Escopo da Epidemiologia. Epidemiologia Estudo da doença em populações e dos fatores que...
-
Upload
cecilia-pietra-de-lacerda-pinho -
Category
Documents
-
view
230 -
download
6
Transcript of Escopo da Epidemiologia. Epidemiologia Estudo da doença em populações e dos fatores que...
Escopo da Epidemiologia
EpidemiologiaEpidemiologiaEstudo da doença em populações e dos fatores que
determinam sua ocorrência
Epidemiologia Veterinária: Inclui pesquisas de avaliação de outros eventos relacionados à saúde animal:
ProdutividadeEpi: Acima Demo: Povo Logo: Estudo
Estudo que está acima do povoEstudo das doenças das populações
EpidemiologiaEpidemiologiaEpidemiologia: Estudos em populações humanas
Epizootiologia: Estudo das poupulações animais
Surtos de doença em populações humanas: “Epidêmicas”
Surtos de doenças em populações animais: EpizoóticasEm populações de aviárias: Eporníticas
Termo Epidemiologia consagrado!!!
Usos da Epidemiologia• Determinação da origem da doença de causa desconhecida
• Investigação e controle de doenças de causa desconhecida ou pouco compreendida
• Aquisição de informações da ecologia e história natural da doença
• Planejamento e monitoramento de programas de doenças
• Avaliação Econômica dos efeitos da doença e dos custos e benefícios das campanhas alternativas de controle
Determinação da origem da doença de causa desconhecida
• Doenças de causas conhecidas: Diagnóstico clínico ou laboratorial preciso => Certa “facilidade” dependendo da doença
• Diagnóstico de por que o surto ocorreu? – Útil para prevenir um surto ou uma doença de ser causado
novamente
Aumento distrofia óssea XYZAumento da publicidade local para vitaminas em cães
Cães saudáveis:Dieta ideal Diagnóstico clínico
Diagnóstico epidemiológico
Hipervitaminose D
Investigação e controle de doenças de causas desconhecidas
Nem sempre o diagnóstico clínico da doença é realizado a tempoO controle da doença se baseia em observações epidemiológicas
Ex. Observação de Edward Jenner da ação protetora da varíola bovina contra varíola humana, século XVIII anterior a descoberta do vírus
Erradicação da varíola no mundo
Encefalopatia espongiforme bovina
Investigação e controle de doenças de causas desconhecidas
Nem sempre o diagnóstico clínico da doença é realizado a tempo
O controle da doença se baseia em observações epidemiológicas
Ex. Observação de Edward Jenner da ação protetora da vaíola bovina contra varíola humana, século XVIII anterior a descoberta do vírus
Erradicação da varíola no mundo
Investigação e controle de doenças de causas desconhecidas
Também realizadas pesquisas para identificar características dos animais que aumentam o risco da ocorrência de doenças
Cadelas não castradas, com estros irregulares e pseudoprenhez
Risco de piometra
Informação de grande valia para o clínico
Aquisição de informações da ecologia e história natural das doenças
• Qual ecossistema?
• O meio ambiente afeta a sobrevivência do agente e seu hospedeiro
Planejamento e Monitoramento de programas de controle de doenças
• Com bases no conhecimento do nível e fatores associados a ocorrência de uma doença, as estruturas necessárias ao seu controle e o custo benefício envolvidos na ação é possível instituir programas de controle e erradicação.
• Técnicas epidemiológicas: Coleta de dados sobre a doença na população (monitoramento e vigilância) para decidir se as diversas estratégias são eficazes.
• Vigilância=> Determina se a ocorrência da doença está sendo afetada por novos fatores
Planejamento e Monitoramento de programas de controle de doenças
Exemplo “hipotético”:Controle da influenza aviária=> Durante o programa de erradicação
=> Animais silvestres e de zoológicos se infectam
Novas estratégias para controlar o problema
Avaliação Econômica dos efeitos da doença e de seu controle
Custo de controle de doença em uma indústria
Parte essencial dos programas mais modernos de saúde animal
Confrontada com a perda econômica
Avaliação Econômica dos efeitos da doença e de seu controle
15% vacas com pododermatite
Queda severa de produtividade
Programa de controle para aumento da produtividade e redução do prejuízo
0,89% vacas com pododermatite
Queda moderada de produtividade
O custo de redução para níveis menores não representa um aumento considerável da produtividade
Não justifica o gasto
Tipo de Investigação Tipo de Investigação EpidemiológicaEpidemiológica
• Epidemiologia Descritiva:– Normalmente primeira parte
da investigação– Observação e registro das
doenças e possíveis fatores causais
• Epidemiologia Analítica:– Análise por testes e
diagnóticos estatísticos
• Epidemiologia Experimental:– Animais de laboratório– Ex. Há mudança de virulência de um
patógeno que leva ao aumento de surtos?
