FLUXOGRAMA PARA DIAGNÓSTICO DOS EXANTEMAS – Prof. Francisco Robson da Costa Lima

ANAMNESE

IDADE

ANTECEDENTES

- exantemas prévios

- história vacinal

- exposição (contato)

- período de incubação

- uso de drogas

PERÍODO PRODRÔMICO

- duração

- febre

- manifestações respiratórias

- manifestações gastrintestinais

- manifestações neurológicas

- outras manifestações

EXANTEMA

- tipo

- progressão

- distribuição

- descamação

- prurido

SITUAÇÃO DO ANO

SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA

EXAME FÍSICO EXANTEMA

- tipo - distribuição - descamação ENANTEMA - conjuntiva

- boca - urogenital

SINAIS ASSOCIADOS - adenomegalia

- anemia - artrite/artralgia

- hepato e/ou esplenomegalia - icterícia

- meningismo

EXANTEMA

MACULOPAPULAR

SEM PRÓDROMOS

EXANTEMA

PAPULOVESICULAR

EXANTEMA PETEQUIAL

E/OU PURPÚRICO

EXANTEMA

MACULOPAPULAR

COM PRÓDROMOS

ROTEIRO

DIANÓSTICO 1

ROTEIRO

DIANÓSTICO 2

ROTEIRO

DIANÓSTICO 3

ROTEIRO

DIANÓSTICO 4

EXAMES COMPLEMENTARES INESPECÍFICOS - hemograma

- velocidade de hemossedimentação

ESPECÍFICOS - pesquisa direta de microrganismos

- cultura - sorologia

❶

EXANTEMA MACULOPAPULAR: morbiliforme, escarlatiniforme, rubeoliforme, urticariforme

SIM ROTEIRO DIAGNÓSTICO 2

“CARA DE PALHAÇO”

EXANTEMA RENDILHADO

ROTEIRO DIANÓSTICO 1 – EXANTEMA MACULOPAPULAR

PRÓDROMOS PRESENTES

NÃO

SIM SIM ERITEMA INFECCIOSO

NÃO

ADENOPATIA RETROAURICULAR E/OU OCCIPITAL

SIM

RUBÉOLA

MANIFESTAÇÕES GASTRINTESTINAIS E/OU NEUROLÓGICAS

SIM

NÃO

ENTEROVIROSE

USO DE DROGAS

REAÇÃO A DROGA

NÃO

SIM

EXPOSIÇÃO A OUTROS ALÉRGENOS

URTICÁRIA

NÃO

SIM

EXPOSIÇÃO A INSETOS

ESTRÓFULO

NÃO

SIM

EXPOSIÇÃO AO SOL E/OU CALOR AMBIENTAL

ERITEMA SOLAR/ MILIÁRIA

NÃO

SIM

❷

EXANTEMA MACULOPAPULAR: morbiliforme, escarlatiniforme, rubeoliforme, urticariforme

NÃO ROTEIRO DIAGNÓSTICO 1

APENAS FEBRE

EXANTEMA APÓS FIM DA FEBRE E INÍCIO NO TRONCO

ROTEIRO DIANÓSTICO 2 – EXANTEMA MACULOPAPULAR

PRÓDROMOS PRESENTES

SIM

SIM SIM EXANTEMA SÚBITO

NÃO

MANIFESTAÇÕES GASTRINTESTINAIS OU NEUROLÓGICAS

SIM

ENTEROVIROSE

PREDOMÍNIO NO VERÃO

SIM

SARAMPO

FEBRE E CONJUNTIVITE

NÃO

SIM

FEBRE, ANGINA E ADENOMEGALIA CERVICAL

ERITEMA MULTIFORME

NÃO

NÃO

EXANTEMA TIPO “LIXA” E LÍNGUA EM FRAMBOESA

USO DE DROGAS

NÃO

SIM

ESPLENOMEGALIA

SIM

SIM SIM

ESCARLATINA

NÃO

MONONUCLEOSE

SIM

NÃO

ARTRALGIA

RUBÉOLA (ADOLESCENTE)

ADENOVIROSE

MANCHAS DE KOPLIK

FEBRE, CEFALÉIA, DOR RETROBITÁRIA, MIALGIA E ARTRALGIA ÁREA ENDÊMICA

NÃO

DENGUE CLÁSSICO

SIM

HIPEREMIA CONJUNTIVAL, EDEMA MÃOS/PÉS

NÃO

DOENÇA DE KAWASAKI

SIM

SIM

❸

EXANTEMA PAPULOVESICULAR: variceliforme

NÃO

HERPES ZOSTER

NEURALGIA

FEBRE MAL-ESTAR

ROTEIRO DIANÓSTICO 3 – EXANTEMA PAPULOVESICULAR

PRÓDROMOS PRESENTES

SIM SIM

SIM SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON

NÃO

DISTRIBUIÇÃO CENTRÍFUGA

SIM SÍNDROME

MÃO-PÉ-BOCA

LESÕES EM TRONCO

SIM

ENTEROVIROSE

PREDOMÍNIO NO VERÃO

MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS

NÃO

SIM LESÕES EM

MUCOSA ORAL

VARICELA

NÃO

POLIMORFISMO REGIONAL

NÃO

SIM

SIM

HERPES SIMPLES

NÃO

IMPETIGO/ESTRÓFULO

MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS

SIM 2 OU MAIS

MUCOSAS E USO DE DROGAS

SIM

SIM

NÃO

❹

NÃO

PERÍODO NEONATAL

SIM

BOM ESTADO GERAL

SIM SIM

NÃO

PREDOMÍNIO NO VERÃO

SIM

INFECÇÃO CONGÊNITA (STORCH):

SÍFILIS

TOXOPLASMOSE

RUBÉOLA

CITOMEGALOVÍRUS

HERPES

SEPTICEMIA

ENTEROVIROSE

EXANTEMA PETEQUIAL E/OU PURPÚRICO

ROTEIRO DIANÓSTICO 4 – EXANTEMA PETEQUIAL E/OU PURPÚRICO

NÃO

PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA

IDIOPÁTICA

DISTRIBUIÇÃO GRAVITACIONAL

NÃO

SIM PÚRPURA HENOCH-SCHÖNLEIN

NÃO

ACOMETIMENTO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS

SIM

SEPSE

MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS

MANIFESTAÇÕES GASTRINTESTINAIS

HISTÓRIA DE CONTÁGIO

ANEMIA E HEPATOESPLENOMEGALIA

NÃO

NÃO

NÃO

EXPOSIÇÃO A CARRAPATOS

SIM FEBRE MACULOSA

NÃO

PREDOMÍNIO NO VERÃO

SIM SIM

ENTEROVIROSE

SIM

SIM

DOENÇA MENINGOCÓCICA

NÃO

PROCEDÊNCIA DE ÁREA ENDÊMICA

NÃO

SIM

LEUCEMIA

CALAZAR

FEBRE, CEFALÉIA, DOR RETROBITÁRIA, MIALGIA E ARTRALGIA ÁREA ENDÊMICA

NÃO

SIM FEBRE

HEMORRÁGICA DA DENGUE