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Implantes Dentrios

1. O que so implantes dentrios osseointegrveis?

Implantes dentrios osseointegrveis so parafusos confeccionados em titnio puro quepodem ser colocados dentro dos ossos maxilares, funcionando como fixao para diferentes tiposde prteses dentrias: de um nico dente, de vrios dentes, ou at mesmo de todos os dentes.

Os pacientes costumam confundir implantes com prteses fixas; na realidade, implantesservem para substituir as razes dos dentes, em situaes de perda ou impossibilidade deaproveitamento destas.

2. 0 que existe de mgico no titnio?

Nada. um material usado em Ortopedia h muitas dcadas. Simplesmente o titnio no sofrecorroso quando inserido no corpo humano e no apresenta fenmenos de rejeio imunolgica.

3. Qualquer paciente pode receber implantes?

Praticamente todos os pacientes em bom estado geral (que no apresentem doenas de ordemmdica) podem receber implantes dentrios. Alguns fatores podem influenciar no sucesso dotratamento, como, por exemplo, o fumo e a diabetes, devendo ser avaliados previamente. Oprocedimento de implantao oral um ato cirrgico e uma adequada avaliao necessriaantes de qualquer cirurgia bucal.

4. E quanto idade?

No existe limite de idade: a partir da puberdade, qualquer pessoa pode receber implantes.

5. O que implante imediato?

Em alguns casos, existe a necessidade da perda de um dente. Se isso acontecer, pode-se aoretirar este dente perdido, colocar imediatamente o implante nesta regio.

No precisa esperar cicatrizar para colocar o implante. Coloca-se imediatamente a extrao. muito bom e com timos resultados, mas nem sempre possvel fazer. Em alguns casos deinfeco ssea deve-se extrair o dente e esperar a infeco sumir. Existem tambm casos derazes muito grandes e espessas, onde o alvolo maior ou mais largo que o prprio implante, eque sua colocao ficar comprometida por falta de fixao primria.

Ou seja, no ter osso suficiente para segurar este implante. Melhor esperar a cicatrizao e aformao ssea natural nestes casos. O profissional especializado saber eleger a melhor opo.

6. O que prtese imediata?

Em alguns casos, na hora de colocar o implante na tabua ssea, pode-se colocar o denteimediatamente. Ou seja, quando o osso for duro ou com uma resistncia grande, o perodo deosteointegrao ocorrer junto com a colocao do dente. O implante j comea a receberfora.

Isso porque o osso que o sustenta forte, e agentar a fora da mastigao. No quer disser quea osteointegrao j ocorreu. Quer disser que antes de ocorrer a osteointegrao, este ossotem tanta resistncia que o peso da mastigao no vai prejudicar a formao ssea em voltadeste implante. muito bom para o paciente, pois no ser necessrio fazer a reabertura. Nesteperodo o dente colocado provisrio.

Aconselha-se fazer o definitivo apenas aps 90 dias, para que a gengiva fique madura e noocorra retraes. A escolha sempre do profissional.

7. Por que alguns pacientes precisam de enxertos sseos?

A necessidade de enxertos sseos freqente. Eles podem ser feitos em uma cirurgia prvia

implantao e, nesse caso, os implantes sero colocados aps um perodo de cicatrizao sseade 4 a 5 meses. Quando possvel, o enxerto realizado na mesma cirurgia de colocao dosimplantes.

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8. O que o enxerto sseo?

a colocao de osso para engrossar a tabua ssea da regio faltante. Com o tempo, o osso daregio que se extraiu o dente vai reabsorvendo. Por isso, coloca-se nesta regio um novo pedaode osso. Aps 4 a 5 meses, este osso novo j se integrou, recuperando a espessura da tabuassea perdida.

9. De onde vem este osso? tirado de mim? De onde?

O osso para enxerto pode ser retirado do prprio paciente ou no. Se a regio que precisa serengrossada for pequena, pode-se tirar de uma regio perto da regio que receber o enxerto.Caso necessite um pouco mais de osso, podemos utilizar osso dos Bancos de Ossos do Hospitaldas Clinicas ou Hospital Santa Casa de Misericordia. So bancos idneos, onde os tecidospassam por exames minuciosos para doao. Nestes casos, o paciente que receber este osso,ter um ps-operatrio mais tranqilo.

