IMUNIZAÇÕES
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CONCEITOS BÁSICOS
• Imunização ativa• Imunização passiva• Vacinas combinadas• Vacinas conjugadas• Vacinas recombinantes
IDADE VACINA DOSES
Ao nascer Hep BBCG
1ª1ª
1 mês Hep B 2ª
2 meses Polio oralDPT+ HiBRotavírus
1ª1ª1ª
4 meses Polio oralDPT+ HiBRotavítus
2ª2ª2ª
6 meses Polio oralDPT+ HiBHep B
3ª3ª
9 meses Febre amarela 1ª
12 meses Tríplice viral(sarampo+rubéola=caxumba
1ª
15 meses Polio oralDPT
1ªreforço
4 a 5 anos DPTTriplice viral
2ª reforço1º reforço
10 anos DTFebre amarela
A cada 10 anos1º reforço
BCG
• Vacinas de bactérias vivas atenuadas• É importante para previnir as formas
graves de TBC(meningite tuberculosa, tuberculose miliar)
• Não protege contra a reativação endógena do bacilo
• Revacinação não é recomendada pela OMS
IDADE VACINA DOSES
Ao nascer Hep BBCG
1ª1ª
1 mês Hep B 2ª
2 meses Polio oralDPT+ HiB
1ª1ª
4 meses Polio oralDPT+ HiB
2ª2ª
6 meses Polio oralDPT+ HiBHep B
3ª3ª
9 meses Febre amarela 1ª
12 meses Tríplice viral(sarampo+rubéola=caxumba
1ª
15 meses Polio oralDPT
1ªreforço
4 a 5 anos DPTTriplice viral
2ª reforço1º reforço
6 a 10 anos BCG 1ª reforço
10 anos DTFebre amarela
A cada 10 anos1º reforço
IDADE VACINA DOSES
Ao nascer Hep BBCG
1ª1ª
1 mês Hep B 2ª
2 meses Polio oralDPT+ HiB
1ª1ª
4 meses Polio oralDPT+ HiB
2ª2ª
6 meses Polio oralDPT+ HiBHep B
3ª3ª
9 meses Febre amarela 1ª
12 meses Tríplice viral(sarampo+rubéola=caxumba
1ª
15 meses Polio oralDPT
1ªreforço
4 a 5 anos DPTTriplice viral
2ª reforço1º reforço
10 anos DTFebre amarela
A cada 10 anos1º reforço
IDADE DE EXPOSIÇÃO AO VHB E RISCO DE INFECÇÃO CRÔNICA
0102030405060708090
RN 6 meses 7-12mese
1-4anos adultos
Vacina da hepatite B
• A eficácia da vacina está ligada a produção de anticorpos HBs
• 3 doses induz uma resposta protetora de mais de 90% em adultos
• Há controvérsias em relação a necessidade de revacinação em crianças
Esquema de vacinação contra a hepatite B
• Iniciar a vacinação nas primeiras 12 horas de vida se a mãe é HBsAg positiva ou desconhecido e se possível fazer a HBIG(imunoglobulina específica contra a hepatite B) se a mãe for positiva
• Se mãe é HBsAg negativa não é obrigatório vacinar nas primeiras 12 horas de vida
• 2ª dose com 1 mês e 3ª aos 6 meses
IDADE VACINA DOSES
Ao nascer Hep BBCG
1ª1ª
1 mês Hep B 2ª
2 mesesDPT+ HiB
1ª
4 meses DPT+ HiB 2ª
6 meses DPT+ HiBHep B
3ª3ª
15 meses DPT 1ªreforço
4 a 5 anos DPT 2ª reforço
10 anos DT A cada 10 anos
TetrabacterianaTétano
• O toxóide tetânico a exemplo de outros antígenos não vivos exige a aplicação de mais de uma dose
