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Fisiologia – Hormonas da glândula supra-renal
Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa, 2014/2015
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Hormonas da glândula
supra-renal
Fisiologia
2013/2014
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G Adrenalina
Glico e Mineralo-
corticóides
Andrógeneos e Estrógeneos (pequena quantidade)
Córtex
Medula
Fisiologia da Supra Renal
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Ações dos Corticosteróides
Os mineralocorticóides e os
glicocorticóides exercem ação sobre o
equilíbrio hidro-eletrolítico e sobre o
metabolismo intermediário, embora exista
uma predominância de um ou outro efeito,
em cada grupo
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Glico
Mineralo
Metabolismo Intermediário
Hidratos de Carbono
Proteínas
Gorduras
Equilíbrio Eletrolítico
Retenção de Sódio
Depleção de Potássio
Ações Predominantes dos Corticosteróides
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CÓRTEX SUPRA-RENAL
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Córtex Supra-renal
“O Córtex supra-renal através das suas hormonas
esteróides, será o regulador fisiológico do metabolismo
intermediário proveniente de substratos não alimentares, para a
sobrevivência do indivíduo”
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Córtex Supra-renal
3 Zonas – 3 Tipos de
hormonas esteróides:
Mineralocorticóides
(glomerulosa, camada mais
externa)
Glucocorticóides (fasciculada,
camada média; e reticulada,
camada interna)
Androgénios (fasciculada e
reticulada)
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Hormonas da Supra-renal
Glicocorticoides
Promover a gliconeogenese
Cortisol – predominante
Mineralocorticoides
Promover a retenção de Na+ e excreção de K+ e H+
Aldosterona – predominante
Androgénios e estrogénios
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Hormonas esteróides
Hormonas esteróides são
hidrofóbicas, possuindo a
capacidade de atravessar
as membranas, actuando
ao nível da cromatina
nuclear
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A síntese das hormonas da Suprarenal é
est imulada pela ACTH
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Todas as hormonas do Córtex Supra -renal
possuem um precursor comum:
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Síntese
Colesterol Esterase forma colesterol livre, sendo transportado
para a Mitocôndria
Enzima de clivagem da cadeia lateral dependente do Citocromo
P450
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Síntese
A Pregnelona pode ser
transformada de duas
formas:
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Síntese da Aldosterona
Pela ação de 3
Hidroxilases e uma
Desidrogenase forma-se a
Aldosterona
Por sua vez, sofrerá um
arranjo hemiacetal
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Função da Aldosterona
Retenção de Sódio e concomitantemente, de água através de
osmose
Excreção de Potássio e Hidrogeniões pelo Rim
A Desoxicorticosterona e a Corticosterona têm a mesma função,
embora a Aldosterona tenha maior importância
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EFE ITOS DOS MINERALOCORTICÓIDES E TEC IDOS ALVOS
EFEITO LOCAL DE ACÇÃO
Estimula reabsorção Na+ rim, gls salivares, gls sudoríparas
Estimula excreção de K+ rim, gls salivares, gls sudoríparas
Estimula excreção de H + rim
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Regulação da síntese de Aldosterona
Sistema Renina-
Angiotensina- Aldosterona
Pequeno ↑ da [ ] de
Potássio
↓ da [ ] de Sódio
ACTH
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Mecanismo Renina - Angiotensina
Envolvido na regulação da pressão sanguinea e no metabolismo
de electrólitos
Produzido na baixa da pressão arterial
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Mecanismo Celular de Acção da Aldosterona
1. Combinação com receptor específico no citoplasma
2. Complexo h-r difunde-se para o núcleo
3. Fixação em pontos específicos nos filamentos de DNA nos
cromossomas - transcrição de genes específicos – RNA
mensageiro relacionados ao transporte de sódio e potássio
4. RNAm difunde-se para o citoplasma
5. Tradução de RNA nos ribossomas
6. Síntese de novas proteínas ou enzimas fundamentais no
transporte de sódio e potássio
20
– 3
0 m
in
45
m
in
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Mecanismo da síntese de Aldosterona
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Regulação da secreção da Aldosterona
1. Aumento da [K+] no LEC - Aumenta a secreção
2. Maior activação do sistema renina-angiotensina-aldosterona -
Aumenta a secreção
3. Maior [Na+] no LEC - diminui a secreção
4. ACTH aumenta a secreção
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Transporte aldosterona:
albumina (50%)
globulina transportadora de corticosteróide ou
transcortina (10%)
livre (40%)
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Glicocorticóides
Fundamental na manutenção da vida
95% da actividade dos glicocorticóides é dada pelo cortisol
Secreção do cortisol depende do eixo hipotálamo-hipófise
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Síntese do Cortisol
Pela acção de 3
Hidroxilases forma-se o
Cortisol
A 11-β-Desidrogenase
