INOVAR – A ESTRUTURA ORGANIZACIONAL E A

PRÁTICA DA MGF NO SNS

•Melhorar a Organização•Descentralizar•As Condições de Trabalho•Novas Remunerações•Contratualizar

FNAM

João RodriguesVice-Presidente da FNAM

22º. ENCG10 de Março de 2005

Sem Sem AutonomiaAutonomia

Cadeia Hierárquica Cadeia Hierárquica VerticalVertical

Centrado na EstruturaCentrado na Estrutura

Sem Hierarquia TécnicaSem Hierarquia Técnica

Carreiras Verticais e ParalelasCarreiras Verticais e Paralelas

CENTROS DE SAÚDECENTROS DE SAÚDEFNAM

Isolamento e Isolamento e ConformismoConformismo

Défice de GestãoDéfice de GestãoClínica e FMCClínica e FMC

Normativista e Burocrático Dependência e Desconfiança

PARTICIPAÇÃO

ACESSIBILIDADE

EFECTIVIDADE

ReReoorganizaçãorganização do do Modelo AssistencialModelo Assistencial

Condições de TrabalhoCondições de TrabalhoGestão ClínicaGestão ClínicaFMC, Ensino e FMC, Ensino e InvestigaçãoInvestigação

Sistema de InformaçãoSistema de InformaçãoNovas RemuneraçõesNovas Remunerações

ContratualizaçãoContratualizaçãoQualidade/AvaliaçãoQualidade/Avaliação

A REFORMA dos CSA REFORMA dos CSFNAM

I. PARTICIPAÇÃO

Capacitar e Habilitar os Profissionais e os Cidadãos

a exercer maior influência no modo como os cuidados de saúde

são geridos e prestados

Têm que existir cedência de poder

FNAMA REFORMA dos CSA REFORMA dos CS

Motivar as pessoas fazendo –as participar e criar um ambiente organizacional estimulante, que permita aos profissionais crescerem como pessoas, bem como criar uma cultura de serviço.

FNAMA REFORMA dos CSA REFORMA dos CS

I. PARTICIPAÇÃO

1.Organização dos Tempos de Consulta.

2.Sistema de Marcação de Consultas.

3. Gestão do Tempo. 4.Optimização do uso do

Telefone. 5.Trabalho em Equipe.

FNAMA REFORMA dos CSA REFORMA dos CS

II. ACESSIBILIDADE

5. Trabalhar numa equipe multiprofissional e ter a mesma linguagem e os mesmos objectivos, o que implica reuniões regulares e discussão de casos clínicos, formação em serviço, discussão de problemas de organização e outros.

FNAMA REFORMA dos CSA REFORMA dos CS

II. ACESSIBILIDADE

Compromissos Individuais perante uma Pop.: Act. Clínica programada e “gestão” do doente.

Compromissos Assumidos em Equipa.-Gestão da doença aguda;

-Conceito de Intersubstituição e de complementaridade.

Articulação com:-Outras Profissões da saúde;-Cuidados na Comunidade e Cuidados Hospitalares.

FNAM

TRABALHO EM EQUIPA

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL

Médicos de MGF e outras Esp. Enfermeiros Assistentes administrativos (Secretariado Clínico) Psicólogos Fisioterapeutas Assistentes sociais Dentistas e/ou higienistas orais, etc

FNAMA REFORMA dos CSA REFORMA dos CS

1.Trabalhar em pequenas Unidades Operativas (USF,UCC,UBU,UOSP)

-A mais pequena parte do sistema capaz de produzir os cuidados de saúde pretendidos.

-Com mais autonomia e mais responsabilização, com um contrato claro e aceite por ambas as partes.

FNAM III. REORGANIZAÇÃO DO MODELO ASSISTENCIAL

UNIDADE DE SAÚDE FAMILIAR

Equipa multiprofissionalEquipa multiprofissional

4 a 12 MF4 a 12 MF

Centro de Responsabilidade com Autonomia Centro de Responsabilidade com Autonomia Funcional e Técnica Funcional e Técnica

Pop. de 5 a 18 Pop. de 5 a 18 milmil

Diferentes Diferentes enquadramentos jurídicosenquadramentos jurídicos

FNAM

PERSONALIZAÇÃO

EQUIPA

NUCLEAR

EQUIPA

ALARGADA

ACESSIBILIDADE

CONTINUIDADE

ACEITABILIDADE

CUIDADOSPREVENTIVOS

CUIDADOSCURATIVOS

UNIDADE de UNIDADE de SAÚDESAÚDE FAMILIAR FAMILIAR

FNAM

É ao nível das UO que faz sentido desenvolver a CONTRATUALIZAÇÃO

Carteira de Serviços Tipo e “Extra”.

FNAM III. REORGANIZAÇÃO DO MODELO ASSISTENCIAL

1. Ser mais “resolutivo” Trabalhar para dar resposta aos

problemas apresentados, referenciando menos e resolvendo mais localmente.

Para tal são necessárias, mais competências, mais equipamento (adequado a este nível de cuidados) e reconhecimento pelo esforço acrescido (novas formas de remuneração).

FNAM IV. CONDIÇÕES DE TRABALHO

2.MODULO INFORMÁTICO

MISSÃO: Informatização global e MISSÃO: Informatização global e integrada do C.S.integrada do C.S.

