Massagem Chinesa - Antonio Vespasiano Ramos

CIP-Brasil. Catalogao-na-fonte Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ. A massagem chinesa: manual de massagem teraputica M369 / compilado no Hospital da Escola de Medicina Anhui de 7a ed. Pequim; traduo de Antonio Vespasiano Ramos. - T ed. - Rio de Janeiro: Record: Nova Era, 2001. Traduo de: Chinese massage therapy Inclui apndices ISBN 85-01-02438-4 1. Massagens. I. Escola de Medicina Anhui de Pequim. Hospital. 94-1477 CDD-615.822 CDU-615.82

Ttulo original ingls CHINESE MASSAGE THERAPY

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SUMRIOIntroduo________________________________CAPTULO I___________________________________

PRINCPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

11________________________CAPTULO II_____________________TCNICAS DO TRATAMENTO 8 Seo 1: Tcnicas Comumente Usadas 1. Mtodo da Presso 2. Mtodo da Frico 3. Mtodo do Empurro 4. Mtodo da Apreenso 5. Mtodo do Rolamento 6. Mtodo do Afundamento 7. Mtodo do Repuxamento 8. Mtodo do Amassamento 9. Mtodo da Vibrao 10. Mtodo do Arrastamento 11. Mtodo do Aquecimento 12. Mtodo da Frico e Rolamento 13. Mtodo do Pinamento 14. Mtodo do Beliscamento 15. Mtodo do Piparote 16. Mtodo da Batida 17. Mtodo do Tapinha 18. Mtodo do Martelamento 19. Mtodo da Extenso 20. Mtodo da Flexo 21. Mtodo da Rotao 22. Mtodo do Sacudimento 23. Mtodo do Estiramento 24. Mtodo da Pisada 16 16 18 22 26 28 28 31 32 33 34 36 37 38 39 40 40 42 43 44 46 48 52 53 59 PELA MASSAGEM

Seo 2: Prtica das Tcnicas de Massagem 1. Treinamento Fsico 2. Prtica das Tcnicas

60 60 63

_____________________

CAPTULO

III__________________________

ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 67 1. Acupontos Para Adultos 67 2. Acupontos Para Crianas 76

_____________________CAPTULO IV___________________________COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM 79 Seo 1: Prtica 1. Quantidade de Massagem 2. Grau de Fora Usada na Massagem 3. Trate Cada Caso Individualmente 4. Consideraes Importantes Seo 2: Meios Usados em Massagem Seo 3: Tratamento Pela Massagem em Conjunto com Outros Tratamentos 1. Tratamento Pela Massagem e Exerccio Mdico (Ioga Taosta) 86 2. Fomentaes de Ervas Chinesas 87 3. Massagem em Tratamento de Fraturas 4. Outros Tratamentos Seo 4: Aplicaes e Contra-Indicaes da Massagem 1. Aplicaes 2. Contra-Indicaes 88 88 89 80 80 80 81 82

_________________________CAPTULO V____________________________APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM 90

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Protruso de Disco Intervertebral Lombar (Hrnia de Disco) Espondilite Reumatide Tenso Lombar Outras Dores Lombares Crnicas Entorses Contuso Lacerao de Msculo

90 108 116 120 124 133 136

8. Fraturas dos Membros 9. Deficincia do Menisco do Joelho 10. Amolecimento de Rtula 11. P Chato e Tenso do P 12. Periartrite do Ombro 13. Tenossinovite 14. Torcicolo (Pescoo Torto) 15. Mastite Aguda 16. Tromboangite Obliterante 17. Obstruo Intestinal Paraltica Ps-Operatria 18. Paraplegia 19. Paralisia Parcial 20. Leso de Feixe Nervoso Perifrico 21. Paralisia Infantil 22. Contratura 23. lcera de Decbito (Escara) 24. Dor de Cabea 25. Hipertenso 26. lcera Pptica 27. Gastroptose 28. Gastrenterite Aguda 29. Indigesto Infantil 30. Desnutrio Infantil 31. Pneumonia Infantil

139 144 147 150 153 157 160 162 166 168 170 174 177 180 185 187 189 192 196 200 204 206 211 214

____________________________APNDICES___________________________

1. 2. 3. 4. 5.

Automassagem Para Fortalecer o Corpo e Prevenir Doenas Massagem Para os Olhos Mtodos de Massagem Tabela de Pesos e Medidas Tabela de Acupontos

218 221 222 226 227

INTRODUO

Foi um privilgio para mim ter trabalhado neste livro, traduzido do original chins. Minha tarefa consistiu em verificar a preciso da terminologia empregada, especialmente no sentido de adapt-la ao uso mdico mais corrente, partindo de termos um tanto arcaicos, apreendidos no processo de traduo direta. Eu o fiz sem alterar os conceitos e as indicaes de tratamento dos autores chineses originais. Revi tambm a terminologia empregada nas partes referentes acupuntura e, particularmente, fiz algumas descries de pontos de localizao um pouco mais fceis de compreender. Nesta rea em especial, contudo, o aprendizado direto sob superviso a nica maneira realmente eficaz para se aprender a localizao dos pontos. Esta parte do texto fica ento como um guia para outros estudos. Sinto que o trabalho clnico no tratamento pela massagem exercitado na China no tem similar no mundo. O trabalho extremamente eficiente nesta modalidade se exerce aps mais de trs milnios de experincia da medicina tradicional chinesa no tratamento de doenas internas do corpo mediante manipulao, presso, frico e aquecimento, ou picando com agulhas reas superficiais do corpo. Este livro, portanto, traz para o leitor do Ocidente uma perspectiva introdutria sobre mtodos e indicaes do tratamento chins pela massagem. A base integral do texto diz respeito ao tratamento de uma variedade de patologias, das mais insignificantes at as mais graves.

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INTRODUO Assim sendo, constituem sua primeira clientela a profissional de sade: massagistas, fisioterapeutas, quiroprticos, enfermeiros e mdicos. Na verdade, muitas das doenas descritas exigem basicamente investigao e superviso mdica, e algumas, hospitalizao realmente; nesse caso, a massagem um dos muitos tratamentos usados. H ainda, contudo, maior clientela para o livro. O pblico em geral tem buscado ultimamente acesso informao na rea da sade, outrora adstrita aos profissionais. Assim, esto includas tambm informaes sobre os efeitos do tratamento, sobre as drogas, as alternativas no-cirrgicas, a nutrio, os mtodos de medicina preventiva e toda uma gama de reas pertinentes manuteno da sade e melhoria do prprio estado geral. Como a massagem se aplica muito bem como um mtodo geral para relaxamento e promoo de completo bem-estar, o leigo interessado e responsvel dever encontrar neste livro bastante informao til sobre mtodos gerais de massagem. As sees mais dedicadas clnica, inclusive, vo lhe permitir uma conscientizao das possibilidades teraputicas dos mtodos de massagem chineses, o que estimular sua procura pelos prticos que deles possuam algum conhecimento. Espero que tanto meus colegas da medicina ocidental quanto o leitor leigo interessado encontrem neste livro uma til contribuio sua bagagem de conhecimentos.

Ronald Puhky, MD; Bacharel em Acupuntura, Colgio de Medicina Tradicional, U.K.; Diplomado, Colgio de Medicina Tradicional Chinesa, Pequim. Pequim, Repblica Popular da China, Abril, 8, 1982.

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CAPTULO I


tratamento pela massagem desenvolveu-se gradativamente entre os trabalhadores da China mediante longo processo de prtica, vivncia e luta com a doena. simples e de uso fcil e sua particular eficincia no tratamento de certas doenas comuns conseguiu grande aceitao entre os trabalhadores. Como a massagem cura a doena? Considera-se em geral que o tratamento pela massagem tem a capacidade de regular a funo nervosa, de aumentar a resistncia corporal doena, de depurar os tecidos, melhorar a circulao sangunea e tornar as articulaes mais flexveis.O

1. Regulao da funo nervosa0 sistema nervoso liga todas as partes do corpo, influenciando a funo de cada setor e de cada rgo. A funo nervosa alterada ou o aumento do estmulo ou inibio nervosa pode causar mau funcionamento de certos rgos, dando em resultado a doena. H um princpio que regula a gnese das doenas: "Se yin 1 predomina sobre yang2, aparece uma doena yang; se yang predomina sobre yin, aparece uma doena yin" O uso das tcnicas de tratamento pela massagem tem

1 Yin: o princpio negativo associado contrao. 2 Yang: o princpio positivo associado ao relaxamento.

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PRINCPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM efeito reflexo sobre as funes nervosas, fazendo com que os processos estimulantes e inibidores do sistema nervoso atinjam um relativo equilbrio (isto , trazendo o yin e o yang a um relativo equilbrio). E este, por sua vez, produz um efeito medicinal. Por exemplo: na presena de uma dor de cabea ou dor de dente, a massagem aplicada sobre um acuponto3 correspondente (assim como o ponto hegu*) faz a dor cessar imediatamente. Isso ocorre porque a massagem cria um novo ponto de estmulo, diminuindo ou descartando a sensao de dor no ponto original. Este fenmeno chamado de "mtodo de deslocamento da dor". Em pacientes com hipertenso que exibem sintomas como tonturas e cefalia (considerada como causada por yang em excesso no fgado), a massagem provoca queda temporria da presso arterial, porque h uma dilatao dos vasos sanguneos perifricos mediante ao reflexa nervosa. Este tipo de processo regulador chamado "supresso do yang do fgado". Quando, tambm, por exemplo, h um resfriado comum ou gripe contrada devido a vento ou frio, os poros da pele so bloqueados, de modo que o suor no pode passar. Consequentemente, a temperatura do corpo se eleva, produzindo cansao geral, alm de dor de cabea e mal-estar. Aps a aplicao de massagem, o corpo inteiro reage com perspirao e os sintomas desaparecem subitamente. Este fenmeno chamado de "alvio da superfcie do corpo". No caso de reteno aguda de urina, a aplicao de massagem no baixo-ventre e sobre um ponto correspondente de acupuntura (como o ponto qihai5) estimula a contrao da bexiga e a emisso de urina.

Em anos recentes tm surgido algumas provas experimentais que do apoio noo de que a massagem produz os resultados descritos. Por exemplo, a massagem aplicada ao pescoo e s regies superior e inferior das costas aumentou o fluxo de sangue para os rgos internos, como se verifica na correspondente seo de gnglios. Temos procedido a algumas investigaes experimentais sobre os efeitos da massagem na atividade gstrica. Elas mostraram que a massagem aplicada nos acupontos chamados weishu6, pishu7 ezusanli8 realmente fortaleceu a atividade gstrica. Quando a atividade gstrica j est fortalecida, a aplicao desse mtodo conduz, inversamente, inibio da atividade gstrica. Isso demonstra a ao reguladora da massagem, que produz

3Acuponto: um entre grande nmero de pontos especficos do corpo nos quais a massagem ou a acupuntura aplicada 4Hegu: acuponto localizado no dorso da mo e entre os ossos do polegar e do indicador. Veja Diagrama 59, pg. 70. 5 Qihai: acuponto logo abaixo do umbigo. Veja Diagrama 58, pg. 70. 6 Weishu: acuponto nas costas, ao lado da extremidade inferior da apfise espinhosa de 12 vrtebra. Veja Diagrama 59, pg. 72. 7 Pishu: acuponto nas costas, ao lado da extremidade inferior da apfise espinhosa da 11 vrtebra. Veja Diagrama 59, pg. 72. 8 Zusanli: acuponto na borda externa da tbia, logo abaixo do joelho. Veja Diagrama 60, pg. 75.a a

para produzir efeitos sistmicos especficos.