permite a formação de
Cortisona, com a qual está
em equilíbrio
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Função do Cortisol
Metabolismo intermediário:
Neoglicogénese:
• Incrementa a sua velocidade
• Aumenta catabolismo de proteínas lábeis extra-hepáticas
• Inibe a captação de glicose pelos tecidos extra-hepáticos
Glicogénese:
• Activa a enzima Glicogénio Sintetase
Metabolismo dos Lípidos:
• Estimula a lipólise nas extremidades e a lipogénese no tronco e face
• Estimula o apetite
• Aumenta as acções lipolíticas das catecolaminas e da GH
Metabolismo proteico:
• Aumenta catabolismo de proteínas lábeis extra-hepáticas
• Aumenta a proteogénese e a síntese de RNA no Fígado
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Função do Cortisol
Mecanismos de defesa do organismo:
Destruição dos Linfócitos e regressão do tecido linfóide
Diminui a resposta proliferativa dos linfócitos aos antigénios e mitogénios
Afecta o processamento do antigénio pelos macrófagos, a produção de anticorpos pelos Linfócitos B e funções dos Linfócitos T
Supressão da resposta inflamatória por deslocação dos linfócitos e monócitos do compartimento vascular para a medula óssea, baço e tecido linfóide
Inibe substâncias libertadas pelos leucócitos
Inibe os fibroblastos
Excreção de água e electrólitos
Atrofia muscular
Aumento do PTH
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EFEITOS DE GLICOCORTICÓIDES E TECIDOS ALVOS
Efeito Local de acção
gliconeogénese fígado
glicogénio hepático fígado
glicose sanguínea fígado
facilita lipólise tecido adiposo
catabólico fígado, músculo
inibe acth hipot, hipófise
facilita excreção hídrica rim
bloqueia resposta inflam vários locais
estimula ácidos gástricos estômago
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Interacção entre Cortisol e epinefrina na
resposta ao stress
Feniletanolamina N metiltransferase
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Regulação da Secreção do Cortisol
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Mecanismo da síntese do Cortisol
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Efeitos do cortisol sobre o metabolismo
Metabolismo dos Hidratos de Carbono
↑ gliconeogenese pelo fígado
↓ utilização da glicose pelas células
• hipótese: deprime oxidação
= ↑ glicemia - “Diabetes adrenal”
Metabolismo Proteico
↓ síntese de proteínas e ↑ catabolismo de proteínas (tecidos periféricos)
↑ síntese de proteínas pelo fígado (mobilização de aa)
↑ [ ] plasmática de aminoácidos
Metabolismo Lipidico
↑ mobilização dos ácidos gordos do tecido adiposo
hipótese: ↓ glicose para células → mobilização de AG
α -glicero- fosfato → manutenção de deposição de TG
↑ [ ] de AG livres no plasma
↑ utilização de AG para energia
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Efei tos dos gl icocort icóides no sistema cardiovascular
O excesso de glicocorticóides pode promover hipertensão
através da retenção de água e Na+ - mineralocorticóides e
corticosteróides
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Potência relativa dos Glicocorticóides
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Transporte cortisol:
Globulina transportadora de corticosteróide
ou transcortina (75%)
albumina (15%)
livre (10%)
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Fisiopatologia da secreção do Córtex Supra-Renal
Hipocorticalismo – DOENÇA DE ADDISON
Causado pela deficiência na produção de hormonas corticóides
Processo autoimune, cancro, tuberculose
Deficiência mineralocorticóide
Deficiência glicocorticóide
Redução do volume do LEC, hipoglicemia, letargia, fraqueza
Tratamento – Reposição de mineralo e glicocorticóides
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Fisiopatologia da secreção do Córtex Supra -Renal
Hipercorticalismo - DOENÇA DE CUSHING
Causado pelo EXCESSO na produção de hormonas corticóides
Tumor secretor, hiperplasia
Aumento da secreção de androgeneos (acne, crescimento de pêlos faciais)
Mobilização de lipidos para a região torácica (torso de búfalo)
Aparência edemaciada da face
Aumento da glicemia
Catabolismo proteíco, excepto plasma e fígado
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Androgénios
Têm pouco efeito masculinizante no adulto, enquanto na vida
fetal são os responsáveis pelo desenvolvimento inicial dos
órgãos sexuais. Nas mulheres podem determinar efeitos
masculinizantes
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Síntese dos Androgénios
Hormonas sexuais esteróides dividem-se em Androgénios e
Estrogénios
O principal precursor é a Dehidroepiandrosterona (DHEA), sendo
transformado em Androstenediona e posteriormente em
Testosterona
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Síntese dos Androgénios
Pequenas quantidades de
Testosterona são
sintetizadas no Córtex
Suprarenal, sendo feita
grande parte da sua
conversão nos testículos
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Função dos Androgénios
Manter a estrutura e a função da próstata e vesículas seminais
Caracteres sexuais secundários:
Comportamento masculino
Diferenciação sexual
Estimular o anabolismo proteico e desenvolvimento das massas
musculares
Espermatogénese
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Recapitulando...
