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QQUUIIJJIINNGGUUEE Educação Infantil e Ensino Fundamental Rua Castro Alves, 461, centro. Fone-fax – (75) 3387-2190. CEP – 48.830-970 Quijingue – Bahia

FICHA DE INSCRIÇÃO – CURSO: PROGRAMA FORMAÇAO PELA ESCOLA

MÓDULO COMPETÊNCIAS BÁSICAS MÓDULO PROGRAMA DO LIVRO - PLI MÓDULO PROGRAMA TRANSPORTE MÓDULO PROGRAMA DINHEIRO DIRETO ESCOLAR NA ESCOLA - PDDE MÓDULO PROGRAMA NACIONAL DE MÓDULO FUNDEB ALIMENTAÇÃO ESCOLAR

MÓDULO PRESTAÇÕES DE CONTAS

Dados pessoais:

Nome (Sem abreviações e em letra de forma legível):

RG: Data Exp.: Org. Exp e UF.: CPF:

Data Nasc:

Local de Nasc: Estado: Matrícula:

Estado Civil:

Nome da mãe:

Endereço Rua:

N°:

Bairro:

Cidade:

CEP:

Fone: Celular:

Email:

Situação Funcional Local de Trabalho:

Área de Atuação:

Disciplina:

Nome do Cargo:

Efetivo ( ) ACT ( ) Contratado ( )

Função:

Formação Ensino Médio

Instituição

Data da Conclusão

Graduação

Instituição

Data da Conclusão

Observações: O direito ao certificado implicará: Na entrega dos trabalhos solicitados aos cursistas no prazo; No preenchimento CORRETO E COMPLETO da ficha de Inscrição e Na participação e freqüência do cursista.

_____________________________ Data: _____/_____/2010. Assinatura do Cursista