• É usada na vacinação primária de lactentes
• Vacinação primária de suscetíveis• Vacinação de gestantes• Profilaxia quando de ferimentos
tetrabacterianaDifteria
• A taxa de soroconversão à vacina é alta• A imunização com o toxóide não previne a
aquisição da infecção e não elimina os portadores mas é eficaz na prevenção da doença
• Doses aos 2, 4 e 6 meses. Reforço aos 15 meses
• dT aos 10 anos
Tetrabacterianacoqueluche
• Temos dois tipos: a vacina de células inteiras(DPTwc) e a acelular(DPTac)
• O componente pertussis é o responsável pela maior parte dos efeitos adversos da DPTwc
Contra-indicações a vacinação com o componente pertussis
• Crianças com mais de 7 anos• Crianças com doenças neurológicas
em atividade• Tenha desenvolvido reação
anafilática após qualquer dose das vacinas
• Desenvolvido encefalopatia após os primeiros sete dias após a vacina
TetrabacterianaHaemophilus influenzae B
• É uma vacina polissacarídica conjugada que é feita a partir dos 2 meses
• É importante na proteção das formas invasivas(meningite, sépsis,epiglotite)
• Doses aos 2 , 4, e 6 meses
IDADE VACINA DOSES
Ao nascer Hep BBCG
1ª1ª
1 mês Hep B 2ª
2 mesesDPT+ HiB
1ª
4 meses DPT+ HiB 2ª
6 meses DPT+ HiBHep B
3ª3ª
15 meses DPT 1ªreforço
4 a 5 anos DPT 2ª reforço
10 anos DT A cada 10 anos
Precauções após as seguintes manifestações
• Febre superior a 40,5ºC• Choro persistente e incontrolável nas
primeiras 48 horas após a vacinação• Convulsões nas primeiras 72 horas
após a vacinação• Reação hipotônica-hiporresponsiva
nas primeiras 48 horas
Vacinas antipólio
• Antipólio oral com vírus vivo(Sabin) produz um caso de paralisia flácida para cada 3,2 milhões de doses de vacina
• A vacina de vírus inativado(Salk) não causa doença paralítica
IDADE VACINA DOSES
Ao nascer Hep BBCG
1ª1ª
1 mês Hep B 2ª
2 meses Polio oralDPT+ HiB
1ª1ª
4 meses Polio oralDPT+ HiB
2ª2ª
6 meses Polio oral
DPT+ HiBHep B
3ª3ª
1ª
15 meses Polio oral
DPT
1ªreforço
4 a 6 anos DPT 2ª reforço
10 anos dT
Rotavírus
• É possível administrar a primeira dose da Vacina Oral de Rotavírus Humano a partir de 1 mês e 15 dias a 3 meses e 7 dias de idade (6 a 14 semanas de vida).
• É possível administrar a segunda dose da Vacina Oral de Rotavírus Humano a partir de 3 meses e 7 dias a 5 meses e 15 dias de idade (14 a 24 semanas de vida).
Metas com a vacina do Rotavírus
• Redução de até 42% das internações por gastrenterite infecciosa, também na faixa etária de menores de cinco anos
• Isso significa menos 44.469 atendimentos nas unidades de saúde.
• evitar cerca de 850 mortes nessa faixa etária, a cada ano, no Brasil.
