Fisiopatologia, sinais e sintomas do Guillain-Barré

na Dengue

Conceitos GeraisA síndrome de Guillain-Barré (SGB) é também conhecida como polineurorradiculopatia

inflamatória desmielinizante aguda.

Caracterizado por ser uma doença autoimune.

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) apresenta uma incidência entre 0,6 a 1,9/100.000 Hab e é caracterizada por paralisia flácida, arreflexia profunda e alterações sensitivas.

O vírus da dengue raramente está associado a danos no sistema nervoso central, ao contrário de outros arbovirus. Sua completa relação com o aparecimento da SGB ainda é desconhecida.

Sinais e sintomasSão sintomas da SGB:

Perda de força simétrica ascendente.

parestesia, geralmente, dos membros inferiores.

Em 20% a 25% dos casos, são afetados a musculatura do tórax, afetando a respiração e levando a morte.

O comprometimento do SNA pode provocar sintomas como:

Oscilações na pressão arterial

Taquicardia

Retenção urinária ou constipação intestinal

Dores nos membros acometidos

Possui uma taxa de mortalidade baixa, tendo melhora e recuperação progressiva com o início do tratamento, podendo ter alguns sintomas residuais.

Fisiologia da SGBA síndrome de Guillain-Barré (SGB) é caracterizada por inflamação e desmielinização dos nervos periféricos, provavelmente secundária a processo mediado imunologicamente contra antígenos mielínicos.

Causado quando os anticorpos (células T) estimulados pelos epítopos antigênicos do agente infeccioso se assemelha aos epítopos neurais.

Fisiopatologia Dengue e Guillain-BarréO comprometimento neurológico pelo Dengue se dá pela característica dos vírus DEN2 e DEN3 poderem cruzar a barreira hematoencefálica e invadir o cérebro. Podendo ocasionar:

Edema Cerebral, congestão vascular, hemorragias focais, infiltrados linfocitários, diferentes focos de desmielinização perivenosa e formação de imunocomplexos, que pode se apresentar durante ou pós-infecção.

Embora as causas dos mecanismos da SGB na Dengue não sejam conhecidas, se estipula que:

Seja uma doença imunomediada. Fazendo com que as mesmas substâncias pró-inflamatórias (fator de necrose tumoral α, complemento, interleucinas) que participam na resposta imune da dengue também atuem na fisiopatogenia da SGB.

TratamentoPara tratar a Síndrome de Guillain-Barré se realiza a internação imediata, onde poderá ser feito:

Imunoglobulina humana endovenosa.

Plasmaférese: O processo envolve extrair sangue do corpo, geralmente do braço, bombeá-lo a uma máquina que remove anticorpos e depois enviá-lo novamente ao corpo.

Prognóstico:

É feito a iniciação de fisioterapia assim que confirmado a SGB, para melhorar a recuperação do tônus muscular.

Referências Relato de Caso:http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2010/RN1801/280%20relato%20de%20caso.pdf

OMS:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/guillain-barre-syndrome/es/

MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS DE DENGUE:http://www.scielo.br/pdf/anp/v63n2b/a23v632b.pdf

Tratamento da SGB com IgEV: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1998000300020&lng=pt&nrm=iso