2013

Hospital Pulido Valente

Unidade de Técnicas de Gastrenterologia

A Intervenção do Enfermeiro na Colocação de PEG pelo Método

Introdutor

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Objetivos

Divulgar o procedimento da colocação da PEG através do método introdutor;

Apresentar as indicações específicas para este método;

Descrever intervenções de enfermagem inerentes ao método.

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Sumário

o Contextualização

Conceito de PEG

Métodos de colocação

o Método Introdutor

Indicações

Procedimento

o Intervenções de Enfermagem

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Aumento da incidência

de doenças crónicas

Desenvolvimento das tecnologias

médicas

Aumento da esperança média de

vida

Neste contexto a Gastrostomia Endoscópica Percutânea ( PEG ) veio dar resposta aos utentes com necessidades de alimentação entérica prolongada.

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Conceito

A Gastrostomia Endoscópica Percutânea

consiste na introdução de uma sonda na

cavidade gástrica através da parede

abdominal sob controlo endoscópico.

(GAUDERER et al, 1980)

P E G

Percutaneous Endoscopic Gastrostomy

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Métodos de colocação de PEG

Introdutor

Push

Pull

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A nossa realidade…

Entre 2004 e 2012 colocaram-se 203 sondas PEG; Entre 2011 e 2012 colocaram-se 14 sondas PEG

utilizando o método introdutor.

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Colonização da orofaringe;

Patologias do esófago:

Estenoses benignas ou malignas;

Divertículos;

Queimaduras químicas;

Varizes.

Neoplasias da cabeça e pescoço

Pré-radioterapia;

Pré-cirurgia.

Método Introdutor

Indicações

A gastrostomia é colocada diretamente por via trans-abdominal, sem passagem prévia pela cavidade oral. (RUSSEL et al, 1984 )

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Vantagem

Desvantagem

Método Introdutor

A PEG é introduzida directamente na cavidade gástrica, através da parede abdominal, não existindo passagem na cavidade oral.

As sondas de gastrostomia utilizadas neste método são frequentemente de calibre reduzido, condicionando o tipo de alimentação administrado pela mesma.

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Intervenções de Enfermagem

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- Observar integridade da parede abdominal

- Realizar tricotomia - Profilaxia antibiótica - Posicionar o utente em

decúbito dorsal

Confirmar a identidade do utente

Confirmar os requisitos para o exame

Proceder à colheita de dados

Preparação do utente para o exame/ procedimento

Acolher o utente

Antes da realização do exame

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Preparar a sala

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Descrição do procedimento

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Durante a realização do exame

Vigiar sinais vitais Vigiar alterações do

estado geral

Manter permeabilidade do acesso venoso

Manter aporte de O2

Colaborar com o médico gastrenterologista e

anestesista

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Após realização do exame Manter vigilância de sinais vitais e estado geral do utente

Vigiar sinais de reação peritoneal

Efetuar/agendar ensino ao utente/cuidador sobre os cuidados

a ter com utilização da PEG e com a alimentação entérica

Aferir necessidades do utente/cuidador, mobilizando recursos (nutricionista, assistente social)

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Fornecer informação escrita – “Guião Informativo para o Doente com Sonda PEG”

Realizar registos de enfermagem

Transmitir as informações ao enfermeiro do internamento, promovendo a

Após realização do exame (cont.)

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Bibliografia e fontes de informação consultadas (1)

• BEST, C.; HITCHINGS, H. - Enteral tube feeding: from hospital to home. British Journal Of Nursing (BJN), [em linha]. Vol.19, n.º 3, (February, 2010) p. 174-179. Acedido a 30/05/2012. Disponível em: http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=30&hid=7&sid=26f67771-540b-4efa-a0c8-547b01a00faf%40sessionmgr114 • FAIAS, S. et al – Gastrostomia Endoscópica Percutânea pelo método do Introdutor, GE Jornal Português de Gastrenterologia. Vol.12, Janeiro/Fevereiro 2005 p.22-26. • FRAILE, D. et al - Gastrostromía endoscópica percutánea: su utilidad en Atención Primaria. Medifam, vol. 13 nº 1 Madrid 2003 ISSN 1131-5768 • GAUDERER, M.; PONSKY, J.; IZANT, R. Gastrostomy without laparotomy: A percutaneous endoscopic technique. Journal of Pediatric Surgery. Vol. 15 (December 1980). pp. 872-875 • LEITE, P.; SILVA, T. – Gastrostomia Percutânea Endoscópica (PEG) e Cuidados de Enfermagem. Sinais Vitais, Novembro 2005, nº 63, pp. 43-47.

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Bibliografia e fontes de informação consultadas (2)

• ROCHE, V. – Percutaneous endoscopic gastrostomy: Clinical care of PEG tubes in older adults. Geriatrics, November 2003 ,Vol.58 Nº11 pp.22-29. • RUSSEL, T.; BROTMAN, M.; NORRIS, F. – Percutaneous gastrostomy: a new simple cost-effective technique. The American Journal of Surgery; 1984; pp.132–137. • SAIOTE, J. et al - Via rara de metastização de tumor laríngeo. GE Jornal Português de Gastrenterologia. Vol. 87 (2013) • SIVAK, M. (2000)- Gastroenterologic Endoscopy. Philadephia. 2ª Edição, W.B. Saunders Company. • STRAUD, M.; DUNCAN, H.; NIGHTINGALE, J. – Guidelines for enteral feeding in adult hospital patients. Gut 2003; 52 (Suppl VII): vii1-vii12.

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A Equipa de Enfermagem da Unidade de Técnicas de Gastrenterologia

Obrigada pela vossa presença

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