Goldental...Bem-Vindo É compromisso da Golden Cross oferecer um serviço de qualidade e contribuir...
Transcript of Goldental...Bem-Vindo É compromisso da Golden Cross oferecer um serviço de qualidade e contribuir...
Goldental
Goldental Acima de 30 beneficiários
Manual da Empresa
Sumário
Gerenciamento Personalizado
Movimentação Cadastral
Exclusão de Beneficiário
Faturamento
Pagamento
Cancelamento do Contrato
Produtos
Serviços Cobertos
Serviços Não Cobertos
Reembolso
Serviço Adicional
Canais de Comunicação
04
05
07
08
09
09
10
11
24
25
26
27
. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .
Manual da Empresa Cliente- Goldental2
Bem-Vindo
É compromisso da Golden Cross oferecer um serviço de qualidade e contribuir para
uma vida mais saudável e tranquila.
Neste manual, você encontrará informações sobre o Goldental e a melhor forma de
utilizá-lo. Recomendamos que faça o Download ou imprima para tirar suas dúvidas
sempre que precisar.
Além desse material, você poderá acessar diversos serviços no nosso Portal e
no Aplicativo Golden Cross Clientes, que está disponível para Download para os
sistemas Android e IOS.
É uma honra tê-lo conosco!
abril de 2017
Manual da Empresa Cliente- Goldental3
Sua empresa tem à disposição um Gerente de Contas responsável pelo atendimento e pela gestão do contrato. Além disso, a Golden Cross disponibiliza relatórios gerenciais desenvolvidos especialmente para a gestão do benefício, reunindo informações detalhadas sobre a utilização do plano.
Seu Gerente de Contas agendará uma visita para apresentar o Goldental aos seus colaboradores, informando as coberturas, rede referenciada e formas de acesso aos serviços.
Gerenciamento Personalizado
Nossa equipe está sempre à sua disposição através do e-mail :
Manual da Empresa Cliente- Goldental4
Para efetuar alterações cadastrais como inclusão ou exclusão de beneficiários, transferência de planos entre outras, mande um email para [email protected], ou para seu Gerente de Contas com descrição do que precisa fazer.
Você também pode realizá-las através do Portal Golden Cross - www.goldencross.com.br
As alterações cadastrais devem ser solicitadas até 25 (vinte e cinco) dias antes do vencimento da fatura. Após este prazo, só serão contempladas na fatura no mês seguinte.
Inclusões de Beneficiários sem carência
BENEFICIÁRIO
DEPENDENTES
Filhos (as) nascidos na vigência docontrato ou adotivos (as) até 12 anos
Novo funcionário
Em razão do casamento
Filhos(as) solteiros(as) com até 21 anos incompletos ou filhos(as) solteiros(as) menores de 24 anos, comprovadamente estudantes universitários(as) ou cursando escola do Ensino Médio
Companheiro(a)
CRITÉRIOS PARA INCLUSÕES SEM CARÊNCIA
Quando incluídos (as) até 30 dias do nascimento ou adoção e se o titular não estiver cumprindo carência.
Quando incluído (a) em até 30 dias da admissão.
Quando incluído em até 30 dias do evento e se o titular não estiver cumprindo carência.
Quando incluídos (as) juntamente com o titular, à época da admissão e se este estiver isento de carência.
Quando incluído(a) juntamente com o titular à época da admissão e se estiver isento de carência.
Movimentação Cadastral
Manual da Empresa Cliente- Goldental5
Documentos necessários para inclusão de Beneficiários
BENEFICIÁRIO
Filhos maiores de 21 anos e menores de 24 anos, se estudante
Filhos (as) adotivos (as)
Titular
Filhos (as) naturais
Cônjuge
Companheiro (a)
Cópias da Certidão de Nascimento, da Carteira de Identidade e declaração de matrícula do estabelecimento de ensino de curso técnico de 2º grau ou superior.
Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável ou Declaração de União Homoafetiva com data de registro em cartório ou Declaração de próprio punho.Certidão de Nascimento do enteado ou Documento de Identidade e CPF.
Cópias da Certidão de Nascimento ou do Documento de Identidade ou CPF.
Cópias da certidão de casamento, do CPF e da Carteirade Identidade.
