1Manual de Orientao Drogas na Gravidez

Drogas naGravidez

Manual de Orientao

Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia

Secretrio ExecutivoJacob ArkaderVice-Secretrio ExecutivoIvis Alberto Loureno Bezerra de AndradeTesoureiro ExecutivoFrancisco Luiz Gonzaga da SilvaTesoureiro AdjuntoJayme Moyses Burl

Edmund Chada Baracat

Presidente

Vice-Presidente Regio NorteIone Rodrigues BrumVice-Presidente Regio NordesteGeraldez TomazVice-Presidente Regio Centro-OesteCsar Luiz GalhardoVice-Presidente Regio SudesteSoubhi KahhaleVice-Presidente Regio SulJos Geraldo Lopes Ramos

Diretoria

2Manual de Orientao Drogas na Gravidez

Editora Ponto: Rua Pedro de Lucena, 64 Mooca Tel/Fax: (11) 6096-8000 e-mail: ponto@uol.com.br

International Standard Book (ISBN)(Fundao Biblioteca Nacional)

ndice para catlago sistemtico: 1. Drogas: Medicina

Drogas na gravidez ; manual de orientao / editoresLuiz Kulay Junior, Antonio Jos Lapa. - So Paulo : Ponto, 2003.

180 p. ; 21 cm.

ISBN 85-89245-04-7

1. Obstetrcia Manuais, guias, etc. I. Kulay Junior,Luiz. II. Lapa, Antonio Jos.

CDD- 618.1

KULAY JUNIOR L., LAPA A.J.Drogas na Gravidez

Direitos reservados FEBRASGO - Federao Brasileira das Sociedadesde Ginecologia e Obstetrcia So Paulo 2003

Planejamento Grfico/Capa: Cezinha Galhardo

D848

3Manual de Orientao Drogas na Gravidez

Manual de Orientao

Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia

EditoresLuiz Kulay JuniorAntonio Jos Lapa

Drogas naGravidez

4Manual de Orientao Drogas na Gravidez

COLABORADORESAntonio Carlos Campos Pignatari Livre-Docente e Professor Titular do Departamento deMedicina da Universidade Federal de So PauloAntonio Carlos Lopes Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Medicinada Universidade Federal de So PauloAntonio Fernandes Moron Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento deObstetrcia da Universidade Federal de So PauloAntonio Guariento Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Obstetrcia eGinecologia da Universidade de Mogi das CruzesAntonio Rubino de Azevedo Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento deObstetrcia da Universidade Federal de So PauloAristides de Farias Junior Ps-Graduando do Departamento de Obstetrcia da Universida-de Federal de So PauloCarlos Jos Reis Campos Professor Adjunto do Departamento de Neurologia eNeurocirurgia da Universidade Federal de So PauloCelso Ferreira Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Medicina daUniversidade Federal de So PauloEdmund Chada Baracat Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Gineco-logia da Universidade Federal de So PauloEduardo de Souza Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Obstetrcia daUniversidade Federal de So PauloEliane Terezinha Rocha Mendes Professora Adjunta do Departamento Materno-Infantil daFaculdade de Medicina do ABCEmlia Inoue Sato - Livre-Docente e Professora Titular do Departamento de Medicina daUniversidade Federal de So PauloHorcio Ajzen Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Medicina daUniversidade Federal de So PauloJair Jesus Mari Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Psiquiatria daUniversidade Federal de So PauloJoo Alberto Vilar Mamede Professor Adjunto do Departamento de Obstetrcia e Gineco-logia da Universidade de Mogi das CruzesLily Yin Weckx Professora Adjunta do Departamento de Pediatria da Universidade Federalde So PauloManuel de Jesus Simes Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Morfologiada Universidade Federal de So PauloManuel Martins Neves Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Medicinada Universidade Federal de So Paulo (in memorian)Marcos Pacheco de Toledo Ferraz Professor Titular do Departamento de Psiquiatria daUniversidade Federal de So PauloMaria Nice Caly Kulay Professora Adjunta do Departamento de Obstetrcia da Universida-de Federal de So PauloMarisa Quintino Pascale Ps-Graduanda do Departamento de Obstetrcia da UniversidadeFederal de So PauloMary Uchiyama Nakamura Professora Adjunta do Departamento de Obstetrcia da Univer-sidade Federal de So PauloMaurcio Mota de Avelar Alchorne Livre-Docente Docente e Professor Titular do Depar-tamento de Dermatologia da Universidade Federal de So PauloNivaldo Silva Correa Rocha Professor Assistente do Departamento de Obstetrcia daUniversidade Federal de So PauloPaulo Augusto de Lima Pontes Livre-Docente Docente e Professor Titular do Departa-mento de Otorrinolaringologia da Universidade Federal de So PauloRubens Belfort Junior Livre-Docente Docente e Professor Titular do Departamento deOftalmologia da Universidade Federal de So PauloRufino Dominguez Lopez Professor Assistente do Departamento de Obstetrcia daUniversidade Federal de So PauloVictor Hugo Saucedo Sanchez Ps-Graduando do Departamento de Obstetrcia da Uni-versidade Federal de So PauloSecretria: Miriam Regina Macieira

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ApresentaoColega,

Na dcada de 60 tomamos conscincia que a placenta no filtro suficientemente seletivo que deixe passar ao feto somenteo que lhe seja benfico. A partir de ento, estudos de grandesgrupos provaram os danos que medicamentos, infeces eradiaes podem ocasionar ao feto em formao, nem sempredetectveis no momento do nascimento.

Deve-se levar em considerao que cerca de 80% das grvidasutilizam quatro ou mais drogas durante a gestao (excludas asvitaminas), que 65% usam medicamentos no prescritos pormdicos, e que quando uma gestante consome ummedicamento, dois pacientes esto sendo tratados. Alm disso,virtualmente, todos os frmacos ultrapassam a placenta e, deacordo com Stirrat, G. M. (Obstet Gynecol Surv 1976; 31:1-7), a resposta fetal aos frmacos diferente da me, resultandousualmente em maior toxicidade, devido maior permeabilidadesangnea cerebral e funo enzimtica de conjugao hepticamais deficiente. Esses aspectos demonstram a importncia queeste Manual atualizado ter na prtica diria dotocoginecologista.

A Diretoria

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HOMENAGEM PSTUMA

Domingos Jos Delascio, insigne ObstetraProfessor Emrito da UNIFESP-EPM

Henrique A. Paraventi, insigne ObstetraProfessor Titular da Universidade Federal de So Paulo

Jos Ribeiro do Valle, insigne FarmacologistaProfessor Emrito da UNIFESP-EPM

7Manual de Orientao Drogas na Gravidez

NDICEINTRODUO .................................................................... 9

A ............................................................................................ 13

B ............................................................................................ 30

C ............................................................................................ 34

D ............................................................................................ 59

E ............................................................................................. 70

F ............................................................................................. 76

G ............................................................................................ 85

H ............................................................................................ 89

I ............................................................................................. 92

L ........................................................................................... 102

M ......................................................................................... 110

N .......................................................................................... 122

O .......................................................................................... 130

P ........................................................................................... 133

Q .......................................................................................... 148

R ........................................................................................... 150

S ........................................................................................... 156

T ........................................................................................... 160

V ........................................................................................... 172

Z ........................................................................................... 176

FONTES CONSULTADAS ............................................... 177