– Raramente criações naturais– Porém, Ex. BSE nas Ilhas Chanel=> não
há possibilidade de transmissão por contato animal o que colaborou com a hipótese de transmissão por alimentos contaminados.
• Epidemiologia Teórica:– Representação da doença
usando modelos matemática para simular padrões naturais da ocorrência da doença
Subdisciplinas da Epidemiológica• Epidemiologia Clínica
– Uso dos princípios, métodos e achados epidemiológicos nos cuidados com os indivíduos
– Freqüência da causa, fatores que afetam prognóstico, validade testes diagnósticos, eficiência técnicas terapeuticas e preventivas
• Epidemiologia computacional– Aplicação de técnicas da ciência
da computação aos estudos epidemiológicos
– Representação da doença por modelos matemáticos
– Uso de sistemas especializados: Formulação de estratégias no controle, previsão produtividade
• Epidemiologia Genética– Estudo das causas, distribuições e
controle das doenças em indivíduos relacionados e de defeitos herdados em populações
• Epidemiologia Molecular– Mapeamento de peptídeos,
ácidos nucléicos e hibridação, análise enzimas de restrição, ac monoclonais, PCR.
– Normalmente uso de meios biológicos: células, tecidos, fluidos...
– Ex. Seqüenciamento do vírus da aftosa – surtos com vírus vacinal
Outras subdisciplinasOutras subdisciplinas
• Epidemiologia das doenças crônicas
• Epidemiologia Ambiental: Relação doença e fatores ambientais
• Microepidemiologia: Pequenos grupos
• Epidemiologia Comparativa
• Epidemiologia nutricional
• Epidemiologia Subclínica
Componentes da Epidemiologia
• Primeiro estágio da investigação Epidemiológica• Fontes de informações• Métodos de armazenar, recuperar e divulgar as
informações
• Qualitativas • Quantitativas
Informações QualitativasHistória Natural dasDoenças: Observações de
campo• Ecologia– Método de transmissão e
manutenção– Padrões de ocorrência das
doenças
• Fatores causais– Hospedeiro, agente e meio
ambiente
Teste das hipóteses causais
• Investigação de campo=> Sugere certos fatores podem ser associados com a causa=> Avaliar a causa pelo teste de hipótese
Informações QuantitativasEnvolve a mensuração: Expressão e análise de valores numéricos
EstudoComparação de
grupos.1) Est. experimentais2) Est. Observacionais2.1)Caso-controle:
Doente e sadio2.2)Coorte: Exposto e
não exposto2.3)Transversal:
Classifica animais de acordo com presença ou ausência da doença e os fatores hipotéticos
InquéritoDescreve, não compara1) Transversal: 2) Longitudinal:2.1) Prospectivo: Do
presente ao futuro2.2) Retrospectivo: Do
passado ao presente
Modelos
Dinâmica da doença e
efeitos de estratégias
de controle:• Equações
Matemáticas• Animais de
laboratórioMonitoramento: RegistroVigilância: Mais
intensiva,mais ampla.Ex. Tuberculose doabatedouro a fazendaParte de controle deprogramas
Componentes da Epidemiologia Veterinária
Estudos experimentaisEnsaios clínicos, estudos
de intervenção
Coleta de dados
Fontes de dados
Historia natura da doençaEcologia - transmissão e manutenção
Fatores causais – Hospedeiro, agente e meio ambiente
Avaliação qualitativa
Avaliação quantitativa
Estudos e inquéritosModelo
Estudos observacionais
Inquéritos
Inquéritos transversais
MonitoramentoVigilânciaEstudos
Transversais e Longitudinais (Caso controle e Coorte
Teste de hipótese de causas
Avaliação Econômica
CONCEITO ECOLÓGICO DAS DOENÇAS
Ecologia • Relação entre os seres vivos entre si e o ambiente que
habitam
• Conceito ecológico das doenças:– Fatores ambientais básicos que podem influenciar no processo
doença
• Ecologia das doenças:• Objetivos:• Aumentar a compressão da patogênese, manutenção e transmissão
(infecciosas)• Prever quando e onde a doença pode ocorre=> controle
Fatores relacionados ao ambiente• Componentes físicos e químicos• Componentes biológicos• Fatores sócio-econômico-culturais
Fatores que determinam a ocorrência da doença
• Distribuição da população animal• Alimentos adequados
• Tamanho da população animal• Disponibilidade de alimentos• Potencial reprodutivo da espécie
Determinante da doença
“Qualquer característica que afete a saúde da população”
Determinantes primários e secundáriosIntrínsecos e extrínsecosAssociados ao hospedeiro, ao agente ou ao meio
ambiente
Determinante primário ou secundário
• Primário: Fatores em que as variações exercem maior efeito na indução das doenças– Ex. Exposição ao vírus da cinomose é um
determinante primário da cinomose canina
• Secundário: Fatores predisponentes– Ex. machos: mais riscos de desenvolver a incompetência
valvular cardíaca canina que as fêmeas
Determinante intrínseco ou extrínseco
• Intrínseco ou endógeno:– Interno ao hospedeiro: genética, espécie, raça, sexo
• Extrínseco ou exógeno: • Externo ao hospedeiro: traumas, acidentes e transportes.
