INR - Formulário de queixa electrónica sobre discriminação por deficiência ou risco agravado de...
-
Upload
spem-sociedade-portuguesa-de-esclerose-multipla -
Category
Documents
-
view
226 -
download
3
Transcript of INR - Formulário de queixa electrónica sobre discriminação por deficiência ou risco agravado de...
![Page 1: INR - Formulário de queixa electrónica sobre discriminação por deficiência ou risco agravado de saúde](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022020207/559fd66d1a28ab10438b45cb/html5/thumbnails/1.jpg)
Formulário de Queixa Electrónica sobre Discriminação por Deficiência ou Risco
Agravado de Saúde
Exm.º Senhor
Presidente do Conselho Diretivo
do Instituto Nacional para a Reabilitação, I.P.
Nome:_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Morada:______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Localidade:___________________________________________________________
Código Postal:_________________________________________________________
BI/Cartão do Cidadão n.º _______________emitido por________________________
Telefone/Telemóvel:__________________ E-mail:____________________________
Vem, nos termos do artigo 4.º, alínea __ / artigo 5.º (riscar o que não interessa)
da Lei n.º 46/2006, de 28 de Agosto, apresentar queixa, pelo seguinte:
No dia_______ do mês_______ de 20_ _, fui discriminado(a) por
____________________ (identificar a entidade ou pessoa), nos seguintes termos:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
![Page 2: INR - Formulário de queixa electrónica sobre discriminação por deficiência ou risco agravado de saúde](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022020207/559fd66d1a28ab10438b45cb/html5/thumbnails/2.jpg)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Documentos que se anexam à queixa, para prova dos factos:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Testemunhas: (indicar Nome, Morada e E-mail se possuir)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Data: ________________________________________________________________
Pede Deferimento,
_____________________________________________________________________
(assinatura)