Medicina Legal Aula2
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Curso de Medicina Legal
Prof. Mario Gimenez
• Concurso Publico – DelPol-SP/ 06
• Medicina Legal: Conceito. Aplicação no Direito.• Peritos e perícias.
• Documentos Médico-Legais.• Identificação policial e antropológica.
• Traumatologia.• Tanatologia.• Asfixiologia.
• Sexologia Forense.• Drogas Psicoativas.
• Psicopatologia Forense
Tanatologia Médico-legal
É a parte da Medicina Legal que estuda a morte e as suas repercussões na esfera jurídico-social.
França, G.V.
• Morte circulatória
A definição mais simples e tradicional de morte é aquela que refere como a cessação totale permanente das funções vitais.
França,G.V.
• Morte Encefálica
Ocorre quando se instala a parada total e irreversível da funções encefálicas, comprometendoa vida de relação e a vida vegetativa.(Resolução CFM n º. 1.480/97 e Lei dos transplantes n º. 9434 art. 3 º. 04/02/1997)
França,G.V.
• Morte Aparente
É um estado passageiro, no qual todas as funções vitais parecem abolidas. Imobilidade, aparente cessação da respiração e circulação.
França,G.V.
• Morte Real
Imobilidade, cessação permanente da respiração circulação e atividade cerebral.
França,G.V.
• Morte Súbita
Ocorre de maneira abrupta e inesperada,com a parada brusca dos fenômenos vitais. Ex.: IAM, AVCI, Trauma.
França,G.V.
• Morte Agônica
Se arrasta por dias ou semanas após a instalação da doença básica. Ex.: IAM, AVCI, Trauma.
França,G.V.
• Morte Natural
É aquela oriunda de um estado mórbido adquirido ou de uma perturbação congênita. (SVO)
França,G.V.
• Morte Violenta
Tem origem por ação externa e raramente interna,onde se incluem as causas jurídicas da morte. (IML)
França,G.V.
Causas Jurídicas da Morte
Um dos principais objetivos do estudo daTanatologia Médico-Legal é estabelecer a causajurídica da morte. homicídio, suicídio ou acidentes.
• Exame Tanatológico
Perinecroscopia (Ex. do local, Hist. do fato)
Necropsia completa
Exames Complementares
Diagnóstico da realidade de morte
Para se constatar a certeza da morte,é necessário a observação cuidadosa dos Fenômenos Cadavéricos.
São aqueles que comprovam a falta de vida.
Fenômenos cadavéricos
• Abióticos
Demonstram os sinais vitais negativos. Se dividem em Imediatos e Consecutivos.
• Transformativos
Denotam a transformação do corpo após a morte. Divide-se em Destrutivos e Conservativos
Fenômenos cadavéricos
• Imediatos
Aparecem imediatamente após instalado o processo de morte. Imobilidade , perda da consciência, perda da sensibilidade, abolição da motilidade e tono muscular, cessação permanente da respiração , circulação e atividade encefalica.
Fenômenos cadavéricos
• Consecutivos
Se instalam com o passar do tempo de morte. Desidratação cadavérica, decréscimo do peso, pergaminhamento da pele, dessecamento das mucosas do labio, modificações do globo ocular, esfriamento do corpo, manchas de hipóstases, rigidez cadavérica, espasmo cadavérico.
Fenômenos Cadavéricos Transformativos
• Destrutivos
Se caracterizam pelo processo destrutivo do corpo.
Autólise, Putrefação (cromática,enfizematosa e resolução)
e Maceração.
• Conservativos
Se instalam conservando as estruturas do corpo.
Saponificação e Mumificação.
Fenômenos Cadavéricos Transformativos Destrutivos
• Autólise
Acidificação celular.
• Maceração
Morte fetal, intra uterina (início ao 9 º . mês) ou
afogamento.
Fenômenos Cadavéricos Transformativos Destrutivos
•Putrefação
Se caracterizam pelo processo de desorganização dos tecidos, promovido por ação bacteriana, etc.
Três fases:
Cromática : mancha verde, circulação post mortem Bruardel.
Enfizematosa : Liberação de gases por todo corpo.
Resolução : Esqueletização.
Fenômenos Cadavéricos Transformativos Conservativos
Se caracterizam pelo processo de preservação
dos tecidos.
Saponificação: instalação da adipocera.
Mumificação:
Natural : ambientes quente e seco ou ventilado.