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Princpios do Tratamento Pela Massagem diferentes efeitos quando aplicada funo gstrica em fases diferentes. Temos aplicado o prognstico dessas observaes experimentais na nossa clnica, obtendo novas confirmaes. Quando o mtodo foi aplicado no ps-operatrio de um paciente que sofria de obstruo intestinal, o peristaltismo intestinal voltou ao normal. O uso deste mtodo tambm arrefeceu o peristaltismo intestinal e fez cessar a dor num paciente acometido de espasmo intestinal.

2. Fortalecimento da resistncia orgnica doena O tratamento pela massagem pode melhorar o estado fsico geral e aumentar a resistncia do organismo, proporcionando a preveno e a cura da doena. O princpio bsico do tratamento "apoiar o bom e descartar o mau". No caso de um paciente com espondilite reumatide, por exemplo, o tratamento pela massagem no somente torna mais flexvel a coluna enrijecida e diminui a dor, como ainda faz com que a aparncia geral passe do cinza para o rseo, estimula o apetite, o peso aumentando medida que o estado geral melhora. Num paciente com gastroptose, o tratamento pela massagem no apenas melhora a funo gastrointestinal, eliminando uma srie de sintomas do trato gastrointestinal, como tambm eleva o integral tono muscular do corpo a um nvel mais alto. Consequentemente, melhora a situao geral, sendo o efeito do tratamento original aumentado e consolidado. Em certos casos de pneumonia infantil, tambm, no obstante um longo tratamento com antibiticos, persistiam estertores na rea pulmonar e todo o organismo estava fraco. Aps o tratamento por massagem, os estertores desapareceram e o estado geral tambm melhorou gradativamente. Isso ilustra como o tratamento pela massagem mobiliza as defesas internas do organismo contra a doena. Baseados no fato de que aps o tratamento pela massagem a pele da rea se apresenta avermelhada, fizemos observaes experimentais sobre a temperatura da pele antes e depois da massagem. Os resultados mostraram que a temperatura da pele se elevava tanto no local da massagem quanto em reas distantes do ponto central de sua aplicao. Isso significa que a massagem pode acelerar o metabolismo e provocar dilatao dos vasos perifricos, aumentar a circulao sangunea e reforar a resistncia contra a invaso por parte de agentes nocivos. Alm disso, foram feitas observaes quanto aos efeitos da massagem sobre a contagem de hemcias e de glbulos brancos, sobre a capacidade dos leuccitos em destruir bactrias e sobre as taxas de complementos no soro. Os resultados demonstraram que aps a aplicao de massagem todos esses ndices se mostravam acima dos nveis originais. Isso mostra como a massagem pode ajudar o organismo a se proteger contra a doena.

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3. Esvaziamento sanguneo dos tecidos e aumento da circulao sangunea,maior flexibilidade das articulaes Os efeitos diretos da massagem so percebidos com facilidade externamente no tratamento de doenas localizadas. Por exemplo, para estiramento de membros, escoriaes e dor local por hematoma, a massagem pode retirar rapidamente o sangue dos tecidos e melhorar a circulao do sangue, substituindo as clulas sanguneas extravasadas por outras, removendo completamente a acumulao localizada de sangue extravasado e fazendo com que a dor da inchao cesse. Na observao clnica, verificamos que a reduo da inchao significa, com efeito, a cessao da dor. Tal constatao corrobora o princpio: "Onde o sangue no flui, h dor; onde o sangue flui, no h dor". Em todos os tipos de paralisia resultante de atrofia muscular, a massagem pode acelerar o restabelecimento do tono muscular normal e fortalecer os msculos. Isso conhecido como: "Desinibio do sistema energtico e fortalecimento de msculos e ossos." Tambm em casos de enrijecimento articular devido a vrias causas, a massagem pode aumentar diretamente o grau de atividade das articulaes enrijecidas. No caso de rigidez articular causada por espondilite reumatide, nossas observaes clnicas mostram que a articulao no se erijece de modo irreversvel, como se acreditava erroneamente no passado. De fato, a articulao fica como que "enferrujada", e portanto alguns mtodos passivos de manipulao usados na massagem vai aos poucos amaciando-a. Temos estudado tambm um nmero relativamente grande de casos de protruso de disco intervertebral lombar (hrnia de disco). Verificamos que a fora mecnica aplicada durante a massagem recolocou a rea protrusa no seu local normal. Baseados nestes resultados melhoramos os mtodos usados na massagem e aumentamos a eficcia do tratamento. O que foi dito at aqui representa uma introduo aos princpios bsicos do tratamento pela massagem. Assim como a matria evolui, tambm o faz o conhecimento humano. Mediante a prtica, o nosso conhecimento se desenvolve e aumenta continuamente, tornando a massagem um mtodo seguramente mais eficiente na preveno e na cura das doenas. Alm disso, devemos salientar que o bom resultado do tratamento pela massagem ser grandemente melhorado por um positivo relacionamento entre o profissional e o paciente. No tratamento pela massagem, necessrio haver estreita coordenao entre ambos. Isso particularmente verdadeiro para certas doenas em que o paciente deve ser submetido a um prolongado programa de automassagem e exerccios como acompanhamento do tratamento profissional.

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Princpios do Tratamento Pela Massagem Isso consolida e melhora o efeito teraputico da massagem. No curso do tratamento, portanto, importante manter integralmente presente a subjetiva motivao de ambos, o prtico e o paciente, e estabelecer confiana no tratamento e no processo de cura..

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CAPITULO II TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Seo 1: Tcnicas Comumente UsadasNa literatura mdica chinesa existem abundantes informaes sobre as tcnicas de massagem. Os massagistas de todas as partes da China conjugaram sua experincia clnica e nos aspectos primrio e secundrio dessas tcnicas, cada qual possuindo seu prprio modo particular de fazer as coisas. A seguir, apresentamos uma introduo s nossas tcnicas mais comumente usadas. 1. Mtodo da Presso mtodo da presso uma forma de massagem que utiliza a palma da mo ou os dedos para fazer presso sobre certa parte do corpo. H vrias maneiras de se aplicar a presso; com uma das mos, com as duas mos, com a base da palma etc. Quando se usa o mtodo da presso, deve-se execut-lo gradativamente, do modo mais suave at o mais forte, fazendo com que o paciente sinta uma presso concreta mas no dor. No final do mtodo de presso, no desejvel que esta se interrompa subitamente. Em vez disso, deve ser reduzida suavemente. O mtodo da presso pode ser aplicado de modo contnuo durante espao de tempo relativamente longo, ou intermitentemente, em sries fixas. Depois daO

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Mtodo da Presso aplicao do mtodo de presso, devem ser adicionadas outras tcnicas em combinao. Os efeitos do mtodo da presso podem ser superficiais, na flor da pele, ou profundos, como nos ossos e rgos internos. A fora da presso aplicada pode ser ajustada segundo a necessidade. O mtodo da presso dividido em trs diferentes formas: presso com a palma, presso com o dedo e presso com o cotovelo: a) Presso com a Palma: O mtodo da presso com a palma consiste no uso da palma da mo para aplicar numa rea afetada do corpo. Esto includas a presso com a palma de uma das mos, com as palmas das duas mos e com as duas palmas opostas. A presso com a palma em geral aplicada onde h extensa rea de dor, como no lumbago ou dor abdominal. (Veja Diagrama 1.) Se toda a cabea di, ento aplica-se a presso com as duas palmas opostas. (Veja Diagrama 1.) Ao fazer presso sobre o abdome, a mo que pressiona deve acompanhar a subida e a descida da respirao do paciente. Assim fazendo, previne-se o seu desconforto. Algumas vezes, o prtico primeiro esfrega suas palmas, at que elas fiquem bastante quentes, e depois faz presso sobre a rea dolorida. Tem-se considerado que isso eficaz.

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

b) Mtodo da Presso com o Polegar: Quando se aplica o mtodo da presso com opolegar, a presso feita com o polegar num acuponto meridional (situado num meridiano do sistema energtico do corpo) ou no local da dor. Durante a presso, devese aplicar fora adequada, tentando-se evitar dor tanto quanto possvel. No mtodo da presso com o polegar, pode-se usar um s polegar ou os dois, em posio oposta. Para a dor na testa, por exemplo, os dois polegares em posio oposta so pressionados nos acupontos taiyang1 das tmporas. (Veja Diagrama 3.)

DIAGRAMA 2 3

DIAGRAMA

c) Mtodo da Presso com o Cotovelo: A presso aplicada num acuponto ou no localda dor. aplicada adequadamente na parte inferior das costas, nas ndegas ou em certos acupontos como o huautiao2. (Veja Diagrama 4). 2. Mtodo da FricoO mtodo da frico usa os dedos ou a palma. H mtodos de uso com uma s mo e

com as duas. Consiste na frico da superfcie da pele com um movimento circular. A fora aplicada somente para atingir a pele e os tecidos subcutneos. A fora da frico deve ir de suave a forte, e a frequncia do movimento de frico depende do que exigir a afeco; ela deve situar-se entre 30-40 e 200 vezes por minuto.

1 Taiyang: acuponto localizado na depresso de largura aproximada do dedo para fora de um ponto entre a comissura externa do olho e a ponta da sobrancelha. 2 Huautiao: acuponto na ndega, entre o ponto mais elevado do trocanter e o buraco sacro. Veja Diagrama59, pg. 72.

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DIAGRAMA 4

O mtodo de frico frequentemente utilizado no incio da massagem ou executado logo aps o mtodo da presso. As tcnicas de frico em geral incluem mtodos com o polegar, a palma e a base da palma. a) Mtodo da Frico com o Polegar. Consiste em friccionar o polegar numa determinada rea do corpo ou num acuponto. Pode-se fazer com um polegar ou com os dois ao mesmo tempo. Quando os dois so usados, h que se cuidar para que a sua ao seja coordenada, a presso exercida pelos dois devendo ser idntica. Devemos certificarnos de aue os polegares atuem uniformemente na pele. Mantenha os outros quatro dedos da mo ligeiramente afastados, com as falanges ligeiramente curvadas, de modo que, durante a frico, os dedos no toquem a pele. Faa a frico com movimento circular, movendo principalmente a partir do punho. Este mtodo geralmente usado para dores de cabea ou vista curta, friccionandose a cabea e a face, a parte posterior do pescoo e os acupontos

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fengchi3 de cada lado da base do crnio. (Veja Diagrama 5.) Nas costas e no ventre, a frico circular com dois polegares tambm pode ser usada. (Veja Diagrama 6.)

3 Fengchi: acupontos localizados na base do crnio, entre a mastide e o trapzio de cada lado. Veja Diagrama 59, pg. 72.

Mtodo da Frico b) Mtodo da Frico com a Palma: O mtodo executado com a palma da mo aplicada sobre o corpo. Em geral, usa-se apenas uma das mos. Friccione lentamente no sentido dos ponteiros do relgio, mantendo presso uniforme. (Diagrama 7). A frico com a palma geralmente indicada para as reas mais extensas do corpo, sendo usada principalmente no peito, no abdome e nas costas. Quando ocorre indigesto em crianas, e o peito e as costelas ficam salientes, fricciona-se a rea da segunda costela. Quando a criana sente dor devido a excesso de comida, pode ser friccionada a rea abdominal. Para a dor lombar, pode-se friccionar a regio inferior das costas. c) Mtodo da Frico com a Base da Palma: Friccione com alguma fora, usando as eminncias musculares existentes de cada lado da base da palma. Conserve os dedos e o polegar levantados, afastados da superfcie da pele, com todas as articulaes digitais ligeiramente curvadas. Mova para a esquerda e para a direita a partir do punho (Diagrama 8). As duas mos podem ser usadas alternadamente. Mova para diante o mesmo tempo que move da esquerda para a direita, em frequncia de 100 a 200 vezes por minuto. A frico com a base da palma boa para a regio inferior das costas, como no caso de dores nas costas ou gripe. Quando esto presentes, a regio lombosacra massageada para cima e para baixo. Esta tcnica produz uma sensao de calor, fazendo com que o paciente se sinta confortado e relaxado.

