Escarlatina aula
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ESCARLATINA
Internos: José Victor Rabelo RodriguesMurillo Macêdo PintoRoberto Miller Pires Figueredo
9º período Medicina Unievangélica
Exantema: erupção cutânea generalizada aguda de curta duração,sendo:
A-Rubeoliforme/Morbiliforme; B-Escarlatiniforme:
Particularidades:-eritema difuso puntiforme; uniforme;-desaparece sob digitopressão;
Introdução
“Erupção eritêmato-papulosa difusa, iniciada no cotovelo, região inguinal e superfície interna das
coxas”
Resulta de Infecção bacteriana: Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico
do grupo A – SGA) Produção de exotoxina eritrogênica (A, B ou C)
Conceito
Relaciona-se com diversas síndromes infecciosas que acometem trato respiratório;
Ex:Faringite;Piodermites; Impetigo; Erisipela; Celulite; Fasceiite Necrotisante.
Mais comum em pré-escolar e escolares (3 aos 15 anos); Raro em lactentes ( ação dos anticorpos
circulantes);
Epidemiologia
Transmissão:o Contato pessoa/pessoa:gotículas do infectado
o Adesão do Streptococcus às células epiteliais respiratórias
o Propagação da infecção (enzimas digestivas extracelulares)
o Formação exsudato com processo inflamatório local
Etiopatogênese
Anamnese: Início Súbito:
Febre, vômitos, cefaléia, dor abdominal Faringite estreptoccócica Odinofagia Recusa Alimentar
Exantema: após 12 a 24h
Quadro Clínico
Exame físico:
Orofaringe: -Edema e hiperemia com exsudato, evoluindo até úvula e pilar amigdaliano; petéquias em palato; Linfonodos: -Adenomegalia cervical e submandibular;
Eritema difuso da face, com palidez perioral (Sinal de Filatov);
Linhas transversais de hiperemia que não empalidecem à compressão, nas pregas articulares (Sinal de Pastia)
Língua em FramboesaLíngua Saburrosa
Após 1 a 2 dias
Pele Áspera (lixa)
Exantema Maculo-papular eritematoso Inicia no tronco e se dissemina para MMSS e
MMII;
Sinal de Filatov: Palidez Perioral
Sinal da Pastia
Linhas pigmentadas em:-SUPERFÍCIE FLEXORAS o Braçoso Raízes de Coxas
Descamação Lamelar
1. Clínico:
2. Exames subsidiários Laboratório:
-Leucocitose c/ desvio à esquerda;
Detecção rápida do antígeno estreptocócico
ASO- detecção infecção faríngea
Anti-Dnase B – mais específico faringe e pele;
Cultura: Swab de orofaringe em meio-ágar
Sensível= 90~95%
Diagnóstico
Antibioticoterapia 1ª escolha :Penicilina G benzatina (dose única)
<25kg e >25kg
A̶ Alternativo: Amoxicilina 50 mg/kg/dia ,12/12 hs por 10 dias
Sintomáticos: antitérmicos; analgésicos(paracetamol) antieméticos(metoclopramida; bromoprida)
Tratamento
1.200.000 UI600.000 UI
Se alérgico a penicilina: Eritromicina (40mg/kg/dia), 10 dias; Claritromicina (15 mg/kg/dia), 10 dias; Azitromicina (10 mg/kg/dia), 15 dias;
OBRIGADO!
“Nem sempre terás o que desejas, mas enquanto estiveres ajudando aos outros encontrarás os recursos de que precisas” Chico Xavier
1. Clínica Médica FMUSP,Vol7,cap.3
Estafilococcias p.472,ed.Manole,2013;2. Nelson, Tratado de Pediatria, 18ªed,2008;
Referências Bibliográficas