Lipodistrofia

Saúde Mental e Qualidade de Vida

Sílvia OuakininLisboa, 20 de Dezembro 2010

III Jornadas do GAT

A Síndrome de LipodistrofiaA Síndrome de Lipodistrofia

Conjunto de alterações metabólicas e morfológicas que implicam novos desafios no tratamento da infecção VIH (Reynolds et al, 2006).

As consequências em termos metabólicos, cardiovasculares e sobre a Qualidade de Vida do doente, devem ser consideradas ao mesmo nível. Só os doentes podem relatar as suas percepções e os médicos devem obter essa informação para prescrever e avaliar intervenções específicas (Guaraldi et al, 2008).

Principais Áreas de Impacto da Principais Áreas de Impacto da LipodistrofiaLipodistrofia

Imagem CorporalImagem Corporal

Saúde MentalSaúde Mental

Qualidade de vidaQualidade de vida

Comportamento SexualComportamento Sexual

Adesão à Terapêutica Adesão à Terapêutica

Consequências da LipodistrofiaConsequências da Lipodistrofia

Dimensão IndividualDimensão Individual

Dimensão SocialDimensão Social

Dimensão da RespostaDimensão da Resposta

Power et al Sex Transm Infect 2003

A Dimensão IndividualA Dimensão Individual

Consciência da LipodistrofiaConsciência da Lipodistrofia

- Comentários de outros- Avaliação do próprio

A Dimensão IndividualA Dimensão Individual

Efeitos físicosEfeitos físicos- Peso ; Peso - Modificação do corpo

Efeitos psicológicosEfeitos psicológicos- Perturbação emocional

(vergonha/desafio)- Redução da auto-estima- Dificuldades nas relações íntimas- Perda de líbido- Depressão; Ansiedade- Medo das complicações associadas

Indicador de doençaIndicador de doença- A seropositividade para o VIH

A Dimensão SocialA Dimensão Social

O significado socialO significado social

- Redução de contactos sociais- Desinvestimento relacional- Isolamento

A reacção dos outrosA reacção dos outros

Os “outros-significativos”Os “outros-significativos”- Suporte, aceitação

Os outrosOs outros- Crítica; avaliação negativa- Estigma da doença

Aceitação face à gravidade da doençaAceitação face à gravidade da doença Reavaliação da adesão à TAR /decisão de Reavaliação da adesão à TAR /decisão de

parar tratamentoparar tratamento Procura de medidas práticasProcura de medidas práticas

- Alimentação

- Exercício físico

- Cirurgia Relação com o médico assistenteRelação com o médico assistente

- Sentimentos de banalização

- Medo da avaliação

- Necessidade de mais apoio

A Resposta IndividualA Resposta Individual

A perturbação da imagem corporal está associada a:

sentimentos depressivos sentimentos de frustração, desconforto,

vergonha e inibição menor auto-confiança evitamento da intimidade e da sexualidade receio que se pense que está doente medo que se saiba que tem VIH sentimentos de solidão e isolamento interferência na actividade social em geral

Síndrome de Lipodistrofia em Pacientes com Síndrome de Lipodistrofia em Pacientes com Infecção VIH/SIDA -Aspectos Psicossociais e Infecção VIH/SIDA -Aspectos Psicossociais e Qualidade de VidaQualidade de Vida. . Isabel Nabais. S D Infecciosas HSM/FML, 2004

Avaliação das perturbações provocadas pelas alterações corporais nas 4 semanas anteriores à avaliação

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Nunca

Poucas Xs

Algumas Xs

Quase Sp

Sempre

Síndrome de Lipodistrofia…Síndrome de Lipodistrofia…Isabel Nabais, 2004

0

1

2

3

4

5

6

DIMENSÕES PSICOPATOLÓGICAS (G1 / G2)

G1-Muito Insatisfeito

G2-Insatisfeito

* ****

* *** *

** **

**

Síndrome de Lipodistrofia…Síndrome de Lipodistrofia…Isabel Nabais, 2004

A perturbação da imagem corporal relaciona-se com a perturbação das dimensões afectiva e relacional e com a diminuição da qualidade de vida.

Os indivíduos ‘muito insatisfeitos’ com o seu corpo são os que apresentam médias mais elevadas na totalidade das dimensões psicopatológicas e médias mais baixas na totalidade das dimensões da qualidade de vida.

Quanto maior é o grau de insatisfação com o corpo mais vulneráveis parecem ser os indivíduos ao impacto da Lipodistrofia na qualidade de vida, centrando-se mais nas preocupações e receios acerca da doença e da morte.

Síndrome de Lipodistrofia…Síndrome de Lipodistrofia…Isabel Nabais, 2004

CONTEXTO SOCIODEMOGRÁFI

CO

SINTOMAS DA

INFECÇÃO

CIRCUNSTÂNCIAS DE VIDA

PERSPECTIVA

INDIVIDUAL

DISFUNÇÃO PSICOLÓGICA E SOCIAL

QUALIDADE DE VIDA

TRATAMENTO- ATRASO

- PARAGEM- MÁ ADESÃO

Contexto e Consequências da Contexto e Consequências da LipodistrofiaLipodistrofia

LIPODISTROFLIPODISTROFIAIA

DISFUNÇÃO

BIOLÓGICA