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3. Mtodo do EmpurroNeste mtodo, os dedos ou o polegar ou a palma da mo so usados para deslocar a pele para diante e para trs, ou da esquerda para a direita. A profundidade que a massagem alcana vai depender do grau da fora empregada. Pode ser superficial, alcanando os tecidos subcutneos e os msculos, ou profunda, alcanando os ossos e rgos internos. Durante a massagem, a fora aplicada deve ser gradualmente aumentada de branda at intensa. O grau de fora aplicada determinado pela natureza da doena e as caractersticas individuais do paciente. Especialmente s pessoas que esto recebendo seu primeiro tratamento por massagem, deve-se fazer frequentes perguntas sobre como esto se sentindo, observando-se as suas reaes, para que se possam fazer os ajustamentos prprios. A frequncia em geral de 50-150 vezes por minuto, comeando-se lentamente e aumentando-se aos poucos a velocidade. a) Mtodo do Empurro com a Polpa do Polegar: Este mtodo tambm chamado "mtodo pelo empurro em espiral". O polegar usado para alisar a superfcie da pele, movendo-se para diante numa s direo. Durante o movimento para diante, o polegar deve exercer presso. Mas quando o movimento para trs, o polegar deve ficar ligeiramente curvado, sua parte dorsal sendo levada ao longo da pele at o ponto de partida. No movimento para diante, os dedos devem estar ligeiramente curvados. Na volta, devem ficar estendidos. No aplique fora com os dedos; use-os apenas para ajudar a manter a posio. (Veja Diagrama 9.) Repita vrias vezes, aumentando a velocidade. A habilidade nesta tcnica deve ser alcanada com longa prtica, de modo que os dedos e o polegar ganhem fora suficiente e as articulaes dos dedos, do polegar e do punho se tornem mais flexveis. A fora da massagem, ento, pode ser variada vontade. O movimento executado pela parte palmar do polegar pode ser feito com uma das mos ou com as duas, alternada ou simultaneamente. Quando os dois polegares so usados simultaneamente, o movimento feito para a esquerda e para a direita, partindo de um acuponto meridional. Essa tcnica tambm chamada "mtodo do empurro divergente". O mtodo do empurro com o polegar tem larga aplicao. Pode ser aplicado na cabea, no dorso ou nos ombros. Em geral, muito frequentemente usado na cabea e nas regies do dorso, como mostra o Diagrama 10. Quando h dor na fronte, o mtodo do empurro divergente pode ser aplicado nos acupontos yintangf e zuanzhu5 das sobrancelhas.

4 Yintang: acuponto situado entre as sobrancelhas. Veja Diagrama 58, pg. 70. 5 Zuanzhu: acuponto localizado na extremidade mediana da sobrancelha. Veja Diagrama 59, pg. 72.

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Mtodo Empurro

do

O mtodo tambm aplicado no ombro no acuponto dazhufi. H um outro tipo de empurro divergente chamado mtodo de "diviso muscular". Ele utiliza uma fora profunda o bastante para alcanar a camada muscular. A tcnica do empurro tem sido considerada como altamente eficaz para dores nas costas e na regio lombar. b) Mtodo do Empurro com o Lado do Polegar: Tambm chamado "mtodo do empurro shaoshang1", sua tcnica se assemelha do polegar comum. A nica diferena entre elas que, quando o empurro feito para fora, a fora aplicada com a superfcie lateral do polegar (i.e. acuponto shaoshang). Esse mtodo de massagem frequentemente usado na linha pitu8 no polegar e na6 Dazhui: acuponto entre a apfise espinhosa da 7a vrtebra cervical e da 1* vrtebra dorsal. Veja Diagrama 59, pg. 72. 7 Shaoshang: acuponto situado na parte externa do polegar, no canto inferior da unha. 8 Pitu: linha que passa ao longo da base do polegar. Veja Diagrama 61 (pg. 77) e pg. 78.

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linha sanguan9 do antebrao, e tambm na cabea e nos membros (quando esto em estado de paralisia). c) Mtodo do Empurro com a Ponta do Polegar. Esse tipo de manipulao normalmente empregado num acuponto ou na linha principal da dor. Durante o empurro, usada a ponta do polegar. Ela movimenta to pequena quantidade de tecido, que parece estar presa ao acuponto. O punho dobrado e pende para baixo. As juntas do polegar se dobram e se distendem com rapidez. aplicada fora suficiente, com o punho e o polegar, para alcanar a intimidade dos tecidos. Via de regra, esse mtodo praticado com uma das mos ou com as duas alternadamente. As duas mos podem ser usadas simultaneamente, como mostra o Diagrama 11. Deve ser aplicada fora bastante para atingir a energia vital subjacente. A liberao da energia vital10 o principal requisito para o restabelecimento da sade de um corpo carente e doente. Escolha os acupontos ou locais dolorosos a serem massageados, estabelea com preciso suas localizaes e proceda ento ao empurro com a ponta do polegar, um a um, numa ordem9 Sanguan: linha que passa ao longo da borda radial do antebrao. Veja pg. 77, Diagrama 61. 10 Energia vital: Qi (tchi), a energia que d a vida, e que, na crena da medicina tradicional chinesa, flui atravs do corpo num sistema igual aos sistemas circulatrio e nervoso. A perturbao do fluxo causa doena, sanada por acupuntura ou massagem de acupontos. A maioria dos acupontos est localizada em meridianos do sistema de energia vital.

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Mtodo do Empurro

definida. A ponta do polegar se move rapidamente, fazendo ao mesmo tempo um movimento rotatrio. Esse mtodo , portanto, tambm chamado "mtodo da amarrao". Esse tipo de tcnica largamente empregado na clnica, com considervel sucesso na liberao da energia vital. d) Mtodo do Empurro com a Polpa da Palma: Movimento com a mo espalmada sobre a superfcie da pele. A manipulao geralmente executada partindo da extremidade mais distante de um membro para o tronco. Quando aplicada no peito ou ventre, deve acompanhar a elevao e o abaixamento da respirao. Em geral, esse mtodo dividido em dois tipos: empurro com a expirao e empurro para causar expirao. A primeira somente se inicia quando o paciente comea a expirar. No final da expirao, a mo imediatamente retirada e o empurro no prossegue antes da expirao

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TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM seguinte. Isso executado novamente em sequncia repetida. No empurro para provocar expirao, a respirao do paciente acompanha o movimento. O empurro forado produz expirao, enquanto a sua cessao produz inspirao. Essa ltima tcnica tima para melhorar a funo do sistema respiratrio, sendo, portanto, aplicvel ao paciente afetado de insuficincia respiratria.

e) Mtodo do Empurro com a Base da Palma: Manipule com fora a pele, usando as eminncias musculares existentes de cada lado na base da mo. No curso do movimento para diante, essas eminncias so usadas para apertar a rea cada vez mais, gradualmente. (Veja Diagrama 12.) O empurro em geral vai da extremidade mais distante de um membro para o tronco, retornando posio original aps o final da ao, para comear novamente. Esse tipo de massagem usualmente praticado nos membros, e compreende empurro lento e empurro uniforme, dependendo da quantidade de fora e da,velocidade empregadas. Quando se utiliza o empurro lento, a velocidade menor e emprega-se menos fora. No empurro uniforme, a velocidade maior, assim como a fora: aps cada empurro, a mo logo retirada do membro e trazida para o ponto de partida, recomeando-se novo empurro. Esse procedimento repetido vrias vezes. O mtodo do empurro uniforme pode efetivamente alcanar os msculos, aumentandolhes o estmulo.

4. Mtodo da ApreensoO mtodo da apreenso um tipo de massagem que consiste no emprego dos dedos para agarrar e levantar o msculo. usualmente combinado com a massagem de acuponto. A apreenso e levantamento so movimentos feitos com relativa rapidez. A aplicao da apreenso 2 a 3 vezes em geral suficiente. O grau de fora aplicada na apreenso deve provocar no paciente uma sensao de dolorimento e inchao durante a massagem e, depois, uma sensao de relaxamento indolor. Se o paciente sente dor aps a apreenso, sinal de que foi empregada fora em demasia. O mtodo da apreenso dividido em trs diferentes modos: a apreenso com trs dedos, a apreenso com cinco dedos e a apreenso com sacudimento. a) Mtodo da Apreenso com Trs Dedos: A apreenso com o polegar, o indicador e o dedo mdio suficiente para pequenas reas, como o ponto

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Mtodo da Apreenso jianjing11 no ombro (Veja Diagrama 13) e o ponto weizhong12 na parte posterior do joelho e na parte posterior do pescoo

b) Mtodo da Apreenso com Cinco Dedos: Esse tipo de apreenso usa o polegar e osquatro outros dedos, sendo adequado para grandes reas musculares, tais como a parte anterior da coxa (msculo quadrceps femoral) e a parte posterior da panturrilha (msculo gastrocnmico).

c) Mtodo de Apreenso com Sacudimento: Depois da apreenso com os dedos, duma sacudidela, permitindo aos dedos agarrar o msculo para relaxar. Isso adequado na massagem da regio abdominal. Nota: Mtodo do estalo muscular: Trata-se de um tipo especial de massagem. igual ao mtodo da apreenso, embora a manipulao seja bem mais forte e o grau de estmulo maior. E usado para msculos como o bceps e o trceps do brao, os tendes externos dos msculos posteriores da coxa. Com o polegar, o indicador e o mdio, agarre o msculo pelo septo intermuscular na sua parte mais espessa, ou perto do tendo, e desloque-o para um lado. Distendendo-o at certo ponto, deixe-o em seguida escapulir de entre os dedos como se vergasse um arco e disparasse uma flecha. Ouvir ento um rudo mais ou menos forte, e o

11 Jianjing: acuponto situado no ponto mais alto do ombro. Veja Diagrama 59 (pg. 72) e pg. 74. 12 Weihong: acuponto situado na parte posterior do joelho. Veja Diagrama 60 (pg. 75) e pg. 76.

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TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM paciente sentir uma forte sensao de dor e inchao, logo convertida em leve sensao de relaxamento. O mtodo s pode ser usado num msculo 1-2 vezes. Deve ser seguido de algum outro mtodo de massagem, para aliviar o forte estmulo e produzir relaxamento. Este mtodo indicado para leses dos tecidos moles e para doenas reumticas, especialmente para tenso muscular, dores musculares reumticas etc. 5. Mtodo do Rolamento O mtodo do rolamento uma forma de massagem em que a parte dorsal de uma das mos rola sobre o corpo. Pode ser executado com uma s mo, ou com as duas alternada ou simultaneamente. Com punho frouxo, use a eminncia hipotenar e a parte superior da 5a articulao do metacarpo para entrar em contato com a rea a ser massageada. Faa presso com certa fora, enquanto faz vigoroso movimento para trs. Nesse momento, de modo rpido, os dedos devem estar ligeiramente afastados, para aumentar a fora do movimento. Os pontos de fora devem estar todos nas articulaes metacarpianas do dorso da mo. Neste mtodo, so feitos muitos movimentos de rolamento para frente e para trs, a aplicao de fora devendo ser uniforme e rtmica. A mo que rola deve parecer estar presa ao corpo do paciente, no devendo afastar-se nem bater no corpo do paciente. Durante o rolamento, a ao deve mover-se aos poucos para diante, como est mostrado no Diagrama 14. Este mtodo apropriado para reas maiores, como as costas, quadris, pernas, ombros etc. Como a fora empregada atinge grande profundidade, sua melhor aplicao nos pontos onde o msculo e os tecidos moles so espessos. Embora este mtodo possa ser empregado isoladamente, em geral usado em combinao com outras tcnicas. Por exemplo, bem no incio da massagem podem ser usados os mtodos da frico e do amassamento, seguindo-se o mtodo do rolamento. Nota: Rolamento com Cilindro. Para diminuir a perda da energia fsica do terapeuta, pode ser usado um cilindro de madeira de rolamento. apropriado para reas extensas, como as costas, as coxas etc.

