Padrão TISS PADRÃO TISS Padrão de Troca de Informações em Saúde Suplementar.
Formulários do TISS Instruções para Preenchimento Ameplan Assistência Médica Planejada preparou...
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Formulários do TISS Instruções para Preenchimento Manual de Preenchimento TISS Pag. 1
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Formulários do TISS
Instruções para Preenchimento
Manual de Preenchimento TISS Pag. 1
A Ameplan Assistência Médica Planejada preparou este manual para facilitar aos médicos credenciados e prestadores de serviços, o entendimento sobre o preenchimento das novas guias padronizadas pelo TISS – Troca de Informação em Saúde Complementar, da ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar.
ÍNDICE:
Guia de Consulta;
Guia de Serviço Profissional / Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia (SP SADT);
Guia de Solicitação de Internação;
Guia de Honorário Individual;
Guia Resumo de Internação;
Guia de Outras Despesas.
Tabelas de Códigos do TISS
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GUIA DE CONSULTA
A Guia de Consulta é utilizada para consultas eletivas realizadas em consultórios.
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GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL / SERVIÇO AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA (SP/SADT)
Esta guia pode ser utilizada no atendimento a diversos tipos de eventos, tais como: remoção ou pequena cirurgia, terapias, consulta ou exames, atendimento domiciliar ou SADT, quimioterapia,
radioterapia ou terapia renal substitutiva (TRS). A Guia SP/SADT pode substituir a Guia de Consulta. A opção “SADT internado” deve ser utilizada quando o paciente sob regime de internação necessitar realizar exames ou terapias em serviço.
FRENTE
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GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL / SERVIÇO AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA (SP/SADT)
VERSO
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GUIA DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃOGuia para a solicitação de internação de paciente atendido em consulta médica (eletiva ou não), remoções ou mesmo em atendimento domiciliar, em caso de necessidade de continuidade do
tratamento em regime hospitalar.
FRENTE
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GUIA DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO
VERSO
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GUIA DE HONORÁRIO INDIVIDUALA Guia de Honorário Individual deve ser utilizada para a apresentação do faturamento de
honorários profissionais pagos diretamente ao profissional.
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GUIA RESUMO DE INTERNAÇÃO
Esta Guia é utilizada para a finalização do faturamento da internação (internações clínica, cirúrgica, obstétrica, pediátrica ou psiquiátrica) e para regimes (hospitalar, hospital-dia e domiciliar).
FRENTE
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GUIA RESUMO DE INTERNAÇÃO
VERSO
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GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Esta Guia deve ser utilizada nos casos de apresentação do faturamento em papel, como instrumento de continuidade e complemento de folhas. Esta guia estará sempre ligada a uma guia principal (Guia de SP/SADT ou Guia de Resumo de Internação), não existindo por si só. É utilizada para discriminação de materiais, medicamentos, aluguéis, gases e taxas diversas, que não estejam
informadas na guia principal.
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EXEMPLOS DE ATENDIMENTO
Exemplo 1.
O beneficiário é atendido no ambulatório do hospital com uma fratura e o serviço de raio x é terceirizado.
-O hospital manda uma Guia de SADT, com uma guia anexa de outras despesas onde cobrará taxas de sala, serviços hospitalares em geral, materiais e medicamentos. -O serviço de raio x manda uma Guia de SADT. Se houverem taxas, materiais ou medicamentos, também anexará uma Guia de Outras Despesas. -O médico cobrará seus serviços também na Guia de SADT, salvo a hipótese de tratamentos em equipe, quando utilizará a Guia de Honorário Individual.
Exemplo 2
O beneficiário está internado para uma cirurgia com um auxiliar e um anestesista. A conta é desvinculada (cada médico manda sua conta para a AMEPLAN independente dos outros e do hospital. Os exames de laboratório e de imagem são terceirizados.
-O hospital manda uma Guia de Resumo de Internação, e anexa uma Guia de Outras Despesas onde cobrará taxas de sala, serviços hospitalares em geral, materiais e medicamentos. -O laboratório e o serviço de imagens mandam separadamente uma Guia de SADT. Se houverem taxas, materiais ou medicamentos, também anexarão uma Guia de Outras Despesas.
-Os médicos cobrarão seus serviços na Guia de Honorário Individual.
Exemplo 3
O beneficiário está internado para uma cirurgia com um auxiliar e um anestesista. A conta é vinculada (o hospital manda as contas dos médicos e serviços terceirizados junto com a sua). Os exames de laboratório e de imagem são terceirizados.
-O hospital manda uma Guia de Resumo de Internação e anexa uma Guia de Outras Despesas onde cobrará taxas de sala, serviços hospitalares em geral, materiais e medicamentos. -O laboratório e o serviço de imagens preenchem separadamente uma Guia de SADT. Se houverem taxas, materiais ou medicamentos, também anexarão uma Guia de Outras Despesas. As guias são entregues ao hospital, que as envia para a AMEPLAN junto com a Guia Resumo de Internação. -O hospital registra os serviços dos médicos na própria Guia de Resumo de Internação. Neste caso as Guias de Honorários Individuais são desnecessárias. Caso os médicos usem as Guias de Honorários Individuais, obviamente não se deve repetir o registro na Guia de Resumo de Internação e cabe ao hospital juntar todos os formulários para enviá-los conjuntamente a AMEPLAN.
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