Nutrição Neonatal

Rivianny ArraisFaculdade de Medicina

Universidade Federal do Ceará

Nutrição neonatal

Recomendação:

Fornecer nutrientes suficientes

aos recém-nascidos para que

eles alcancem adequado

crescimento e desenvolvimento.

Nutrição neonatal

23-25

Recém-nascido normal

AMAMENTAÇÃO NA PRIMEIRA HORA DE VIDA

Composição do leite materno

Benefícios para mães e bebês

Recém-nascido prematuro

Reservas limitadas de nutrientes

Vias de absorção e metabolismo imaturas

Demandas aumentadas de nutrientes

Desenvolvimento do trato

gastrointestinal

Eficiência da nutrição enteral

Coordenação sucção-deglutição-respiração

Esvaziamento gástrico

Motilidade intestinal

Regulação das secreções salivar, gástrica, pancreática,

hepatobiliar

Capacidade do enterócito de sintetizar e secretar

enzimas

Estágios do Desenvolvimento do trato gastrointestinal

Origens desenvolvimentistas da saúde e da doença

Critérios para se iniciar

Nutrição Enteral

1. RN em boas condições clínicas

2. Abdome flácido, não distendido

3. Ruídos hidroaéreos presentes

4. Resíduo gástrico ausente ou em pequena quantidade

(< 20 ml/kg/dia)

5. Frequência respiratória inferior a 80 ipm

Critérios para se iniciar Nutrição Enteral

RN > 1500g e/ou > 32 sem,

em boas condições:

Iniciar a dieta no primeiro

dia de vida

RN < 1500g e/ou < 32 sem,

introduzir dieta se NÃO houver:

- instabilidade cardiovascular;

- hipotensão;

- desconforto respiratório grave;

- evidência de asfixia.

Risco de enterocolite

necrosante

Intervalo e Volume da Alimentação

Peso (g) Volume (ml) Intervalo (h)

< 1000 10 a 20 ml/kg/dia 2/2

1000-1500 20 a 30ml/kg/dia 2/2 ou 3/3

>1500 20 a 30 ml/Kg/dia 3/3

Progressão: aumentar 10-20 ml/kg/dia, de acordo com as condições

clínicas e a tolerância do RN, até volume de 150 a 180ml/kg/dia

IDEAL: Leite materno ou leite humano pasteurizado

Necessidades nutricionais para incremento de peso semelhante ao do feto e ingestão proporcionada

pelo leite de mulheres com gestação a termo e pré-termo considerando oferta de 180mL/Kg/dia

Se RN não estiver em boas condições?

Jejum? PERIGO!!!!

Nutrição enteral mínima

JEJUM

Vantagens da Nutrição Enteral Mínima ou Trófica(10ml/kg/dia em 4 a 6 tomadas)

1. Estimula a maturação da motilidade e a produção de

hormônios gastrointestinais

2. Melhora a tolerância e facilita a progressão alimentar

3. Reduz o tempo de nutrição parenteral

4. Promove melhor ganho ponderal

5. Melhor retenção de cálcio e fósforo

IDEAL:

Leite Materno ou Leite Humano Pasteurizado

Métodos de Alimentação

1. Em RN com idade gestacional > 34 semanas, com

coordenação sucção-deglutição-respiração satisfatória,

clinicamente estável, afastadas as condições que

contraindiquem a nutrição enteral,

iniciar amamentação ao seio ou dieta

por via oral

Métodos de Alimentação

2. Em RN com idade gestacional < 34 semanas, peso <1500g eelevado gasto calórico com sucção, ou aqueles comsucção/deglutição comprometidas, relacionadas a hipotonia,encefalopatias e anormalidades buco-maxilo-faciais, ou comfrequência respiratória entre 60-80 ipm,

alimentar por gavagem, de preferência com sonda orogástrica;

Alimentação por gavagem

Métodos de Alimentação

3. Em RN que cansa muito com a sucção:

pode-se adotar a combinação sucção/gavagem

Técnica de Administração

- Gavagem -

1. Deixar fluir por gravidade, numa sob pressão;

2. Verificar resíduo gástrico; se presente, claro mucoso e em

quantidade não significativa, devolvê-lo ao estômago,

subtraindo da quantidade a ser administrada;

3. Resíduo volumoso, bilioso ou em borra-de-café implica

suspensão da dieta.

Técnica de Administração

- Sonda nasoenteral ou gastrostomia -

RN com graves disturbios de sucção-deglutição não responsivo a fonoterapia

1. Neuropatas (pós asfixia neonatal)

2. Malformações gastrointestinais:

atresia de esôfago

- Deverá ser iniciada, em todos os RNPT estáveis e quejá estejam recebendo dieta por sonda enteral

- Frequência de 3 vezes ao dia

- Duração máxima de 10 minutos, devendo serinterrompida se o RN apresentar sinais dedesconforto respiratório.

Estimulação

da sucção não-nutritiva

Cuidado Intensivo Neonatal

Incorporação de

tecnologia mais

complexa

Melhoria no processo

de cuidados intensivos

Sobrevida crescente

de RNs com extremo

baixo peso e

prematuridade

Muito obrigado!