6. Mtodo do AfundamentoEste mtodo de massagem consiste no aprofundamento de um ou mais dedos em certa parte do corpo ou num ponto meridiano. tambm chamado de "mtodo

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Mtodo Afundamento

do

DIAGRAMA 14 Nota: Rolamento com Cilindro. Para diminuir a perda da energia fsica do terapeuta, pode ser usado um cilindro de madeira de rolamento. apropriado para reas extensas, como as costas, as coxas etc.

do dedo-agulha". No tratamento por massagem, inigualvel, sendo uma das tcnicas mais comumente usadas. A aplicao do mtodo do afundamento exige que o prtico tenha aparadas as unhas dos dedos da mo. O afundamento deve ser bastante forte, para causar no paciente sensao de inchao dolorosa. O mtodo compreende afundamento com um dedo, com o dedo curvado e com o dedo cortante. a) Mtodo do Afundamento com um Dedo: A ponta do polegar ou do dedo mdio usada para fazer presso no corpo do paciente. Ao se usar o dedo mdio, ele deve ser estendido e mantido apertado entre o polegar e o indicador. A ponta do dedo afunda num acuponto, escolhido, muito frequentemente, na zona da cabea ou do pescoo, como o ponto fengchi13 na parte posterior do13 Fengchi: acupontos localizados na base do crnio, atrs das orelhas. Veja pg. 71 e Diagramas 57 e 59.

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TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM pescoo. (Veja Diagrama 15.) Ao se usar o polegar, a articulao interfalangiana deve ser meio curvada, assim como os outros dedos, para aumentar a fora do afundamento. A ponta do polegar se aprofunda num ponto escolhido. Esse mtodo frequentemente empregado nos membros, em acupontos como heguu> neiguan15 e zusanli16. Em crianas, a massagem por afundamento aplicada no ponto neilaogong17, yiwofeng]g e nos pontos hengwen maior e menor. Qualquer que seja o tipo aplicado do afundamento com um dedo, a fora deve ser exercida gradualmente, fazendo com que a ponta do dedo se aprofunde sem emprego de fora sbita. Depois que o afundamento digital alcana a energia vital, isto , quando pode ser sentido um fluxo de energia, deve-se continuar pressionando durante 1/ 2 a 1 minuto. Pode ser aplicada vibrao ao mesmo tempo, para aumentar o estmulo. Em seguida, deve-se relaxar a presso aos poucos e usar o mtodo do amassamento, para suavizar a reao resultante do estmulo.

b) Mtodo do Afundamento com o Dedo Curvado: Em primeiro lugar, curva-se o dedomdio. Depois, a falange usada para fazer presso no corpo. (Veja Diagrama 16.) Neste processo, o polegar deve pressionar a ltima falange do dedo mdio. O indicador e o dedo mnimo so tambm curvados, sendo o mdio firmemente pressionado no local, como mostra o Diagrama 16. A fora empregada neste mtodo muito grande, e a profundidade alcanada bem razovel. adequado para regies em que o msculo relativamente espesso. Quando o mtodo do dedo nico no consegue reao, geralmente considerado eficiente em acupontos como, por exemplo, o huantiao20, o geshu2], o ganshu22, o pishu23 e o weischu24.

c) Mtodo do Dedo Cortante: Use a extremidade do polegar para empurrar a peleligeiramente e de modo hbil no sentido longitudinal, numa compacta srie

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Hegu: acuponto situado no dorso da mo, entre os ossos do polegar e do indicador. Veja pg. 69 e Diagramas 57 e 59. 15 Neiguan: acuponto situado na parte inferior do antebrao, acima do punho. Veja pg. 69 e Diagramas 57 e 58 16 Zusanli: acuponto situado na parte externa da crista da tbia, abaixo do joelho. Veja pg. 74 e Diagrama 60. 17 Neilaogong: acuponto situado no meio da palma da mo. Veja pg. 76 e Diagrama 61. 18 Yiwofeng: acuponto situado no dorso do punho. Veja pg. 77 e Diagrama 61. 19 Grande hengwen e Pequeno hengwen: acupontos situados na prega do punho (grande) e nas pregas nas bases dos dedos (pequeno). Veja pg. 76 e Diagrama 61. 20 Huantiao: acuponto situado nas ndegas. Veja pg. 74 e Diagrama 59. 21 Geshu: acuponto situado no dorso, ao lado da extremidade inferior da apfise espinhosa da 7* dorsal. Veja pg. 73 e Diagrama 59. 22 Ganshu: perto da 9* dorsal. Veja pg. 73 e Diagrama 59. 23 Pishu: perto da 11* dorsal. Veja pg. 73 e Diagrama 59. 24 Weishu: perto da 12* dorsal. Veja pg. 73 e Diagrama 59.

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Mtodo do Repuxamento

DIAGRAMA 16

15

DIAGRAMA

de movimentos. (Veja Diagrama 17.) Via de regra, este mtodo s usado quando os tecidos esto edemaciados. Como a inchao empurrada adiante do dedo, o movimento deve ser no sentido do corao. Quando uma articulao torcida mostra-se edemaciada, este mtodo pode com frequncia fazer a inchao desaparecer imediatamente. O grau de fora a empregar deve ser pequeno, e a frequncia dos movimentos, lenta. Nos pontos dolorosos de presso, especialmente, procure evitar o aumento da dor no local lesado. 7. Mtodo do Repuxamento O mtodo do repuxamento um tipo de massagem que usa a mo para repuxar os msculos, sendo tambm chamado "mtodo do puxo". em geral aplicado com uma das mos, usando-se o lado do polegar e as pontas do indicador e do mdio para apreender o msculo na sua poro tendinosa e repux-lo com a adequada quantidade de fora. (Veja Diagrama 18.) Nas extremidades longa e curta do bceps, por exemplo, ou no msculo da borda interna da omoplata, esse mtodo de massagem aplicado 1-3 vezes, com uma intensidade que, tanto quanto o paciente possa suportar, provoca sensao de inchao dolorosa. Isso vai provocar real efeito de relaxamento da tenso muscular ou liberao de

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DIAGRAMA 18 aderncias. H tambm outro tipo de mtodo do repuxamento do sistema energtico, bem semelhante a este. 8. Mtodo do Amassamento O mtodo do amassamento um tipo de massagem que consiste em se fazer um movimento de amassamento da pele com os dedos ou a palma das mos. A palma e os dedos nunca deixam o contato com a pele, e permite-se que o tecido subcutneo da rea deslize junto com eles. Normalmente, este mtodo aplicado com uma das mos. A fora empregada relativamente pequena, atingindo apenas o tecido subcutneo. Sua aplicao provoca liberao do estmulo produzido por manipulao mais forte e alvio da dor. Este mtodo compreende amassamento com o polegar e com a palma das mos.

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Mtodo da Vibrao

a) Mtodo do Amassamento com o Polegar. A superfcie palmar do polegar pressionada com fora contra a pele e movida circularmente, como num ato de amassar. Este mtodo adequado para reas restritas e para acupontos. usado em coordenao com o mtodo do afundamento com um dedo, para aliviar a dolorosa reao de inchao que provoca. A fora empregada deve aumentar de branda at intensa, e depois diminuir de intensa at branda novamente.

b) Mtodo de Amassamento com a Palma da Mo: Com a base da palma da mo ou apalma inteira, fazendo presso direta contra a pele, amasse com movimento rotatrio, no sentido dos ponteiros do relgio ou no contrrio. Ele adequado para reas maiores, como a regio abdominal (Veja Diagrama 19) ou o dorso. No curso do amassamento, embora a palma da mo no mude de posio, o espao do movimento de deslizamento do tecido subcutneo tornado mais e mais amplo. A fora aplicada tambm gradualmente mais e mais forte. A frequncia do amassamento com a palma da mo em geral lenta, cerca de 5060 vezes por minuto. 9. Mtodo da Vibrao Este mtodo usa a ponta de um dedo ou a palma da mo para aplicar vibrao a uma parte do corpo ou a um acuponto. Nele, o brao do prtico, especialmente os msculos do antebrao e da mo, deve exercer intensa fora esttica, que se torna concentrada na ponta do dedo ou na palma da mo, fazendo com que a rea massageada vibre. importante que a frequncia da vibrao seja alta e

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TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM que a fora empregada seja grande. Na maioria das vezes, empregada uma s mo, mas as duas tambm podem ser usadas simultaneamente. Este mtodo compreende tcnicas de vibrao com o dedo e com a palma da mo. a) Mtodo da Vibrao com o Dedo: A vibrao aplicada com o polegar ou o dedo mdio ao tecido da rea a ser massageada. A postura da mo semelhante empregada no mtodo do afundamento com um dedo. Este mtodo costuma ser usado aps o afundamento com um dedo e empregado para aumentar estimulao aps a reao dolorosa de inchao provocada pelo mtodo do afundamento. Continue a vibrao durante cerca de 1/2 -1 minuto. O mtodo da vibrao digital tambm aplicado em acupontos como o hegu25 (Veja Diagrama 20), o neiguan26 e o zusanli21. E igualmente usado em acuponto da regio abdominal, mas aqui ele deve sempre acompanhar a expanso e o retraimento da respirao. Aplique a presso na expirao e suspenda-a na inspirao. b) Mtodo da Vibrao com a Palma: A vibrao aplicada com a superfcie plana da palma pressionada contra a pele. Este mtodo apropriado para reas maiores, como as coxas, parte inferior do dorso etc. Ele pode provocar relaxamento muscular e alvio da dor. DIAGRAMA 20 Nota: Mtodo de Vibrao Eltrica: Como necessrio aplicar prolongadamente fora esttica, a vibrao requer do terapeuta grande esforo fsico. Para diminuir esta carga, em vez da mo pode ser usado um aparelho eltrico de vibrao. 10. Mtodo do Arrastamento O mtodo do arrastamento consiste em se fazer presso sobre a pele com os dedos, movendo-os depois para um lado, com firmeza. Em geral, aplicado com os dois polegares, simultaneamente. A caracterstica especial deste mtodo o

25 Hegu: acuponto situado no dorso da mo, entre o polegar e o indicador. Veja pg. 69 e Diagramas 57 e 59. 26 Neiguan: acuponto situado na parte interna do antebrao, cerca de cinco centmetros acima do 2734meio da linha do punho. Veja pg. 69 e Diagramas 57 e 58. Zusanli: acuponto logo abaixo do joelho. Veja pg. 74 e Diagrama 60.

