EPIDEMIOLOGIA

Lúcio BotelhoSérgio Freitas

FLORIANÓPOLIS, BEIRA MAR

NOÇÕES DE EPIDEMIOLOGIA• Alguns exemplos históricos importantes:

• a tuberculose (McKeown)

Fonte: Granda, E.& Breilh,J.- Saúde e sociedade, 1989

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1838 1850 1860 1870 1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970

identif icação do bacilo da tuberculose

quimioterapia

vacinação BCG

EPIDEMIOLOGIA

É o estudo dos fatores que determinam a freqüência e a distribuição das doenças nas

coletividades humanas.

É o estudo dos fatores que determinam a freqüência e a distribuição das doenças nas

coletividades humanas.

FLORIANÓPOLIS

Rua Felipe Schmidt - 1960

http://img50.imageshack.us/img50/275/ruafelipeschmidt1960oi7.jpg

Rua Felipe Schmidt - 2008

CLÍNICA

Agrupa achados Individuais

⇓⇓⇓⇓

O QUE APRESENTAM?Indivíduos que procuram

atendimento⇓⇓⇓⇓

Compara achadosDiagnóstico Diferencial

⇓⇓⇓⇓

Hipótese Diagnóstica

CLÍNICA ⇔⇔⇔⇔ EPIDEMIOLOGIA

INDIVÍDUO

O indivíduo doenteO Exame Clinico

Sinais/Sintomas/história

Equipamento médicoA clinica e o laboratórioDiagnóstico individual

POPULAÇÃO (AMOSTRA)

Todos os indivíduosOs estudos

epidemiológicosDados populacionais

Coleta dos dadosA análise estatística

O diagnóstico Coletivo

“A CAPACIDADE DE APLICAR O MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO É UMA HABILIDADE FUNDAMENTAL PARA TODOS OS TRABALHADORES DE SAÚDE QUE TENHAM COMO OBJETIVO REDUZIR AS DOENÇAS E MELHORAR OS NÍVEIS DE SAÚDE DA POPULAÇÃO.”

� Hipócrates: fatores ambientais saúde

� John Graunt (1662): demografia, estatística vital

Europa (Século XIX)

� Pierre Louis: método estatístico na investigação clínica

� Louis Villermé: etiologia social das doenças

� William Farr: escritório do Registro Geral da Inglaterra

� Engels: “Condição da classe trabalhadora na Inglaterra”

� John Snow: Cólera em Londres (1849-54)

BASES HISTORICAS

BASES HISTORICAS

Século XXSéculo XXSéculo XXSéculo XX� Influência da MicrobiologiaInfluência da MicrobiologiaInfluência da MicrobiologiaInfluência da Microbiologia

� Brasil: Oswaldo Cruz, Carlos Chagas, Adolfo Lutz, Brasil: Oswaldo Cruz, Carlos Chagas, Adolfo Lutz, Brasil: Oswaldo Cruz, Carlos Chagas, Adolfo Lutz, Brasil: Oswaldo Cruz, Carlos Chagas, Adolfo Lutz, Emílio RibasEmílio RibasEmílio RibasEmílio Ribas

� Saneamento ambiental, vetores e reservatórios de Saneamento ambiental, vetores e reservatórios de Saneamento ambiental, vetores e reservatórios de Saneamento ambiental, vetores e reservatórios de agentesagentesagentesagentes

� Ecologia (agente, hospedeiro e meio ambiente em Ecologia (agente, hospedeiro e meio ambiente em Ecologia (agente, hospedeiro e meio ambiente em Ecologia (agente, hospedeiro e meio ambiente em modelos unificados)modelos unificados)modelos unificados)modelos unificados)

Epidemiologia ModernaEpidemiologia ModernaEpidemiologia ModernaEpidemiologia Moderna� Sistemas de informação (coleta sistemática de dados)Sistemas de informação (coleta sistemática de dados)Sistemas de informação (coleta sistemática de dados)Sistemas de informação (coleta sistemática de dados)

� Lind e a prevenção do escorbuto (def. vit. C)Lind e a prevenção do escorbuto (def. vit. C)Lind e a prevenção do escorbuto (def. vit. C)Lind e a prevenção do escorbuto (def. vit. C)

� Takaki e prevenção do beribéri (def. tiamina)Takaki e prevenção do beribéri (def. tiamina)Takaki e prevenção do beribéri (def. tiamina)Takaki e prevenção do beribéri (def. tiamina)

� Goldberger e a prevenção da pelagra (def. niacina)Goldberger e a prevenção da pelagra (def. niacina)Goldberger e a prevenção da pelagra (def. niacina)Goldberger e a prevenção da pelagra (def. niacina)

BASES HISTORICAS

A Segunda Metade do Século XXA Segunda Metade do Século XXA Segunda Metade do Século XXA Segunda Metade do Século XX

� Crescente importância das doenças crônicoCrescente importância das doenças crônicoCrescente importância das doenças crônicoCrescente importância das doenças crônico----

degenerativas como causas de morbidade e mortalidade, degenerativas como causas de morbidade e mortalidade, degenerativas como causas de morbidade e mortalidade, degenerativas como causas de morbidade e mortalidade,

levando às pesquisas sobre:levando às pesquisas sobre:levando às pesquisas sobre:levando às pesquisas sobre:

� Determinação das condições de saúde das populações;Determinação das condições de saúde das populações;Determinação das condições de saúde das populações;Determinação das condições de saúde das populações;

� Investigações etiológicas: busca sistemática de fatores Investigações etiológicas: busca sistemática de fatores Investigações etiológicas: busca sistemática de fatores Investigações etiológicas: busca sistemática de fatores

antecedentes ao aparecimento das doenças, agentes ou antecedentes ao aparecimento das doenças, agentes ou antecedentes ao aparecimento das doenças, agentes ou antecedentes ao aparecimento das doenças, agentes ou

fatores de risco (coortes e casosfatores de risco (coortes e casosfatores de risco (coortes e casosfatores de risco (coortes e casos----controle);controle);controle);controle);

� Avaliação da utilidade e segurança das intervenções Avaliação da utilidade e segurança das intervenções Avaliação da utilidade e segurança das intervenções Avaliação da utilidade e segurança das intervenções

propostas para alterar a incidência ou evolução da propostas para alterar a incidência ou evolução da propostas para alterar a incidência ou evolução da propostas para alterar a incidência ou evolução da

doença através de estudos controlados.doença através de estudos controlados.doença através de estudos controlados.doença através de estudos controlados.

BASES HISTORICAS

Situação atual: tendências

�Epidemiologia Clínica: “Medicina baseada em

evidências”

�Epidemiologia Social

Bases (PILARES) da Epidemiologia atual

- Ciências biológicas (microbiologia, imunologia, patologia)

- Ciências Sociais (organização da sociedade)

- Estatística (planejamento e análise das informações)

Continuando...

� O aumento da vida média, as doenças degenerativas e a mudança do quadro

� A multicausalidade como base da doença

� As guerras e os novos conceitos holísticos

� Os tempos modernos e os avanços: mas que avanços? Do homem, da ciência, da tecnologia, de que afinal

� Genética e Imunologia: pra onde vamos