10. Como saberei que precisarei de enxerto sseo?

A nica maneira de saber e afirmar com preciso se voc precisar colocar enxerto sseo peloexame de tomografia computadorizada. Neste exame vemos com preciso a quantidade de ossoremanescente da regio. preciso e necessrio.

11. A radiografia panormica no suficiente?

No. A radiografia panormica nos d um panorama da situao. Ela no d a viso 3D. Almdo mais no tem preciso de medidas. Esta radiografia usada apenas para se ter uma visogeral das perdas e posies gerais dos dentes e suas estruturas. No serve para ver espessura deosso.

12. preciso realizar algum tratamento antes de colocar os implantes?

Em alguns casos sim. Deve-se eliminar qualquer processo infeccioso pr-existente na cavidadeoral, ou seja, tratamento periodontal (gengival) , extrao de dentes com focos de infecobem como tratamentos endodnticos (canais) devem ser realizados anteriormente implantao. Todos esses aspectos fazem parte de um planejamento inicial realizado peloprofissional, que deve ser discutido abertamente com o paciente, antes do incio do tratamento.

13. Di muito para colocar os implantes?

No. A melhor coisa de todo este processo que no se tem dor. Obviamente trata-se de umprocedimento cirrgico e um edema (inchao) esperado, especialmente no segundo dia ps-operatrios. O edema tanto maior quanto maior o porte da cirurgia. Cirurgias de enxerto sseocostumam provocar maior trauma. Entretanto, existem medicaes especficas para o controle dainflamao ps-operatria, assim como antibiticos (remdios que combatem infeco) eanalgsicos, que o cirurgio poder prescrever em caso de necessidade.

14. Quanto tempo demora o tratamento?

Depende de cada caso. Aps a colocao, os implantes permanecem em repouso por um perodoque varia de 2 a 6 meses, para que ocorra o fenmeno biolgico da osseointegrao (unio

direta do titnio ao osso) , aps o qual os implantes so descobertos e uma prtesedentria conectada ao implante por meio de uma parte secundria denominada "abutment" oupilar. Em casos que envolvem enxerto sseo, o tratamento fica inevitavelmente mais longo. Emalguns casos especficos, a prtese pode ser instalada j no dia da cirurgia de implantao.

15. Existe perigo de rejeio?

No. A taxa de sucesso dos implantes osseointegrveis alta, havendo diversos estudoscientficos comprovando sua eficcia, mesmo aps muitos anos em funo mastigatria. Existe,porm, uma possibilidade pequena de perda do implante (no ocorrncia da osseointegrao), emtorno de 2 a 3% dos casos, normalmente logo aps o perodo de repouso ps-implantao. Nessescasos o implante removido facilmente, podendo um novo implante ser recolocado no local.

16. Por que ocorrem os insucessos?

Por m indicao do tratamento.Por tcnica cirrgica inadequada.Por fatores biolgicos inerentes ao paciente.Por maus cuidados por parte do paciente.

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17. Quanto tempo vai durar o implante?

Os implantes, tal como os dentes naturais, so feitos para durar eternamente. Alguns pacientesperdem prematuramente seus implantes, como outros perdem prematuramente seus dentes. Oimplante tem mais de 40 anos de idade.

18. Pode ocorrer a mobilidade da prtese sobre implante?

Pode sim. bom verificar o porqu o dente sobre o implante est mole. Geralmente, asprteses sobre implantes so cimentadas e no mais parafusadas. Sendo assim, o cimentoutilizado pode ser provisrio. s retornar ao profissional que ele cimentar novamente comcimento definitivo. Caso esta mobilidade no apenas da prtese e sim do implante, neste casose perdeu o implante todo. Aguarda-se 2 meses e recoloca-o.