Simplificar procedimentos, DesburocratizarSimplificar procedimentos, DesburocratizarFicheiro médico e de enfermagem electrónicoFicheiro médico e de enfermagem electrónico

Gestão técnico-assistencial, operacional Gestão técnico-assistencial, operacional e estratégicae estratégica

CENTRO de SAÚDE SEM PAPELCENTRO de SAÚDE SEM PAPEL

FNAM IV. CONDIÇÕES DE TRABALHO

2.MODULO INFORMÁTICO

MISSÃO II: MISSÃO II: IndicadoresIndicadores

-Procura-Procura-Oferta/Acessibilidade-Oferta/Acessibilidade-Produtividade-Produtividade-Gestão Clínica-Gestão Clínica-Organização-Organização-Monitorização-Monitorização-Custos/Despesas-Custos/Despesas

FNAM IV. CONDIÇÕES DE TRABALHO

3. Implementar instrumentos de avaliação da qualidade e desenvolver programas de melhoria contínua da qualidade, incluindo os utentes e os profissionais.

FNAM IV. CONDIÇÕES DE TRABALHO

4. A telemedicina é uma ferramenta importante principalmente nas zonas rurais para diminuir o isolamento dos profissionais e melhorar o acesso a certo tipo de serviços. Alguns exemplos já no terreno:

Teleradiologia;Telecardiologia;Teledermatologia;

No entanto é mais fácil fazer o investimento que pô-lo a funcionar eficazmente.

FNAM IV. CONDIÇÕES DE TRABALHO

1. Implementar um novo sistema retributivo mais justo (tipo RRE) que premeie a qualidade e a produtividade/acessibilidade.

(Discriminação positiva e não negativa)

FNAM V. NOVO SISTEMA RETRIBUTIVO

REGIME REMUNERATÓRIOREGIME REMUNERATÓRIOEXPERIMENTALEXPERIMENTAL

Discriminação positiva de diferentes níveis quantitativos e qualitativos de desempenho;

Autonomia funcional e responsabilização;

Equipas multidisciplinares;Complementaridade e intersubstituição;

Prática efectiva de grupo autónoma.

FNAM

RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO-RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO-RRE (2004)RRE (2004)

Aumento da Produtividade (+22%);

Menor custo por consulta (13%);Por Utilizador (4%);Por Inscrito (-3,24 Euros);

Menores gastos com medicamentos e EAD;Aumento das remunerações médicas (+31,7%);Melhoria da qualidade;Maior satisfação dos utentes e PS.

FNAM

2. Ponderação da Lista-Ex. do RRE;-Possibilidade de alargamento (Pago, a ex. do RRE);

3. Domicílios-Pagos a ex. do RRE.

FNAM V. NOVO SISTEMA RETRIBUTIVO

1. Ensino e Investigação. É cada vez mais importante valorizar

as funções de ensino e investigação nos centros de saúde, fundamental para afirmarmos a MGF como especialidade.

Essas funções devem ser reconhecidas e remuneradas.

FNAM VI. ENSINO, INVESTIGAÇÃO E FMC

2. FMC - Consensos2. FMC - Consensos Processo permanente de aquisição e troca de conhecimentos. Envolvendo TODOS os Médicos da USF. FMC centrada no trabalho quotidiano. Manter a formação informal. Processos de Avaliação e Financiamento próprio. Graus de Carreira=Étapas de recertificação.

Processo permanente de aquisição e troca de conhecimentos. Envolvendo TODOS os Médicos da USF. FMC centrada no trabalho quotidiano. Manter a formação informal. Processos de Avaliação e Financiamento próprio. Graus de Carreira=Étapas de recertificação.

FNAM

A intervenção na comunidade pode ter várias formas de concretização:- Parcerias com instituições da comunidade;-Apoio a associações de doentes crónicos;-Campanhas de promoção de estilos de vida saudável;-Cuidados continuados;-Incentivo ao voluntariado na área da saúde;

FNAM VII. INTERVENÇÃO NA COMUNIDADE

Palavras chave para a inovação … Autonomia/CONTRATUALIZAÇÃO e

responsabilização. Trabalho em equipe multiprofissional. Participação (dos utentes e

profissionais). Remuneração que incentive a qualidade

e a acessibilidade. FMC em exercício e na Unidade. Avaliação contínua (Interna e externa).

FNAMA REFORMA dos CSA REFORMA dos CS

INOVAR- Resumo

Palavras chave para a inovação Resolução dos problemas

localmente. Inclusão de novas tecnologias. Articulação de cuidados. Incentivar a autonomia dos doentes. Trabalhar com a comunidade.

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INOVAR- Resumo (II)

O O FUTURO ???FUTURO ???

????

FNAM

Participação / Autonomia Liderança / Transparência Flexibilidade / Experimentação Informação / Avaliação Tempo

MUDANÇA ORGANIZACIONALMUDANÇA ORGANIZACIONAL

FNAMA REFORMA dos CSA REFORMA dos CS

Gostar de SER MÉDICO DE FAMÍLIA.

RESPONDER AOS DESAFIOS.

MASSA CRÍTICA de PROFISSIONAIS. ATITUDE ACTIVA e POSITIVA. LIDERAR A MUDANÇA.

A REALIDADE / O FUTUROA REALIDADE / O FUTURO

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