HEMOCOMPONENTES E SUAS INDICAÇÕES DMT /FPS. Concentrado de Hemácias (CH) Composição: Hb >...
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HEMOCOMPONENTES E SUAS INDICAÇÕES
DMT /FPS
Concentrado de Hemácias (CH)
Composição:
Hb > 45g/unidade
Hematócrito:
de 50 a 80%.
Volume aproximado:
270±50 mL.
Obtido através da centrifugação do sangue total, removendo-se o plasma da massaeritrocitária da bolsa.
A compatibilidade ABO é obrigatória; Utilizar equipo descartável com filtro; Não ultrapassar 4 horas de infusão; Não expor mais que 30 minutos em
temperatura ambiente; Validade entre 35 ou 42 dias; Temperatura de armazenamento entre
4± 2 ºC.
CH Desleucocitadas (CHF)ou Leucorreduzidas
Composição:
Hb > 40g/unidade
leucócitos < 5x106
Volume aproximado:
250 mL.
Obtido por centrifugação do sangue total, separando-se do plasma sangüíneo e removendo se cerca de 99% dos leucócitos através de filtração que pode ocorrer pré ou pós estocagem
A compatibilidade ABO é obrigatória; Não ultrapassar 4 horas de infusão; Utilizar filtro de remoção de leucócitos; Validade: 24 h em sistema aberto ou a
mesma da bolsa em sistema fechado. Temperatura de armazenamento, 4±
2ºC.
CH Pobres em Leucócitos
Composição:
Ch, em que os leucócitos foram parcialmente removidos. Contém menos de 5x108 leucócitos.
Volume aproximado:
200 mL.
CH resultante da técnica de retirada de plaquetas por buffy coat.
A compatibilidade ABO é obrigatória; Não ultrapassar 4 horas de infusão; Utilizar filtro de remoção de leucócitos; Validade: 24 h em sistema aberto ou a
mesma da bolsa em sistema fechado. Temperatura de armazenamento, 4±
2ºC.
CH Lavadas (CHL)
Composição:remoção quase total do plasma (cerca de 98%), Hct de 50 a 75% Hb > 40g/unidadeLeucócitos < 5,0 x 108/unidade Volume aproximado: 250 mL.
Obtido após centrifugação do CH com solução salina a 0,9%, estéril,adicionada à bolsa.
A manipulação é com técnica asséptica, mantendo a esterilidade do produto.
A compatibilidade ABO é obrigatória; Não ultrapassar 4 horas de infusão; Utilizar equipo descartável com filtro; Armazenamento entre 4± 2 ºC; Validade até 24 horas após lavadas,
desde que conservadas entre 4± 2 ºC;
C. de Plaquetas Randômica (CPR)Composição:
Estima-se que cada unidade de plaquetas contenha 5,5x1010
plaquetas.
Volume aproximado:
50 a 70 mL/unidade.
Obtido pela centrifugação pesada do plasma até 6h após coleta do ST.
A compatibilidade ABO não é obrigatória, mas é aconselhável;
A compatibilidade RhD é recomendada mulheres em idade fértil e crianças;
Habitualmente, a infusão é rápida, não devendo ultrapassar 4 horas.
Utilizar equipo descartável com filtro; Validade: até 5 dias a partir da coleta; Armazenamento: 22 ± 2°C em agitador
contínuo.
CP por Aférese (CPAF)
Composição:3,0x1011 plaquetas, desleucocitadas e suspensas em plasma.Equivale a 5 - 6 unidades de CPR.Volume aproximado:250/300 mL.
Coletado por máquina de aférese de um único doador.
A compatibilidade para o Sistema ABOnão é obrigatória, mas é preferível;
Habitualmente, a infusão é rápida; Utilizar equipo descartável com filtro; Validade: até 5 dias a partir da
coleta; Armazenamento: 22 ± 2°C em
agitador contínuo.
Plasma Fresco Congelado (PFC)Composição:
Rico em fatores de coagulação V, VII,VIII, IX e fibrinogênio.
Volume aproximado:
170 mL.
Obtido por centrifugação do sangue total (ST). Separado e congelado até 8 h após coleta do ST.
A compatibilidade do Sistema ABO é necessária;
Armazenado a -20ºC, tem validade por 12 meses
Armazenado a -30ºC, tem validade por 24 meses
Descongelar a 37 ºC; Infundir em até 6 horas após o
descongelamento, se mantido entre 22± 2 ºC.
