Estudio de brotes
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ESTU
DIO D
E
BROTES
U N I V E R S I D A D T E C N O L Ó G I C A D E P E R E I R A
M E D I C I N A C O M U N I TA R I A
C ÁT E D R A D E FA C T O R E S D E R E I S G O
25 de Marzo 2011
Para que un programa de control sea eficaz debe existir, ante todo, un
programa de vigilancia
PANDEMIA
EPIDEMIA
ENDEMIA
CORREDOR O CANAL ENDÉMICO
Dos o más casos de una enfermedad específica asociados entre sí según variables epidemiológicas.
TIEMPO
LUGAR
PERSONA
Cuando?
Donde?
Quienes?
BROTE
Es el primer caso que se presenta en el curso de un brote, familiar o de un grupo especificado (asilo, escuela, pueblo, etc.) y cumple con las condiciones para incriminarlo como la fuente de origen de los casos que aparecen
posteriormente.
CASO PRIMARIO
Caso índice• Es el primer caso que llama la
atención del investigador y origina una serie de acciones, visitas y pasos necesarios para conocer un foco de infección. Puede ser primario, coprimario ó secundario dentro del foco, pero la definición esta dada desde el punto de vista de la investigación epidemiológica.
Caso Secundario• Caso siguiente al primario, que cumple
con varias condiciones:
a) inicia después del caso primario en un lapso compatible con el periodo de incubación de la enfermedad.b) El contacto con el caso primario ocurrió cuando este era contagioso,
• c) No existe otra fuente aparente conocida.d) En algunos casos el estudio bacteriológico puede demostrar la identidad de la cepa que relaciona al caso primario con el caso secundario.
Caso coprimario• Caso siguiente al primario
dentro de un periodo muy inferior al de incubación, de tal manera que se puede inferir que tenga origen común con el caso primario, y excluir la posibilidad que sea secundario.
SE CONSIDERA BROTE A UN SOLO CASO DE:
Peste
Cólera
Sarampión
Difteria
Poliomielitis
Rabia
VARIABLE
LUGAR
Cautiva
Refugio tempora
l
Escuela
Empresa
Abierta
Ciudad
Pueblo
Región
VARIABLE PERSONA
Identificar impacto
Edad
Sexo
Conocer
Magnitud
Trascendencia
VARIABLE TIEMPO
TRANSMISIÓN DISTRIBUCIÓN
FRECUENCIA FACTORES CAUSALES
CLASIFICACIÓN
TRANSMISIÓNFuente
comúnPropagadaMixta
FACTORES CAUSALES
Inmunoprevenibles
Infecciosos Parasitarios Tóxicos, físicos
FRECUENCIA Esporádicos Estacionales
DISTRIBUCIÓN Focales Diseminados
Tasa de ataque =
# casos nuevos x 100 personas expuestas
Tasa de ataque secundario =
# casos nuevos x 100
personas expuestas a un caso primario
INVESTIGACIÓN DEL BROTE
Identificación de un brote: Comparar el número de casos observados
con los esperados Verificar criterio para la definición de
caso Verificar fuente y regularidad del
reporte Verificar si hay cambios en el tamaño de
la población (denominador)
INVESTIGACIÓN DEL BROTE
Tiempo
Número de Casos
Ancho < Promedio del Período de Incubación
0
5
10
15
20
CURVA EPIDEMICA DE FUENTE COMUN
Número de Casos
0
5
10
Tiempo
PASOS PARA LA INVESTIGACIÓN
1.- Preparar el trabajo de campo. 2.- Establecer la existencia del brote. 3.- Verificar el diagnóstico. 4.- Definir e identificar los casos:
a. establecer la «definición de caso» b. identificar y contar los casos.
PASOS PARA LA INVESTIGACIÓN
5.- Realizar la descripción epidemiológica del brote
6.- Plantear hipótesis.
7.- Evaluar las hipótesis planteadas.
8.- Reconsiderar y mejorar las hipótesis mediante:
a. Estudios epidemiológicos adicionales.
b. Otro tipo de estudios de laboratorio y/o ambientales.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES (Área operativa)9. Medidas de prevención y control inmediatas.10. Difusión de conclusiones y recomendaciones.11. Informe preliminar y final a las autoridades sanitarias.12. Publicación.
PASOS PARA LA INVESTIGACIÓN
ROL DEL MÉDICO
Cual es su papel como profesional médico, antes, durante y después del brote?
Ubique su respuesta individual, en el aula virtual.