DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um...
-
Upload
ana-vitoria-aranha-avila -
Category
Documents
-
view
218 -
download
2
Transcript of DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um...
![Page 1: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/1.jpg)
DROGAS E GRAVIDEZ
FARMACOLOGIA
![Page 2: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/2.jpg)
DROGAS E GRAVIDEZ
• Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso
durante a gestação
![Page 3: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/3.jpg)
DROGAS E GRAVIDEZ
“A resposta fetal aos fármacos é diferenteda mãe, resultando usualmente em maiortoxicidade, devido a uma maiorpermeabilidade sangüínea cerebral e umafunção enzimática de conjugação hepáticamais deficiente.”Stirrat, G. M. OB GYN Survey 31:1.1976
![Page 4: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/4.jpg)
Epidemiologia 2% das crianças apresentam malformações grosseiras; 3ª causa de morte em RN; 5 a 10% dos defeitos ao nascer são causados pelos teratógenos (1 a 2/2000 nasc.);60 a 65% das anormalidades congênitas sãodevidas a causas não identificadas.
![Page 5: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/5.jpg)
• Fatos:• 82% das grávidas utilizam 4 ou mais drogas durante• a gestação (excluídas vitaminas);• 65% das grávidas utilizam-se de medicamentos não• prescritos por médicos;• quando uma grávida usa um medicamento, dois• pacientes estão sendo tratados;• virtualmente, todas as drogas ultrapassam a placenta
![Page 6: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/6.jpg)
Drogas e gravidez• Causas das malformações na espécie
humana ( percentagem)
• Transmissão genética conhecida 20• Anormalidades cromossômicas 05• Fatores ambientais 10• irradiação - <1• infecções - 2-3• (rubéola, citomegalovirus, toxoplasmose, sífilis)
![Page 7: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/7.jpg)
DROGAS E GRAVIDEZ
• Causas das malformações na espécie• humana (percentagem)• Doenças maternas - 1 - 2 (diabete, PKU, doenças virilizantes)• Drogas e químicos - 4 - 5• Multifatorial- desconhecido (p.ex. a maioria dos defeitos cardíacos, defeitos do tubos neural, fendas faciais).
![Page 8: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/8.jpg)
Categoria A Drogas que, em estudos controlados em mulheres, não demonstraram risco para o feto no primeiro trimestre, nem nos outros trimestres, sendo remota a possibilidade de causar dano fetal.
Categoria B Drogas que, em estudos de reprodução animal, não demonstraram risco fetal mas não possuem estudos controlados em mulheres grávidas; ou então, os estudos de reprodução animal mostraram efeitos adversos ( diferentes de fertilidade diminuída) que não foram confirmados em estudos controlados de mulheres, no primeiro trimestre de gravidez, não havendo risco nos outros trimestres.
Categoria C Drogas que, em estudos de reprodução animal, demonstraram efeitos adversos no feto (teratogênicos, embriocidas ou outros efeitos) e não há estudos controlados em mulheres; ou então, não existem estudos em mulheres nem em animais. As drogas desta categoria só devem ser administradas se o benefício potencial justificar o risco paro feto.
Categoria D Drogas em que há evidência positiva de risco fetal humano, mas os benefícios para a mulher grávida podem ser aceitáveis apesar do risco, como, por exemplo, em doenças graves ou que ameaçam a vida, e para as quais não existam outras mais seguras; na literatura e bula destas drogas, deve ser registrado um AVISO do seu risco potencial.
Categoria X Drogas que em estudos animais e em pacientes humanos demonstraram anormalidades fetais, e o risco do seu uso, em mulheres grávidas, não justifica qualquer benefício possível. As drogas desta categoria são contra-indicadas em mulheres grávidas ou que ficarão grávidas. Nas bulas e literatura destas drogas, o fato deve ser registrado no item de contra-indicações.