Química : Egípcios
Cronotanatognose
• Esfriamento do cadáver
• Livôres de hipóstases
• Rigidez cadavérica
• Gases de putrefação
• Perda de peso
• Mancha verde abdominal
Cronotanatognose
•Cristais de sangue putrefeitos
• Crescimento dos pelos da barba
• Conteúdo estomacal
• Conteúdo vesical
• Fundo de olho
• Fauna cadavérica
Estimativa de tempo de morte
•menos de 2 horas
Corpo flácido, quente e sem livores,
rigidez de nuca e mandibula.
• de 2 a 4 horas
Rigidez de nuca, mandibula e dos membros
superiores, alterações oculares, esboço de
livores.
Estimativa de tempo de morte
•de 4 a 6 horas
Rigidez generalizada, mancha de hipostáses,sem mancha verde abdominal.
• mais de 8 e menos de 16 horas
Rigidez generalizada, esboço da mancha verde abdominal.
Estimativa de tempo de morte
•mais de 16 e menos de 24 horas
Mancha verde abdominal, inicio de flacidez.
• mais de 24 e menos de 48 horas
Presença de mancha verde abdominal,
alterações oculares.
Estimativa de tempo de morte
•mais de 48 e menos de 96 horas
Extensão da mancha verde abdominal e fundo
de olho só reconhecível na periferia.
Estimativa de tempo de morte
•de 2 a 3 anos
Desaparecimento das partes moles do corpo
e presença de insetos.
• mais de 3 anos
Esqueletização completa.
Perícia Médico-Legal
Laudo de exame de corpo de delito
Exame necroscópico
• necropsia
• exumação
02 - A manifestação de um fenômeno transformativo destrutivo pode se verificar pela:a) coagulação sangüínea;b) mancha hipóstase;*c) circulação póstuma de Brouardel;d) Lei de Nysten.
2001
05 - São fenômenos abióticos consecutivos:a) a insensibilidade, a imobilidade e a rigidez cadavéricas;b) a imobilidade, a rigidez e o espasmo cadavéricos;c) a parada circulatória, a hipóstase e o resfriamento cadavérico;*d) o resfriamento, a dessecação e a rigidez cadavéricos.
2003
02 - É considerado fenômeno abiótico imediato:a) a mancha verde abdominal;b) a formação de manchas de hipóstase;*c) a insensibilidade;d) o resfriamento cadavérico;e) a opacificação da córnea.
2006
03 - Nas exumações é importante reconhecer-se a fase de putrefação do cadáver. Para tanto, é importante saber que a seqüência das fases de putrefação do cadáver é a seguinte:a) gasosa, cromática, coliquativa e de esqueletizaçã o;*b) cromática, gasosa, coliquativa e de esquelitizaç ão;c) gasosa, coliquativa, cromática e de esqueletizaç ão;d) cromática, gasosa, coliquativa, adipocérica e de esqueletização;e) gasosa, cormática, coliquativa, adipocérica e de esqueletização.
2006
Prof. Mario Gimenez
Asfixiologia
Energias de Ordem Físico-Química
São aquelas que impedem a passagem do aràs vias respiratórias e alteram a bioquímica do sangue, produzindo um fenômeno chamado asfixia; que alteram a função respiratória,inibindoa hematose, podendo, em consequência, levar oindivíduo até a morte.
França.G.V
Asfixia, palavra de origem grega, com significado: a = ausência, falta e
sfizos = o palpitar.
Asfixia, síndrome caracterizada pelos efeitos da ausência do oxigênio no ar respirável porimpedimento mecânico de causa fortuita,violenta e externa em circunstâncias as maisvariadas. Ou a perturbação oriunda da privação,completa ou incompleta, rápida ou lenta,externa ou interna de oxigênio.
• Classificação das Asfixias
Asfixias PurasA) Asfixia em ambientes por gases irrespiráveis
a) confinamento
B) Obstáculo a penetração do ar nas vias respiratórias
a) sufocação direta b) sufocação indireta
C) Transformação do meio gasoso em meio liquido
a) afogamento
D) Transformação do meio gasoso em meio sólidoa) soterramento
França.G.V.
Confinamento
É a asfixia mecânica-pura, caracterizada pela permanência do indivíduo num ambiente restrito ou fechado, sem condições de renovação do ar respirável.
Sufocação
É o impedimento da passagem de ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução.
Direta: obstrução da boca e fossas nasais, oclusão das vias respiratórias por corpo estranho.
