“Infecção Hospitalar” ; do conhecimento à acção · 2015-12-27 · pessoal hospitalar...
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“ …a infecção hospitalar é um dos maiores problemas de Saúde Pública dos hospitais em todo o mundo. O impacto das infecções sobre os doentes, pessoal e a comunidade é tal que as infecções nosocomiais são um desafio importante para aqueles que têm por função melhorar a saúde da população”
(Bennett e Brachman, 1986)
INFECÇÃO HOSPITALAR
“… consideramo-la (a garantia da qualidade), juntamente com a infecção hospitalar, a consciencialização de custos e as modalidades de financiamento com base em grupos de diagnóstico, um dos quatro temas de mais impacto e actualidade no forum hospitalar.”
(Caldeira da Silva,1985)
INFECÇÃO HOSPITALAR
“… é neste contexto de hospital moderno, de competência, de segurança e compreensão que a infecção hospitalar pode parecer espúria, ilegítima, dissonante…” (Torres Pereira, 1982)
INFECÇÃO HOSPITALAR
“…terá de fazer-se uma chamada de atenção para a atitude demasiado descuidada face a uma nova aplicação da noção de presunção de culpa em matéria de responsabilidade hospitalar.”
(Arrêt du Conseil d’État, 1988)
INFECÇÃO HOSPITALAR
“Eu penso –e confirmo-o por uma longa experiência higienista hospitalar – que se os problemas do hospitalismo voltam hoje para primeiro plano, é precisamente porque nos habituámos demasiado a resolver esse tipo de dificuldades graça à técnica, à automatização e à quimica moderna – com o menor esforço possível, tanto a nível físico como ao do espírito. Ao fazê-lo, esqucemo-nos com demasiada facilidade que é o próprio homem que, de um ou de outro modo, constitui o príncipal veículo dos germes não desejados…” ( Prof. J.R.Mose)
INFECÇÃO HOSPITALAR
“…situação muito séria e complexa que urge contemplar considerando as consequências individuais penalizantes que, em última análise, estão previstas venham a acontecer.”
Maisonnet, 1989)
INFECÇÃO HOSPITALAR
1981
Comité dos Peritos Médicos do Conselho da Europa
Hospital de São João
Hospital de Santa Maria
Definição de I H; Declaração de I H; Incidência de I H
INFECÇÃO HOSPITALAR
INFECÇÃO HOSPITALAR
“A infecção contraída no hospital é toda a doença devida a microorganismos,
clínica ou/e microbiologicamente reconhecida, que infecta tanto o doente
pelo facto da sua admissão no hospital ou dos cuidados que aí recebeu,
enquanto hospitalizado ou em tratamento ambulatório, como também o
pessoal hospitalar devido à sua actividade, quer os sintomas da doença
apareçam ou não durante o tempo em que o interessado estiver no
hospital”
(Conselho da Europa, Comité Europeu
da Saúde, Resolução (72)31, de 19/IX/1972
“Uma infecção não presente na admissão hospitalar e que se manifesta 72 horas, ou
mais, após a hospitalização.”
(Cecil Essentials of Medicine, 1982)
INFECÇÃO HOSPITALAR
A Declaração de complicação séptica (inf.hosp.) é uma necessidade que condiciona indubitavelmente uma boa prevenção.
(Comité Europeen de la Santé, Strasbourg, 15ª reunião )
INFECÇÃO HOSPITALAR
II –Uniformizar o modo da Declaração da I.H. Estas Declarações de I.H. podem ser feitas em função dos
critérios seguintes:
1- ………….
2 – Se o Hospital não possui uma implantação informática suficiente, o pessoal especializado capaz de preencher as declarações de I.H., será caso para utilizar uma Declaração Simplificada.
INFECÇÃO HOSPITALAR
INFECÇÃO HOSPITALAR
1983
Setembro – CLCIH – Início da Declaração de IH
Dezembro – I Curso Internacional de Infecção Hospitalar
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Nº de “Declarações simplificadas” nos dois primeiros anos
1983-84
1984-85
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Nº de “Declarações simplificadas” por mês em quatro anos
1983-84
1984-85
1985-86
1986-87
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Nº de “Declarações simplificadas “ por mês em quatro anos
1ª Conferência Nacional sobre a Luta Contra a Infecção Hospitalar, Novembro 1987
58 Hospitais Centrais e Distritais e
uma Delegação da Direcção Geral dos Hospitais
1ª Jornada Ibérica Sobre Infecção Hospitalar, (Nov.87)
INFECÇÃO HOSPITALAR
INFECÇÃO HOSPITALAR NO H. S. M. (Todos os Serviços) entre 1/X/83 e 30/IX/88
Número de Declarações de I.H.; Distribuição por manifestações clínicas
Hipert.
Infecç. Urinárin.
Infecç. Respirat.
Infecç. Per.Op.