Colocar tabela
Determinante associado ao hospedeiro, agente meio ambiente
Ambiente
Hospedeiro Agente
Hospedeiro• Organismo capaz de abrigar um agente causal de doença com a qual
pode estabelecer várias interações.• Se vivo que oferece em condições naturais, subsistência ou
alojamento a um agente infeccioso (Organização Pan-americana da Saúde (1992)
• Vertebrados:– Hospedeiros em potencial e pode apresentar duas condições:
• Susceptibilidade• Resistência
Depende de fatores intrínsecos
• Resistência: Conjunto de estratégias defensiva que é dotado o hospedeiro. O organismo reage a difusão ou multiplicação do agente ou aos efeitos dos produtos tóxicos do agente
• Susceptibilidade: Falta de defesa de um hospedeiro para resistir a agressão de um determinado agente causal
GenótipoIdadeSexoEspécie Raça
Determinantes do Hospedeiro:
1.Capacidade de induzir a doença:1.1.Virulência: Em relação a severidade1.2.Patogenicidade: Qualidade da indução da doença. Quantos tem a doença clínica.Agente altamente patogênicos: Doença clínica em grande parte dos infectados
2.Colonização microbiana do hospedeiro2.1. Patógenos endógenos e exógenos2.2. Patógenos oportunistas: hospedeiro com baixa resistência
Determinantes do Agente:
Determinantes do ambiente
LocalizaçãoClimaRelevo MenejoEstresse
Determinantes do ambiente
• Fases da História Natural das doenças– Período Preliminar
• Pre patogênico• Primeiros passos da interrelação: agente, hospedeiro e
ambiente• Antes do envolvimento com hospedeiro
– Período Intrínseca• Patogênico• Reação do hospedeiro ao estímulo-doença• Relacionamento harmonico: Subclínico• Relacionamento desarmonico: Forma aparente da doença
Relação Hospedeiro-Parasita• Formas de ocorrência da doença no hospedeiro:
• Típica: Aguda=> Apresenta de forma clara os sinais que ocorrem como decorrência de uma infecção
• Atípica: Sub-aguda, Super-aguda, Crônica=> Nâo apresenta de forma clara e definida os sinais de infecção do agente
– Sub-aguda: Suave e menos letal– Super-aguda: Fatal e rápida– Crônica: Lenta, consequencia da não resolução
Doenças• Simples: O agente infeccioso é o principal determinante, o
hospedeiro e o ambiente tem menor importância– Ex. aftosa
• Complexas: Natureza multifatorial– Ex. mastite ambiental: E. coli + ambiene e manejo + vacas início de
lactação
Relação Hospedeiro-ParasitaRelação Hospedeiro-Parasita
• Período patogênico: Desde o momento da interação agente-hospedeiro até resolução=> Todo período da doença
• Período de incubação: Período que compreende a instalação do agente aos primeiros sintomas
• Período pré-patente: Período que vai do estabelecimento da infecção até sua detecção tecidos, secreções...
• Período de transmissibilidade: O indivíduo infectado é capaz de eliminar o agente
• Período Prodrômico: Período, normalmente ao final da incubação, em que as alterações orgânicas e funcionais são indefinidas: Não há manifestação aparente para orientação do diagnóstico
OBRIGADÃO!!!OBRIGADÃO!!!