Mtodo do Arrastamento

emprego de presso uniforme e sustentada, alm de um movimento gradual lento. Para dor de cabea, este mtodo de massagem pode ser combinado com outros. Fazendo presso, os polegares so afastados um do outro, partindo do yintang28, acuponto situado entre as sobrancelhas, em direo dos taiyang19 nas noras. (Veja Diagrama 21.) Depois eles so pressionados ao longo de ambos os lados da cabea, para trs, at os fengchi30, acupontos situados de cada lado da base do crnio, ou at os acupontos tingong** adiante das orelhas. Repita duas ou trs vezes. Geralmente o paciente sente que a cabea e os olhos ficam mais leves e mais lmpidos do que antes. Este mtodo pode tambm ser usado para reduzir inchao. Mtodo da Retificao Muscular: Essa tcnica de massagem semelhante ao mtodo do arrastamento. A nica diferena entre eles que o mtodo da retificao muscular executado com mais fora, para atingir o msculo. Pode-se usar um polegar ou os dois (ou o polegar e o indicador, ou o polegar e o dedo mdio). Mediante uniforme e contnua presso, siga a direo do msculo de cima para baixo ou diagonalmente de cima para baixo. A fora exercida pelos dedos deve ser firme, com os movimentos lentos, no devendo ser relaxada durante a aplicao. Um msculo tenso pode ser relaxado completamente pressionando-se vrias vezes os dedos, seguindo para baixo as fibras musculares

28Yintang: Veja pg. 67 e Diagrama 58. 29Taiyang: Veja pg. 67 e Diagrama 57. 30Fengchi: Veja pg. 71 e Diagramas 58 e 59. 31Tinggong: Veja pg. 69 e Diagrama 57.

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TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 11. Mtodo do Aquecimento O mtodo do aquecimento um tipo de massagem que executa frico da pele usando os dedos ou a palma da mo. A fora empregada neste mtodo deve depender da reao da pele do paciente. No desejvel exercer fora demasiado intensa. O objetivo apenas atingir a pele e o tecido subcutneo. A frequncia dos movimentos . em geral, de mais de 100 vezes por minuto. praticado apenas com uma das mos e pode ser dividido em dois tipos: mtodo do aquecimento com o dedo e mtodo do aquecimento com a borda da palma.

a) Mtodo do Aquecimento com o Dedo: Consiste em friccionar a pele com os dedos. particularmente til para membros paralticos. Quando o mtodo do dedo utilizado num dedo ou artelho paraltico, o prtico mantm o membro firmemente no local com sua mo esquerda, ajusta seus trs dedos centrais da mo direita em torno do dedo ou artelho e esfrega para trs e para a frente. Desse modo, os trs lados do dedo podem ser friccionados simultaneamente, como est mostrado no Diagrama 22.

b) Mtodo do Aquecimento com a Borda da Palma: A borda externa da palma da mo usada para aquecer a pele. O mtodo costuma ser aplicado em cada lado do dorso, em casos de resfriado comum, dor reumtica e perturbaes gastrintestinais. O paciente adota uma posio sentada, enquanto o prtico fica em p diante dele. Essa massagem pode ser aplicada diretamente na pele ou por cima da roupa. Friccione para cima e para baixo ao longo das partes laterais do dorso, mediante rpido movimento de serra, continuando assim at que a pele do paciente fique vermelha. (Veja Diagrama 23.) DIAGRAMA 22

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Mtodo da Rolamento

Frico

e

DIAGRAMA 23

12. Mtodo da Frico e Rolamento Este mtodo uma forma de massagem em que o membro afetado dopaciente preso entre duas mos e esfregado com um movimento giratrio. E indicado apenas para os membros. A ao desta massagem pode alcanar o tecido subcutneo, o msculo e at os ossos. Durante o curso da massagem, aumente a velocidade de lenta at rpida e depois a inverta. O mtodo dividido em frico e rolamento com a palma, e frico e rolamento com a borda da palma: a) Mtodo de Rolamento com a Palma: As palmas das mos esquerda e direita so aplicadas de cada lado do membro afetado, que esfregado com movimentos para trs e para a frente. No caso da frico do membro superior, o paciente deve ficar sentado e o seu brao pender naturalmente, como mostra o Diagrama 24. Se ficar sentado de frente para o prtico, o paciente pode descansar o brao no seu ombro. No caso da frico de um membro inferior, faa o paciente ficar numa posio meio sentada e dobrar o joelho. Se o paciente est deitado na cama, deve descansar a perna no ombro do prtico. No caso do brao, a frico e rolamento so feitos para trs e para a frente do ombro at o cotovelo e do

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TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM DIAGRAMA 24

cotovelo at o ombro. No caso do membro inferior, o movimento feito do joelho para a bacia e desta para o joelho. b) Mtodo de Frico e Rolamento com a Borda da Palma: Aplique a frico e rolamento com as bordas externas das palmas de cada lado do membro a ser massageado. As atitudes corporais do paciente e do terapeuta so idnticas s adotadas no mtodo da frico e rolamento com a palma. A ao desse tipo de massagem pode alcanar zonas mais profundas do msculo, e o paciente sentir uma sensao de dolorimento e inchao. 13. Mtodo do Pinamento O mtodo do pinamento um tipo de massagem que utiliza os dedos para espremer e pinar msculos e ligamentos. Agarre o tecido com o polegar em cima e o resto dos dedos embaixo, depois gire o polegar e os dedos para diante, seguindo o contorno do msculo. As mos podem ser usadas alternada ou simultaneamente. O mtodo dividido em pinamento com trs dedos e pinamento com cinco dedos.

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Mtodo do Beliscamento a) Mtodo do Pinamento com Trs Dedos: So usados os dedos polegar, indicador e mdio. Pince o msculo entre o polegar e os outros dedos, depois use o punho para apreender e espremer para diante ao mesmo tempo. Este mtodo indicado para reas menores, tais como dedos, palma da mo e antebrao. (Veja Diagrama 25.) Em reas relativamente limitadas, para que a massagem seja eficaz, as pontas dos dedos devem ser usadas para penetrar profundamente no msculo. DIAGRAMA 25

b) Mtodo de Pinamento com Cinco Dedos: Este processo executado com todos os cinco dedos. igual ao mtodo dos trs dedos e se aplica melhor a reas maiores, como a coxa, a perna, o ombro etc. Nota: Mtodo do Pinamento Espinhal: Este mtodo usado frequentemente em crianas. Com os polegares e os indicadores das duas mos, pince a pele e o tecido subcutneo de cada lado da coluna vertebral. Solte a pele e o tecido subcutneo medida que se movimenta para cima, alternando as mos. Dirija o movimento das ndegas para os ombros e pescoo. (Veja Diagrama 79.) 14. Mtodo do Beliscamento O mtodo do beliscamento, tambm chamado "mtodo da toro", um tipo de massagem que utiliza o polegar e o indicador para agarrar a pele e o tecido subcutneo, liberando-a rapidamente em seguida. No curso dessa manobra, a

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TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM mo que prende o tecido beliscado gira ligeiramente para trs, puxando os tecidos para um lado antes de liber-los rapidamente. (Veja Diagrama 26.) Neste momento costuma-se ouvir um rudo. Continue beliscando a pele na mesma direo at aparecer uma vermelhido. Nos casos graves, a pele pode ser beliscada at que apaream marcas vermelhas. O beliscamento com uma das mos adequado para o dorso, o pescoo e reas abdominais. Este mtodo disseminado entre o povo chins e tem sido transmitido de gerao a gerao. O resfriado comum, a dor de cabea e os distrbios gastrintestinais, todos respondem bem a ele. Pode ser usado tambm em algumas doenas de crianas, tais como resfriado comum e febre, indigesto etc. Quando este mtodo usado em crianas, em geral so utilizadas as duas mos, o polegar e o indicador sendo mantidos ligados como pinas. Depois de pinada e torcida, a pele imediatamente liberada sem complicaes. Desta maneira, as duas mos beliscam e liberam alternadamente at que a pele comece a ficar vermelha. 15. Mtodo do Piparote Neste mtodo usa-se um dedo para bater contra o corpo. O dedo indicador dobra-se sobre o polegar ou o dedo mdio e depois golpeia o corpo com fora. A fora dos golpes, semelhantes a molas, vai de branda a intensa, mas nunca a um grau que possa causar dor. Pode ser aplicado adequadamente em qualquer articulao, batendo-se no tecido em torno dela. (Veja Diagrama 27.) Tem aplicao no tratamento de dores nas articulaes. 16. Mtodo da Batida Este mtodo uma forma de massagem que consiste em bater nos tecidos com as pontas dos dedos. Deve ser aplicada fora com o pulso e as pontas dos dedos. A batida deve ser precisa, forte e elstica, ao mesmo tempo devendo ser mantido 40

Mtodo da Batida

DIAGRAMA 27

ritmo consciente. A batida d origem a uma fora oscilante que pode atingir o osso. O mtodo dividido em: batida com o dedo mdio e batida com os cinco dedos.

a) Mtodo da Batida com o Dedo Mdio: Neste mtodo, o dedo mdio meio dobradoe o pulso relaxado. A batida ento prossegue com um movimento de extenso do dedo. adequado para ser usado em torno do couro cabeludo.

b) Mtodo da Batida com os Cinco Dedos: Os cincodedos so unidos, as suas pontas so arrumadas no mesmo nvel e o pulso relaxado. Para dar a batida, os dedos so repetidamente dobrados e estendidos. Eles golpeiam a carne assim como o frango bica os gros. Por isso tambm chamado de "mtodo da bicada". Adequado para utilizao em toda a fronte. (Veja Diagrama 28.) DIAGRAMA 28

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17. Mtodo do TapinhaO mtodo usa os dedos ou a palma da mo para dar tapinhas no corpo. Pode ser executado com uma das mos ou com as duas. O movimento deve ser hbil e elstico. necessrio que o pulso esteja excepcionalmente frouxo. Quando so usadas as duas mos, seus movimentos devem ser coordenados. O mtodo classificado em tapinha com o dedo, com o dorso dos dedos e com a palma da mo. a) Mtodo do Tapinha com o Dedo: Neste mtodo, o polegar e os outros dedos so largamente apartados. Os dedos ficam ligeiramente curvados e as superfcies palmares dos dedos so usadas para bater levemente no corpo do paciente (veja Diagrama 29). E indicado para aplicao nas costas e no peito, e costuma ser utilizado para massagem em crianas. b) Mtodo do Tapinha com o Dorso dos Dedos: Aqui os dedos ficam ligeiramente apartados e as suas articulaes levemente dobradas. O indicador, o mdio, o anular e o mnimo so utilizados para bater vigorosamente no corpo, como mostra o Diagrama 30. O mtodo adequado para os membros e pode tambm ser usado no peito e nas costas. c) Mtodo do Tapinha com a Palma: Aqui o centro da palma tem que ser levantado, flexionando-se as articulaes metacarpianas e juntando-se os dedos, criando uma concavidade na palma, com a qual o corpo golpeado. Este mtodo apropriado para as costas.

DIAGRAMA 29

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Mtodo Martelamento

do

DIAGRAMA 30

18. Mtodo do Martelamento Este tipo de massagem usa o punho para martelar o corpo. A fora empregada maior que a usada no mtodo do tapinha e atinge profundamente os msculos, articulaes e os ossos. Neste mtodo, a fora principal provm do pulso. So necessrias coordenao e habilidade. A fora empregada deve ser aumentada aos poucos e, ao mesmo tempo, os socos devem ser elsticos. A velocidade vai num crescendo de lenta a rpida ou alterna entre perodos de golpes lentos e rpidos. Em geral, as duas mos so usadas simultaneamente. Este mtodo dividido em: martelamento com o punho para baixo, martelamento com o punho para cima e martelamento com a borda da palma.

a) Martelamento com o Punho Para Baixo: Aqui as duas mos ficam com punhosfrouxamente fechados. As articulaes dos dedos so niveladas e usadas para exercer uma fora de martelo no corpo. Este mtodo adequado para reas onde h msculo carnudo e espesso, como na coxa.

b) Martelamento com o Punho Para Cima: Aqui as duas mos ficam com os punhosfechados e os dedos ligeiramente apartados. O polegar fica dobrado e coberto pelos outros dedos ou preso entre o indicador e o mdio. O punho girado com o polegar para cima e o corpo martelado com a parte carnosa do punho existente na borda externa da palma. (Veja Diagrama 31.) Este mtodo apropriado para as reas das articulaes.

