Febre do Chikungunya

Epidemiologia• O Chikungunya é um vírus enzoótico, encontrado em regiões

tropicais e subtropicais da África, nas ilhas do Oceano Índico, no

Sul e Sudeste da Ásia.

• Foi isolado pela primeira vez na Tanzânia em 1952.

•Seu nome significa “andar encurvado”.

Epidemiologia• O vírus Chikungunya – CHIKV, é um arbovírus - RNA,

pertencente ao gênero Alphavírus, da família Togaviridae.

•Primeiros casos humanos compatíveis em 1770.

•Primeiro isolamento de soro humano em 1952-53 – Epidemia na

Tanzânia - outros surtos: África e Ásia (pequenas comunidades

rurais); Ásia, 1960 - grandes surtos urbanos: Bangkok e Tailândia

e Índia, décadas 60-70 (Calcutá e Vellore)

Epidemiologia•Vetores: Ae. Aegypti e Ae. Albopictus

•Reservatórios: durante surtos e epidemias, humanos são a

principal fonte de infecção. Em períodos interepidêmicos, outros

vertebrados como primatas não humanos, roedores, pássaros e

outros pequenos mamíferos.

•Período de incubação: Intrínseco de 1-12 dias (3-7), e extrínseco

de 10 dias em média.

• Suscetibilidade e imunidade: universal e duradoura

Distribuição GeográficaChikungunya, 2005-2011, mais de dois milhões de casos

Epidemias recentes

• Taxas de ataque: 38 a 63%;

• Ásia: áreas com 766 mil habitante: 47.000 casos em 1 semana;

• Grandes surtos com impacto na saúde pública são descritos a

partir do ano 2000, na República Democrática do Congo;

• Maio de 2005, 215.000 de 341.000 residentes de Grande Comore;

• 2005: tem início um surto nas Ilhas Reunion. Até abril de 2006,

244.000 casos foram registrados.

Distribuição GeográficaAméricas

Região das

Américas

• Primeiro

caso no final de

novembro de 2013;

• Cepa Asiática

The distribution of reported cases of chikungunya infection is updated weekly on PAHO/WHO’s Chikungunya website available at: ttp://www.paho.org/chikungunya

Distribuição Geográfica - Américas

UF de Notificação Casos notificados (38) Positivos (26) Negativos (12)

AM 1 0  1AP 1 0  1CE 1 1 0DF 2 2 0 GO 2 1 1MA 1 1 0 PA 1  0 1PR 2 2 0 RJ 5 3 2RN 3  0 3RS 2 2 0 SP 17 14 3

Casos Importados Brasil

Fonte: CGPNCD/SVS-MS. Atualizado em 25/07/2014. sujeito à alterações.

Bahia 2014Bahia 2014

355 casos suspeitos de Chikungunya:

306 casos em Feira de Santana04 casos em Salvador40 casos em Riachão do Jacuípe01 caso em Lauro de Freitas01 caso em Juazeiro01 caso em Itabuna01 caso em Rio Real01 caso em Ilhéus

Vetor

Delatte et al., Parasite 2008;15:3-13

Source: SES

19962011

4.318 municípios

1.753municípios

Dispersão do Aedes aegypti para todas regiões do Brasil

Não Infestado Infestado

Vetor

Manifestações clínicas

• A infecção é muito semelhante à infecção pelo vírus da dengue;

• A incubação varia de 1 a 12 dias, com média de 4-7 dias;

• A viremia pode persistir por até 10 dias;

• Nem todos os indivíduos infectados com o vírus desenvolvem

sintomas. Analises sorológicas indicam que 3% a 28% das pessoas

com anticorpos antiCHIKV apresentam infecção assintomática.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO CHIKUNGUNYA

2 a 8 semanas.

Manifestações clínicas

•A febre tem início súbito, é alta, associada a poliartralgia /

artralgia intensa. Pode ocorrer mialgia, cefaleia e exantema;

• Pode cursar 3 fases clínicas distintas: fase aguda, subaguda e

crônica.

Febre

O paciente recorda a hora de início da febre;

Pode haver um único pico ou ser bifásica;

Poliartralgia

É a principal característica de infecção pelo vírus;

É um sintoma debilitante;

Usualmente simétrica e compromete mais de uma

articulação;

O edema é comum, mas não há outros sinais de inflamação;

Pode persistir por meses ou anos;

Simon et al. Medicine, 86 (3), May 2007

Fase Aguda

After a 4-day anti-inflammatory treatment

Simon et al. Medicine, 86 (3), May 2007

Fase Aguda

Crianças

Ernould S et al. Arch Ped 2008;15:253-62

MALARIA

DENGUE FEVER

CHIKUNGUNYA FEVER

Jaundice Renal failure

FeverMyalgia

RashBleedings

Retro-orbital pain Transient arterial hypotension

Acute polyarthritis Tenosynovitis

Anemia

LEPTOSPIROSIS

Adapted from Simon et al, Schwartz, Infections in travelers, Ed 2009

BACTERIALSEPSIS

MyalgiaMyocarditis

ADRS

Diagnóstico Diferencial – Fase Aguda

•Sintomas persistem após 3 meses;

•Artralgia inflamatória nas mesmas articulações afetadas durante a fase

aguda;

•Pode desenvolver artropatia / artrite (artrite reumatóide);

•Fatiga;

•Depressão;

Simon F et coll. Medicine 2007;86: 123-37

Fase crônica

TTRRAATTAAMMEENNTTOO

Diagnóstico Laboratorial•PCR

oColetar até do primeiro

ao oitavo dia de início de

sintomas; •Sorologia

oColetar a partir do

primeiro dia de início de

sintomas.•Amostras negativas na 1ª

coleta: coletar nova amostra

a partir do 14º dia de início

de sintomas.Parola P, et al. Emerg Infect Dis 2006; 12:1493-9

Controle

•Ações de vigilância entomológica;•Atividades recomendadas para prevenção e controle do

vetor;•Mobilização e comunicação social;•Oportunidade no desenvolvimento das ações – integração dos

serviços: atenção / vigilância;•Caso importado evento inusitado.

•Até o momento não existe vacina!

Atividades preparatórias

Atividades preparatórias

Notificação

http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/novo/Documentos/SinanNet/fichas/Ficha_conclusao.pdf

Atividades preparatórias

Notificação de casos:

• Portaria MS 1271 de 06 de junho de 2014;

Comunicação em 24 horas;

Disque notifica 0800-644-6645 – plantão 24 horas

E-mail: notifica@saude.gov.br

dengue@saude.gov.br

BAHIA: CEVESP (71) 9994-1088 ou para

divep.cevesp@saude.ba.gov.br & GT- Dengue/ Chikv -

DIVEP - gerenciadengue@gmail.com

Atividades preparatórias

http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014/julho/24/af-plano-contingencia-chikungunya-anexos-b.pdf

OBRIGADA!