IDADE VACINA DOSES
Ao nascer Hep BBCG
1ª1ª
1 mês Hep B 2ª
2 meses Polio oralDPT+ HiBRotavírus
1ª1ª1ª
4 meses Polio oralDPT+ HiBRotavírus
2ª2ª2ª
6 meses Polio oral
DPT+ HiBHep B
3ª3ª
1ª
15 meses Polio oral
DPT
1ªreforço
4 a 6 anos DPT 2ª reforço
IDADE VACINA DOSES
Ao nascer Hep BBCG
1ª1ª
1 mês Hep B 2ª
2 meses Polio oralDPT+ HiBRotavírus
1ª1ª
4 meses Polio oralDPT+ HiBRotavírus
2ª2ª
6 meses Polio oralDPT+ HiBHep B
3ª3ª
9 meses 1ª
12 meses Tríplice viral(sarampo+rubéola=caxumba
1ª
4 a 6 anos Tríplice viral(sarampo+rubéola=caxumbDPT+
2ª reforço
A tríplice viralsarampo rubéola caxumba
• Vacina de vírus vivo• Deve ser feita com 1 ano e idade e
um reforço entre 4 e 6 anos
IDADE VACINA DOSES
Ao nascer Hep BBCG
1ª1ª
1 mês Hep B 2ª
2 meses Polio oralDPT+ HiB
1ª1ª
4 meses Polio oralDPT+ HiB
2ª2ª
6 meses Polio oralDPT+ HiBHep B
3ª3ª
9 meses Febre amarela 1ª
12 meses Tríplice viral(sarampo+rubéola=caxumba
1ª
15 meses Polio oralDPT+ HiB
1ªreforço
4 a 6 anos DPT++ Triplice viral 2ª reforço
6 a 10 anos BCG 1ª reforço
10 anos DTFebre amarela
A cada 10 anos
Vacinas antipneumocócicas
• Vacina antipneumocócica polissacarídica 23 valente só pode ser usada após os 2 anos
• Vacina antipneumocócica polissacarídica conjugada heptavalente pode ser usada a partir dos 2 meses
Vacinas antimeningocócicas
• São vacinas polissacarídicas que não produzem imunidade abaixo dos 2 anos
• Não tem proteção cruzada(meningococo A, B e C)
• Está disponível uma vacina para o meningoco C polissacarídica conjugada que imuniza aos 2 meses
Hepatite A
• Vacina de vírus morto• Doses aos 12 meses e aos 18 meses• Não cronifica mas pode ser causa de
hepatite fulminante
Contra-indicações
• Para vacinas de bactérias atenuadas ou vírus vivos atenuados: imunodepressão e gravidez
• Para qualquer vacina: alergia grave, de natureza anafilática a um componente da vacina
• Encefalopatia nos primeiros sete dias após a aplicação de uma dose de vacina contendo o componente pertussis
Contra-indicações a vacinas de antígenos vivos
• Gravidez• Uso de corticóide: mais de 2
mg/Kg/dia por mais de 15 dias
Contra-indicações a vacinas de antígenos vivos
• Gravidez• Corticóide: mais de 2 mg/Kg/dia por
mais de 15 dias• Imudeficiência
Antígenos
Vírus vivo• Polio oral• Sarampo • Rubéola • Caxumba• Varicela• Febre amarela• Varíola• rotavirus
Vírus inativados• IPV(Salk)• Hepatite A• Influenza
Bactérias atenuadas• BCG
Bactérias mortas• Coqueluche
Toxóides• Difteria• Tétano
Polissacarídicas• Pneumocócica 23• Meningocócicas
Polissacarídica conjugada
• Anti HIB• Pneumocócica 7• Meningocócica c
DNA recombinante
• Hepatite B
Antipolio e HIV
• O risco de paralisia associada a vacina é de um caso para cada 3,2 milhões de doses
• O risco de paralisia pós-vacinal é 3.200 vezes maior no imunodeficiente
• O imunodeficientes que adquirem a paralisia pós vacinal excretam o vírus por até 9 anos (CDC 1997)
• Deve-se fazer a IPV em todo o filho mãe HIV positiva
• A OMS recomenda que se faça a antipólio oral(vírus vivos) quando o risco da doença pelo vírus selvagem é alta e não se tenha disponível a vacina de vírus morto
Classificação da infecção pelo HIV em crianças
Alteração imunológica
N=Ausência de sinais e/ou sintomas clínicos
A=Sinais e/ou sintomas leves
B=sinais e/ou sintomas moderados
C=sinais e/ou sintomas graves
Ausente(1)
N1 A1 B1 C1
Moderada(2
N2 A2 B2 C2
Grave(3) N3 A3 B3 C3
OUTRAS VACINAS DE VÍRUS VIVOS
• Varicela só fazer em N1 e A1• Sarampo, rubéola e sarampo não fazer em categoria
imunológica 3 e clínica C• Febre amarela levar em conta a situação epidemiológica
Alteração imunológica
N=Ausência de sinais e/ou sintomas clínicos
A=Sinais e/ou sintomas leves
B=sinais e/ou sintomas moderados
C=sinais e/ou sintomas graves
Ausente(1)
N1 A1 B1 C1
Moderada(2)
N2 A2 B2 C2
Grave(3) N3 A3 B3 C3