LAEMELiga Acadmica do Trauma e Emergncias MdicasUFBA

ID: ALS, sexo feminino, 43 anos, procedente de Lauro de Freitas. HMA: Paciente torporosa, encaminhada do Hospital de Lauro de Freitas, onde estava internada. Sem histria na admisso ou relatrios.

Exame fsico:

Geral: MEGN,afebril, acianotica,anictrica, corada, hidratada.AR: Mumrio abolido em hemitorax esquerdo, ventilao superficial.ACV: Ritmo regular em 2T. FC=120ABD: RHA +, sem VMG, cicatrizes, e curativos ausentes.EXT: Acianotico, enchimento capilar preservado, sem edemas.Neuro: Torporosa, 3 par craniano sem alteraes.

Problemas IniciaisEstado confusional agudoTorporTaquicardiaMV diminuido em HTE

Diagnstico do Estado MentalAlertaSonolnciaTorporComa

* Importncia do Glasgow

CondutaHistriaAntecedentes MdicosSuporte Bsico de Vida: ABCDExame Fsico CompletoEscala de Coma de GlasgowExames:- E.C.GHemograma, glicemia, eletrlitosGasometria ArterialRx de Trax

Identificando um Ritmo AnormalFreqncia cardaca < 60 ou > 100

Identificar onda P

Alterao da morfologia do QRS

ECG: Fluter atrial 4:1

RX

Interpretao Rpida da Gasometria Arterial

Gasometria ArterialpH = 7,16 VN = 7,35-7,45PCO2 = 123VN = 35-45HCO3 = 41,9VN = 22-26Base Excess = 13VN = -3 +3

Problemas:

P1: Insuficincia respiratria crnica agudizada

P2:Infeco pulmonar

P3: Fluter atrial secundrio a P1

P4: D sensorial

Histria da PacientePaciente com histria de insuficincia respiratria crnica secundria Bk com alteraes neuropsiquitricas e paralisia de cordas vocais.

AssuntosCaso do HGESFAcidose (crnica )Insuficincia Respiratria ( Indicaes de Intubao )Fibrilao Atrial ( Comum em DPOC )Seqelas de BK ( Bronquiectasias, RX )