Indireta: compressão em grau suficiente, do torax e abdome impede os movimentos respiratórios.
Afogamento
DefineDefine--se afogamento, a morte produzida pela se afogamento, a morte produzida pela
obstruobstruçção total ou parcial da ão total ou parcial da áárvore respiratrvore respiratóória, ria,
por um lpor um lííquido, um meio viscoso ou quido, um meio viscoso ou semisemi--
fluido. fluido.
Soterramento
É a asfixia pela obstrução das vias respiratórias por terra ou substância pulverulentas.(homicida, suicida, acidente) Ex.: desmoronamento ou o desabamento.
• Classificação das Asfixias
Asfixias ComplexasConstrição das vias respiratórias com anoxemia
e excesso de gás carbônico, interrupção da circulaçãocerebral e inibição por compressão dos elementosnervosos do pescoço:a) Enforcamento
b) Estrangulamento
Enforcamento
É o impedimento da passagem de ar respirável pela constrição do pescoço por um laço fixo, acionado pelo peso da própria vítima, como força ativa. Suicídio, é o mais comum, Homicídio, acidente e execução judicial
Tipos de Enforcamento
• CompletoCaracteriza-se pela suspensão completa do corpo.
• IncompletoOcorre suspensão parcial do corpo, que fica
apoiado em alguma superfície.
Enforcamento
Lesão externa: Sulco geralmente único, obliquo, ascendente. O laço é interrompido a nível do nó. Nó na região occipital é o mais comum (típico). Suicídioé a forma mais comum.
Estrangulamento
É o impedimento da passagem de ar respirável, que ocorre pela constrição do pescoço através de um laço acionado por uma força estranha, de forma ativa. Homicídio, é o mais comum, acidente e suicídio são raríssimos.
Estrangulamento
Lesão externa: freqüentemente duplo ou múltiplo, horizontal , contínuo e uniforme em todo o pescoço, por baixo da cartilagem tireóidea.Ausência de nó.
• Classificação das Asfixias
Asfixias MistaEm que se confundem e se superpõem, em graus variados, os fenômenos circulatórios, respiratórios e nervososA) Esganadura (estrangulamento com as mãos)
Esganadura
Também conhecido como estrangulamento pelas mãos, é o impedimento da passagem de ar respirável pela constrição do pescoço pelas mãos. Sempre Homicídio, impossível acidente e suicídio
• Sinais externos e internos de asfixias
Congestão de face, CianoseCogumelo de espumaEquimoses de pele e mucosaFenômenos cadavéricos alteradosProjeção da línguaExoftalmia
Fluidez e cor do sangueCongestão polivisceral
Equimoses viscerais (Petéquias de Tardieu e Paltauf)
• Laudo necroscópico
necropsia completaexames complementares
toxicológicodosagem alcoolica
vitalidade dos tecidos
01 - Ao examinarmos o cadáver de uma jovem verificam os: face edemaciada e cianótica, língua escura projetad a além das
arcadas dentárias, pequenas equimoses na face e pes coço, sulco horizontalizado, uniforme, contínuo,
por baixo da cartilagem tireóide. Podemos determinar a morte por:
*a) estrangulamento;b) enforcamento;c) esganadura;
d) sufocação direta.
Concurso 2001
02 - A cianose, presente nas asfixias mecânicas, resulta :*a) do aumento da concentração sangüínea de gás carbônico
combinado com a hemoglobina;b) da ausência de oxigênio na circulação sangüínea;
c) da drástica diminuição da circulação sangüínea na cabeça;d) da congestão facial.
Concurso 2003
09 - O sulco cervical típico, encontrado no cadáver de vítima de enforcamento por suspensão completa é, ha bitualmente,
a) horizontal, interrompido e de profundidade desigual;*b) oblíquo, interrompido e de profundidade desigual;c) horizontal, contínuo e de profundidade uniforme;d) oblíquo, contínuo e de profundidade uniforme.
Concurso 2003
04 - Considerando-se os sucos cervicais típicos de e nforcamento e de estrangulamento, pode-se afirmar que aqueles s ão,
respectivamente:a) horizontal contínuo e oblíquo interrompido;b) oblíquo contínuo e horizontal interrompido;c) horizontal interrompido e oblíquo contínuo;*d) oblíquo interrompido e horizontal contínuo;
e) oblíquo interrompido e horizontal interrompido.
Concurso 2006