Declaração da Empresa Contratante da ciência do fato, documento oficial da união (certidão cartorial, comprovação de filhos em comum ou declaração do imposto de renda com protocolos de recebimento pela Receita Federal), do CPF e da Carteira de Identidade. Quando ambos tiverem sido casados, apresentar certidão de casamento com averbação da separação. Na separação judicial, quando houver ordem judicial para a manutenção do (a) ex-cônjuge no plano de saúde, não será possível a inclusão de um (a) novo(a) companheiro(a)
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS
Cópias dos comprovantes de vínculo empregatício e residência, do CPF, da Carteira de Identidade e preenchimento do Formulário Dados Cadastrais ou Ficha Empresarial.
*No caso de Beneficiário estrangeiro que não tenha CPF, cópia do passaporte.
Movimentação Cadastral
Manual da Empresa Cliente- Goldental6
Para solicitar a exclusão de um Beneficiário, mande um email para [email protected] ou para seu Executivo de Contas.
A exclusão também pode ser feita através do Portal Golden Cross pelowww.goldencross.com.br
FAXDepartamento de Cadastro e Faturamento - DECAF (21) 2565-2916
AS MOVIMENTAÇÕES CADASTRAIS PODERÃO SER REALIZADAS PELOS SEGUINTES MEIOS DE COMUNICAÇÃO
Exclusão de Beneficiário
Manual da Empresa Cliente- Goldental7
Faturamento
Data de Processamento
A fatura de sua empresa é processada 19 dias antes do vencimento.
Fatura
Se a fatura da sua empresa não chegar em até 5 dias antes do vencimento, solicite a 2ª via, através do Portal Golden Cross ou diretamente ao seu Executivo de Contas.
Devolução / Cobrança
O valor por Beneficiário cadastrado ou excluído após o processamento da fatura será cobrado ou devolvido, de forma integral ou pró-rata, na fatura subseqüente, não implicando justificativa para atraso no pagamento.
Qualquer divergência na fatura deverá ser paga pelo valor apresentado, e os acertos serão realizados no faturamento seguinte.
Manual da Empresa Cliente- Goldental8
Atraso de Pagamento
O atraso de pagamento da mensalidade ficará sujeito a cobrança de juros moratórios de 1% (um por cento) ao mês ou fração e multa de 2% (dois por cento) sobre o valor do débito.
Suspensão de Atendimento
A suspensão de atendimento ocorre automaticamente para todas as coberturas, quando do atraso do pagamento.
Atraso no pagamento da fatura de 60 (sessenta) dias cumulativos, consecutivos ou não, no ano vigente do contrato, implicará no cancelamento do plano de saúde.
A fatura de sua Empresa deve ser paga até a data do seu vencimento, na rede bancária.
Pagamento Cancelamento do Contrato
Sua Empresa e a Golden Cross têm os mesmos direitos para cancelar o contrato, desde que sejam respeitadas as cláusulas contratuais.
Para ocorrer o cancelamento, a parte interessada deverá formalizar a solicitação em documento oficial, com antecedência mínima de 60 (sessenta) dias do término do prazo de vigência de 12 (doze) meses. Durante este período, não será admitida qualquer movimentação cadastral.
A sua Empresa deve recolher e devolver os cartões Golden Cross, bem como qualquer documento análogo, responsabilizando-se em caso de uso indevido.
A utilização do plano pelos Associados após a data do cancelamento será de exclusiva responsabilidade de sua Empresa. À Golden Cross cabe emitir a fatura específica para a cobrança desses procedimentos.
Importante! Nos planos coparticipativos, o pagamento das coparticipações pendentes permanecerão sob a responsabilidade da Estipulante e a cobrança será mantida pela Golden Cross, mesmo após o cancelamento do contrato ou exclusão do beneficiário.
Manual da Empresa Cliente- Goldental9
Produtos
Rede Referenciada
Seus Colaboradores contam com ampla rede referenciada, selecionada e desenvolvida para atender com qualidade, de acordo a cobertura do Plano Odontológico.
