Lesões Celulares e Necrose
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LESES CELULARES E NECROSEProf(a) Adriana Mello
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Histologia Celular
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CLULA NORMAL(homeostasia)ADAPTAOLESO CELULARMORTE CELULAR
Estresse, aumento da demandaEstmulo nocivoIncapacidade para se adaptarRobinss & Cotran Bases Patolgicas das Doenas
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DEFINIESHomeostasia (homeo = semelhante; stasis = situao): uma forma dinmica de regulaoAdaptao: fisiolgica ou patolgica nas quais atingido um estado novo mas alterado, preservando a viabilidade da clula. Leso celular: ocorre quando os limites das respostas adaptativas a um estmulo forem excedidos, ou em alguns casos, quando a adaptao no possvel.
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Causas de Leso CelularHipoxia;Agentes Fsicos;Agentes Qumicos e Drogas;Agentes Infecciosos;Reaes Imunolgicas;Distrbios Genticos;Desequilbrios Nutricionais.
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1. Hipoxia- Deficincia de oxignio, causando leso celular pela reduo da respirao aerbica oxidativa.
- Causas de hipxia: - Insuficincia cardio-respiratria; - Perda da capacidade de transporte de O pelo sangue (anemia e envenenamento por CO)
- Dependendo da gravidade do estado hipxico, as clulas podem se adaptar, sofrer leso reversvel ou morrer.
HIPXIA # ISQUEMIA
- Isquemia: perda do suprimento sanguneo devido a obstruo do fluxo arterial ou drenagem venosa de um tecido.
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2. Agentes FsicosIncluem trauma mecnico, extremos de temperatura (queimaduras e frio intenso), mudanas sbitas de presso atmosfrica, radiao e choque eltrico.
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3. Agentes Qumicos e Drogas
Glicose ou sal em concentraes hipertnicas;
O em altas concentraes;
Arsnico, Cianeto, Sais de Mercrio;
Poluentes Ambientais e do ar, inseticidas, herbicidas;
Riscos industriais e ocupacionais: monxido de carbono e asbesto;
Estmulos sociais: lcool, drogas narcticas;
Crescente variedade de drogas teraputicas.
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4. Agentes InfecciososVariam de vrus sub-microscpicos at grandes vermes.Vrus;Riqutsias;Bactrias;Fungos;Parasitas
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5. Reaes ImunolgicasPodem ser salvadoras ou letais.
A reao anafiltica a uma protena exgena ou a uma droga causa leso celular.
Reaes a auto-antgenos (doenas auto-imunes): Tireoidite de Hashimoto, L.E.S., artrite reumatide.
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6. Distrbios Genticos
Anemia Falciforme => pequenas alteraes na codificao de hemoglobina S;
Pequenas alteraes ao nvel do DNA => erros hereditrios do metabolismo que surgem de anormalidades enzimticas (geralmente a falta de uma enzima) => doena de Nilman Pick, Histiocitose X, doena de Gaucher;
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7. Distrbios NutricionaisContinuam a ser causas importantes de leso celular.Deficincias calrico-proteicas causam um n. grande de morte => populaes desfavorecidas;Deficincia de vitaminas => vitamina C => escorbuto.Excessos nutricionais => leso celular => Ex.: excesso de lipdeos => predispe aterosclerose;Obesidade.
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Leso Celular Reversvel:DegeneraesHidrpicaHialinaGordurosa
Primeira manifestao de quase todas as formas de leso celular => Edema Celular (degenerao vacuolar ou degenerao hidrpica)
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Degenerao Hidrpica Heptica
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Degenerao GordurosaLeses hipxicas, txicas e metablicas (vacolos de lipdios)
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Degenerao HialinaConceito morfotintorial (material proteico hialino)Corpsculo hialino de Mallory Corpsculo de RussellAnatpat.unicamp.br
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Leso Celular Irreversvel: NECROSE: uma das expresses morfolgicas da morte celular, refere-se a um conjunto de alteraes morfolgicas que se seguem morte celular, em um tecido vivo, resultante, em grande parte da ao degradativa de enzimas sobre a clula letalmente lesada.
Digesto enzimtica da clula;Desnaturao de protenas;Autlise => enzimas catalticas derivadas de lisossomos de clulas mortas.Heterlise => lisossomos de leuccitos imigrantes.
