ITPAC/FAHESA FACULDADE DE ENFERMAGEM Disciplina: Cuidado de Enfermagemao Adulto I Profª: Tatianne Comim Acadêmicos: Adriellen Nunes, Johannes Abreu e Madson Alan

ESTAÇÃO (Aspiração Traqueostomia) Paciente do sexo feminino de 67 anos de idade foi internada no dia vinte e um de dezembro de 2005, pois, apresentava um quadro clínico de ictus súbito previamente hígida e insuficiência respiratória severa. Após TC de encéfalo (Tomografia Computadorizada) e arteriografia do encéfalo diagnosticou-se um aneurisma da artéria cerebral média direita, foi traqueostomizada. Pede-se: Que sejam executados os procedimentos de higiene respiratória neste paciente.

O procedimento desta estação era realizar aspiração endotraqueal (higiene respiratória), Na bancada havia uma bandeja cotendo os materiais necessários para realizar o procedimento, e a profª. disponibilizou 1 minuto para observar se os materiais estavam completos, notamos que em nossa bandeja faltava os EPIs (luvas de procedimento, luva estéril, copo estéril, óculos, mascara, e toca), notamos também que a solução disponibilizada era soro glicosado, e solicitamos a troca por soro fisiológico. Com todos os materiais na bancada, escolhemos um componente do grupo para ser o paciente, e instalamos o dispositivo de traqueostomia.

O procedimento foi realizado da seguinte forma:

• Lavamos as mãos, colocamos máscara e óculos, o auxiliar abriu a embalagem da sonda de aspiração mantendo-a estéril. O executor calçou as luvas estéreis Retirou a sonda da embalagem, segurando-a com a mão dominante; Com a mão não dominante encaixou-se o sistema de vácuo na sonda de aspiração enquanto a mão dominante preservava a sonda de aspiração estéril. • Introduziu-se a sonda de aspiração, mantendo a borracha do vácuo clampeada, sem sucção, até o ponto de resistência; • Liberou-se o vácuo após a inserção da sonda; • Procedemos à aspiração;

• Retirou-se a sonda de aspiração após 10 ou 15 segundos, com movimentos suaves, em rotação. • Repetimos as aspirações quantas vezes forem necessárias; • Desconectou-se a sonda de aspiração da fonte de vácuo, descartando no lixo; • Colocamos o paciente confortável e deixamos a unidade organizada; • Retiramos as luvas e máscara e óculos; • Porém não realizamos as lavagem das mãos após o procedimento; • Não realizamos a ausculta pulmonar antes e após o procedimento; • Não colocamos uma lixeira próximo ao local para facilitar a despreza de materiais

OS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM E INTERVENÇÕES.

D. E

1. Desobstrução ineficaz de Vias Aéreas relacionado a presença de secreções

traqueobrônquicas evidenciado por roncos em bases pulmonares.

Intervenções:

1.1. Manter hidratação adequada (aumentar a ingestão de líquidos para

cerca de 3 litros por dia, se não houver contra indicação por débito

cardíaco diminuído ou doença renal).

1.2. Realizar procedimento de aspiração endotraqueal S/N

1.3. Orientar o paciente sobre o método apropriado de tosse; (Inspirar

segurar, exalar lentamente e tossir fortemente, duas tossidas curtas e

forte.

D.E

2. Integridade Tissular Prejudicada relacionado a lesão na pelo evidenciado

por inserção do tubo de traqueostomia.

Intervenções:

2.1. Realizar limpeza e trocar o Curativo diariamente ou sempre que

apresentar sujidades;

2.2. Avaliar o estado da pele se há sinais de inflamação;

2.3. Cuidar para não tracionar a cânula de traqueostomia;

D.E

3. Risco de Infecção relacionado ao procedimento invasivo

Intervenções:

3.1. Realizar procedimento de aspiração e troca de curativo com técnicas

assépticas;

INTERVENÇÕES GERAIS

Sempre que o procedimento de aspiração traqueal for realizado, utilizar EPI (Máscara, luvas, óculos e capote).

Durante a aspiração, caso haja diminuição da frequência cardíaca ou arritmia, parar imediatamente o procedimento e oferecer oxigênio a 100%, através de ambú ou do próprio respirador.

Após a aspiração traqueal aspirar a boca e narinas do paciente, pode utilizar a mesma sonda, desde que previamente, seja limpa com gaze para retirada de resíduos de secreção traqueal.

A técnica de aspiração traqueal deve ser feita de preferência por duas pessoas, de modo que permita intercalar algumas ventilações entre uma aspiração e outra e diminuir o tempo em que o paciente fica sem ventilador;

Em pacientes com cânula de traqueostomia trocar ou limpar a subcânula diariamente para evitar obstrução por acúmulo de secreções;

A umidificação constante deve ser observada para evitar obstrução da cânula por secreção espessa.