RedeReferenciada
Nomes dosPlanos
Cor doCartão
MASTER
AZUL ESCURO
GOLDENTAL 3
GOLDENTAL 5
GOLDENTAL 7
GOLDENTAL 9
GOLDENTAL 11
Código dos Planos
O3 - 71
O5 - 71
O7 - 72/74/76
O9 - 73/76/79
O1 - 73/76/79
O tipo de Rede de Atendimento do Plano Odontológico está impresso no Cartão Goldental.
GOLDENTAL 4
GOLDENTAL 2
GOLDENTAL 6
GOLDENTAL 8
GOLDENTAL 10
Modelo
Manual da Empresa Cliente- Goldental10
COBERTURAS BÁSICAS
Serviços Cobertos
A seguir destacamos os principais serviços cobertos pelo seu plano Goldental.
DIAGNÓSTICO
Consulta odontológica inicial
Consulta odontológica de urgência
Consulta de especialista em endodontia
Consulta de especialista em estomatologia
Consulta de especialista em cirurgia buco-maxilo-facial
Consulta de especialista em periodontia
Consulta de especialista em dtm e dor orofacial
Consulta de especialista em prótese dentária
Consulta de especialista no atendimento a pacientes com necessidades
especiais
Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região buco-
maxilo-facial
Teste de fluxo salivar
CARÊNCIAS
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
180 dias
60 dias
URGÊNCIA
Ajuste oclusal por desgaste seletivo
Colagem de fragmentos dentários
Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região
buco-maxilo-facial
Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região
buco-maxilo-facial
Exodontia simples de decíduo
Exodontia simples de permanente
Imobilização dentária em dentes permanentes
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
Manual da Empresa Cliente- Goldental11
COBERTURAS BÁSICAS
Incisão e drenagem de abcesso intra-oral, hematoma ou flegmão da região
buco-maxilo-facial
Incisão e drenagem de abscesso extra-oral, hematoma ou flegmão da região
buco-maxilo-facial
Pulpectomia
Recimentação de trabalhos protéticos
Reimplante dentário com contenção
Remoção de trabalho protético
Restauração temporária / tratamento expectante
Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial
Tratamento de alveolite
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
URGÊNCIA
PREVENÇÃO
Teste de contagem microbiológica (teste ph da saliva) / (obrigatório envio
das tiras)
Atividade educativa em saúde bucal
Aplicação tópica de flúor
Controle de biofilme (placa bacteriana)
Profilaxia: polimento coronário
Raspagem supra-gengival
CARÊNCIAS
60 dias
60 dias
60 dias
60 dias
60 dias
24 horas
24 horas
60 dias
Manual da Empresa Cliente- Goldental12
COBERTURAS BÁSICAS
RADIOLOGIA
Radiografia interproximal bite-wing
Radiografia periapical
Levantamento radiológico (exame radiodôntico)
Radiografia oclusal
Radiografia panorâmica de mandíbula / maxila (ortopantomografia)
60 dias
24 horas
180 dias
60 dias
180 dias
CARÊNCIAS
ODONTOPEDIATRIA
Adequação do meio bucal (por arcada)
Aplicação de cariostático
Aplicação de selante de fóssulas e fissuras
Condicionamento em odontologia
Coroa de acetato em dente decíduo
Coroa de policarbonato em dente decíduo
Coroa de aço em dente decíduo
Exodontia simples de decíduo
Pulpotomia
Reimplante dentário com contenção
Remineralização
Restauração atraumática em dente decíduo
Tratamento endodôntico em dente decíduo
60 dias
24 horas
60 dias
90 dias
180 dias
180 dias
180 dias
24 horas
24 horas
24 horas
60 dias
60 dias
180 dias
Manual da Empresa Cliente- Goldental13
COBERTURAS BÁSICAS
ENDODONTIA
Capeamento pulpar direto
Pulpotomia
Remoção de corpo estranho intracanal
Remoção de núcleo intrarradicular
Remoção de trabalho protético
Retratamento endodôntico unirradicular
Retratamento endodôntico birradicular
Retratamento endodôntico multirradicular
Tratamento endodôntico em dentes com rizogênese incompleta
DENTÍSTICA
Colagem de fragmentos dentários
Dessensibilização dentária
Faceta direta em resina fotopolimerizável
Núcleo de preenchimento
Restauração em resina fotopolimerizável 1 face
Restauração em resina fotopolimerizável 2 faces
Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces
Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces
Restauração a pino
Restauração em amálgama 1 face
Restauração em amálgama 2 faces
Restauração em amálgama 3 faces
Restauração em amálgama 4 faces
Restauração em ionômero de vidro - 1 face
24 horas
60 dias
180 dias
90 dias
90 dias
90 dias
90 dias
90 dias
90 dias
90 dias
90 dias
90 dias
90 dias
90 dias