CATEGORIAS DE DROGAS E SUA RELAÇÃO COM A GRAVIDEZ - FDA
![Page 9: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/9.jpg)
EFEITOS DAS DROGAS SOBRE O FETO - MILLER
Efeitos conhecidos em pacientes humanos, bem documentados e conclusivos; as drogas deste grupo apresentam risco para o feto de tal monta que são contra-indicadas para a mulher grávida;
Efeitos conhecidos em pacientes humanos, bem documentados mas não necessariamente conclusivos nos casos registrados;
Efeitos suspeitos em pacientes humanos, baseados em estudos clínicos ou registro de casos;
Efeitos questionáveis sobre o concepto humano ou falta de estudos registrados;
Efeitos desconhecidos sobre o concepto humano ou falta de estudos registrados;
Efeitos só documentados em animais;
Efeitos relacionados com doença, a qual pode, mesmo na ausência da droga, provocar anormalidades ocasionais no concepto
![Page 10: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/10.jpg)
TERATOGÊNESE• Agente Teratogênico:
Qualquer substância, organismo, agente físico ou estado dedeficiência que, estando presente durante a vidaembrionária ou fetal, produz um alteração na estrutura ou na função da descendência (Dicke, 1989).
• Efeito Teratogênico:Qualquer defeito morfológico, bioquímico, ou de conduta,produzido em qualquer etapa da gestação e descoberto aonascer ou logo depois (OMS)
![Page 11: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/11.jpg)
TERATOGÊNESE
• Detecção de um Agente Teratogênico
Relato de caso;Estudos epidemiológicos;Estudos em animais.
![Page 12: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/12.jpg)
TERATOGÊNESE
• Estudos epidemiológicosEstudos caso-controle:grupos: crianças com malformações específicas e crianças normais
Pergunta: quais as medicações usadas na gestação?Problema: depende da memória e da importância dada a medicação
![Page 13: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/13.jpg)
TERATOGÊNESE
• Estudos epidemiológicosEstudos prospectivos:grupos: mulheres grávidas expostas a um determinadofármaco e mulheres grávidas expostas a agentesconsiderados segurosObservação da saúde dos bebêsProblema: estudos difíceis pela raridade dos defeitoscongênitos pois precisaria um grande número de casos
![Page 14: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/14.jpg)
TERATOGÊNESE
• “Estudos em animais sãofreqüentemente inconsistentes e a
extrapolação a humanos não égeralmente válida.”
Hawkins, D. F. Teratogens in the human currentproblems.J. Clin. Pathol 29 (suppl. 10):150, 1976.
![Page 15: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/15.jpg)
DROGAS E GRAVIDEZ
• Períodos Básicos de Desenvolvimento Fetal:
1. Fertilização e implantação.2. Embrionário.3. Fetal.
![Page 16: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/16.jpg)
DROGAS E GRAVIDEZ
• Princípios Teratológicos I :1. O período mais sensível é a fase de diferenciação orgânica.
2. Uma mesma malformação pode ser causadapor vários teratógenos.
3. A susceptibilidade diminui a medida que agestação evolui.
![Page 17: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/17.jpg)
DROGAS E GRAVIDEZ
• Princípios Teratológicos II:
4. Diferentes malformações podem ser ocasionadas pelo mesmo agente.Rennert, O. M.: Drug induced somatic alterations.Clin Obst. Gyn 18(4), 185. 1975.
![Page 18: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/18.jpg)
Princípios Teratológicos III:5. A susceptibilidade ao agente teratogênico depende do
genótipo do concepto, da espécie a que pertence e do grupo que pertence nesta espécie.