Infecç. Pel.P.M.
Sepsis
Choque Infecç.
Outras
Total
Tot. 906 2664 761 501 340 456 19 1253 6900
% 13,0
38,6
11,0
7,3
5,0
6,6
0,27
018,1
INFECÇÃO HOSPITALAR NO H. S. M. (Todos os Serviços) entre 1/X/83 e 30/IX/88
EXAMES Percentagem de exames positivos
Nº de hemoculturas em thiol: 1180
20,59%
Nº de exames bacteriológicos de urina : 2695
34,02%
Nº de exames bacterilógicos de exsud.:1753
55,27%
NÚMERO DE EXAMES BACTERIOLÓGICOS REALIZADOS PARA DIAGNÓSTICO DA
I.H.: 6827
TAXA DE INCIDÊNCIA DA INFECÇÃO HOSPITALAR
Nº DE DECLARAÇÕES DE INFECÇÃO HOSPITALAR = 6900
Nº DE DOENTES COM INFECÇÃO HOSPITALAR= 4248
Nº DE MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DE INFECÇÃO HOSPITALAR = 5448
NÚMERO DE DOENTES INTERNADOS = 162708 (doentes + recém nascidos)
TAXA DE INCIDÊNCIA : 100X 5448 = 3,3 % 162708
INFECÇÃO HOSPITALAR NO H. S. M. (Todos os Serviços) entre 1/X/83 e 30/IX/88
INCIDENCE ET PREVALENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES (Encyclopédie Médico-Chirurgicale Maladies Infectieuses)
AUTEURS HALEY (39)
MEERS (64)
WENZEL (96)
DZNOWITZ (17)
HEMMING (44)
Lieu d’etude
National National
Un Hopital USI USI H.S.M.
Annés d’étude
1975-76 1980 1973-75 1979-80 1970-73 1983-80
Nombres des patiens
37700 000 18 163 55 476 2 441 904 162 708
Infections Urinaires
42% 30,3% 36,1% 26,3% 4,5% 38,6%
Infections postoperat
24% 18,9% 21,9% 7,7% 8,1% 7,3%
Pneumo-nies
10% 16,8% 15,3% 25,3% 29,3% 11,0%
Septicé- mies
5% 1,1% 8,5% 14% 14% 6,6%
Autres 19% 32,9% 18,2% 44,1% 44,1% 38,0%
INCIDENCE GLOBALE %
5,69 9,2 6,17 24,6 24,6% 3,31
Incid
en
ce (
pre
va
len
ce
)
INCIDENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES SELON LE SERVICE D’HOSPITALISATION
(Encyclopédie Médico-Chirurgicale Maladies Infectieuses)
SCHECKLER (80)
BENANDER (6)
WENZEL (96)
MEERS (64)
H.S.M.
NOMBRE PATIENTS INCLUS NOMBRE INFECTIONS NOSOCOMIALES
78 057 2 798
4 246 722
55 476 3432
18 186 1671
162 708 5 4248
MÉDICINE CHIRURGIE GÉNÉRAL CHIRURGIE UROLOGIQUE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE PÉDIATRIE GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE OPHTALMOLOGIE RÉANIMATION NEONATALE
2,38% 7,61% 4,15% 3,56% 0,83%
10,29% 1,67%
- 9,14%
9% 14%
- 8% 4% 4%
1%
-
5% 11% 10%
8% 4% 4%
0,8% 0,2% 24%
7,6% 12,1% 16,1% 13,1%
4,1% 11%
4,4% 2,1%
16,8%
?
TOTAL %
3,58
17,0
6,0
9,2
3,3
INFECÇÃO HOSPITALAR
“Le défaut de signalement d’une infection nosocomiale devrait être sanctionné.”
“Depuis 2001, le signalement est obligatoire, mais sans prévoir la sanction du non-
signalement.”
(Claude Rambaud, 2007)
INFECÇÃO HOSPITALAR NO H. S. M ( 71 doentes internados pelo Serviço de Urgência, em cinco
dias seguidos)
PERCENTAGENS
Nº de Doentes com Inf. Urin+Septicemias
16 22,53%
Nº de Manif. de Inf.Urinárias+Septicemias
24 33,8%
Nº de Doentes com Inf.Urinária+ Septicemia+outras
19
26,76%
Nº de Manifest. De Inf.Urin+Septicemia+outras
31 43,66%
Custo Financeiro: 2.008.954 ESCUDOS
“ A partir de hoje, 15 de Maio de 1847, todo o
estudante ou médico, é obrigado, antes de
entrar nas salas da clínica obstétrica, a lavar as
mãos com uma solução de ácido clórico na
bacia colocada à entrada. Esta disposição
vigorará para todos, sem excepção.”
( Semmelweiss, 1847)
UMA DETERMINAÇÃO QUE FEZ HISTÓRIA....