CARÊNCIAS
90 dias
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
Manual da Empresa Cliente- Goldental14
PERIODONTIA
Ajuste oclusal por desgaste seletivo
Aumento de coroa clínica
Cunha proximal
Cirurgia periodontal a retalho
Enxerto gengival livre
Enxerto pediculado
Tunelização
Gengivectomia
Gengivoplastia
Imobilização dentária em dentes permanentes
Odonto-secção
Raspagem subgengival / alisamento radicular
Remoção dos fatores de retenção do biofilme dental (placa bacteriana)
Tratamento de abcesso periodontal agudo
COBERTURAS BÁSICAS
ENDODONTIA
Tratamento de perfuração endodôntica
Tratamento endodôntico unirradicular
Tratamento endodôntico birradicular
Tratamento endodôntico multirradicular
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
CARÊNCIAS
24 horas
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
24 horas
180 dias
60 dias
60 dias
24 horas
Manual da Empresa Cliente- Goldental15
CIRURGIA
Alveoloplastia
Amputação Radicular com obturação retrógrada
Amputação Radicular sem obturação retrógrada
Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada
Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada
Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada
Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada
Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada
Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada
Reconstrução de sulco gengivo-labial
Biopsia de boca
Biopsia de lábio
Biopsia de língua
Biopsia de glândula salivar
Biopsia de maxila
Biopsia de mandíbula
Bridectomia
Bridotomia
Cirurgia para torus mandibular - bilateral
Cirurgia para torus palatino
Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região
buco-maxilo-facial
Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região
buco-maxilo-facial
Exérese ou excisão de cistos odontológicos
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
COBERTURAS BÁSICAS CARÊNCIAS
24 horas
24 horas
Manual da Empresa Cliente- Goldental16
CIRURGIA
Exérese ou excisão de rânula
Exérese ou excisão de mucocele
Exérese ou excisão de cálculo salivar
Exodontia simples de permanente
Exodontia a retalho
Exodontia de raiz residual
Frenulectomia labial
Frenulotomia labial
Frenulectomia lingual
Frenulotomia lingual
Incisão e drenagem intra oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da
região buco-maxilo-facial
Incisão e drenagem extra oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da
região buco-maxilo-facial
Punção aspirativa na buco-maxilo-facial
Redução cruenta de fratura alvéolo dentária
Redução incruenta de fratura alvéolo dentária
Redução simples de luxação de articulação têmporo-mandibular (atm)
Reimplante dentário com contenção
Remoção de dentes inclusos / impactados
Remoção de dentes semi-inclusos / impactados
Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial
Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal
Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal
180 dias
180 dias
180 dias
24 horas
24 horas
24 horas
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
24 horas
24 horas
COBERTURAS BÁSICAS CARÊNCIAS
180 dias
180 dias
180 dias
24 horas
24 horas
180 dias
180 dias
24 horas
180 dias
180 dias
Manual da Empresa Cliente- Goldental17
CIRURGIA
Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos moles na região buco-maxilo-
facial
Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos moles da região buco-
maxilo-facial
Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseos / cartilaginosos na
região buco-maxilo-facial
Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseos / cartilaginosos
na região buco-maxilo-facial
Tratamento cirúrgico para tumores odontogênicos benignos - sem
reconstrução
Tratamento da alveolite
Ulectomia
Ulotomia
180 dias
180 dias
180 dias
COBERTURAS BÁSICAS CARÊNCIAS
PRÓTESE
Coroa provisória com pino
Coroa provisória sem pino
Coroa total em cerômetro (somente dentes incisivos e caninos)
Coroa total metálica
Núcleo metálico fundido
Recimentação de trabalhos protéticos
Restauração metálica fundida
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
24 horas
180 dias
24 horas
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
Consulte as condições do seu plano para confirmar se houve alguma redução especial nos prazos de carências contratuais.