6. A alteração apresentada é dose dependente.
7. Deve-se empregar sempre a menor dose efetiva.
DROGAS E GRAVIDEZ
![Page 19: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/19.jpg)
DROGAS E GRAVIDEZ
Princípios Teratológicos IV
8. Muitas das malformações são devidas a interações entre fatores genéticos e ambientais.
9. O agente teratogênico não é necessariamente deletério à mãe.
![Page 20: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/20.jpg)
DROGAS EGRAVIDEZ
Princípios Teratológicos V:
10. As alterações ocasionadas pelos agentes teratogênicos dependem das condições fisiológicas ou patológicas da mãe.
11. Além da dose, a duração da exposiçãoé importante.
![Page 21: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/21.jpg)
Mecanismos que Induzem àsMalformaçõesAção na célula germinativa, produzindolesão transmissível, uma mutação genética.Ação na célula somática, produzindomodificação somática.
![Page 22: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/22.jpg)
Mecanismos que Induzem àsMalformações Ação em um grupo de células, resultandodefeito de desenvolvimento (parada dedesenvolvimento, agenesia ou aplasia,hiperplasia, crescimento anormal, degeneraçãonormal defeituosa ou secundária de estruturasnormalmente desenvolvidas).
![Page 23: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/23.jpg)
“Não existe droga comprovadamentesegura para o feto em desenvolvimentona espécie humana.”Wilson & Frasier - Handbook of Teratology.New York, Plenum, 1979.
![Page 24: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/24.jpg)
Problema: Estima-se que um ser humano possa estar exposto a aproximadamente 5 milhões de substâncias químicasdiferentes, mas apenas em torno de 1500 dessassubstâncias foram testadas em animais e pouco mais de 30 são comprovadamente teratogênicas no homem(Sheppard, 1992).
![Page 25: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/25.jpg)
Princípios da Distribuição das Drogas Drogas com conhecidos efeitos adversos. Drogas com efeitos adversos suspeitos. Drogas sem efeitos adversos conhecidos nasdoses habitualmente empregadas.
![Page 26: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/26.jpg)
Classificação segundo FDA (Drug andFood Administration): Categorias A: não demonstram riscos para o concepto emqualquer trimestre Ex.: ácido fólico, calcitriol,colicalciferol... Categoria B: promovem efeitos adversos em animais, porém,não confirmados em estudos controlados nos humanos,quando administrados conforme posologia indicada.Ex.: acetaminofeno,cefalosporinas, insulina, penicilinas,nistatina, prednisolona...
![Page 27: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/27.jpg)
Classificação segundo FDA (Food andDrug Administration): Categoria C: não há estudos em seres humanos e os estudosem animais não existem ou mostram risco fetal mas osbenefícios potenciais podem superar os riscos Ex.: ácidoacetil salicílico, amnofilina, atenolol, betametasona... Categoria D: dados experimentais em humanos ou relatosapós comercializaçào mostram riscos para o feto mas osbenefícios podem superar os riscos Ex.: ácido valpróico,benzotiazida, cortisona, diazepam,fenobarbital,hidroclorotiazida...
![Page 28: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/28.jpg)
Classificação segundo FDA (Drug and Food Administration):
Categoria X: contra-indicados em mulheres quer estão ou possam estar grávidas Ex.: clomifeno, contraceptivos orais,etinilestradiol, misoprostol, danazol, estrógenos conjugados, dietilbestrol...