Crioprecipitado (CRIO)
Composição:
Contém 70 unidades internacionais de Fator VIII e 140 mg/dl de fibrinogênio
Volume aproximado: 30 mL cada unidade.
Obtido através da centrifugação do PFC após descongelamento a 4ºC, é uma parte do plasma insolúvel no frio.
Armazenado a menos 20ºC, validade por 12 meses
Armazenado a menos 30ºC, validade por 24 meses
A compatibilidade do Sistema ABO é necessária;
Descongelar a 37 ºC; Utilizar equipo descartável com filtro; Infundir em até 6 horas após o
descongelamento, se mantido entre 22± 2 ºC.
Plasma Isento de Crio (PIC) É o plasma do qual foi retirado,
em sistema fechado, o crioprecipitado.
Armazenado a -20ºC, tem validade por 5 anos
Concentrado de Granulócitos (CG)Composição:
deve conter, no mínimo, 1010 granulócitos.
Volume aproximado:
250 ml
É uma suspensão de granulócitos em plasma, obtida por aférese.
Sua validade é de 24 horas, e a temperatura de conservação é de 22 ± 2 ºC.
Deve ser feita uma prova cruzada maior com o soro do receptor e as hemácias do doador antes de se iniciar a administração do G-SCF ao doador.
Deve ser irradiado. Não deve ser filtrado para retirada de
leucócitos.
Hemocomponentes Celulares Irradiados
A dose de irradiação administrada deve ser de 25 grays sobre o plano médio da unidade irradiada.
Ch Fenotipadas
Composição:
CH fenotipadas para antígenos específicos.
Exemplo:
CH A + ,
ag neg Duffy a
Indicados na presença de Aloanticorpo identificado
Profiláticas nas seguintes condições: Anemia Falciforme Talassemia Major Kell negativo para mulheres ≤
45a
Tx e compatibilidade Isogrupo Compatível Imcompatibilidade
Maior - ag do doador x ac receptor
Menor – ac do doador x ag receptor
Risco – CH A em receptor O
Gatilho para CH
Anemias Agudas Hg ≤ 7,0 g/dl Hg ≥ 10 g/dl quase nunca
Anemias Crônicas
Anemia Hemolítica Auto-Imune
Gatilho para Plaquetas Tratamento
Sangra/o e Plaq ≤ 50.000/mm3
Sangra/o SNC/oftálmico e Plaq ≤ 100.000/mm3
Perda de duas volemias em reposição CIVD e Plaq ≤ 50.000/mm3
Pós-op cirurgia cardíaca com sangra/o difuso
Plaquetopatia
Tx profilática de Plaquetas Profilaxia:
≤ 10.000 plaq. nas leucoses, TMO, Tx sólidos ≤ 20.000 plaq. na LMA-m3 ≤ 20.000 plaq. febre alta, hiperleucocitose,
alt. da coagulação, ou pac. em alta hosp. Trombocitopenia cr apenas para
procedimento ou sangramento. Uso de Proteína C ativada e sepse ≤ 30.000
Tx de PFC Indicados
Def dos fatores de coagullação CIVD em sangra/o ativo, INR >1,5 e/ou TTPA
no mínimo de 1,5x o controle Hemorragia em hepatopatia e INR> 1,5x,
etc Plasmaférese Reversão da intox por dicumarínicos Trombose por déficit de Anti-trombina III Def. de vit K em RN
Tx de Crio e Granulócitos Crio
Reposição de fibrinogênio Reposição do FXIII e não há fator industrial Repor FvW onde não indicação de DDAVP Compor fórmula de fibrina
Granulócitos Neutropenia < 500 granulócitos/mm3
Tx profilática de Plaquetas Em Procedimentos:
Endoscopia ou broncoscopia e plq ≤ 20.000 Trombocitopenia Neonatal e ≤ 30.000 Cirurgia de grande porte, biópsia hepática e
tx maciça e plq ≤50.000 Instalação de cateter peridural e punção
liquórica e plq ≤ 50.000 Extração dental ≤ 50.000
Contra-indicações Tx Plaquetas PTT exceto em sangramento Trombocitopenia induzida por heparina Plaquetopenia autoimune
AULA PARA RESIDENTES DAS HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA DA FMUSPAline Monteiro DMT/FPS Agosto de 2009