Manual da Empresa Cliente- Goldental18
COBERTURAS ADICIONAIS
Consulta para técnica de clareamento dentário caseiro
Conserto em prótese total (exclusivamente em consultório)
Pulpectomia
Remoção de material obturador intracanal para retratamento
endodôntico
Tratamento de pericoronarite
Carê
ncia
s
Gold
enta
l 7
Gold
enta
l 8
Gold
enta
l 9
Gold
enta
l 10
Gold
enta
l 11
URGÊNCIA24h
24h
24h
24h
24h
RADIOLOGIARadiografia da Mão e Punho - Carpal
Documentação Ortodôntica Inicial (1 par de modelo, 1 cefalométrica, 3 traçados cefalométricos, 1 panorâmica com complementação de incisivos e bite-wing, 8 fotos - 3 extras orais e 5 intra orais, 1 pasta, 1 caixa de modelo, 1 cd com documentação digitalizada)
Documentação Ortodôntica Final (1 par de modelos, 1 cefalométrica, 3 traçados cefalométricos, 1 panorâmica com complementação de incisivos e bite-wing, 8 fotos, 1 cd
com documentação digitalizada)
Radiografia de ATM - Tomografia Póstero Lateral = Planigrafia =
Tomografia Linear
Radiografia de ATM - Tomografia Póstero Anterior
Radiografia de ATM Convencional - 03 posições - Transcraniana
Radiografia de ATM Convencional - 03 posições - Transfacial
Radiografia de ATM Convencional - 06 posições - Transfacial /
Transcraniana
Radiografia de ATM e Ramo de Mandíbula (ATM Lateral e Ramo de Mandíbula)
Radiografia Panorâmica - Finalidade Cirúrgica
Radiografia Panorâmica Especial para ATM
Tomografia computadorizada por feixe cônico - cone beam (1 arcada
ou até 4 elementos dentários)
Radiografia Póstero Anterior / Radiografia Frontal
Telerradiografia Frontal com Traçado
Telerradiografia Frontal sem Traçado
Telerradiografia Lateral com Traçado
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
DIAGNÓSTICO
Manual da Empresa Cliente- Goldental19
Retalho Gengival com Enxerto Ósseo 180 dias
PERIODONTIAClareamento de Dente Desvitalizado 180 dias
ENDODONTIA
COBERTURAS ADICIONAIS
Telerradiografia Lateral sem Traçado
Traçado cefalométrico avulso
Fotos intra / extra bucal (unidade)
Slides intra / extra bucal (unidade)
Modelos ortodônticos
Modelos de Estudo
Técnica de Clark
Documentação Periodontal Básica
Carê
ncia
s
Gold
enta
l 7
Gold
enta
l 8
Gold
enta
l 9
Gold
enta
l 10
Gold
enta
l 11
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
RADIOLOGIA
Arco Lingual
Mantenedor de Espaço Fixo
Mantenedor de Espaço Removível
Mumificação Pulpar (somente para elemento decíduo)
Recolocação de Mantenedor de Espaço
180 dias
180 dias
180 dias
24 h
180 dias
ODONTOPEDIATRIA
Clareamento Dentário Caseiro (com diretriz de utilização)
Clareamento Dentário de Consultório (com diretriz de utilização)
180 dias
180 dias
DENTÍSTICA
Exodontia de Permanente por Indicação Ortodôntica / Protética
Curetagem Apical
Exodontia de Permanente por Indicação Ortodôntica / Protética
Redução de Tuberosidade
Remoção de Cisto Via Intra-Oral
Rizectomia
Tracionamento Cirúrgico com Finalidade Ortodôntica
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
CIRURGIA
Manual da Empresa Cliente- Goldental20
COBERTURAS ADICIONAIS
Conserto em Prótese Total (exclusivamente em consultório)
Conserto em Prótese Parcial Removível (exclusivamente em consultório)
Conserto em Prótese Total (em consultório e em laboratório)
Conserto em Prótese Parcial Removível (em consultório e em laboratório)
Coroa 3/4 ou 4/5
Coroa Jaqueta Acrílica
Coroa Total Métalo Cerâmica
Coroa Total em Cerâmica Pura
Coroa Total Métalo Plástica - Resina Acrílica
Faceta em Cerâmica Pura
Órtese Miorrelaxante (placa oclusal estabilizadora)
Prótese Fixa Adesiva Indireta em Métalo Plástica
Prótese Parcial Fixa em Métalo Cerâmica
Prótese Parcial Fixa em Métalo Plástica
Prótese Parcial Fixa Provisória
Prótese Parcial Provisória Unilateral em Grampos
Prótese Parcial Removível com Grampos Bilateral