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c) Martelamento com a Borda da Palma: Aqui os dedos das duas mos so distendidos e apartados. A massagem aplicada com a borda externa da mo, como est mostrado no Diagrama 32. O mtodo apropriado para reas carnudas, musculares, como na coxa ou no dorso. Nota: Para evitar cansao do terapeuta e tornar a massagem mais confortvel para o paciente, o mtodo do martelamento pode ser executado com um martelete feito de um pedao de esponja de borracha amarrada a um cabo de bambu. Use dois desses martelos, um em cada mo.

19. Mtodo da Extenso Este mtodo um tipo de massagem que ajuda uma articulao que funciona mal a readquirir sua extensibilidade normal. Esta tcnica pode ser classificada como uma forma de manipulao passiva. Neste mtodo, deve ser verificada com cuidado, primeiramente, a extenso at onde a articulao afetada pode atingir. Depois, lentamente, de modo uniforme, aplica-se fora contnua para se executar a extenso apropriada. Em geral, isso no provoca dor no paciente. Nunca se deve aplicar fora subitamente ou extenso violenta. Antes de cada tratamento, verificar com cuidado, se possvel, a maior extenso a ser alcanada na articulao doente. O curso de extenso aos poucos aumentado. Para a manipulao, o prtico e o paciente devem posicionar-se com propriedade e 44

Mtodo da Extenso segurana. As tcnicas mais frequentemente usadas so os mtodos da extenso do ombro e da extenso do cotovelo. a) Mtodo da Extenso do Ombro: Neste mtodo, o paciente adota posio sentada, enquanto o prtico fica em posio meio agachada com as pernas afastadas, como na posio de cavaleiro32. O brao afetado repousa na parte posterior do pescoo do prtico, e o cotovelo no seu ombro. As mos deste cercam o ombro do paciente. (Veja Diagrama 33.) O prtico ento ergue-se lentamente, fazendo com que o ombro do paciente gire para fora e para diante at a extenso adequada. Mantm-se uma altura fixa durante 2-3 minutos antes de se deixar voltar para trs o ombro do paciente. Depois de curta pausa, repete-se a extenso. A altura do segundo estiramento deve ser ligeiramente aumentada, mas no forada. O processo deve ser repetido 3-5 vezes.

b) Mtodo da Extenso do Cotovelo: O paciente senta-se em frente ao prtico. Este ampara o cotovelo do brao afetado com uma das mos, a mo do paciente se apoiando debaixo da axila do prtico. A outra mo do prtico colocada em cima do ombro afetado. (Veja Diagrama 34.) Depois, enquanto empurra o ombro, ele levanta o cotovelo do paciente, distendendo a articulao. O grau de 32 Posio de cavaleiro: pernas afastadas e ligeiro agachamento, como se para montar num cavalo.

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TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM DIAGRAMA 34

fora aplicada e a amplitude da extenso dependero do caso individual, mas deve ser evitada uma fora violenta.

20. Mtodo da Flexo uma forma de massagem que ajuda a articulao com mobilidade reduzida a se flexionar. Pode ser classificada como forma de manipulao passiva. Neste mtodo, a fora deve ser aplicada com habilidade e controle. Em geral, aplicado nos membros inferiores, como na panturrilha e nos quadris.

a) Mtodo da Flexo da Panturrilha: Aqui o paciente deita-se de bruos e o prticofica de p ao lado do membro afetado. O prtico segura a panturrilha com uma das mos, enquanto a outra segura a planta do p do paciente. Depois, a articulao do joelho curvada devagar. (Veja Diagrama 33.) Os movimentos comeam lentamente e, depois, aos poucos, tornam-se mais rpidos. O limite da flexo deve corresponder ao grau do movimento possvel para a articulao.

b) Mtodo da Flexo do Quadril: Aqui o paciente deita-se de costas e o prtico ficade p ao lado do membro afetado. Uma das mos segura o joelho e a outra a

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Mtodo Flexo

da

planta do p, com todo o quadril, joelho e tornozelo sendo curvados ao mesmo tempo. O prtico exerce ento fora para baixo, a fim de ajudar a flexo, e o paciente tambm procura curvar ativamente o membro. A coxa deve ser trazida o mais perto possvel do corpo. (Veja Diagrama 36.) A amplitude da flexo deve corresponder ao grau de movimento possvel para a articulao. c) Mtodo da Flexo dos Quadris: Neste mtodo, o paciente deita-se de costas e o prtico segura-lhe as solas dos dois ps com uma das mos, com a outra segurando-lhe o joelho. O prtico curva os joelhos e os quadris at certo ponto e, depois, elstica e ritmicamente, empurra para a frente. A extenso

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TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM a atingir pela flexo dos quadris pode ser aumentada aos poucos, trazendose as coxas para perto da parede abdominal. Em seguida, a mo que segura os ps desviada para as ndegas e todo o corpo curvado. (Diagrama 37.) Deve-se tomar cuidado em prosseguir gradualmente e na correta sequncia, de acordo com a mobilidade potencial do paciente. medida que os quadris so mais curvados, o grau de fora aplicada deve aumentar gradualmente. Esta manipulao no somente promove mobilidade das articulaes dos quadris, como melhora a capacidade da coluna vertebral em curvar-se para diante. Por causa disso, o mtodo adequado para alguns casos de dores crnicas das costas e de rigidez artrtica. Alm disso, pode ser escolhido para aplicao em casos de hrnia de disco intervertebral, nos quais pode promover a volta do disco herniado sua posio normal.

21. Mtodo da Rotao E uma forma de massagem que consiste na rotao de uma articulao. Pode ser classificado como manipulao passiva. Costuma ser utilizado para prevenir e tratar perturbaes funcionais do movimento rotatrio das articulaes. aplicado em articulaes de todos os tamanhos, desde as dos dedos at as das reas lombares e dos quadris. Antes de aplicar esse processo necessrio estarmos familiarizados com a amplitude do movimento fisiolgico de cada articulao e observarmos com detalhe o grau de mobilidade da articulao resultante da doena. A direo da rotao em geral no sentido dos ponteiros do relgio, e a velocidade deve ser mais lenta do que rpida. O processo de 48

Mtodo da Rotao rotao de pequenas articulaes das mos etc. relativamente simples. Mas quando se trata de grandes articulaes, o paciente deve ser colocado em posio especfica. O mtodo dividido em rotao do pescoo, rotao do ombro, rotao do quadril e rotao lombar. a) Mtodo da Rotao do Pescoo: O paciente fica sentado e o terapeuta de p, por trs dele. O terapeuta coloca uma das mos no queixo do paciente e a outra no topo da cabea, girandolhe lentamente o pescoo de um lado para outro. Quando os msculos esto relaxados e o pescoo girado totalmente para um lado, o terapeuta aproveita-se da tendncia do pescoo em voltar na direo oposta e lhe aplica um sbito e forado giro nesta direo, com a amplitude, entretanto, no maior que 90 graus. (Veja Diagrama 38.) Este mtodo s deve ser aplicado uma vez em cada sesso e no deve ser repetido. Depois da toro do pescoo, o paciente sente em geral que ele fica mais flexvel e indolor. Este mtodo sempre utilizado no torcicolo (pescoo rgido).

b) Mtodo da Rotao do Ombro, tipo 1: O paciente fica sentado. O prtico fica firmemente de p ao lado dele, com as pernas apartadas na posio de arqueiro 33. Ele segura a palma da mo do paciente com uma das mos e o pulso com a outra. Em primeiro lugar, o brao do paciente esticado, depois girado. No curso da rotao, as mos do prtico devem alternar-se na apreenso do pulso, nunca o deixando livre. (Veja Diagrama 39.) Mtodo da Rotao do Ombro, tipo 2: O paciente senta-se com o cotovelo do brao afetado curvado. O prtico usa seu prprio antebrao e sua mo para33 Posio de arqueiro: pernas apartadas, uma na frente, outra atrs, como se fosse para atirar com arco e flecha.

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DIAGRAMA 39 apoiar e sustentar o antebrao afetado, enquanto a outra mo faz presso no ombro do paciente. Roda ento o ombro no sentido dos ponteiros do relgio e ao contrrio.

Mtodo da Rotao do Ombro, tipo 3: O paciente fica sentado, com o brao afetado relaxado e mantido afastado para um lado. O prtico segura a mo do lado afetado com sua prpria mo do mesmo lado (isto , sua mo direita para a mo direita do paciente e vice-versa). Gira ento o brao no sentido dos ponteiros do relgio e ao contrrio. (Veja Diagrama 40.) A rotao deve ser gil e vigorosa, como na fiao do algodo.

DIAGRAMA 40

Mtodo Rotao

da

c) Mtodo da Rotao do Quadril: O paciente fica deitado de costas, com o terapeutade p a seu lado. Com uma das mos, o terapeuta sustenta o joelho do paciente, e com a outra segura a panturrilha a um tero da distncia que vai do tornozelo ao joelho. O quadril e o joelho so meio curvados e depois a articulao do quadril girada no sentido dos ponteiros do relgio e ao contrrio. (Diagrama 41.)

d) Mtodo da Rotao Lombar: Na rotao lombar, o terapeuta deve ficar firmementede p, alterando seu centro de gravidade para acompanhar a direo da rotao. Ele deve ser tambm bastante forte. Caso contrrio, a amplitude da rotao que aplica no ser muito grande, ou ele poder perder equilbrio e cair. Mtodo da Rotao Lombar, tipo 1:0 paciente fica sentado e o terapeuta, de p ao seu lado, com as pernas apartadas, ou sua frente, com as pernas a cavaleiro. Uma das mos passada debaixo da axila do paciente e segura o ombro do outro lado; a outra passa cruzando em frente do abdome para segurar o lado mais afastado da cintura. Depois, pede-se ao paciente que relaxe todo o corpo, e a espinha girada. (Veja Diagrama 42.) Mtodo da Rotao Lombar, tipo 2: Pede-se ao paciente que fique de p, de frente para uma barra horizontal ou para as costas de uma cadeira fixa.

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TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Ele segura a barra com as duas mos e curva o corpo ligeiramente para a frente. O terapeuta fica de p atrs dele, pernas a cavaleiro, e com firmeza segura-lhe a cintura com ambas as mos. Pede ao paciente que relaxe todo o corpo e, com o eixo vertical do corpo do paciente como centro de rotao, gira-lhe a coluna vertebral. DIAGRAMA 42

22. Mtodo do Sacudimento um tipo de massagem que consiste em sacudir os membros, e pode ser classificado como manipulao passiva. aplicado somente nos membros superiores e inferiores. O prtico segura a extremidade do membro do paciente e o sacode delicadamente, como uma corda, fazendo-a levantar e cair em ondas. O mtodo classificado em dois tipos: sacudimento de membro superior e sacudimento de membro inferior. a) Mtodo do Sacudimento de Membro Superior, tipo 1: O paciente tem que ficar sentado, com o prtico de p ao lado dele. Com as duas mos o prtico sustenta os dedos do lado afetado e puxa com fora o membro, movendo-o em forma de sacudidela. A amplitude da sacudidela crescente, de modo que as ondulaes so transmitidas at o ombro. O movimento executado 3-5 vezes. Mtodo do Sacudimento de Membro Superior, tipo 2: O paciente fica sentado ou de p, com o terapeuta de p a seu lado. O ombro do paciente seguro com firmeza com uma das mos, e a mo do lado afetado segura com a outra. O membro afetado ento tracionado para fora firmemente e sacudido para cima e para baixo ou para a esquerda e direita. (Veja Diagrama 43.) 52

Mtodo do Estiramento b) Mtodo do Sacudimento de Membro Inferior: O paciente deita-se de lado e o terapeuta rica de p atrs de seus ps. O terapeuta segura os artelhos e a parte posterior do p da perna afetada com as duas mos, levanta a perna e sacode-a. Isso repetido 3-5 vezes.