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MORFOLOGIACitoplasma: aumento da eosinofilia, aspecto homogneo e vtreo.Ncleo:Picnose =condensaoCarilise = dissoluoCariorrexe = fragmentaoEnzimas lisossomiais: RNAses, DNAses, Proteases, Fosfatases, Glicosidades, Catepsinas.
Fonte: Robbins e Cotran Bases Patolgicas das Doenas - 2010
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TIPOS DE NECROSENecrose de CoagulaoNecrose de LiquefaoNecrose CaseosaNecrose GordurosaNecrose GangrenosaNecrose GomosaNecrose Fibrinide
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Necrose de coagulao ou necrose isqumicaPreservao do contorno bsico da clulaDesnaturao das protenas estruturais e as enzimas > bloqueiando da protelise celularTpica da morte hipxica e isqumica em quase todos os tecidos, exceto o crebro.Ex: Infarto do Miocrdio
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Infarto do MiocrdioFonte: http://anatpat.unicamp.br
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Necrose de Coagulao
Miocrdio normal Miocrdio com necrose de coagulaoFonte: Robbins e Cotran Bases Patolgicas das Doenas - 2010
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Fonte: Robbins e Cotran Bases Patolgicas das Doenas - 2010
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Infarto Renal: Necrose de coagulao. Fonte: http://anatpat.unicamp.br
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NECROSE COAGULATIVA NO RIMRIM NORMAL
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Necrose liquefativa ou necrose coliquativaTpica de infeces bacterianas ou fngicasAcmulo de clulas inflamatriasA liquefao (liberao de grande quantidade de enzimas) digere todas as clulas => Transformando o tecido em uma massa viscosa lquidaEx: Abscessos e infarto cerebral
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Necrose liquefativa no crebro. Fonte http://anatpat.unicamp.br
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Abscesso heptico: necrose de liquefaoFonte: http://anatpat.unicamp.br
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Fonte: Robbins e Cotran Bases Patolgicas das Doenas - 2010
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Necrose caseosaForma distinta de necrose encontrada na TuberculoseAparncia macroscpica (branco semelhante a queijo)Arquitetura tecidual completamente destrudaFoco necrtico composto por clulas fragmentadas circundadas por reao granulomatosaEnvolvimento de mecanismos imunitrios de agresso (macrfagos e linfcitos T)
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Pulmo tuberculoso Necrose caseosaFonte: http://anatpat.unicamp.br
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Necrose caseosaFonte: http://anatpat.unicamp.br
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Fonte: http://anatpat.unicamp.br
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Necrose caseosaFonte: http://anatpat.unicamp.br
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Necrose Gordurosa ou EsteatonecroseDestruio da gordura devido liberao de lipases sobre os triglicerdios, os cidos graxos sofrem processo de saponificao (reas brancas)Ex: Liberao enzimas pancreticas para a cavidade peritoneal (pancreatite aguda)Esteatonecrose mama
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Necrose gordurosaFonte: http://anatpat.unicamp.br
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Necrose GangrenosaAusncia de suprimento sanguneo (isquemia) de um membro Gangrena secaGangrena mida (infeco bacteriana concomitante)
Fonte: http://anatpat.unicamp.br
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Necrose GomosaNecrose por coagulao onde o tecido assume um aspecto compacto como borracha (goma)Ex: sfilis terciria (goma sifiltica)
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Necrose Fibrinidehttp://anatpat.unicamp.br/xnptvasculite1a.html
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ApoptoseMorte celular programadaClula no sofre autliseFragmentada e endocitadas pela ativao de clulas fagocitrias
Ex: macrfagos de corpos tingidos (linfonodos), corpsculos de councilman (hepatites), corpos de civatte (epiderme).
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Necrose e apoptoseFonte: Robbins e Cotran Bases Patolgicas das Doenas - 2010
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Referncias BibliogrficasKumar,V; Abbas, A. K; Fausto, N. Robbins & Cotran: Patologia - Bases Patolgicas das Doenas. 8 Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
BOGLIOLO PATOLOGIA, Geraldo Brasileiro Filho, 8 Ed. Editora Guanabara Koogan , 2011