Prótese Parcial Removível com Estrutura Metálica Unilateral
Prótese Parcial Removível Provisória em Acrílico com ou sem
Grampos
Prótese Total
Prótese Total Caracterizada
Prótese Total Imediata
Restauração em Cerâmica Pura - Onlay
Restauração em Cerâmica Pura - Inlay
Restauração em Cerômero - Onlay
Restauração em Cerômero - Inlay
Reembasamento de Prótese Total ou Parcial - Mediato (em laboratório)
Reembasamento de Prótese Total ou Parcial - Mediato (em laboratório)
Carê
ncia
s
Gold
enta
l 7
Gold
enta
l 8
Gold
enta
l 9
Gold
enta
l 10
Gold
enta
l 11
24 h
24 h
24 h
24 h
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
PRÓTESE
Manual da Empresa Cliente- Goldental21
COBERTURAS ADICIONAIS
Carê
ncia
s
Gold
enta
l 7
Gold
enta
l 8
Gold
enta
l 9
Gold
enta
l 10
Gold
enta
l 11
ORTODONTIAConsulta de especialista em ortodontia
Consulta de especialista em ortopedia facial
Manutenção de ATM
Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho ortopédico
Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho removível
Manutenção de tratamento auxiliar
Manutenção de aparelho ortodôntico - aparelho fixo
Prorrogação de tratamento auxiliar
Prorrogação de tratamento corretivo
Prorrogação de tratamento interceptativo
Contenção trimestral
Placa lábio-ativa
Disjuntor palatino-macnamara
Quadrihélice
Placa de Hawley
Grade palatina fixa
Grade palatina removível
Disjuntor palatino - hirax
Placa de Hawley - com torno expansor
Modelos ortodônticos
24 horas
24 horas
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
Manual da Empresa Cliente- Goldental22
Manual da Empresa Cliente- Goldental23
Procedimentos em consequência de catástrofes, calamidades públicas ou outras que atinjam maciçamente a população, quando declaradas pela autoridade competente (guerra, revolução, atentados, contaminação com material nuclear ou radiação ionizante);
Custos com analgesia por óxido nitroso;
Despesas com atendimento odontológico domiciliar;
Despesas decorrentes da interrupção, falta em consulta previamente agendada ou abandono do tratamento, por parte do associado, ou descumprimento de orientação profissional específica;
Exames laboratoriais de qualquer natureza, exceto histopatológico;
Implantes, próteses para implantes e transplantes de qualquer natureza;
Procedimentos com metais preciosos;
Procedimentos decorrentes de acidentes de trabalho de quaisquer natureza;
Procedimentos e exames que não estejam especificamente descritos nas garantias deste contrato, e que
Serviços não CobertosLeia com atenção a relação abaixo. Ela indica os procedimentos não cobertos pelo seu Plano.
não constem expressamente no Rol de Procedimentos Odontológicos da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, vigente à época do evento;
Procedimentos para correções exclusivamente estéticas de quaisquer natureza;
Remoções de associado;
Todos os procedimentos odontológicos durante o respectivo período de carência, excetuando-se as situações de urgência;
Tratamentos experimentais e aplicação de medicamentos ou materiais não reconhecidos por órgão oficial governamental;
Tratamento ortodôntico e documentação, com exceção das coberturas previstas nos planos Goldental 5, 8, 9 e 10.
Os casos ortodônticos cirúrgicos;
Consultas ou tratamentos com Fonoaudiólogo, Otorrinolaringologista, Psicólogo ou profissionais afins, mesmo que indicadas pelo Cirurgião-Dentista;
Acessórios estéticos.
Manual da Empresa Cliente- Goldental24
Reembolso
Quando não for possível a utilização da Rede Referenciada, em situações de emergência e/ou urgência, dentro da área de abrangência do plano, a CONTRATADA se responsabiliza, dentro dos limites e condições contratuais, a reembolsar as despesas realizadas com a assistência odontológica do BENEFICIÁRIO.