DIAGRAMA 43

23. Mtodo do Estiramento um tipo de massagem que distende as articulaes. uma forma especial de manipulao passiva. O movimento de puxar deve ser hbil e forte. Ele funciona como distensor de msculos contrados e ajuda a levar a articulao para sua posio normal. Pode ser dividido nas seguintes formas: a) Mtodo do Estiramento Lombar, tipo 1: O paciente fica deitado de lado, o flanco afetado para cima, e o prtico fica de p atrs de suas costas. O polegar de uma das mos usado para fazer presso sobre a parte dolorosa do lombo, enquanto o outro antebrao sustenta a panturrilha da perna afetada, com a mo segurando o joelho. Depois de flexionar algumas vezes a coxa para cima, em direo ao abdome, puxe a perna para trs com firmeza e destreza. Ao mesmo tempo, o polegar que empurra na rea dolorosa exerce uma pequena presso extra. (Veja Diagrama 44.) Esse processo repetido 5-6 vezes. O mtodo

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Mtodo do Estiramento Lombar, tipo 2: O prtico e o paciente ficam de costas um para o outro. O prtico usa seus cotovelos para enganchar os braos do paciente e levanta-o de modo que as suas ndegas fiquem um pouco abaixo das do paciente. Depois pede ao paciente que relaxe o corpo todo. Em seguida dobra e estica seus joelhos repetidamente, e com fora move o paciente com sua ndegas, esticando-lhe assim a coluna vertebral. (Veja Diagrama 45.) Para terminar, o prtico pode balanar o corpo do paciente de um lado para outro vrias vezes. 54

DIAGRAMA 45

Mtodo do Estiramento Lombar, tipo 3: Aqui o paciente deita-se de bruos. Em primeiro lugar, o prtico utiliza os mtodos de amassamento e de frico, para relaxar os msculos da rea lombar. Depois ele coloca seus antebraos embaixo dos joelhos do paciente e levanta-lhe a metade inferior do corpo, de modo que apenas o peito toque o leito. Ele coloca sua outra mo sobre a regio lombar inferior do paciente, fazendo presso e afrouxando vrias vezes, de modo rtmico e elstico. Quando os msculos do paciente ficam bem relaxados, o prtico subitamente usa seu antebrao para fazer grande presso na rea lombar do paciente. Ao mesmo tempo, o antebrao que sustenta os joelhos levantado com fora, fazendo com que a rea lombar do paciente seja distendida para trs. (Veja Diagrama 46.) Depois que as pernas do paciente so deitadas, a rea lombar sofre novamente curta massagem pelo mtodo do amassamento.

DIAGRAMA 46

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TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Mtodo do Estiramento Lombar, tipo 4: Aqui o paciente deita-se de lado, com o flanco afetado para cima. O prtico segura o tornozelo da perna afetada e puxa a perna para trs. Ao mesmo tempo, levanta a perna e coloca a sola do p firmemente contra a regio sacra do paciente, simultaneamente puxando com as mos e empurrando com o p. Em primeiro lugar, empurra levemente vrias vezes at sentir que a rea lombar do paciente fica relativamente relaxada. Depois executa os movimentos de empurrar e puxar com fora sbita e intensa, fazendo com que a regio lombar do paciente se distenda para trs. (Veja Diagrama 47.) Desde que seja empregada efetiva quantidade de fora, tal ao em geral suficiente. b) Mtodo do Estiramento do Membro Superior: O paciente senta-se num banco baixo e o terapeuta fica de p sua frente, um pouco na direo do lado afetado.

DIAGRAMA 47

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Mtodo do Estiramento O brao doente mantido com o dorso da mo em direo ao terapeuta, que lhe segura os dedos em dois grupos com suas mos. Ele gira o brao em crculo para cima, para baixo e em redor, vrias vezes. Quando os msculos do membro doente parecem estar relaxados e o membro pode ser movido livremente, o terapeuta subitamente e com fora levanta-o. (Veja Diagrama 48.) Este mtodo tem se mostrado eficaz no tratamento de pacientes que se queixam de dores no membro superior ou no ombro, mas nos quais o movimento das articulaes no esteja por demais limitado. Em geral, usado aps a aplicao de outros mtodos de massagem, mas apenas uma ou duas vezes por sesso. c) Mtodo do Estiramento do Membro Inferior: Este mtodo tambm chamado de movimentao da perna. O paciente fica deitado de costas. O prtico apoia a

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panturrilha da perna afetada com o brao e a mo, fazendo presso no joelho com a outra mo. Em primeiro lugar, o quadril e o joelho so dobrados, usando-se pequena fora para abaixar a coxa. Logo que a coxa chegue perto da rea abdominal, o membro afetado puxado com fora e destreza, para ficar esticado. Neste ponto, com o quadril meio curvado e o joelho totalmente distendido, pede-se ao paciente que mova sua perna para cima e para diante. (Veja Diagrama 49.) O grau de flexo do quadril deve corresponder altura at onde o paciente pode levantar a perna esticada, e a amplitude da elevao deve aumentar gradualmente. O movimento feito 10-20 vezes durante cada sesso.

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Mtodo da Pisada

24. Mtodo da Pisada uma forma de massagem que consiste em se pisar o corpo do paciente. Costuma ser aplicado rea lombar. O paciente fica de bruos num leito de massagem relativamente curto. A rea do peito e as coxas ficam acolchoadas com travesseiros de cerca de 30 centmetros de altura, de modo que a regio lombar repouse no espao intermedirio vazio. O prtico pendura-se firmemente numa barra fixada acima do leito do paciente, depois pisa na rea lombo-sacra com um p, primeiro aplicando ligeira presso vrias vezes e em seguida gradualmente aumentando a fora. Ritmicamente, ele alterna a pisada na espinha com o relaxamento da presso, levantando e abaixando, como o varal de algum que carrega pesadas cargas em cada ombro. (Veja Diagrama 50.) Pede-se ao paciente que conserve a boca aberta e respire com ritmo. A fora da pisada aumenta at alcanar um nvel eficaz. A pisada repetida cerca de 20 vezes; pisada, repouso, pisada... Podem ser executadas trs a quatro sries de pisadas

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Seo 2: Prtica das Tcnicas de MassagemO tratamento pela massagem tcnica bem executada exige articulaes geis e flexveis, alm de dedos fortes. Os movimentos do terapeuta devem ser regulares, destros e delicados, e precisam ser mantidos durante longos perodos de tempo. Somente nessas condies pode ser alcanado bom efeito teraputico. Consequentemente, necessrio que o terapeuta se submeta a contnuo treinamento, desenvolva sua fora e pratique as tcnicas de massagem para melhor servir s pessoas. Basicamente, o treinamento dividido em duas partes: treinamento fsico geral e prtica e tcnica digitais. 1. Treinamento Fsico O tratamento pela massagem exige grande fora fsica e especialmente reservas de foras. Ao mesmo tempo, o prtico deve ser capaz de manter posies definidas durante longo perodo de tempo, como ficar de p com as pernas apartadas em posio de cavaleiro ou em posio de arqueiro. (Veja Diagrama 53.) Tudo isso exige que o prtico faa regularmente bom programa de exerccios. O que apresentamos a seguir refere-se a vrios exerccios com o objetivo de desenvolver a fora dos membros e da rea lombar. Exerccio 1: Fique de p com as pernas afastadas na largura dos ombros. Mantenha postura erecta, com a cabea ligeiramente curvada e os olhos fixados diretamente para a frente. Pressione a lngua contra o palato e respire pelo nariz. A seguir, levante igualmente as duas mos com as palmas para baixo. Aps profunda inspirao, as palmas so unidas e mantidas frente do peito, virando-se aos poucos as pontas dos dedos das mos juntas para o peito, os cotovelos sendo levados at a altura dos ombros. Ao mesmo tempo, dobre ligeiramente os joelhos, ficando meio sentado, em posio de cavaleiro, com o ponto de gravidade do corpo centrado. Continue a respirar fundo e normalmente. Esta posio deve ser mantida 1-3 minutos ou at mais tempo, sendo este gradualmente aumentado com a prtica. (Veja Diagrama 51.) Exerccio 2: Aps completar o primeiro exerccio, volte posio normal e descanse um momento, passando depois ao Exerccio 2. D meio passo para a frente com o p direito e dobre ligeiramente o joelho esquerdo, numa posio meio de ccoras. A ponta do p direito toca o cho, e o calcanhar levantado, colocando-se o peso do corpo na perna esquerda. Ao mesmo tempo, a mo 60

Treinamento Fsico

esquerda transformada em punho frouxamente fechado, sua parte central para fora, sendo colocada atrs das costas. Os cinco dedos da mo direita so esticados e mantidos juntos; o pulso totalmente dobrado e girado para dentro at onde for possvel. O cotovelo forma um ngulo de 90 graus, e o antebrao esticado para diante, altura do ombro. Fixe os olhos na sua mo direita, componha a sua postura, respire fundo. Mantenha essa posio por 1-3 minutos. Alterne as posies das mos e ps direitos e esquerdos. (Veja Diagrama 52.) Nas sesses seguintes, aumente gradualmente o perodo de tempo em que a posio deve ser mantida.

DIAGRAMA 52

51

DIAGRAMA

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TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Exerccio 3: Aps completar o Exerccio 2, relaxe e mova-se livremente, comeando depois o Exerccio 3. Coloque o p direito adiante, em posio de arqueiro, com os artelhos apontando para a frente. Os calcanhares devem pousar no cho, plantados firmemente, e o corpo deve ficar ereto, o peso centrado. Fecha-se o punho direito, e o pulso dobrado e girado para dentro o mximo possvel. O cotovelo dobrado, formando um ngulo obtuso, e o brao colocado altura do ombro. Depois, a mo esquerda fechada, formando um punho com o pulso curvado. O cotovelo ligeiramente curvado, e o brao esticado para fora, atrs das costas. A cabea gira um pouco para a direita, com os olhos voltados para a mo direita. Puxe firmemente com a mo direita, como fazem os vaqueiros com o lao passado na vaca. Depois respire fundo. Essa

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Prtica das Tcnicas postura deve ser mantida durante certo tempo. O processo alternado, direita e esquerda, e o perodo de tempo aumenta gradualmente com habilidade. Exerccio 4: Depois de completar o Exerccio 3, repouse um pouco e ento faa o Exerccio 4. Afaste as pernas na largura dos ombros e depois agache-se at que os joelhos fiquem curvados cerca de 90 graus. Descanse as mos nas pernas, acima dos joelhos, com os polegares do lado de fora dos joelhos, de modo que os braos formem uma espcie de crculo. Mantenha o peito ereto e conserve o peso do corpo centrado. Depois, com os olhos fixados, diretamente para a frente, faa um exerccio de respirao profunda. Essa atitude deve ser conservada o maior perodo de tempo possvel; quanto mais longo, melhor. (Veja Diagrama 54.) Depois de completar estes quatro exerccios, faa alguns movimentos para relaxar. 2. Prtica das Tcnicas A terapia pela massagem aplicada principalmente com as mos. Estas, portanto, devem ser treinadas para serem fortes e delicadas, destras, bem coordenadas e incansveis. Os exerccios das mos so feitos em dois tempos. O primeiro consiste em praticar num saco de areia. Depois de bem treinado com o saco de areia, pratique ento no corpo humano (duas pessoas podem praticar entre si). O saco pode ser costurado com linho ou algodo, sendo includo com areia lavada. As especificaes para o saco de areia so: 30 centmetros de comprimento, 30 centmetros de largura, 5 centmetros de altura. As tcnicas de massagem mais comumente usadas e os aspectos mais importantes da prtica so apresentados a seguir: a) Mtodo do Empurro com o Polegar: dividido em trs tipos: com a polpa do polegar, com o lado do polegar, com a ponta do polegar. Os principais aspectos, contudo, so idnticos. Ao praticar o mtodo do empurro, a posio de p normal, mas tambm pode ser usada uma posio sentada. Concentre sua mente; deixe os ombros carem e os cotovelos penderem; flexione o cotovelo; dobre o punho e deixe a mo pender. Esta mantida parcialmente fechada, sem que os dedos ultrapassem o centro da palma. O polegar esticado e descansa na falanginha do indicador, cobrindo o "olho" do punho34. Agora, com a ponta do polegar contra o saco de areia, gire o pulso e mova o polegar para trs e para a34 Olho do punho: o indicador a extremidade do punho; o espao formado pela curva do dedo parece-se com um olho.

