Formulário Padrão de Contestação por Desacordo … · cancelamentos, sugestões e elogios 0800...
Transcript of Formulário Padrão de Contestação por Desacordo … · cancelamentos, sugestões e elogios 0800...
Formulário Padrão de Contestação por Desacordo Comercial(No caso de contato ou tentativa de contato do consumidor com o estabelecimento comercial)
Informações da Transação
Número do cartão (truncado) (por exemplo: 123456 ****** 7890)
Nome do portador
Nome do titular (se adicional)
ARN/Número de referencia (preenchimento pelo HSBC) CPF do Titular
Data da transação_____/_____/_____
Valor da transação (R$) Valor contestado (R$)
Nome do estabelecimento comercial
Endereço ou site do estabelecimento comercial
Ciente e concorda que este documento será disponibilizado às credenciadoras, bandeiras e estabelecimentos comerciais( ) Sim ( ) Não
Contato com o Estabelecimento Comercial
Data (s) do contato com o estabelecimento_____/_____/_____
Data (s) de assinatura do contrato do recebimento do produto/serviço_____/_____/_____
Telefone Última(s) Data(s)_____/_____/_____
Protocolo de atendimento
Nome de contato
Resposta do estabelecimento comercial
ESCOLHA UM DOS MOTIVOS QUE IDENTIFIQUE O MOTIVO PELO QUAL O CANCELAMENTO DESTA COMPRA ESTÁ SENDO SOLICITADO
O estabelecimento comercial não quer ( ) ou não pode ( ) fornecer a mercadoria
O portador não recebeu a mercadoria ou serviço até_____/_____/_____
Data originalmente prevista para entrega do serviço/mercadoria pelo estabelecimento comercial_____/_____/_____Endereço previsto para entrega do serviço/mercadoria pelo estabelecimento comercial
Endereço Número
Complemento Bairro
Cidade Estado CEP
Houve prorrogação na data para entrega do serviço/mercadoria pelo estabelecimento comercial para_____/_____/_____Se o estabelecimento comercial retomou a tentativa de entrega da mercadoria/serviço qual a data prevista para 2ª entrega do serviço/mercadoria_____/_____/_____Descrição do que foi comprado/contratado
Mercadoria/serviço recebido em ____/_____/_____ não está como descrito
Mercadoria recebida em ____/_____/_____ está defeituosa ou danificada
Portador devolveu a mercadoria ao estabelecimento comercial ou cancelou o serviço?( ) sim em ____/_____/_____Canal de devolução da mercadoria ou cancelamento do serviço (especificar)
( ) não. Especificar motivo
Especificar mercadoria ou serviços e fazer um breve relato
Motivo do Questionamento - 1
Motivo do Questionamento - 2
( ) Descumprimento da Oferta ou Contrato (inclui o serviço não prestado ou mercadoria não recebida)
( ) Vício (mercadoria/serviço com defeito ou em desacordo)
Motivo do Questionamento - 3
Para Uso do HSBC
( ) Direito de Arrependimento
Contrato assinado ou Mercadoria/serviço recebido em ____/_____/_____Portador devolveu a mercadoria ao estabelecimento comercial ou cancelou o serviço?( ) sim em ____/_____/_____Canal de devolução da mercadoria ou cancelamento do serviço ou cancelamento da mercadoria/serviço (especificar)
( ) não. Especificar motivo
Documento de crédito fornecido pelo estabelecimento comercial:( ) sim - data: ____/_____/_____ ou ( ) não consta data no documento( ) não
Especificar mercadoria ou serviço e fazer um breve relato
Informar e/ou anexar evidência do pedido de cancelamento não processado (log de atendimento, protocolo, código ou e-mail com data e nome do estabelecimento. comercial)
Informar na mensagem do chargeback: Arrependimento e crédito não foi processado (para uso do HSBC)
Preparado por
Data (mm/dd/aa)_____/_____/_____
Número de telefone Número de Fax
E-mail:
( ) Certificamos que as informações contidas neste documento expressam o real teor da disputa, responsabilizando-nos por quaisquer inverdades, omissões que prejudiquem ou inviabilizem a apuração e avaliação da contestação.
IMPORTANTE:Esta solicitação somente será avaliada se todos os campos obrigatórios estiverem devidamente preenchidos.
Local Data _____/____/_______
Assinatura do Cliente
___________________________________________
- Encaminhar comprovante de transação que esta sendo contestada juntamente com esta carta, totalmente preenchida, para:
- Fax: (41) 3523-2390- Email: [email protected]
Digital Life do HSBC na Internet: 24h de segunda a segunda/Consultas e Operações Bancárias/hsbc.com.br. Meu HSBC Caixa Automático: Consultas e Operações Bancárias. Meu HSBC Telefone: 24h de segunda a segunda. Consultas e Operações Bancárias. 4004 4722 (capitais e regiões metropolitanas) 0800 703 4722 (demais localidades). SAC HSBC: 24h de segunda a segunda. Informações, reclamações, cancelamentos, sugestões e elogios 0800 729 5977/0800 701 5934 (deficientes auditivos). Ouvidoria HSBC: 10h às 17h de segunda a sexta. Se não ficar satisfeito com a solução apresentada 0800 701 3904/0800 701 5934 (deficientes auditivos). hsbc.com.br/ouvidoria.