O BENEFICIÁRIO para se habilitar ao reembolso das despesas odontológicas por ele diretamente efetuadas, deverão apresentar à CONTRATADA no prazo máximo de 1 (um) ano contado a partir da data do evento, os seguintes documentos:
A) documento comprobatório com a solicitação do procedimento odontológico, nos casos de emergência;
B) conta discriminada das despesas, incluindo relação de exames efetuados, com preços por unidade, juntamente com as vias das notas fiscais da pessoa jurídica prestadora do atendimento;
C) vias originais dos comprovantes de pagamento a profissionais (pessoas físicas) com os números do CRO, do CPF/MF e do ISS, bem como discriminação do serviço realizado.
Os reembolsos efetuados ao BENEFICIÁRIO serão realizados no prazo de 30 (trinta) dias após a entrega da documentação completa à CONTRATADA, conforme Tabela Golden Cross.
Caso necessite de uma prévia do valor a ser reembolsado e a data aproximada do pagamento, a nossa Central de Serviços poderá prestar-lhe essa informação.
Fica expressamente vedada a cessão, a terceiros, de crédito de reembolso relativo as despesas realizadas com assistência odontológica pelo BENEFICIÁRIO TITULAR e/ou seus DEPENDENTES.
Não serão passíveis de reembolso os eventos que não constem no Rol de Procedimentos Odontológicos instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS e suas atualizações.
Endereço:Golden Cross A/C Departamento de SinistrosCaixa Postal 40.002CEP. 20270-970
Manual da Empresa Cliente- Goldental25
Serviço Adicional
Programa de Desconto em Medicamentos
Os clientes Golden Cross têm vantagens exclusivas nas farmácias das redes Raia, Drogasil, Pacheco, São Paulo e Venâncio.
Basta apresentar a carteira do plano na loja para garantir descontos especiais que podem chegar a 75% em medicamentos genéricos, de marca ou itens de perfumaria e higiene pessoal Aproveite mais esse benefício que a Golden Cross preparou para você!
- Os descontos não são cumulativos e são aplicados sobre o Preço Máximo
ao Consumidor.
O Programa de Descontos em Medicamentos é válido enquanto estiver em vigência a parceria entre a Golden Cross e as farmácias parceiras. Os descontos não são cumulativos e são aplicados sobre o Preço Máximo ao Consumidor.
Manual da Empresa Cliente- Goldental26
Portal Golden Cross - www.goldencross.com.br
Pelo portal, você utiliza os seguintes serviços:
Consulta à Rede Referenciada;Acesso à fatura;Informações sobre planos e processos de reembolso
Um canal aberto de comunicação entre a Golden Cross e os clientes que eventualmente não conseguirem resolver suas questões por meio das nossas Centrais de Atendimento ao Cliente, ou pelo Portal Golden Cross, no Canal do Associado.
Para reclamações, sugestões ou elogios, entre em contato com a Ouvidoria, através do Portal Golden Cross - Fale com a Golden - Ouvidoria.
Canais de Comunicação
Manual da Empresa Cliente- Goldental27
Sua linha direta com a Golden Cross.
Golden Fone (SAC)0800-728-2001 (Capitais e Interior)
Central de Serviços4004-2001(Capitais e Regiões Metropolitanas)
0800-729-2001 (Demais Localidades)
Deficientes Auditivos0800-727-2001 (Capitais e Interior)
Ao ligar, tenha em mãos a sua matrícula. Anote sempre o nome do operador que prestou o atendimento. Através das Centrais de Atendimento você, obtém informações sobre:
Planos;Processos de Reembolso;Autorizações para procedimentos que demandem senha; eRede Referenciada, entre outras.
Siga a Golden Cross nas redes socias:
/GoldenCross
/GoldenCrossBr
/GoldenCrossBr
/company/Golden-cross
GOLDEN APLICATIVO - Baixe agora!Consulte sua rede, atualize seus dados cadastrais e acesse sua carteira digital através do seu celular ou tablet.
Canais de Comunicação
Pesquise por: Golden Cross
Manual da Empresa Cliente- Goldental28