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TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM frente ritmicamente, de modo que ele seja empurrado para a frente e depois trazido para trs. (Veja Diagrama 55). Empurra-se com cerca de dois teros da fora. Quando empurrar para a frente, no deixe o polegar saltar, e quando voltar, no deixe a falange dobrada tocar o saco de areia. O polegar deve ser empurrado para diante numa linha reta, e no oblqua. O pulso deve estar inteiramente relaxado. A frequncia do empurro mantida em 120-160 vezes por minuto. Quando a tcnica perfeitamente executada, o polegar parece estar preso superfcie do saco de areia, satisfazendo a exigncia: "Firme, porm no rgido; leve, porm no flutuante." O melhor aperfeioar o uso das duas mos, de modo que uma possa alternar com a outra.

DIAGRAMA 55

b) Mtodo do Rolamento: Adote posio de p, deixe os ombros carem e os cotovelospenderem. Um cotovelo curvado, e o pulso relaxado; a mo, fecha-se em punho frouxo, com o centro da palma voltado para cima. O polegar e os outros dedos so um tanto dobrados, mas sem rigidez; o indicador e o mdio so distendidos livremente. Com a parte dorsal do dedo mnimo, juntamente com a eminncia hipotnar contra o saco de areia, faa um movimento de rolamento para trs com o pulso. Repita esse exerccio vrias vezes. (Veja Diagrama 56.) Tome cuidado para no provocar movimentos de salto ou de raspagem, para evitar leso da pele. As duas mos podem ser treinadas para rolarem uniformemente com fora de alcance profundo e ritmo contnuo, de modo que possam alternar-se.

c) Mtodo da Vibrao com o Dedo: aplicado com o dedo mdio ou com o polegar,geralmente com a mo direita. Na prtica de vibrao com o dedo 64

Prtica das Tcnicas

DIAGRAMA 56

mdio, o polegar e o indicador so usados para prender aquele dedo, cuja ponta colocada contra o saco de areia. Na vibrao, do polegar, a parte externa da sua extremidade entra em contato com o saco de areia. O pulso dobrado ligeiramente para a palma. Os msculos da mo e do antebrao exercem uma fora esttica e tensa, para produzir o movimento de vibrao. possvel que, no incio, no sejamos capazes de produzir vibrao alguma, ou de sustent-la por tempo algum. Mas depois de alguma prtica, ser produzida vibrao. Esta deve ser pequena e uniforme, com a fora vindo da ponta do dedo. Deve-se manter a vibrao por mais de um minuto. d) Mtodo do Pinamento: Costumam-se usar o polegar, o indicador e o mdio, e em geral uma das mos. Pode ser praticado ao longo da borda do saco de areia. O polegar, o indicador e o mdio pinam a borda do saco de areia com fora relativamente grande. Ao mesmo tempo, o polegar se move no sentido dos ponteiros do relgio, com um movimento de rolamento, frico e pinamento. O indicador e o mdio fazem movimento semelhante na direo oposta. No curso deste movimento de rolamento, frico e pinamento, os dedos devem mover-se gradualmente para a frente. Esta tcnica exige coordenao, uniformidade, sensibilidade e controle da fora empregada pelas pontas dos dedos, devendo-se mant-la durante mais de 10 minutos por vez.

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TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM e) Mtodo do Mandamento e do Tapinha: Aqui as duas mos so usadas simultaneamente. Quer as partes palmares dos dedos sejam usadas para golpear ou o punho utilizado para socar, os principais aspectos da prtica so os mesmos. A superfcie da mo que usada para dar tapinhas ou marteladas deve fazer sempre contato pleno. No caso dos tapinhas, os dedos so ligeiramente curvados e separados. Nos dois mtodos, a maior parte dos movimentos deve provir do pulso sendo balanado para cima e para baixo. Deve-se treinar o pulso at o ponto em que ele se mova uniforme e destramente, mas com fora. Ele deve subir e cair de modo coordenado, com ritmo uniforme. Deve-se ser capaz de alterar a frequncia do movimento e sustent-la durante mais de 10 minutos por vez. O treinamento costuma ser aborrecido, sobretudo no princpio, quando estamos provavelmente sujeitos a sofrer dolorimentos, inchaes e cansao. Por isso, nossa atitude deve ser sria, devemos ser perseverantes e no esmorecer. Alm do mais, como essa prtica tambm uma forma de exerccio fsico, deve ser executada de acordo com as regras gerais deste. Os seguintes pontos so expostos para referncia: i) A prtica mais bem realizada de manh cedo, aps o levantar, e numa rea aberta ou jardim. ii) Durante a prtica, use roupas folgadas e um cinto frouxo. No use roupas muito apertadas nem muito pesadas. iii) No comece a prtica quando estiver com o estmago muito cheio ou demasiado faminto. Geralmente a prtica no deve ser feita antes de uma hora e meia aps a refeio. iv) Antes da prtica para alguns exerccios preparatrios: mova as mos e os ps, e faa algumas inspiraes profundas. Antes de treinar tcnicas digitais, todas as articulaes dos dedos devem ser um pouco dobradas. v) Depois da sesso prtica, faa alguns movimentos menos ativos e respirao profunda. Se suou, enxugue-se imediatamente e vista toda a roupa. vi) Durante a prtica, deve concentrar sua mente para desenvolver o bom hbito de devotar toda a sua ateno execuo do tratamento. Desse modo, as sesses prticas alcanaro mais efeito e valor, e voc ter menos probabilidade de se machucar. vii) Na prtica das tcnicas, esteja atento limpeza e evite raspes e arranhaduras. Se a pele reagir, a prtica deve ser suspensa.

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CAPTULO III ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Acupontos Para AdultosBaihui: (acuponto no vaso meridiano principal) localizado na linha mediana do topo do crnio, onde cruza com uma linha traada que une as pontas das orelhas. Yintang: (acuponto irregular no localizado num meridiano) entre as extremidades internas das sobrancelhas, no ponto mais saliente do osso frontal. Taiyang: (acuponto irregular no localizado num meridiano) na depresso situada cerca de metade da largura de um dedo para fora de um ponto entre o canto externo do olho e a ponta da sobrancelha. Jingming: (maior yang do p, meridiano vesical) localizado na depresso 1 fen1 dentro e acima do canto interno do olho. Zuanzhu: (maior yang do p, meridiano vesical) na depresso localizada na extremidade interna da sobrancelha, 1 cun da linha mediana. Sibai: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) na depresso logo acima do buraco infra-orbital, 3 fen abaixo da borda inferior da rbita ssea.1 1 Fen: 1/10 de cun, que uma unidade de medida igual ao comprimento interno da segunda seo do prprio dedo mdio do paciente. O cun medido entre as extremidades das linhas formadas quando o dedo curvado

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ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Acupontos Comumente Usados: Vista Lateral

1 2 3 4

Taiyang Zuanzhu Jingming Sibai 5 . Renzhong 6. Chize

7. Shaohai 8. Neiguan 9. Lieque 10. Taiyan 11. Dalimg 12. Shenmen

13. Baihui 14. Tinggong 15. Tinghui 16. Fengchi 17.Jianyu 18. Quchi

19. Shousanli 20. Yangxi 21. Hegu 22. Yifeng 23. Yingxiang

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Acupontos Para AdultosTinggong: (maior yang da mo, meridiano do intestino delgado) numa depresso adiante do trgus da orelha. Procure o ponto quando a boca estiver aberta. Tinghui: (menor yang do p, meridiano da vescula biliar) numa depresso adiante do sulco intertrgico. Procure o ponto quando a boca estiver aberta. Yifeng: (menor yang da mo, triplo meridiano mais quente) numa depresso atrs do lobo da orelha adiante do ponto da mastide. Yingxiang: (brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) na depresso do sulco da asa do nariz, logo acima da borda da narina. Baizkong: (meridiano do vaso principal) ponto situado a meia distncia no sulco entre a base do nariz e o lbio superior. Jianyu: (brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) depresso entre a borda externa do acrmio e o grande trocanter do mero. Procure o ponto quando o brao estiver em abduo. Chize: (maior yang da mo, meridiano pulmonar) ponto na depresso na linha de flexo do cotovelo, fora do tendo do bceps. Procure o ponto com o cotovelo meio curvado. Quchi: (brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) entre a extremidade externa do sulco do cotovelo, quando este est curvado em ngulo reto, e a protuberncia externa do mero. Shaohai: (menor yin da mo, meridiano cardaco) junto da extremidade interna do sulco do cotovelo, quando est ligeiramente curvado: cerca de metade da distncia entre a protuberncia interna do cotovelo e o tendo do bceps. Shousanli: (brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) ponto cerca de 2 cun abaixo da prega do cotovelo no lado radial, entre o msculo longo radial extensor e o msculo curto radial extensor do corpo. Neiguan: (absoluto yin da mo, meridiano pericrdico) numa depresso 2 cun acima da prega na parte frontal do pulso, entre os dois tendes (o do longo palmar e o do radial flexor do carpo). Waiguan: (menor yang da mo, triplo meridiano mais quente) ponto 2 cun acima da prega cutnea no dorso do pulso, diretamente no lado oposto do neiguan. Lieque: (maior yang da mo, meridiano pulmonar) na face anterior do antebrao, 1,5 cun acima da prega do pulso, logo para fora da artria radial. Hegu: brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) na depresso entre o Io e o 2o metacarpianos, perto do ngulo formado no local onde eles se encontram. Yangxi: (brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) na "tabaqueira

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ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Acupontos Comumente Usados: Vista Anterior

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Yintang Zuanzhu Jingming Sbai Yingxiang Renzhong

7. Quepen 8. Zhongfu 9. Rugen 10. Chize 11. Shaohai 12. Neiguan

13. Lieque 14. Taiyuan 15. Daling 16. Shenmen 17. Shangwan 18. Zhongwan

19. Xiawan 20. Shenque 21. Tianshu 22. Qihai 23. Guanyuan 24. Qichong

70

Acupontos Para Adultos anatmica" formada por dois tendes quando o polegar

Massagem Chinesa - Antonio Vespasiano Ramos

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