HIPOADRENOCORTICISMO

Deficiência de glicocorticóides, mineralocorticóides ou ambos

Produção de glicocorticóide ausente = Doença de Addison atípica

Doença típica de cadelas jovens

Predisposição por fêmeas e por certas raças (Poodle Standard, Great Dane, cão de água português, Bearded Collie, Rottweiler, West Highland White Terrier, Wheaten Terrier)

Baixa incidência (1 caso para cada 3.000 cães)

Pode ocorrer em gatos, mas é raro

HIPOADRENOCORTICISMO

PRIMÁRIO SECUNDÁRIO

HIPOADRENOCORTICISMO

PRIMÁRIO SECUNDÁRIO

HIPOADRENOCORTICISMO PRIMÁRIO

Destruição auto-imune das células das glândulas adrenais

Deficiência de secreção tanto de mineralocorticoides quanto de glicocorticoides

Etiologia usualmente classificada como idiopática

HIPOADRENOCORTICISMO

PRIMÁRIO SECUNDÁRIO

HIPOADRENOCORTICISMO SECUNDÁRIO

Insuficiência na produção de ACTH pela hipófise

Apenas deficiência de glicocorticóides

SINTOMAS CLÍNICOS

Cães FelinosLetargia* Letargia*

Anorexia* Anorexia*

Êmese* Perda de peso*

Fraqueza* Êmese

Diarréia Poliúria/polidipsia

Perda de peso

Tremores

Poliúria/polidipsia

Dor abdominal

*Mais comuns

SINTOMAS CLÍNICOS

Doença crônica:

Anorexia, letargia, êmese, fraqueza, perda de peso, diarréia, melena, desidratação, poliúria, polidipsia e tremor.

Casos mais graves:

Fraqueza, desidratação, pulso fraco, colapso e bradicardia

Os sintomas clínicos frequentemente respondem ao tratamento básico de apoio.

GASTRINTESTINAIS

Êmese e diarréia

Hemorragia

Em razão da necessidade de glicocorticóides para manter a mucosa íntegra

Úlceras

Em razão da diminuição da perfusão

RENAIS

Poliúria e polidipsia

Sem aldosterona, menos K+ é excretado e há perda excessiva de Na+ (hiponatremia)

Junto com Na+ ocorre perda de água

Hipotensão, hipovolemia e azotemia pré-renal

Resultado no decréscimo da perfusão renal

Baixa densidade urinária

CARDIOVASCULARES

Hipercalemia e hipovolemia

Em razão da hiponatremia

Hipotensão

Resultado do decréscimo de receptores vasculares para catecolamina

Bradicardia, aumento da duração QRS, bloqueio cardíaco e contração prematura ventricular

SINTOMAS INCOMUNS

Megaesôfago

Mais significante em cães com a doença atípica

Neurológicos

Hipoglicemia

Fraqueza e tremores

Convulsão

FORMAS DE DIAGNÓSTICO

Hemograma

Painel bioquímico

Urinálise

Ultrassonografia

Raio – X

Eletrocardiograma

Teste de estimulação pelo ACTH

Não há sintomas específicos que permitam um diagnóstico

definitivo

TRATAMENTO

Fluidoterapia (NaCl 0,9% ou Ringer-lactato)

Restabelecer a perfusão

Tratar a hipovolemia e a hipercalemia

Administração de Glicocorticóides

Recomendável durante a terapia inicial

Hidrocortisona é o glicocorticóide ideal em razão da combinação de mineralocorticóide e glicocorticóide

Mineralocorticóides Sua deficiência não precisa ser corrigida

emergencialmente anormalidades corrigidas com fluidoterapia

A administração de glicocorticóides, mineralocorticóides e tratamento de apoio normalmente resolvem todas as anormalidades clínicas.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

PANCIERA, D.L E CARR, A.R. Hipoadrenocorticismo. Endocrinologia para o clínico de pequenos animais. Ed. ROCA, 2007. São Paulo – SP. Cap. 6, p. 87 – 97.

NELSON, R.W. Distúrbios Endócrinos. NELSON

e COUTO. Medicina Interna de Pequenos Animais. 4ª ed. Rio de Janeiro – RJ: Elsevier, 2010, Cap. 53, p. 838 – 844.