I- Aula // Etiologia Do Cancer // Dr. Luiz Flávio
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Etiologia do Câncer
Dr. Luiz Flávio Maia da Silva Oncologista Clínico
Jequié - BA, março de 2010
Etiologia do Câncer Câncer . grupo heterogêneo de doenças . células defeituosas se dividem de forma descontrolada . invasão de tecidos vizinhos . disseminação através do sistema linfático e sanguíneo
Célula normal divisão celular > maturação > envelhecimento > morte > novas células entram em divisão
Célula defeituosa DNA danificado ou modificado > mutação > perda do controle da divisão ou morte celular > tumor
Etiologia do Câncer
Etiologia do Câncer
Etiologia do Câncer
Etiologia do Câncer
Etiologia do Câncer
Etiologia do Câncer Câncer - conceitos básicos
. progressivo aumento da incidência nos últimos 30 anos > envelhecimento > recursos diagnósticos . mais de 100 subtipos descritos . doença multifatorial - carcinógenos . características comuns > baixa sensibilidade aos sinais inibidores de crescimento > resistência à apoptose > diferenciação anormal > potencial de divisão ilimitado
Etiologia do Câncer
Etiologia do Câncer Estatísticas
- 7,6 milhões óbitos no mundo em 2005(OMS)
- incidência - 489.270 casos no Brasil 2010 > ca de pele não melanoma > próstata e pulmão - homens > mama e colo uterino - mulheres - 190.000 mortes Brasil, 2005 - 40% dos casos evitáveis
Van Gogh, 1886
Etiologia do Câncer
Tabagismo
. principal hábito evitável relacionado ao câncer
. prevalência - 28,9% população > 15 anos (OMS, 2004)
- 57,4% homens : 10,3% mulheres
. mais de 60 carcinógenos conhecidos - hidrocarbonetos aromáticos, compostos heterocíclicos, aminas aromáticas,
- benzeno
- metais pesados (arsênico, cádmio, chumbo) . órgãos relacionados - pulmão, lábios, boca, língua, laringe, naso, oro e hipofaringe,
- esôfago, estômago, pâncreas, fígado
- ca de células transicionais de bexiga, ureter e pelve renal,
- cérvice, LMA
. risco de ca pulmão aumenta em fumantes passivos em 20 a 30 %
. 10 a 15 anos de abstinência para redução do risco
Etiologia do Câncer
Tabagismo
Etiologia do Câncer
Tabagismo e etilismo
Etiologia do Câncer
Síndromes genéticas
Ca de cólon hereditário sem polipose- - síndrome mais frequente - 1: 400 casos
- - responsável por 2 a 3% dos casos de ca de cólon- - genes MLH1,MSH2,MSH6, PMS1 ou PMS2
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Síndromes genéticas
Ca de mama-ovário hereditário
- 1: 500 a 1000 casos - judeus Ashkenaki
- mutações BRCA 1 e BRCA 2
Etiologia do Câncer
Síndromes genéticas
Neurofibromatose tipo 1 - 1: 3500 pessoas
- tumores benignos de bainha
de nervos periféricos
- potencial para neurofibrossarcoma
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Síndromes genéticas
Polipose adenomatosa do cólon - 1: 5000 a 10.000 pessoas
- 1% casos de ca de cólon
- mutação gen APC
Etiologia do Câncer
Síndromes genéticas
Retinoblastoma - 1: 20.000 crianças
- 40% são de origem hereditária
- mutação gen RB1
Etiologia do Câncer
Síndromes genéticas
Outras - Xeroderma pigmentoso
- Síndrome de Bloom
- Anemia de Fanconi
Etiologia do Câncer Vírus RNA HTLV1
- descrito inicialmente no Japão
- causa Leucemia de célula T do adulto - CD 4
- latência de 30 a 50 anos
HIV 1 - Linfoma não Hodgkin - Burkitt (EBV), imunoblástico e do SNC
- Sarcoma de Kaposi (HHV-8)
- Ca de colo uterino e ânus (HPV)
Vírus C da hepatite
- infecção crônica em 50 a 80 % dos casos
- 20% progride para cirrose
- 1 a 5% desenvolve hepatocarcinoma
Etiologia do Câncer Vírus
DNA Vírus B da hepatite
- infecção crônica em 5% dos casos - hepatocelular carcinoma - viremia e inflamaçãoPapilomavirus (HPV)
- mais de 140 subtipos - HPV 16 e 18 relacionados com ca de colo uterino - ca de cabeça e pescoçoEpstein-Barr vírus - Linfoma de Burkitt - carcinoma anaplásico de nasofaringe - Linfoma de HodgkinHerpesvirus - Sarcoma de Kaposi - 20 a 30% dos homossexuais masculinos (antes tx) - 1 a 2 % dos casos causados por transfusão
- raro na infância
Etiologia do Câncer
INFLAMAÇÃO•Virchow, 1863 – câncer e inflamação crônica
• irritantes + dano tecidual > inflamação > proliferação celular
•proliferação isolada não causa câncer
•proliferação celular + meio rico em céls inflamatórias + fatores de crescimento + estroma ativado + afentes que danificam o DNA potencializa o risco para câncer
•15% dos CA’s podem ter uma origem infecciosa
Etiologia do Câncer
INFLAMAÇÃO
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Prevenção do Câncer
Hábitos saudáveis
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Hábitos saudáveis
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Hábitos saudáveis
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Prevenção do Câncer Pratique esportes
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