF (horas)TIF (horas) 9.80 ± 3.219.80 ± 3.21 8.43 ± 2.668.43 ± 2.66 < 0.0001< 0.0001
DRIDRI 1.97 ± 0.541.97 ± 0.54 1.77 ± 0.451.77 ± 0.45 < 0.0001< 0.0001
Resultados em SPResultados em SPDiminuição no n° de registros Diminuição no n° de registros Aumento do n° de remoçõesAumento do n° de remoções
Resultados em SPResultados em SPAumento do n° de transplantes Aumento do n° de transplantes
Resultados em SPResultados em SPMELD ao transplanteMELD ao transplante
06-1406-14 15-2015-20 21-2421-24 25-3025-30 >30>3020062006 5%5% 12%12% 9%9% 43%43% 32%32%20072007 3%3% 12%12% 14%14% 38%38% 33%33%
20082008 2%2% 14%14% 21%21% 32%32% 32%32%20092009 8%8% 23%23% 11%11% 36%36% 21%21%
MELDMELD
P=0.0005P=0.0005
Ano do TransplanteAno do Transplante
CONCLUSÕESCONCLUSÕES
• Campanhas educacionaisCampanhas educacionais- Aumentaram significativamente o número Aumentaram significativamente o número
de doadores de doadores - Aumentaram significativamente o número Aumentaram significativamente o número
de de transplantes no estado de São de de transplantes no estado de São PauloPaulo
- Diminuíram o MELD médio do paciente Diminuíram o MELD médio do paciente na data de transplantena data de transplante