19. Como o resultado esttico?

Assim como as prteses, os resultados melhoraram muito nos ltimos anos, mas ainda no perfeito. Deve-se lembrar que, por melhor que seja o resultado, trata-se de uma prtese quesubstitui dentes naturais por artificiais.

20. Pode ocorrer uma mudana no planejamento durante o ato cirrgico?

Sim, embora um bom planejamento minimize esta possibilidade. Esta alternativa deve seresclarecida antes da cirurgia. Durante o ato cirrgico, a deciso cabe somente ao cirurgio. Acolocao de implantes no programados deve ser entendida como a busca de um melhorresultado.

21. Como devo cuidar dos implantes aps o tratamento? Podem existir complicaesrelacionadas aos implantes?

Os implantes, assim como os dentes e gengivas, tm de ser muito bem limpos, utilizando-se osdispositivos (fio dental e escova) recomendados pelo seu cirurgio-dentista.

A principal complicao biolgica a periimplantite (doena que acomete o osso e a gengiva aoredor do implante). Podem tambm ocorrer problemas relacionados a planejamentos detratamento inadequados ou a implantes colocados em posies desfavorveis. As complicaes

biomecnicas mais freqentes so: a fratura e o afrouxamento dos pequenos parafusos queprendem as prteses.

Fraturas de implantes podem ocorrer, embora sejam mais raras. O mais importante ocomparecimento regular do paciente s consultas de manuteno para prevenir ou diagnosticarprecocemente qualquer alterao.

22. Existe o risco de contaminao?

Sim. Pode ocorrer por m tcnica cirrgica. A higienizao do campo cirrgico, das mos doscirurgies, do ambiente e dos equipamentos deve ser perfeita.

23. Posso comer de tudo aps a colocao da prtese?

Certos alimentos podem fraturar at dentes naturais. Um mnimo de cuidado suficiente para apreservao dos dentes naturais e da prtese suportada por implante.

24. Em que situao no devem ser colocados?

Pacientes com inadequados hbitos de higiene bucal.Pacientes com problemas de sade que possam comprometer o ato cirrgico.Crianas em idade de crescimento.Adultos portadores de doenas sseas.Pacientes dependentes de lcool ou de drogas.

25. E quanto aos pacientes que no possuem quantidade de osso adequada parareceberem implantes?

Estes pacientes so submetidos a um outro procedimento cirrgico, denominado enxerto sseoque busca aumentar a altura ou a espessura do osso no local da cirurgia permitindo a instalaodo implante. A regenerao ssea ocorre de cinco meses aps a cirurgia de enxerto.

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26. O paciente deve permanecer desdentado durante o perodo de osteointegrao?

O paciente nunca fica desdentado. Ele receber uma prtese provisria que evitar carga nosimplantes e lhe proporcionar conforto.

27. Como o ps-operatrio?

O ps-operatrio, seguidas as orientaes do profissional, tranqilo. O processo doloroso podeser atenuado com um simples analgsico.

28. Quanto tempo leva uma cirurgia?

A cirurgia rpida. Normalmente para a instalao de dois implantes se leva de quarenta asessenta minutos. Incluindo-se neste tempo o gasto nos preparativos (assepsia, anestesia eacomodao do paciente).

Em alguns casos, principalmente quando so executados enxertos sseos, este tempo dilatado.

29. Qual o risco cirrgico?

O risco muito baixo. A anestesia local, porm nos casos de pacientes que apresentem

problemas de sade geral solicitamos a avaliao por um mdico.30. Como a manuteno?

Os implantes necessitam dos mesmos cuidados que se deve dar aos dentes naturais, limpeza ehigiene e os cuidados com sobrecargas vo permitir uma dentio duradoura.

31. E os insucessos?

Apesar do grande avano da cincia no conseguimos atingir um ndice de 100% de sucesso.

A literatura aponta como 2,5% o percentual esperado de insucessos.

32. Por que pedir tomografias?

So pedidas especialmente quando tratamos grandes perdas superiores. Elas permitem maiorsegurana no ato cirrgico.