La gota y usted
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FRMACOS USADOS NA GOTA GOTA caracteriza-se , do ponto de vista bioqumico, por um distrbio do metabolismo do cido rico e, clinicamente, por hiperuricemia e ataques recorrentes de artrite aguda.
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FRMACOS USADOS NA GOTA Complicaes da Hiperuricemia:
ARTRITE GOTOSA, inflamao aguda que acomete mais freqentemente o hlux, o dorso do p, tornozelo ou calcanhar. Com menos freqencia em joelho, cotovelo ou punho.
CLCULOS URINRIOS, que em estgios mais avanados leva insuficincia renal.
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FRMACOS USADOS NA GOTA
TOFOS, depsitos microcristalinos de urato de sdio que freqentemente resultam em salincias inflamatrias que aparecem no lbulo da orelha, cotovelos, mos e base do hlux.
NEFROPATIA GOTOSA
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FRMACOS USADOS NA GOTA
Qumica do cido rico:
Excreo diria: 0,7g Provm da degradao metablica das bases purnicas: Adenosina e Guanina Sal monovalente: Urato de sdio
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FRMACOS USADOS NA GOTA
Homeostasia do urato renal:
Reabsoro: Troca aninica com hidroxila, bicarbonato ou lactato.
Secreo: Mediada por transportador
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FRMACOS USADOS NA GOTA
Apesar de todas as formas de GOTA apresentarem hiperuricemia, sua causa pode ser mltipla:
GOTA PRIMRIA (GENTICA) Ex. Pacientes que convertem glicina em cido rico
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FRMACOS USADOS NA GOTA
GOTA SECUNDRIA DISTRBIOS HEMATOLGICOS (Leucemia, Linfomas) e RPIDA PERDA DE PESO (Dietas): degradao das ncleoprotenas.
DROGAS que inibem a secreo ativa de cido rico (Tiazidas, furosemida, lcool, ciclosporina e salicilatos)
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FRMACOS USADOS NA GOTA
Fagocitose na artrite gotosa aguda:
Os ataques agudos resultam da fagocitose dos cristais de urato por granulcitos, com liberao de lipdios quimiotticos, enzimas lisossmicas e substncias cidas.
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FRMACOS USADOS NA GOTA
DORINFLAMAO VASODILATAO PERMEABILIDADE
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FRMACOS USADOS NA GOTA Princpios do tratamento da gota:
Objetivo: - Interromper o processo inflamatrio doloroso. - Perda de peso e controle na ingesto de Purinas.
Visam: Produo de cido rico Excreo Renal (Uricosrico)
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FRMACOS USADOS NA GOTA COLCHICINA
- Seletiva para o tratamento da artrite gotosa aguda. - Liga-se aos micritbulos dos neutrfilos, impedindo a sua migrao para a rea inflamada. - Secreo Biliar - auxiliar no diagnstico da doena (48h) - Via endovenosa ou oral
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FRMACOS USADOS NA GOTADose limite de 6 a 7 mgEfeito antimitticoEfeitos colaterais: Diarria Nusea Vmito Dor abdominal
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FRMACOS USADOS NA GOTAFRMACOS URICOSRICOS
DOSES: NVEIS SRICOS DE CIDO RICO NVEIS URINRIOS
DOSES: NVEIS SRICOS DE CIDO RICO NVEIS URINRIOS
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FRMACOS USADOS NA GOTA Fases iniciais: Pode levar a ataque gotoso agudo. Colchicina ( Doses) + Agentes uricosricos
PROBENECIDA - Bloqueia a reabsoro ativa de cido rico - No usada em ataques agudos de artrite gotosa - Pode levar a formao de clculos renais
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FRMACOS USADOS NA GOTA - usada para manter nveis elevados de penicilina, aciclovir e cefalosporina
SULFIMPIRAZONA (Anturane)
- Aps - hidroxilao forma um metablito ativo, apresentando atividade prolongada.Na fase inicial associado a AINES ou colchicina
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FRMACOS USADOS NA GOTA - Ingesta aumentada de lquido para prevenir clculos renais. - Efeitos adversos: Dor abdominal Nusea Ulcerao pptica
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FRMACOS USADOS NA GOTA ALOPURINOL (Zylopim)
- Frmaco de escolha na gota crnica, para pacientes com insuficincia renal. - Inibe a sntese de cido rico, por inibio da xantina oxidase
XANTINA Xantina oxidase CIDO RICOHIPOXANTINA
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FRMACOS USADOS NA GOTA ALOPURINOL Xantina oxidase OXIPURINOL
- Oxipurinol um metablito ativo, garantindo efeitos a longo prazo. - Inibe a leso por reperfuso. - Efeitos adversos: Erupes cutneas Desconforto GI Hepatotoxicidade
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FRMACOS USADOS NA GOTA INDOMETACINA (AINE) - Controla os sintomas da artrite gotosa
FENILBUTAZONA (Butazolidin, Tandearil) - Ao antipirtica, analgsica, antiinflamatria e uricosrica. - Eficcia semelhante a da colchicina
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FRMACOS USADOS NA GOTA CORTICIDE (Prednisona)
- Usada em pacientes idosos com gota, pois nesses pacientes os sintomas so semelhantes aos da AR.
- Usadas em doses decrescentes, durante 10 dias para substituir a colchicina.