![Page 29: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/29.jpg)
Análgésicos e antiinflamatórios: Ácido acetil salicíclico pode aumentar o risco dehemorragia, prolongar a gestação e adiar o início do TP Acetaminofen é considerado droga segura AINE em altas dose podem causar oclusão prematura do ducto arterial levando à hipertensão pulmonar(indometacina, piroxican tenoxicam)
Opióides próximo ao termo podem causar depressãorespiratória no RN ou síndrome de privação (morfina,meperidina)
![Page 30: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/30.jpg)
Ansiolíticos: Benzodiazepínicos podem causar lábio leporino, fendapalatina, síndrome de ”floppy” – hipotonia, letargia, ↓sucção (Diazepan, Lorazepan)
![Page 31: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/31.jpg)
Anticonvulsivantes: Risco pela convulsão é maior e 90% das mulheres queusam tem filhos normais então: preferir monoterapia, menor dose possível, fármaco de escolha é a Carbamazepina, fazer complementação com ác. Fólico (4 mg/dia), vitamina K para o neonato para prevenção distúrbios hemorrágicos
![Page 32: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/32.jpg)
Anticoagulantes: Usar heparina até 12ª semanas de gestação ao invés do Warfarin (distúrbio ósseo, hipoplasia nasal, defeitos de crânio, malformações de olhos e orelhas, retardomental...) e retornar ao uso da heparina 30 dias antes do parto
![Page 33: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/33.jpg)
Antidepressivos: Amitriptilina e clomipramina parecem ser seguras embaixas dosagens Fluoxetina: abortamento, malformações menores,prematuridade, CIUR Carbonato de Lítio: espinha bífida, meningocele,hidrocefalia, hipotireoidismo com bócio, cardiomegalia parece que dose menores de 300 mg parecem ser inócuas
![Page 34: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/34.jpg)
Antihipertensivos: Inibidores da ECA (Captopril, Enalapril): danos no 2º 3º trimestres: oligodrâmnio, CIUR, bridas, hipoplasia pulmonar, hipotensão neonatal Seguro: Hidralazina, Metildopa
![Page 35: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/35.jpg)
Antimicrobianos: Aminoglicosídios: ototoxicidade Sulfas: anemia hemolítica e trombocitopenia Tetraciclinas: malformações esqueléticas e descoloraçãodos dentes
![Page 36: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/36.jpg)
Tranquilizantes: Fenotiazina e clorpromazina não causam malformações, mas próximo do termo pode dar hipotonia, letargia tremor, espasticidade no fetoHaloperidol e droperidol não tem efeitos adversos
![Page 37: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/37.jpg)
Álcool: Síndrome fetal alcoólica: retardo mental, microcefalia, coordenação motora ruim, hipotonia, hiperatividade, nariz pequeno e antevertido, micrognatia, microftalmia, CIURDose: 4 ou mais drinques/dia principalmente em 1º trimestre
![Page 38: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/38.jpg)
Cocaína: Atresias intestinais, defeito de redução dos membros, Diminuição do perímetro cefálico, restrição do crescimento intrauterino, prematuridade, resposta fraca a estímulos ambientais (alteração dos potenciais evocados), hipertensão arterial complicações neurocomportamentaisRisco maior quando usada por via endovenosa no 2º e 3º trimestres
![Page 39: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/39.jpg)
Misoprostol: Não se sabe bem sua teratogenicidade, estudos retrospectivosAbortamento, seqüência de Moebius (paralisia congênita do VII par craniano e ou de outros pares), defeitos de redução de membros, retardo mental, artrogripose (arthro : articulação; gryposis : curvada) – deformidades fixas nas articulações e fraqueza muscular
![Page 40: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/40.jpg)
Talidomida: Vilão dos anos 60 Abortamento, malformação de membros, anomaliascardíacas, renais, surdez... 20% de risco para fetos expostos entre 34 e 50º dias deGravidez Usada no tratamento da Hanseníase e em complicaçõesda AIDS
![Page 41: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/41.jpg)
Drogas Utilizadas no Primeiro Trimestre Risco de lesão fetal superior ao benefício. Relação risco-benefício não definida. Benefício superior ao risco.
![Page 42: DROGAS E GRAVIDEZ FARMACOLOGIA. DROGAS E GRAVIDEZ Não é possível afirmar, com certeza, que um fármaco é absolutamente seguro para uso durante a gestação.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062411/570638511a28abb8238f8d3a/html5/thumbnails/42.jpg)
Conclusões: Não usar drogas (álcool, cocaína, cigarro) Não usar medicações ou se usar, buscar o menor tempo de uso, evitando o primeiro trimestre ou o último quando o medicamento sabidamente atua nesses momentos Perguntar sobre possibilidade de gestação antes de dar qualquer medicação Avaliar se os benefícios da droga justificam seu uso