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Resposta Hormonal
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MEDULA SUPRA-RENAL
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Medula Supra-Renal
“A Medula Supra-Renal é uma espécie de
sistema de alarme de que resultam respostas
rápidas e fugazes, para a sobrevivência do
indivíduo”
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Medula da Adrenal
Constituintes:
Céls glandulares – cromafins – prismáticas gdes, c/ núcleo gde e vesicular
Céls ganglionares – ectoderme - crista neural
Vênulas e capilares
Produtos de secreção:
catecolaminas – adrenalina e noradrenalina
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Medula Supra-Renal
Embriologicamente é parte constituinte do Sistema Nervoso
Simpático
80% das Catecolaminas secretadas são a Adrenalina (ou
Epinefrina)
Uma emoção ou um estímulo agressivo activam os nervos
esplénicos, com libertação de Acetilcolina, que mobiliza Cálcio,
conduzindo à Exocitose das Catecolaminas que estão
armazenadas na Medula Supra-Renal
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Síntese
A reação catalizada pela
Tirosina Hidroxilase é
lenta, e por isso limitante
da via
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Síntese
Esta reacção tem como
coenzima o piridoxal
fosfato originando a
primeira Catecolamina, a
Dopamina
Armazenada em grânulos
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Síntese
Nestes grânulos existe a
enzima que cataliza a
seguinte reacção,
formando-se a
Noradrenalina, saindo
posteriormente para o
citoplasma
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Síntese
Ao sair para o
Citoplasma é
transformada em
Adrenalina, sendo
recapturada pelo
grânulo, sendo o seu
conteúdo exocitado,
aquando do estímulo
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Receptores das Catecolaminas
α1
α2
Os Receptores δ são específicos para a Dopamina reduzindo a resistência vascular renal e cerebral
Os Receptores α e β têm afinidades diferentes para as Catecolaminas
Os efeitos dos Receptores β são mediados por Cálcio e têm essencialmente acção metabólica, respondendo principalmente à Adrenalina
Os Receptores α activam a Adenil-Ciclase e têm essencialmente acção vascular, respondendo principalmente à Noradrenalina
β1
β2
δ
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Resposta Hormonal
Resposta α Resposta β
Vasos sanguíneos Vasoconstrição Vasodilatação
Músc. liso intestinal Descontração Descontração
Músc. liso brônquico -------------------- Descontração
Contracção cardíaca -------------------- Aumenta
Ritmo Cardíaco -------------------- Aumenta
Pupilas Dilatação -------------------
Piloerecção Estimulação -------------------
Libertação Insulina Inibição Estimulação
Glucose plasmática Aumento Diminuição
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Efeitos das Catecolaminas
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Catecolaminas
Mecanismo de Acção - receptores periféricos
Efeitos Biológicos das Catecolaminas
1- sistema cardiovascular
2-musculatura visceral
3-metabolismo
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Catecolaminas
Facilitam a transmissão adrenérgica
frequência batimentos cardíacos 1
força contração do coração 1
glicogenólise (efeito diabetogénico)
Libertam ac gordos livres do tec adiposo
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Catecolaminas
Regulação:
qualquer factor que estimule o SN simpático
hipoglicemia
stress
temperaturas reduzidas
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Catecolaminas
Metabolismo e Excreção das Catecolaminas
Captação pelos receptores e metabolização,
recaptação pelas fibras nervosas, metabolização -
MAO e COMT
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Resposta Hormonal